Kronični aktivni hepatitis je virusna bolezen. Število ljudi, ki trpijo zaradi tega, se eksponentno povečuje. V medicini so zabeleženi celo smrtni primeri. Ali lahko živiš s tem? Kronični hepatitis - kako zdraviti in kako? Poglejmo si podrobneje.
Značilnost bolezni
Kronični aktivni hepatitis je vnetje jetrnih celic. Prizadeta so vlaknasta in nekrotična tkiva ter jetrne celice. Bolniki s to boleznijo se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v desnem hipohondriju, slabosti, izgube apetita in blata.
V zadnjih 25 letih je bilo zbranih ogromno informacij o tej bolezni. Zdravniki so lahko razumeli mehanizem razvoja hepatitisa in razvili učinkovite metode zdravljenja. To vprašanje preučuje več zdravnikov, in sicer: terapevt, infektolog, gastroenterolog in drugi. Specifična terapija in izid sta odvisna od oblike hepatitisa, starosti bolnika in splošnega stanja telesa.
Število bolnikov s to boleznijo vztrajno raste. Po statističnih podatkih okoli 400 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za kroničnim hepatitisom B. Približno 170 milijonov ljudizabeležen je kronični hepatitis C. Hkrati se tem številkam vsako leto doda približno 100-200 milijonov ljudi.
Bolezen se najpogosteje pojavlja pri moških z incidenco 50 primerov na 100.000 prebivalcev.
Razvrstitev
Zdravljenje je odvisno od vrste hepatitisa. Kronični hepatitis je razvrščen po številnih kriterijih:
- stopnje patološke aktivnosti;
- podatki o biopsiji;
- etiologija.
Klinični kronični hepatitis ima svoje oblike. Razvrščeno glede na vzrok:
- aktivni virusni hepatitis B, C, D, A;
- drug - vnetje jeter zaradi uporabe hepatotoksičnih zdravil (na primer med kemoterapijo);
- avtoimunska - kronična poškodba jeter, ki ima obsežno območje vnetja;
- kriptogena (etiologija še ni jasna);
- prehransko (alkoholno).
Hepatitis je pogostejši pri otrocih, mladih odraslih in nosečnicah.
Kronični aktivni hepatitis je razdeljen na naslednje oblike, ob upoštevanju stopnje aktivnosti patologije:
- minimalna oblika - blaga stopnja razvoja bolezni, ki je omejena le z razvojem vnetja;
- aktivna oblika - ta oblika hepatitisa ima izrazite simptome, učinek na jetra pa se kaže s fibrozo in nekrozo;
- lobularna oblika - vnetni proces v jetrih se aktivno razvija, če se ne zdravi, preide v nekrozo.
Autoimunska oblika hepatitisa najpogosteje prizadene ženskestarejši od 30 let. Kot simptomatologijo opazimo značilno šibkost, povečano utrujenost, porumenelost kože in bolečino na desni strani telesa. Poleg hepatitisa ima 50 % bolnikov tudi druge patologije: bolezni ščitnice, vnetja sklepov, bolezni kože, sluznice debelega črevesa, diabetes mellitus in izpadanje las.
Alimentarni (alkoholni) hepatitis nastane zaradi zaužitja strupenih in kemičnih elementov. Ime oblike hepatitisa kaže na vzroke za njegov razvoj. Zaradi vnosa alkohola se strup kopiči v jetrih, vzporedno z njim pa se aktivno sintetizira plazemski lipoprotein. Postopoma v jetrih nastane steklena prosojna snov, ki nase »pritegne« krvne celice in sproži vnetje.
Prehransko obliko hepatitisa delimo na dve obliki: kronično in akutno. Ta vrsta bolezni se poslabša, če moški vzame 200 g vodke naenkrat, ženska pa 100 g.
Kronični aktivni hepatitis: simptomi
Ta oblika hepatitisa se pogosto pojavi v otroštvu. Za to boleznijo večinoma trpijo dekleta.
Znakov kroničnega hepatitisa je skoraj nemogoče diagnosticirati v zgodnji fazi, saj bolezen poteka brez izrazitih simptomov. Med razvojem hepatitisa pri bolniku se kažejo specifični znaki. Astenija se jasno kaže - to je psihopatološka motnja, pri kateri kronična utrujenost, povečana utrujenost, nestabilnost,motnje spanja in izčrpanost. Pri odraslih ženskah se libido zmanjša.
Med izrazitimi zunanjimi simptomi so opazne pajkaste žile na telesu, hiperemija dlani - bolezen, pri kateri se krvne žile na dlaneh razširijo, roke postanejo rdeče..
Znaki kroničnega hepatitisa:
- astenični sindrom;
- utrujenost;
- nemotivirana šibkost;
- spanje je moteno;
- psiho-čustvena nestabilnost;
- zmanjšanje uspešnosti;
- povečana vranica.
Pacienti se pogosto pritožujejo nad skrajno utrujenostjo med preprostim gospodinjskim delom.
Če je bil pri moškem diagnosticiran kronični aktivni hepatitis, se lahko poleg zgornjih simptomov doda še ginekomastija. To je bolezen, pri kateri ima moški povečano mlečno žlezo. Prsi na dotik bolijo in so zelo težke.
Tako moški kot ženske s tem stanjem izpadajo lasje na sramnem predelu in pod pazduhami.
Aktivni kronični hepatitis, tako kot neaktivni, spremlja zvišana telesna temperatura. Pojavi se kožni vaskulitis (vnetje imunskih žil), in sicer:
- eritem (hudo pordelost kože);
- urtikarija;
- purpura (majhne pikaste kapilarne krvavitve nastanejo v in pod kožo).
Med razvojem te patologije bolnikom pogosto diagnosticirajo glomerulonefritis, kronično ledvično bolezen.
Mnogi pacienti se pritožujejo zdravniku zaradi temnega urina. Spremenjena barva urina spominja na črni čaj, blato pa, nasprotno, postane svetlo kremasto.
Pogosto se med potekom bolezni pojavi podledvična zlatenica. Rjava pigmentacija na koži to signalizira.
Kronični hepatitis se lahko včasih pojavi brez izrazitih simptomov. Patologija se lahko zamaskira v zlatenico.
Razlogi
Kronični hepatitis povzroči poškodovano tkivo in jetrne celice. Oblikuje se določen imunski odziv, vključno z agresivnimi avtoimunskimi mehanizmi. Prav te komponente povzročajo razvoj kroničnega vnetnega procesa, ki traja dlje časa.
Zdravniki so ugotovili odvisnost bolezni od etiološkega faktorja.
Primarni vzrok kroničnega hepatitisa je aktivni virusni hepatitis B, C, D, A, ki je bil prej prenesen na bolnika. Vsak od teh patogenov vpliva na jetra. Hepatitis B ne povzroči uničenja jetrnih celic, ampak se razvije skupaj z imunskim odzivom, tako da vpliva na mikroorganizme v jetrih in drugih tkivih. Virusi hepatitisa C in D imajo toksični učinek na hepatocite (jetrne celice, ki predstavljajo 60-80% celotne mase jeter). Zaradi izpostavljenosti umrejo.
Drugi pogost vzrok je zastrupitev telesa, ki je posledica zastrupitve z alkoholom ali jemanja zdravil (antibiotiki, hormonska zdravila, zdravila proti tuberkulozi). Lahko tudi težke kovine in druge kemikalijepovzroči zastrupitev telesa.
Toksini in presnovni produkti se kopičijo v jetrnih celicah. Sčasoma njihovo delo odpove, kopičijo se žolč, maščobe in presnovne motnje. Izzovejo nekrozo hepatocitov. Poleg tega so presnovni produkti (metaboliti) antigeni, nanje se imunski sistem aktivno odziva.
Tretji pomemben razlog je slaba prehrana, zloraba alkohola in drog. Nalezljive bolezni, malarija, bolezni jeter in endokarditis (vnetje notranje obloge srca) lahko izzovejo tudi kronični hepatitis.
Kronični hepatitis: stopnje
Na podlagi histološke preiskave in biopsije razlikujemo štiri stopnje bolezni:
- 0 stopnja - brez fibroze;
- 1 stopnja - opazna je rahla periportalna fibroza (vezno tkivo raste okoli jetrnih celic in žolčnih vodov);
- 2 stopnja - razvije se razmeroma zmerna fibroza: vezivno tkivo raste, nastajajo pregrade. Povezujejo sosednje portalne trakte, ki se nahajajo na vogalih jetrnega lobula. Prevzame šesterokotno obliko;
- 3 stopnja - huda fibroza, tvorijo se porto-portalne septe, ki motijo strukturo jeter;
- 4 stopnja - obstajajo znaki kršitve strukture jeter.
Vezivno tkivo popolnoma zraste in struktura jeter se dramatično spremeni.
Diagnoza
Diagnoza kroničnega hepatitisa mora biti pravočasna. Zdravnik lahko postavi končno diagnozodal le na podlagi klinične slike, rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih preiskav.
Zahtevani testi:
- krvni test za markerje;
- ultrazvok trebušne votline;
- študija oskrbe jeter s krvjo;
- biopsija jeter.
Najnatančnejša raziskovalna metoda je biopsija jeter. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče natančno določiti obliko in stopnjo bolezni. Zato predpišite učinkovito zdravljenje.
Da bi zdravnik postavil pravilno diagnozo, mora bolnik opraviti vrsto testov. Najprej je treba funkcionalno pregledati jetra. Na podlagi pridobljenih rezultatov zdravnik pogleda, kolikokrat se je povečala količina transaminaz (encimov, ki pospešujejo reakcijo kemične izmenjave v telesu).
Pogosto zdravnik bolniku predpiše laparoskopijo. Med to študijo lahko vidite, koliko so zrasla jetra.
Prav tako s posebnim orodjem pri tem postopku zdravnik razjasni prisotnost površinskih vozlišč. Če so, potem ima bolnik portalno hipertenzijo. Ta sindrom kaže na kršitev pretoka krvi in deluje kot zaplet ciroze jeter.
Kako bolezen napreduje?
Kronični aktivni hepatitis je precej težak in težak. Bolnikovo patološko stanje se poslabša, klinične in laboratorijske manifestacije se intenzivirajo.
Če se bolezen poslabša, je polna smrti.
Med bolezniobstajajo znaki odpovedi jeter.
V nekaterih primerih se ciroza jeter oblikuje v aktivni fazi hepatitisa. Če je zdravnik izkušen, bo ob prvi diagnozi odkril cirozo.
Bolezen je nevarna. V aktivni fazi se postopoma razvijeta hepatocelularna insuficienca in hipertenzija. S tem znakom se krvni tlak v portalni veni dvigne. Ciroza jeter je glavni simptom. V tem primeru je potreben kirurški poseg, vendar tega ni mogoče storiti, saj je bolezen polna krvavitev v prebavilih.
Kaj zdraviti?
Če je zdravnik diagnosticiral kronični aktivni hepatitis, mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo vzroka za razvoj. Nato je treba predpisati terapijo za zaustavitev simptomov in izboljšanje splošnega stanja bolnika.
Kronični hepatitis, simptomi in zdravljenje so medsebojno povezani. Potek terapije mora biti celovit. Običajno je bolnikom predpisan osnovni tečaj, katerega cilj je zmanjšati obremenitev jeter. Prikazan je neaktiven življenjski slog, počitek v postelji in minimalna količina zdravil. Pomembno je upoštevati posebno prehrano, ki bo vsebovala dovolj beljakovin, vitaminov in mineralov. Izključiti je treba maščobne, ocvrte, prekajene, konzervirane, začinjene, alkoholne in močne pijače (čaj, kava).
Zdravnik mora predpisati vitaminski tečaj v injekcijah. Neposredno so prikazani naslednji vitamini: B1, B6 in B12.
Če ima bolnik zaprtje, zdravnik predpiše mehkoodvajala za izboljšanje prebave - encimski pripravki, ki ne vsebujejo žolča. Terapija vključuje zaščito jetrnih celic in pospeševanje procesov okrevanja. Za to zdravnik predpiše hepatoprotektorje, ki jih je treba jemati 2-3 mesece in ponoviti 2-3 krat na leto.
Če ima bolnik virusni kronični hepatitis, bo zdravljenje težje in daljše, saj je to obliko bolezni težko zdraviti. Tu imajo glavno vlogo imunomodulatorji, ki posredno vplivajo na mikroorganizme in aktivirajo imunski sistem.
Če je pojav kroničnega hepatitisa izzvala zastrupitev, je treba nemudoma izvesti razstrupljevalno terapijo in zagotoviti, da toksini ne prodrejo v kri. Na primer, prenehajte jemati zdravilo, alkoholne pijače in zamenjajte službo (če je bolnik delal v kemični industriji).
Pri hepatitisu C so za zdravljenje učinkovita naslednja zdravila: Prednisol, Laferon, Timalin.
Pacienta, ki se zdravi s kroničnim aktivnim hepatitisom, mora spremljati hepatolog ali gastroenterolog približno 3 leta. Po odpustu iz bolnišnice prvih šest mesecev mora bolnik enkrat mesečno opazovati zdravnika. Če je mogoče, preglejte protitelesa pri kroničnem aktivnem hepatitisu. V prvem letu zdravljenja je treba bolnika hospitalizirati pri 6 in 12 mesecih za prilagoditev terapije.
preprečevanje
Ljudje s katero koli obliko hepatitisa niso ogroženiza tiste okoli vas. Mit, da se ta bolezen prenaša s kapljicami v zraku ali gospodinjstvom, ostaja izmišljena.
Obstaja ena različica okužbe: po stiku s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami.
Katera so varnostna priporočila za kronični hepatitis? Precej preprosto:
- mora med spolnim odnosom uporabljati kontracepcijske metode;
- ne uporabljajte higienskih pripomočkov drugih ljudi;
- preverite obdelavo instrumentov v zdravstvenih ustanovah in kozmetičnih salonih.
Nujno preprečevanje hepatitisa B je možno prvi dan po okužbi. Zdravniki uporabljajo humani imunoglobulin, cepljenje proti hepatitisu B. Posebni preventivni ukrep proti tej bolezni še ni bil razvit.
Napoved
Prognoza je odvisna od oblike in stopnje bolezni. Zdravilna in avtoimunska oblika hepatitisa je popolnoma ozdravljiva, virusni hepatitis pa se praktično ne zdravi in se preoblikuje v cirozo jeter.
Ko se združi več patogenov (na primer hepatitisa B in D), se razvije huda oblika bolezni. V 70% primerov se začne ciroza jeter.
Vaša varnost je v vaših rokah! Pazite in bodite previdni.
