Izraz "aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija" se nanaša na patološki proces, katerega potek so značilne lezije možganskih žil. Glavni razlog za razvoj bolezni je slab možganski pretok krvi in posledično kisikovo stradanje tkiv. Te motnje so posledica odlaganja aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil, zato se bolezen najpogosteje diagnosticira pri starejših.
Patogeneza
Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov se koncentracija "slabega" holesterola v tekočem vezivnem tkivu poveča. Naselja se na stenah krvnih žil, zaradi česar se njihov lumen zoži. Posledično možganske celice ne prejmejo potrebne količine kisika in vitalnih komponent. Sčasoma prioseba razvije kronično ishemijo bele snovi. Posledica tega je motnja v možganih in pojav strukturnih sprememb v živčnem sistemu.
Poleg aterosklerotične encefalopatije je običajno ločiti hipertenzivno in mešano. V prvem primeru patogeneza temelji na vztrajni arterijski hipertenziji. Mešani tip združuje klinične manifestacije hipertenzivne in aterosklerotične encefalopatije. V zadnjem času zdravniki ločeno razlikujejo vensko obliko bolezni. Razvija se v ozadju kršitve odtoka krvi iz lobanjske votline.
V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je aterosklerotična encefalopatija dodeljena kodi I67.
Etiologija
Glavni vzrok za razvoj bolezni je ateroskleroza krvnih žil, ki so odgovorne za prehrano možganov. Naslednje bolezni in stanja so izzivalni dejavniki za zvišanje ravni "slabega" holesterola:
- Motnje presnove lipidov.
- Visok krvni tlak.
- Diabetes mellitus.
- Kajenje tobaka.
- Pogosto uživanje alkoholnih pijač.
- Dedna predispozicija.
- Prekomerna teža.
- Neuravnotežena prehrana.
Po statističnih podatkih se aterosklerotična encefalopatija najpogosteje diagnosticira pri moških. Zdravniki menijo, da je to posledica vpliva hormonov na presnovo holesterola. Poleg tega je starost naravni dejavnik tveganja. Starejša kot je oseba, večja je verjetnost, da se bo razvilbolezen.
Stopnje resnosti
Običajno je razlikovati naslednje oblike aterosklerotične encefalopatije:
- Enostavno. V tem primeru so simptomi odsotni ali blagi. Značilni znaki so psihopatije različnih vrst in cerebrostenični sindrom.
- Podkompenzirano. V tej fazi postanejo strukturne spremembe v možganih bolj izrazite. Klinična slika se poslabša, pojavijo se žariščni simptomi.
- Dekompenzirano. Zanj so značilne izrazite klinične manifestacije. V možganih je mogoče zaznati organske spremembe, vključno z atrofijo skorje. Zmanjšana gostota bele snovi.
Tako je resnost simptomov aterosklerotične encefalopatije odvisna od resnosti bolezni.
Klinične manifestacije
Značilni znaki patologije so prikazani v tabeli.
| Ocena | Simptomi bolezni |
| enostavno |
|
| Subkompenzirano |
|
| Dekompenzirano |
|
V začetni fazi razvoja bolezni simptomi niso specifični. Večina ljudi svojo prisotnost pripisuje banalni utrujenosti. Tako se veliko bolnikov odpravi v zdravstveno ustanovo že v fazi hitrega napredovanja bolezni.
Diagnoza
Ko se pojavijo prvi znaki aterosklerotične encefalopatije, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Patologijo zdravijo nevrokirurg, nevrolog in žilni kirurg.
Primarna diagnoza bolezni vključuje zbiranje anamneze in fizični pregled. Poleg tega zdravnik oceni stanje vestibularnega aparata, preverja mišične in tetivne reflekse ter poskuša razumeti, kako se ohranja jasen govor in kognitivne funkcije.
Po primarni diagnozi zdravnik izda napotnico za celovit pregled, vključno z:
- MRI ali CT s kontrastom.
- REG.
- Duplex vaskularno skeniranje.
- pregled fundusa.
Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik izbere taktiko vodenja bolnika.
zdravljenje
Bolezen zahteva celosten terapevtski pristop. Vv vseh primerih zdravljenje aterosklerotične encefalopatije vključuje jemanje zdravil.
Klasična shema zdravljenja patologije je sestavljena iz naslednjih elementov:
- Jemanje antihipertenzivnih zdravil. Aktivne sestavine sredstev pomagajo znižati krvni tlak. Zdravniki bolnikom praviloma predpisujejo Betalok ZOK in Physiotens.
- Jemanje zdravil za zniževanje lipidov. Med zdravljenjem se raven "slabega" holesterola v krvi znatno zmanjša. Primeri sredstev: Atorvastatin, Crestor.
- Jemanje nootropnih zdravil. Aktivne sestavine teh zdravil pozitivno vplivajo na delovanje možganov. Zaradi tega bolniki povečajo hitrost razmišljanja in izboljšajo spomin. Praviloma zdravniki predpisujejo Phenibut in Nootropil.
- Sprejem nevroprotektorjev in sredstev za normalizacijo krvnega obtoka. Primeri zdravil: Vinpocetin, Cerebrolysin, Pentoksifilin.
Drugo konzervativno zdravljenje aterosklerotične encefalopatije:
- Akupunktura.
- Elektroforeza.
- ozonska terapija.
- vaja.
Če je lumen žile skoraj v celoti blokiran z velikimi aterosklerotičnimi plaki, zdravnik oceni smiselnost kirurškega posega. Med operacijo se prizadeta krvna žila stentira.
Napoved
Izid bolezni je neposredno odvisen od pravočasnosti obiska zdravnika. Ob odkritjupatologije v zgodnji fazi, je mogoče ustaviti napredovanje bolezni.
V vseh drugih primerih je prognoza manj ugodna. V zadnji fazi bolnik ni sposoben služiti sam sebi. V tem primeru so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v zaustavitev kliničnih manifestacij in ohranjanje življenja.
Ignoriranje bolezni vodi do njenega hitrega napredovanja in s tem do razvoja zapletov. Če se ne zdravi, lahko povzroči možgansko kap.
Za zaključek
Encefalopatija aterosklerotične geneze je patologija, katere razvojni mehanizem temelji na povečanju koncentracije "slabega" holesterola v krvi in zamašitvi krvnih žil z plaki. Možgani prenehajo prejemati količino kisika in hranil, ki jih potrebujejo. Posledično se pojavijo strukturne spremembe telesa. Začetna faza encefalopatije nima posebnih znakov. Ko bolezen napreduje, je govor moten, vid in sluh se poslabšata, pojavi se glavobol. V hujših primerih se pojavi paraliza in pareza.
