Vsi želijo biti zdravi. Vendar se na žalost nihče od nas ne more izogniti bolezni. In človek, ki se je nekoč razglasil za "kralja narave", postane popolnoma brez obrambe pred najmanjšimi živimi bitji na našem planetu - različnimi bakterijami in virusi.
Eden od njihovega ogromnega števila, nevarnih za ljudi, je povzročitelj takšne bolezni, kot je hepatitis A. "Kaj je ta bolezen?" - vprašaš. Pri navadnih ljudeh je znana kot Botkinova bolezen ali zlatenica. Ta članek se bo osredotočil na to bolezen, zlasti na to, kaj je povzročitelj virusa, kako se lahko okužite, kateri znaki in simptomi bi vas morali opozoriti in obiskati zdravnika ter, kar je najpomembneje, kako se z njo uspešno spopasti.
Splošne informacije o bolezni. Kaj je virus hepatitisa A?
Kot že omenjeno v uvodu, je povzročitelj zlatenice enterovirus, torej virus s kislinsko odporno lupino, neizpostavljeni uničujočemu okolju želodca. Ni mu težko na primer z neoprano zelenjavo, sadjem ali onesnaženo vodo preiti skozi zaščitno kislo okolje v želodcu in končati v črevesju, kar povzroči bolezen nosilca virusa. Za tiste, ki imajo malo pojma (ali pa sploh nimajo) o bolezni, kot je hepatitis A, kaj je in kako se prenaša, vas obveščamo: ta povzročitelj ima močno odpornost na vodno okolje, kar pogosto izzove njegov prenos preko tekočino. Obstaja tudi dobra novica: virus ima zelo visoko imunogenost, kar prispeva k oblikovanju stabilne vseživljenjske imunosti po bolezni.
Razširjenost
Statistika nepristransko pravi, da je kljub temu, da nekateri sploh ne vedo, kaj je hepatitis A, za kakšno bolezen gre, najpogostejša okužba med tistimi, ki predstavljajo nevarnost za zdravje. V državah s toplim podnebjem in slabimi sanitarnimi pogoji je pojavnost hepatitisa tipa A zelo visoka. Po uradnih podatkih je v srednjeazijskih državah skoraj 100% otroške populacije bolnih s to okužbo. V vzhodnoevropskih državah je stopnja okužbe z zlatenico 1:400, to je na primer, tam vsako leto zboli 250 od 100.000 ljudi.
Seveda se vsi želijo izogniti okužbi, še posebej hepatitisu A. Kako se prenaša virus, ki ga povzroča? Z visoko stopnjo verjetnosti lahko zbolite med sprostitvijo v državah z vročim podnebjem, vključno z vašimi najljubšimi krajiza rekreacijo in turizem. To so afriške države, vključno s Tunizijo in Egiptom, azijske države in otoki, med katerimi sta med Rusi priljubljeni Turčija in Indija, pa tudi države jugovzhodne in srednje Azije. Pri potovanju v južnoameriške države na Karibih obstaja nevarnost okužbe.
Poti in mehanizmi okužbe in razvoja
Nenavadno je, da lahko tudi, ne da bi zapustili domovino, zlahka zbolite za hepatitisom A. Kako se v tem primeru prenaša? Povzročitelji okužb so lahko na površini zelenjave in sadja. Zato jih pred uživanjem obvezno dobro operite pod tekočo vodo in posušite. To bo dalo, čeprav majhno, a zagotovilo, da ne boste zboleli, če boste pojedli jabolko ali paradižnik. Če imate šibkost do morskih sadežev, potem ko jih kupujete sveže ali zamrznjene, ne pozabite: preden pridejo na vašo mizo, jih je treba toplotno obdelati, ki bo uničila vse bakterije in viruse, ki so na njihovi površini.
Glavni vir hepatitisa A je oseba, ki se okuži s tem virusom in zboli za zlatenico. Skupaj z njegovimi iztrebki se v okolje sprosti ogromna količina virusov, katerih število gre na milijarde.
Če oseba ne upošteva splošno sprejetih higienskih pravil, uživa kontaminirano vodo in hrano (zlasti termično slabo obdelano morsko hrano), lahko virus prodre v črevesje in nato, ko se absorbira v krvni obtok, vstopi v jetra in se uvaja vhepatociti so njene celice.
Razmnoževanje virusnih delcev poteka v citoplazmi jetrnih celic, ki jih zapustijo in vstopijo v žolčne kanale, skupaj z žolčem vstopijo v bolnikovo črevesje.
Vnetni procesi, ki so se začeli v jetrih in vodijo do poškodb in celo uničenja hepatocitov – njihovih celic, so imunološke narave. T-limfociti, celice človeškega imunskega sistema, napadajo jetrne celice, ki jih je virus napadel, tako da jih prepoznajo. Posledično odmrejo okuženi hepatociti, moti se normalno delovanje jeter in razvije se hepatitis A. Kako se ta bolezen prenaša, smo že razpravljali.
Verjetnost okužbe
V državah v razvoju, kjer je stopnja gospodarskega in družbenega razvoja nizka, je zlatenica predvsem otroška okužba. Večina otrok v takih državah je zbolela za njo pri starosti 10 let in pridobijo močno doživljenjsko imunost proti tej bolezni.
V skladu z epidemiološkimi študijami so očitne oblike, pri katerih se zlatenica, znana tudi kot hepatitis A, običajno manifestirajo, zdaj veliko manj pogoste. Potek okužbe v tako imenovani anikterični obliki, pri kateri je nemogoče diagnosticirati bolezen, je vse pogostejši.
Prebivalci razvitih držav imenujejo zlatenico nič drugega kot "bolezen umazanih rok". Verjetnost okužbe je izredno majhna, kar olajšata kakovostno delo stanovanjskih in komunalnih služb ter visoka kultura prebivalstva. V zvezi s tem večina prebivalstva v telesu nima protiteles proti tej okužbi, kar predstavlja tveganjeokužba je zelo visoka.
Tudi tisti, ki ne vedo za takšno bolezen, kot je hepatitis A, kaj je in kako se prenaša, niso imuni pred okužbo, če gredo počivat in delat v tople države Afrike in Azije, medtem ko neupoštevanje splošno sprejetih higienskih pravil.
Če želite izvedeti verjetnost in stopnjo tveganja za zbolevanje ter se odločiti za uvedbo cepiva, morate darovati kri za analizo, ki odkrije protitelesa proti virusu hepatitisa A - imunoglobulinu G (anti-HAV IgG). Če je rezultat pokazal njihovo prisotnost v biomaterialu, potem ima oseba imuniteto proti virusu, verjetnost okužbe je nič in cepljenje ni potrebno. Če protitelesa niso odkrili, obstaja tveganje za razvoj zlatenice. Da bi se temu izognili, se morate cepiti.
Kdo je ogrožen?
Epidemiologi identificirajo več skupin ljudi, pri katerih obstaja velika verjetnost, da bodo imeli diagnozo hepatitisa A. Kaj daje? Če se identificirate s katero od naslednjih skupin, vam toplo priporočamo, da se testirate na protitelesa proti virusu in po potrebi cepite. Ta seznam vključuje:
- gospodinjski in družinski člani osebe, okužene z virusom hepatitisa A;
- osebe, ki so imele intimne odnose z bolniki;
- ljudje (zlasti otroci), ki živijo na območjih, kjer je hepatitis A zelo razširjen;
- osebe, ki potujejo v države z visoko incidenco;
- moški, ki imajo homoseksualne intimne odnose.
Ko je v hiši bolan. Odgovori na pogosta vprašanja
Ljudje, ki ne razumejo v celoti posebnosti okužbe, kot je hepatitis A, kakšna bolezen je in kako se prenaša, se včasih pojavijo vprašanja, ki zahtevajo odgovor v okviru tega članka. Ta vprašanja so še posebej pereča, ko družinski član razvije zlatenico.
Najprej večino ljudi skrbi vprašanje: ali je možno, da se ob stiku z okuženo osebo ne okužimo? Seveda, da, če se držite splošno sprejetih higienskih pravil. Vendar je treba spomniti, da je bolje omejiti stike otrok s pacientom na minimum in se v idealnem primeru ustaviti do popolnega okrevanja.
Drugo pomembno vprašanje se nanaša na možnost okužbe z zlatenico brez bolezni. V tem primeru človek ne bo zbolel le, če je bil cepljen proti hepatitisu A in je raven protiteles v krvi zadostna za boj proti okužbi. Če v krvi ni protiteles, vendar je virus že vstopil vanjo, bo oseba neizogibno zbolela.
Za hitro zaščito pred morebitno okužbo ali preprečevanje razvoja bolezni v primeru okužbe se osebi malo pred morebitno okužbo oziroma v 14 dneh po njej injicira posebno zdravilo, imunoglobulin. Tak ukrep se lahko šteje ne le kot ena od metod zdravljenja, ampak tudi kot preprečevanje hepatitisa A. Če ste ga že preboleli, je verjetnost ponovnega prenosa zanemarljiva.
Kot smo že omenili, lahko analiza na prisotnost imunoglobulina G (anti-HAV IgG) odkrije protitelesa v krvi. Njimprisotnost kaže na okužbo ali cepljenje osebe. Priporočljivo je, da se vsi družinski člani, kjer je okužena oseba, pregledajo na prisotnost imunoglobulina v krvi in po potrebi opravijo cepljenje.
In seveda ne smemo pozabiti na osnovna higienska pravila: umijte si roke z milom in vodo po uporabi stranišča, po skrbi za majhne otroke, pred pripravo in uživanjem hrane.
Posledice okužbe in trajanje bolezni
Če virus hepatitisa A pride v kri osebe, ki ni bila cepljena, bo ta neizogibno zbolel za zlatenico. Vendar pa je precej težko natančno določiti čas okužbe, razen če gre za epidemijo, ki jo povzroči na primer nesreča v kanalizacijskih omrežjih.
Inkubacijska doba traja približno mesec dni od trenutka domnevne okužbe, nato pa se začne pojavljati hepatitis A. Simptomi, po katerih ga lahko laik prepozna: zvišana telesna temperatura, dispepsija (motnje normalnega delovanja želodec), razbarvanje kože.
Po pojavu zlatenice se izboljša splošno stanje in počutje bolnika. Traja 3-6 tednov, včasih pa tudi dlje, po njegovem izginotju pa v večini primerov človek okreva. Naslednja fotografija je za tiste, ki se še nikoli niso srečali z okužbo, kot je hepatitis A. Kaj je to? Fotografija jasno prikazuje, kako izgleda koža bolne osebe v primerjavi s kožo osebe, ki ni okužena z zlatenico.
Mnogi so zaskrbljeni zaradi nevarnosti bolezni za določene posameznike. Težjehepatitis nosijo le otroci, mlajši od enega leta, starejši in odrasli. Pri slednjem okužbo pogosto spremljata izrazita zastrupitev in zlatenica, v povprečju pa traja približno tri mesece.
V večini primerov je človek bolan nekaj več kot en mesec - 40 dni. Toda trajanje bolezni je odvisno od številnih dejavnikov: starosti bolnika, stanja njegove imunosti, sočasnih kroničnih bolezni (njihova prisotnost ali odsotnost). Zelo pomembno vlogo igra strogo izvajanje priporočil in receptov, ki jih bo dal zdravnik. 15 % splošne populacije ima kronično obliko hepatitisa, ki lahko traja od 6 do 9 mesecev.
Možnost smrti in samozdravljenja
Zanimivo vprašanje je o možnosti smrti v primeru bolezni. Mnogi ljudje mislijo, da je to nemogoče, misleč: »Smrtni izid in hepatitis A? Kaj je to? zlatenica? Kakšno nevarnost lahko nosi? Dejansko je smrtni izid pri tej bolezni redek, vendar je možen, če okužba poteka v fulminantni (fulminantni) obliki. V tem primeru pride do hitrega razvoja akutne nekroze jeter, ki spremlja akutno odpoved jeter.
Statistični podatki kažejo, da je hepatitis A usoden pri 0,1 % otroške populacije, 0,3 % smrti zaradi okužbe pri mladostnikih in odraslih, mlajših od 40 let, in že 2,1 % pri starejših od 40 let.
Pogosto se pacienti in njihovi svojci sprašujejo o možnosti bolnikovega samoozdravljenja brez zdravljenja. V večini primerov se zgodi prav to, kersodobna zdravljenja niso usmerjena v boj proti virusu. Ne bo presenetilo ljudi, ki poznajo posebnosti okužbe, kot je hepatitis A, kaj je in kako se prenaša, zdravljenje, katerega cilj je odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa, ki se pojavijo kot posledica poškodb in motenj normalnega delovanja jetra. Boj proti sami okužbi v tem primeru pade na bolnikov imunski sistem.
Znaki in simptomi bolezni, čas njihovega pojava, testi
Kot že omenjeno, se prvi znaki, po katerih lahko sumimo na prisotnost virusa v človeškem telesu, pojavijo po približno 30 dneh, vendar se to obdobje lahko giblje od 15 do 50 dni.
Prvi znaki, ki bi vas morali opozoriti, so poslabšanje splošnega počutja, zvišanje telesne temperature in občutne spremembe barve urina. Včasih ljudje po odhodu na stranišče ne razumejo, kaj se je zgodilo z njegovo barvo, in so presenečeni, saj še ne sumijo, da imajo hepatitis A, kaj je to. Spodnja fotografija barve urina je živahen primer, kako izgleda pri bolni osebi. Kot vidite, spominja na močno kuhan črni čaj in se zelo peni.
Če imate te znake, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom. Ne pozabite, da lahko le usposobljen zdravnik ugotovi, ali ima bolnik res hepatitis A. Kaj je to? Simptomi v tem primeru govorijo sami zase: zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja dispeptični sindrom (slabost, občutek teže v desnem hipohondriju in želodcu,bruhanje), šibkost, temen urin, o katerem smo govorili prej, zlatenica (porumenelost beločnice, kože, sprememba barve blata). Ob pojavu slednjega pride do rahlega izboljšanja splošnega stanja in počutja bolnika. Drugi akutni hepatitis katere koli vrste se kaže na podoben način.
Za odkrivanje virusa hepatitisa v krvi pacienta se vzame in preveri biomaterial, ki kaže prisotnost protiteles, ki spadajo v imunoglobuline razreda M (anti - HAV IgM). Odkrijemo jih lahko šele med relapsom (akutno obdobje med potekom bolezni), z izboljšanjem bolnikovega stanja se njihova vsebnost v krvi zmanjša.
Postopek diagnosticiranja
Prvi korak v tem postopku je ugotoviti epidemiološko anamnezo, ki bo potrdila ali zavrnila hepatitis A. Kaj to pomeni? Zdravnik ugotovi, katere kraje je oseba obiskala pred kratkim, kakšno hrano in vodo je zaužila, ali so bili stiki z bolnikom z zlatenico.
Po tem zdravnik pozorno pregleda bolnika pri dnevni svetlobi in opazi:
- splošno zdravstveno stanje in stanje bolnika, možni znaki zastrupitve;
- prisotnost prebavnih motenj - dispepsija;
- prisotnost povišane telesne temperature – vročina, znoj, mrzlica;
- prisotnost zlatenice kože, jezika, oči.
Točno tako izgleda koža osebe z diagnozo hepatitisa A, kar jasno dokazuje ta spodnja fotografija.
Poleg vsega naštetega še zdravnikstanje vseh notranjih organov in sistemov bolnika se oceni v skladu s splošno sprejetimi diagnostičnimi metodami, opazimo tako barvo urina kot bolnikovega blata. Palpacija (palpacija) trebuha lahko razkrije povečana jetra.
Po tem se preučijo rezultati analiz, ki vključujejo:
- CBC - popolna krvna slika;
- BAC - biokemični krvni test;
- kaogulogram - krvni test za njegovo koagulabilnost;
- OAM - analiza urina.
Če se v krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu A (anti-HAV IgM), kar spremljajo izrazite spremembe jetrnih preiskav, je diagnoza hepatitisa A v celoti potrjena.
Zdravljenje in prognoza po okrevanju
V prejšnjih delih smo govorili o tem, kaj je hepatitis A, kaj je. Kako ga zdraviti, je glavno vprašanje, ki skrbi vse, ki so se z njim srečali. Če bolezen poteka v blagi in zmerni obliki, se telo lahko samostojno spopade z okužbo, ki je prišla v njem. Glavni cilj zdravljenja v tem primeru je zmanjšati koncentracijo toksinov in zagotoviti jetrnim celicam material za njihovo okrevanje in energijo. Pomemben del terapije je uvedba raztopin za razstrupljanje, glukoze, vitaminov in hepatoprotektorjev (zdravil, ki ščitijo jetrne celice). Protivirusno zdravljenje se ne izvaja. Če je bolezen huda, se veliko pozornosti posveča razstrupljanju in simptomatskemu zdravljenju.
Zgornje metode sonajsodobnejši danes. Ti dve terapiji skupaj pomagata zmanjšati zastrupitev, ki nastane kot posledica okvare jeter, razredčiti kri s toksini in odstraniti škodljive snovi ter odpraviti simptome bolezni. Vse to vodi k izboljšanju splošnega stanja in dobrega počutja bolnika.
Med ponovitvijo je treba upoštevati Pevznerjevo dieto 5. To je veliko število zelenjave, sadja, žitaric, pusto meso, ribe in skuta, jajčni beljak, soja, jabolka, ki dajejo telesu vlakna, lipotropne snovi, pektin. Prikazuje tudi porabo velikih količin tekočine in spoštovanje popolnega fizičnega in duševnega počitka.
Mnogi starši ne vedo, kako ravnati s svojim otrokom v primeru okužbe, čeprav so dobro seznanjeni, včasih pa tudi iz prve roke, s takšno boleznijo, kot je hepatitis A, kaj je in kako se prenaša. Pri otrocih, kot smo že omenili, je bolezen lahko hujša kot pri odraslih. In čeprav je taktika zdravljenja za bolnika katere koli starosti enaka, je močno priporočljivo, da se posvetujete z lokalnim pediatrom, ki bo pregledal otroka in predpisal tista zdravila, ki bodo pomagala pri uspešnem boju proti bolezni in ne bodo povzročila še več škode za zdravje..
Po okrevanju zdravniki običajno dajejo najugodnejšo prognozo, saj se normalno delovanje jeter popolnoma obnovi.
Zaščita pred boleznimi: cepljenje in njegova učinkovitost
Prej smo govorili o virusu, ki povzroča bolezen, kot je hepatitis A, kakšna okužba, kakoprenaša in kako ga zdraviti. Čas je, da se pogovorimo o tem, kako to preprečiti.
Danes je najučinkovitejša metoda preprečevanja okužbe cepljenje in ustvarjenih je bilo več dokaj učinkovitih cepiv, ki ustrezno ščitijo pred zlatenico.
Takšno cepivo ni nič drugega kot uničenje virusov hepatitisa z visoko imunogenostjo. Aplicira se dvakrat, interval med prvim in drugim cepljenjem pa je 6 do 12 mesecev.
Približno 14 dni po dajanju prvega odmerka cepiva večina ljudi razvije protitelesa, pripravljena za boj proti virusu. Ta metoda je daleč najučinkovitejša in morda edina preprečevanje hepatitisa A.
Cepivo spodbuja proizvodnjo velikega števila protiteles, kar zagotavlja zanesljivo zaščito pred okužbo tako otrokom kot odraslim. Cepivo traja od 6 do 10 let.
Kdo bi moral biti cepljen?
Cepivo proti zlatenici bi moralo biti obvezno za ljudi, ki prej niso imeli hepatitisa A - tako odrasle kot otroke, kot tudi tiste, ki imajo povečano tveganje za okužbo.
Vključuje:
- turisti in vojaško osebje, ki potujejo na območja z visoko incidenco hepatitisa A;
- med. osebje, ki dela na oddelkih za nalezljive bolezni;
- osebe, ki delajo v vrtcih;
- Zaposleni v gostinskih in vodnih objektih.
Predpisni dokumenti predvidevajo cepljenje živih otrokna območjih z visoko incidenco bolezni. Cepivo začnejo dajati pri starosti 3 let. Cepiti se morajo tudi bolniki s kroničnimi boleznimi jeter.
Rad bi verjel, da bo vse našteto pomagalo tistim, ki so že imeli smolo zboleti, soočiti z okužbo, tistim, ki jih ta napad še ni prizadel, pa se pravilno odločiti in pravočasno zaščititi pred tem. Ostanite zdravi!
