Protin se pojavi, ko je v človeškem telesu motena presnova purinov. Hkrati je v krvi ugotovljena precenjena koncentracija sečne kisline, sklepna in/ali periartikularna tkiva, ledvice in drugi organi pa trpijo zaradi usedlin uratov - soli natrijevega urata.
Vzroki protina
Presežek sečne kisline nastane pod vplivom povečane sinteze endogenih purinov, zmanjšanega izločanja uratov ali kombinacije teh procesov. Prepoznajte simptome primarne in sekundarne bolezni. Slednji primer obvezuje biti pozoren na zdravila, ki jih jemlje oseba, ki jo prizadene protin. Vzroki bolezni zahtevajo podrobno obravnavo.
Protin zaradi prekomerne proizvodnje sečne kisline
Presežek purinskih baz in nukleozidov je glavni razlog za visoko koncentracijo sečne kisline. Z neomejenim uživanjem hrane, ki vsebuje veliko substratov, ki tvorijo purine, pride do prekomerne proizvodnje kisline.
Simptome sekundarne hiperprodukcije povzroča previsoka razgradnja celic, ki se pojavi v ozadju nekaterih bolezni (na primer hemoblastoza, paraproteinemija, hemoliza,alkoholizem, kemoterapija raka). Hiperurikemija pogosto spremlja luskavico. Vendar se klinična patologija protina v teh primerih razvije redko.
Protin zaradi zmanjšanega izločanja sečne kisline
90 % ljudi, ki so obremenjeni z boleznijo protina, ima zmanjšano izločanje kisline. Ledvice, črevesje in koža pomagajo zapustiti telo sečne kisline. Ob zmanjšanem izločanju uratov preko ledvic se v telesu kopičijo v presežku in kristalizirajo. V sklepih se odlagajo drobni kristali, kar vodi v vnetje in bolečino. In ledvice so prizadete zaradi uratnega nefritisa.
Ta pojav včasih povzročajo diuretiki, alkohol, acetilsalicilna kislina, aminofilin, kofein, diazepam, difenhidramin, L-dopa, dopamin, vitamini B12 in C v majhnih odmerkih. Svinec vodi do izbruhov epidemij. Svinčev protin povzročajo barve, nadomestni alkohol in drugi viri, ki vsebujejo težke kovine.
Simptomi protina: znaki napadov
Pojav simptomov je povezan z usedlinami soli, ki jih tvori sečna kislina. Kristali se naselijo v sklepih in ledvicah. Prvi napad protina se običajno ne pojavi pred tridesetim letom starosti. Pogosteje ga doživljajo bolniki, ki so dopolnili 40-60 let.
Napad spremljata otekanje in pordelost sklepa, akutna bolečina. Brez zdravljenja ne izgine več dni in celo tednov. Večer in noč sta glavna časa za nastanek prehodnih napadov.
Napad protina izzove bogata mesna prehrana,alkoholne pijače, nekatere sorte rib, kava in drugi izdelki, obogateni s purinskimi bazami. Bolezen v večini primerov prizadene palec na nogi, čeprav poškodbe drugih sklepov sploh niso izključene. Njegov presenetljiv simptom je akutni artritis, ki se neugodno nadaljuje z ledvičnimi patologijami.
Akutni protin
Artritis je akutna oblika protina. Izraža se v nenadnem napadu protina - bolečega vnetja sklepa. Pri protinskem artritisu kristali urata izpadejo iz tkiv v sklepno votlino in povzročijo vnetje. Napadi protina se običajno pojavijo sredi noči.
Izzovejo ga alkohol, travma, fizična preobremenitev, operacija, številna zdravila protin. Zdravljenje z zdravili lahko lajša napade in olajša stanje. Med napadi nabreknejo sklep in sosednja tkiva, koža na mestu žarišča postane rdeča, bolečina se poveča.
Akutni napadi artritisa izginejo v nekaj dneh (včasih tednih), tudi če se ne zdravijo. Ponavljajoči se napad se vrne po šestih mesecih ali enem letu. Čeprav obdobja miru včasih trajajo do 10-20 let. Pri ljudeh, ki jih zdravljenje ne zmede, se pogostost napadov poveča, v njih je vključenih več sklepov hkrati. Trajanje napadov se poveča, postanejo bolj izraziti.
kronični protin
Kronični potek bolezni spremljajo značilni znaki:
- kronični artritis;
- kopičenje kristalov urata;
- poškodba ledvic.
Dolgotrajno protin spremljajo vsi simptomi hkrati. Kronični artritis prizadene tiste, ki so preživeli sekundarno obliko bolezni, nepravočasno ali neustrezno zdravljeni.
Ko so prizadete ledvice, obstajajo 3 vrste sprememb:
- Ledvično tkivo, poraščeno s kristali urata. V njih teče blaga vnetna reakcija.
- Intrarenalni sečni trakt zamašen s kristali urata.
- V sečilih so nastali kamni sečne kisline.
Spremembe so kombinirane v različnih variacijah, kar ima za posledico klinični izraz "protinična ledvica". Kamni v sečilih so lahko asimptomatski ali kažejo znake urolitiaze.
tretmaji
Cilj zdravljenja je preprečiti napade protina in lajšati akutni artritis. Z vzdrževanjem ustreznega režima pitja, izgubljanjem odvečne teže, dietoterapijo, zmanjševanjem zdravil, ki povečujejo hiperurikemijo, in odpravo alkohola preprečimo protin. Zdravljenje z zdravili lahko odpravi vnetje in bolečino.
Voda zmanjša koncentracijo uratov in preprečuje, da bi padel v kristale, ki se usedejo v tkiva in organe. Poleg tega pomaga, da jih izperemo in odstranimo iz telesa. Alkohol ima diuretični učinek. V velikih odmerkih dehidrira telo, prispeva k kristalizaciji soli in sproži napade protina. Poleg tega upočasni izločanje uratov iz telesa, kar jim daje možnost, da se odložijo v sklepih.
Izguba teže pomaga zmanjšati tveganje za ponavljajočo se protinnapadi. Prehrana mora zmanjšati maščobe in zmanjšati kalorije. Dieta je kombinirana z redno aerobno vadbo.
Terapija z zdravili
Glavni vidiki obvladovanja protina so zdravljenje z zdravili, ki lajšajo bolečino, odpravljajo vnetne reakcije, nadzorujejo moteno presnovo, ki vodi v hiperurikemijo. Anestezija se izvaja z acetaminofenom (Tylenol) ali drugimi močnejšimi analgetiki.
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se priporoča indometacin. Res je, ni primeren za bolnike z alergijami na aspirin in bolnike z nosnimi polipi. Kolhicin je primeren za lajšanje napadov protina.
Mnenja bolnikov poudarjajo, da ima peroralna zdravila resne neželene učinke, povezane s pogostostjo njegove uporabe (enkrat na uro ali dve uri, dokler bolečina znatno ne popusti ali se pojavijo neželeni učinki).
Kortikosteroidi, močno protivnetno sredstvo, lajšajo akutne napade. Da bi se izognili resnim dolgotrajnim stranskim učinkom, jih predpisujemo v kratkih tečajih. Predpisujejo jih bolnikom s sočasnimi boleznimi jeter in ledvic.
Pacienti dalj časa jemljejo zdravila, ki znižujejo koncentracijo sečne kisline v krvi. Prispevajo k raztapljanju težkih tofusnih usedlin, preprečujejo nastanek kamnov in razvoj patologij v ledvicah. Zahvaljujoč njih se protin ne ponovi. Zdravljenjezdravila iz te kategorije bodisi povečajo izločanje uratov ali zmanjšajo njihovo sintezo iz purinov hrane.
Ta zdravila lahko poslabšajo napad protina, zato jih jemljemo, ko se vnetni proces umiri. Če so bili zdravljeni pred napadom, se tečaj ne prekine, ampak poskušajo prilagoditi odmerek (zlasti po njegovem izumrtju). Ker mnogi bolniki z visoko koncentracijo sečne kisline ne razvijejo ledvičnih kamnov ali trpijo za protinom, so zdravila, ki vplivajo na raven uratov, zelo individualizirana.
S pomočjo probenecida in sulfinpirazona povečajo izločanje sečne kisline. Ta zdravila niso primerna za zdravljenje ljudi z urolitiazo. Včasih izzovejo nastanek kamnov. Pitje veliko vode v kombinaciji z njihovim vnosom spodbuja pospešeno prehajanje kisline skozi sečni sistem in preprečuje nastanek konglomeratov.
Zahvaljujoč alopurinolu preprečuje sintezo sečne kisline. Zavirajo presnovno pretvorbo purinskih baz v kisline. Previdno ga predpisujejo zaradi tveganja neželenih učinkov pri tistih z okvarjenim delovanjem ledvic.
Uporaba domačih zdravil
Domače zdravljenje pomaga lajšati simptome akutnega protina. Vnet sklep se dvigne, zagotovi mu mir. Bolečine lajšamo z uporabo ledu. Izogibajte se jemanju zdravil, ki vsebujejo aspirin (zavirajo izločanje sečne kisline).
Negujejo jih z zdravilnimi rastlinami: šipkom in rakitovcem, brusnicami injagode, gorski pepel in borovnice, barberica in šentjanževka, breza in lipa, radič in druga zelišča. Uporabljajo homeopatska zdravila.
Dietna terapija proti protinu
Skladnost z dieto zagotavlja stabilno remisijo. V idealnem primeru je dosežena popolna izločitev hrane, obogatene s purinom. Če absolutna izključitev ni mogoča, se uvede največja omejitev njihove porabe. Poskušajo uravnotežiti količino maščobe in piti veliko.
Inčuni, sardele, gos, piščanec in vse mastno meso, drobovina, mesni izvlečki, stročnice in suho vino so bogati s purini. Ko se diagnosticira protin, se paradižnik uživa zmerno.
Paradižnik je poln organskih kislin. V njih ni toliko purinov kot na primer v mesu. Zato nutricionisti tistim, ki trpijo za protinom, ne prepovedujejo uživanja paradižnika. Nasprotno, menijo, da je primerna količina paradižnika in jedi iz njih koristna za takšne bolnike.
