Crohnova bolezen je imunsko posredovana, huda kronična bolezen nejasne etiologije, ki ima številne patološke manifestacije, med katerimi je glavno vnetje celotnega prebavil.
Je precej redka, a vsako leto se z njo okužijo 2-3 osebe od 1000. Kateri so vzroki bolezni, simptomi, primarne manifestacije in kako jo zdraviti? O tem in mnogih drugih stvareh, povezanih s to temo, bomo zdaj razpravljali.
Razlogi
Kot že omenjeno, etiologija te bolezni ni popolnoma razumljena. Toda znanstveniki so ugotovili več dejavnikov, ki izzovejo. Med njimi:
- Genetska predispozicija. Doslej neposredna povezava z enim ali drugim antigenom HLA še ni bila pojasnjena. V večini primerov je bila registrirana le mutacija gena CARD15, ki je odgovoren za kodiranje proteina z aktivacijsko domeno kaspaze.
- Dednost. Po navedbahstatističnih podatkov, najpogosteje do Crohnove bolezni, katere simptomi bodo obravnavani v nadaljevanju, so nagnjeni k homozigotnim dvojčkom in bratom in sestram. Tudi v 17 % prijavljenih primerov bolezni so imeli ljudje krvne sorodnike, ki so prav tako zboleli za njo.
- Infekcijski dejavniki. Menijo, da je bolezen bakterijske ali virusne narave. Poskusi so omogočili ugotovitev, da na njen razvoj vpliva patogena bakterija Mycobacterium avium paratuberculosis, ki povzroča tudi Yoneovo bolezen pri živalih (vključno s primati). Vendar je to le teorija, ki še ni 100% dokazana.
- Imunološki dejavniki. Dejstvo, da se pri Crohnovi bolezni pojavijo sistemske poškodbe organov, je znanstvenike pripeljalo do razmišljanja o avtoimunski naravi bolezni. Teorija ni bila oblikovana v vakuumu. Pri bolnikih je zares zabeležen porast T-limfocitov, pojav protiteles proti beljakovinam kravjega mleka, Escherichia coli in lipopolisaharidom. In v obdobjih poslabšanj se v njihovi krvi pojavijo imunski kompleksi. Morda kakšen specifičen antigen vodi do takšnih posledic.
Upoštevati je treba tudi, da se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri prebivalcih Severne Amerike in Severne Evrope. Zanjo so najbolj dovzetni ljudje, stari od 15 do 35 let.
Kaj se zgodi, ko zboliš?
To je glavno vprašanje. Preden nadaljujete z obravnavo simptomov Crohnove bolezni, morate povedati o procesih, ki se pojavljajo v telesu med njenim potekom.
Za to bolezen je značilna delna poškodba organov. Lahko vpliva na področja iz paracentimetrov do nekaj metrov. In žarišče se lahko hkrati lokalizira na popolnoma katerem koli področju prebavnega trakta.
Toda po statistiki v 75-80% primerov bolezen prizadene tanko črevo. V preostalih 25-20% - debelo črevo, požiralnik in želodec. Vendar je to pogojna statistika, saj ima lezija običajno kombiniran značaj. Na primer, bolezen se razširi na večino tankega črevesa in majhen segment debelega črevesa.
Lezija je praviloma občasna. Ko je prizadeto območje normalno, nato ponovno prizadeto in tako naprej.
Simptomi Crohnove bolezni vključujejo:
- Erozije različnih oblik.
- Stenoze. Tako se imenuje zožitev, pri kateri postane segment črevesja trd in zadebeljen.
- Razjede različnih globin. Imajo tudi diskontinuirano naravo. Razjede se izmenjujejo z normalno sluznico. Mimogrede, zdravniki imenujejo ta simptom "tlakovni pločnik".
- Fistula. To je ime patološke luknje - kanala, ki tvori sporočilo med tkivi in različnimi organi.
- limfedem.
- Vnetje, ki prizadene vse črevesne sluznice.
- Epitelni granulom. To je vnetje, ki ga spremlja pojav plakov, sestavljenih iz množice celic epitelnega izvora.
Veliko naštetih manifestacij bolezni je mogoče videti le z oboroženim očesom. Sčasoma se razvijejo, lezije se razširijo. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ne da bi zanemarili simptome,to se da čutiti. Zdaj bomo govorili o njih.
Simptomi
Delimo jih lahko na splošne in lokalne (lokalne). Prva kategorija simptomov Crohnove bolezni so:
- Nerazumna izguba teže. Če je oblika bolezni huda, je lahko izguba teže znatna - od 10 kg.
- Utrujenost in šibkost.
- Stabilna, rahlo povišana temperatura, običajno pod 38°C.
- Majše kožne lezije, ki se kažejo v vnetju in rdečici.
- Očesne bolezni - konjunktivitis, uveitis.
- Bolečine v sklepih (artralgija) in mišicah (mialgija).
- Vnetje žil, ki se kaže v vaskulitisu.
- Motnja strjevanja krvi s krvnimi strdki.
Lokalni simptomi Crohnove bolezni pri odraslih so veliko manj, vendar se pojavljajo pogosteje kot splošni. Ti vključujejo:
- Bolečina v trebuhu. Lahko imajo različno intenzivnost in naravo manifestacije. Običajno jih režejo ali bolijo. Praviloma se po jedi povečajo. Pogosto ga spremlja tudi napenjanje.
- driska. Kako huda je, je odvisno od resnosti črevesne lezije.
- Krvno blato.
- Gnojno organsko vnetje rektuma (abscesi).
To so najpogostejši simptomi Crohnove bolezni pri odraslih. Če se jih pojavi vsaj nekaj in ne izginejo, se morate nujno obrniti na splošnega zdravnika ali takoj k gastroenterologu.
Stopnje aktivnosti inpotek bolezni
Tudi to je treba na kratko povedati, saj govorimo o simptomih Crohnove bolezni (na zgornji fotografiji lahko vidite, kateri deli telesa so najpogosteje prizadeti). Skupno so bile razločene tri stopnje poteka procesa. Za začetne, blage so značilne takšne manifestacije:
- Driska, katere napadi lahko motijo do 4-krat na dan.
- Iztrebki, ki včasih vsebujejo kri.
- Temperatura, ki ne presega 37,5 °C.
- Srčni utrip je normalen.
Za povprečno stopnjo so značilne podobne manifestacije:
- Napadi driske se pojavijo vsaj 6-krat na dan.
- V blatu je vedno kri.
- Pulz se ohranja pri 90 utripih na minuto.
- Možni zapleti, o katerih bomo razpravljali kasneje.
Nazadnje se huda stopnja bolezni kaže z naslednjimi simptomi:
- Napadi driske se pojavijo več kot 10-krat na dan.
- Prisotnost krvi v blatu je jasno vidna.
- Temperatura doseže 38°C.
- Srčni utrip presega 90 utripov na minuto.
- Pojavijo se novi zapleti.
Narava poteka črevesne bolezni (Crohn), katere simptomi in zdravljenje je zdaj vprašljiva, je odvisna prav od stopnje poškodbe. Običajno se patologija nadaljuje z rednimi poslabšanji in delnimi remisijami.
Po statističnih podatkih 30 % bolnikov doživi poslabšanje v 12 mesecih po okrevanju. V 50% se pojavi v naslednjih 2 letih. V ostalih 20 % je vse individualno. Če je zdravljenje slabe kakovosti, potem remisijese bo zmanjšalo in simptomi se bodo povečali.
perforacija črevesne stene
To je eden od zapletov, ki se pojavijo, ko simptomi Crohnove bolezni niso obravnavani. Črevo je zelo občutljivo področje in perforacija je zanj usodna patologija. Razvija se kot posledica kršitve sluznice.
Preprosto povedano, v črevesni steni se pojavi skoznja luknja, kar ni normalno. Skozi njega črevesni sok in iztrebki vstopijo v trebušno votlino, zaradi česar se razvije peritonitis. To je vnetje visceralne in parietalne plasti peritoneja, ki ga spremlja resno stanje telesa.
Simptomi, ki signalizirajo perforacijo črevesne stene vključujejo:
- Skrb in slabost.
- Zastrupitev telesa (občutki hude zastrupitve).
- Napetost v trebuhu.
- Neznosna bolečina v trebuhu, zlasti na levi strani. Lahko seva v ramo.
- Kri v blatu in urinu.
- Pomanjkanje apetita.
- Črevesje deluje brez običajnih zvokov.
- driska.
- šibek srčni utrip.
Peritonitis ima podobne simptome. Dodatni znaki vključujejo dehidracijo, dramatično izgubo teže (zlasti obraza), suhe sluznice in celo zmedenost.
Če se težave ne odpravijo pravočasno in se ne začne nujna obravnava, lahko oseba umre.
črevesna obstrukcija
Upoštevajoč temo simptomov in zdravljenja bolezniCrohn, pogovoriti se moramo o tem zapletu. Črevesna obstrukcija predstavlja kar 3,8 % vseh nujnih stanj pri abdominalni kirurgiji.
To je resna patologija, ki se kaže v kršitvi gibanja polprebavljene hrane skozi prebavni trakt.
Obstrukcija je lahko tanko ali debelo črevo, delna ali popolna, kronična ali akutna, pridobljena ali prirojena.
Tako kot mnoge druge bolezni ima tudi več stopenj. V zgodnji fazi je oseba zaskrbljena le zaradi lokalnih trebušnih simptomov in bolečine. Nato se začne čutiti zadrževanje blata, asimetrija trebuha, napenjanje, plini prenehajo odhajati. Na zadnji stopnji je hemodinamika motena in se razvije peritonitis. Vse faze minejo zelo hitro - od 2 do 36 ur.
Bolezen pri otrocih
Dokaj pogosto se srečuje. Simptomi Crohnove bolezni pri otrocih so pogostejši v adolescenci. Na žalost se kakovost in pričakovana življenjska doba tistih, ki so imeli to bolezen v otroštvu, bistveno zmanjšata. Na podlagi tega so znanstveniki zaključili, da ta bolezen določeno prispeva k strukturi invalidnosti in umrljivosti pri otrocih.
Pri otrocih so simptomi in zdravljenje Crohnove bolezni skoraj enaki kot pri odraslih. Samo odmerek zdravila je izbran v skladu s starostjo otroka.
Žal je ta bolezen pri otrocih najpogosteje kronična. Dolgotrajne remisije niso redke, vendar napoved ni vedno ugodna. Zato je treba otroka redno peljatipregled in se prijavi pri specialistu.
Diagnoza
Tudi te teme se je treba dotakniti. Če so prisotni simptomi Crohnove bolezni, mora biti diagnoza obvezna.
Najprej zdravnik zbere anamnezo. Pojasni simptome, ugotovi bolnikovo starost, družinske bolezni, prisotnost drugih patologij in druge nianse.
Po tem se opravi vizualni pregled, ki vključuje študijo sluznice in kože, palpacijo trebušne votline in palpacijo bezgavk. Vse to je potrebno za izključitev bolezni, ki so po simptomih podobne Crohnovi bolezni. Obstaja dolg seznam takih, vključno z desetinami predmetov.
Potem, po začetni diagnozi simptomov Crohnove bolezni pri odraslih, je bolnik napoten na naslednje postopke:
- Endoskopski pregled. Pomagal bo vizualno potrditi diagnozo in vzeti material (biopsijo) za pregled pod mikroskopom. Poleg tega jemljejo vzorce v različnih delih prebavnega trakta.
- Kolonoskopija. Ta postopek omogoča sestavljanje popolne slike stanja debelega črevesa. Z endoskopom, potopljenim navznoter za oceno površine, je mogoče zaznati prisotnost razjed, krvavitev ali vnetja.
- Ultrazvok. Z njim lahko ugotovite, ali je v trebušni votlini prosta tekočina in kakšen je premer črevesnih zank. To omogoča diagnosticiranje zapletov, zlasti zloglasne perforacije in peritonitisa.
- Radioskopija. Ta postopek pomaga odkritizoženih predelih ali predelih, prizadetih z granulomi. S fluoroskopijo je mogoče odkriti tudi druge novotvorbe.
- Laboratorijske raziskave. Izvajanje biokemičnih in splošnih analiz je najbolj priljubljen, preprost in pogost način odkrivanja določene bolezni. Ta primer ni izjema.
Po temeljiti študiji rezultatov, pridobljenih med zgornjimi postopki, zdravnik pacientu razloži situacijo, nato pa poda priporočila in predpiše zdravljenje.
Zajeti simptomi Crohnove bolezni, tako da lahko nadaljujemo z učenjem več o tem, kako se je znebiti.
Seznam učinkovitih zdravil
Po ugotovitvi znakov in simptomov Crohnove bolezni pri odraslih lahko le zdravnik predpiše zdravljenje. Praviloma so predpisana naslednja zdravila:
- "Sulfasalazin". Pogosteje pod imenom "azulfidin". Ima protivnetni učinek. Priljubljeni so tudi analogi - salazodimetoksin, salazopiridazin in salazopirin. Vzemite pred obroki štirikrat na dan z veliko vode. Dnevna norma je 1-2 grama med poslabšanjem. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se odmerek zmanjša na 0,5 g.
- "Metilprednizolon". Močno zdravilo s širokim spektrom delovanja. Ima desenzibilizacijski, imunosupresivni, protivnetni, antitoksični, anti-šok in antialergijski učinek. Dnevni odmerek se giblje od 0,004 do 0,048 gramov, odvisno od resnosti bolezni.
- mesalazin. to5-aminosalicilna kislina, na voljo v različnih oblikah. Med poslabšanjem vzemite 0,4-0,8 g na dan in to količino razdelite na 3 odmerke. Če se odločite za jemanje zdravila v obliki suspenzije, bo dovolj, da vzamete 60 mg enkrat na dan pred spanjem.
- "Prednizolon". To je ime glukokortikoidnega steroidnega zdravila, ki zavira delovanje tkivnih makrofagov in levkocitov. V akutni fazi uporabite 4-6 tablet na dan. Da preprečite zaplete, pijte 1-2 kosa na dan.
- "Budenofalk". Dnevni odmerek je 3 mg. Ta količina je razdeljena na 3 odmerke, zdravilo pijete 30 minut pred obrokom. Tečaj običajno traja 2 meseca. Po 2-4 tednih po začetku je opazen vztrajen pozitiven učinek.
Zgoraj navedena zdravila običajno pomagajo pri simptomih Crohnove bolezni. Zdravljenje odraslih poleg tega vključuje tudi jemanje antibakterijskih zdravil in vitaminov skupine D. V primeru takšnega zapleta, kot je ulcerozni kolitis, je treba jemati tudi azatioprin.
Pomembno je ponoviti, da lahko le zdravnik predpiše zdravljenje osebi s simptomi Crohnove bolezni. Ocene ljudi, ki so to priporočilo zanemarili, vas napeljejo k razmišljanju o čimprejšnjem obisku zdravnika, če bi opazili vsaj nekaj znakov bolezni.
Mnogi bolniki, ki se samozdravijo, so po njihovem mnenju le škodovali svojemu zdravju. To jim ni povzročilo le številnih zapletov, ki so jih spremljale hude bolečine in hormonsko neravnovesje, ampak je zahtevalo tudi daljše, bolj zapleteno in dražjezdravljenje.
Ljudska zdravila
Crohnova bolezen, katere simptomi in vzroki so bili opisani zgoraj, je resna, huda patologija. Ali ga je mogoče pozdraviti z ljudskimi zdravili?
Ni zdravil, ki bi bila učinkovitejša od zgornjih, pa tudi njihovih analogov. Toda ljudska zdravila so lahko dobra sočasna terapija. Optimizirajo prebavne procese, lajšajo nelagodje v črevesju, spodbujajo regeneracijo tkiv poškodovanih območij. Vendar se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom.
No, tukaj je nekaj priljubljenih receptov:
- Semena janeža (30 g) vlijemo v termos in prelijemo z vročo vodo, vendar ne z vrelo (400 ml). Pustite eno uro, da se kuha. Dobljeno količino je treba popiti čez dan, vzeti 50-100 ml 15 minut pred obroki.
- Zmleta kumina (40 g) nalijte v termo, prelijte vročo vodo (400 ml), vztrajajte. Pijte 60-80 ml pred obroki.
- Vzemite 60 gramov ovsenih zrn in jih zmeljte. Zalijemo z vodo (900 ml) in zavremo, maso mešamo. Takoj odstranite s štedilnika. Po 8-10 urah lahko ta žele pijete. Dobljeno količino razdelite na tri enake dele in vzemite pred obroki.
Posebno pozornost je treba nameniti receptu za pripravo kislega testa na celandinu. Za izdelavo boste potrebovali:
- Drobno sesekljan celandin (200 g). Lahko vzamete sveže ali suho - ni razlike.
- Sladkor (200 g).
- Kakovostna sveža domača kisla smetana (15d).
- Tri-litrska posoda s sirotko ali kuhano vodo.
Kuhanje ne bo trajalo dolgo. V tekočino morate vliti sladkor in dodati kislo smetano. Celandin zavijte v vrečko iz tanke tkanine in jo spustite tja. Lahko se z nečim obteži (vendar ne z izdelkom iz oksidiranega materiala), da ne plava. Posodo je treba nato pokriti z brisačo in poslati 10 dni na toplo. Po preteku časa filtrirajte infuzijo.
Dobljeno kislo testo pijemo pol ure pred obroki dnevno, 2-krat na dan, v količini 100-150 ml.
Ljudje ugotavljajo, da v procesu zdravljenja Crohnove bolezni z ljudskimi zdravili simptomi bolezni postanejo šibkejši. Da ne pride do zasvojenosti, je potrebno redno menjati uporabljene infuzije. Lahko jih naredimo tudi iz lupine čebule, rmana, izopa (sveže), sončnice, korenine gabeza in sončnice. Vendar ni priporočljivo popolnoma nadomestiti tradicionalne terapije z alternativno terapijo.
Dieta: prepovedana in dovoljena hrana
O simptomih in zdravljenju Crohnove bolezni je bilo že veliko povedanega. Fotografije bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni, še enkrat zagotavljajo, da pacient doživlja precej hudo nelagodje v trebuhu. Seveda, ker bolezen prizadene črevesje, mora oseba, ki ji je izpostavljena, upoštevati določeno dieto in dieto.
To je zelo pomembno. Uživati je treba takšne izdelke, pri katerih bi lahko poškodovano črevo sodelovalo in ne bi bilo še večje. Torej, tukaj je kajstrogo prepovedano jesti:
- Vse mastno, preslano, začinjeno, začinjeno, prekajeno.
- Račje in gosje meso.
- Sura zelenjava, česen v kakršni koli obliki, redkev in redkvice, kumare.
- klobasa.
- Konzervirana zelenjava.
- Trdo kuhana jajca.
- Fižol, čeprav kuhan.
- Mlečne juhe.
- enolončnica.
- Ječmen, koruzna kaša.
- Prekajene in konzervirane ribe.
- Marinirane in ocvrte gobe.
- Alkohol.
- Sladoled.
- čokolada.
- Grozdni sok.
Dovoljena živila vključujejo:
- Pire krompir z nizko vsebnostjo maščob.
- Sveži mlečni izdelki v majhnih količinah.
- Pire iz žitaric.
- poljub.
- Juhe z ribjo ali drugo mesno juho z nizko vsebnostjo maščob.
- Kuhan piščanec.
- Morski sadeži brez začimb in limoninega soka (ne ocvrti).
- krekerji iz belega kruha.
- Kuhana jagnjetina.
Natančnejša priporočila glede prehrane bo dal zdravnik. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma in od poteka bolezni.
Splošna priporočila
Če je oseba premagala Crohnovo bolezen, potem mora:
- Preklopite na porcionirane obroke. Jejte majhne obroke vsaj 5-krat na dan.
- Naredite dieto tako, da razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati ne presega 150, 70 oziroma 250 gramov. Energijska vrednost ne sme biti večja od 2100kalorij na dan.
- Zmanjšajte količino zaužite soli v živilih. Ali še bolje, popolnoma opustite. Največja dovoljena količina je 8 gramov na dan.
- Jejte več hrane s kalcijem in kalijem.
- Popijte 1,7-2 litra tekočine na dan.
- Sparite, pecite ali kuhajte hrano.
Treba je zmanjšati tudi stres v vsakdanjem življenju in zagotoviti zdrav, poln spanec. Ob poslabšanju je prikazan posteljni počitek, ki ga je pomembno upoštevati, dokler se stanje ne izboljša.
