Rojstvo malega človeka ni vedno mogoče jasno načrtovati. Malo dojenčkov se pojavi v času, ki ga izračuna ginekolog, ki opazuje nosečnost. Nekateri se odločijo za srečanje s starši prej, kot je bilo načrtovano: že od 38. tednov se otrok šteje za polnoletnega in postane sposoben preživetja pri 28. tednu. Drugi dojenčki imajo zamudo, rojeni so pri 42 tednih.
Če je zdravnik bodoči mamici povedal, da je potreben načrtovan carski rez, bodo starši zagotovo vedeli datum rojstva otroka nekoliko vnaprej. Včasih okoliščine posežejo že med porodom (v normalnem poteku nosečnosti) in se moraš odločiti za nujno operacijo.
Po kakšnih indikacijah se v Rusiji izvaja carski rez? Nato upoštevajte vse nianse.
Argumenti zdravnikov za operacijo
Za porodničarja je veliko lažje izvesti operacijo, ki traja 30-40 minut kotroditi naravno. Postopek lahko traja 12-14 ur ali več. Vendar to ni lahka operacija, ki zahteva visoko strokovnost zdravnikov. Carski rez ne gre vedno brez posledic, saj je takšen poseg povezan z večjim številom zapletov kot z naravnim porodom. Zato se carski rez izvaja po indikacijah.
Zakaj se izbirni C-preseki povečujejo
Vsaka ženska ima pravico izbrati najboljši način za porod. Poleg naravnega in partnerskega poroda ter carskega reza imajo nekatere bodoče matere raje porod v vodi ali celo doma, vendar je slednje lahko nevarno za življenje in zdravje ne le ženske, ampak tudi otroka. Pri izbiri vrste poroda se morate zanašati na priporočila zdravnika, ki opazuje nosečnost.
Vendar obstajajo situacije, ko zdravnik med nosečnostjo vztraja pri načrtovanem carskem rezu. Seznam indikacij je precej širok. Zdravniki vse pogosteje priporočajo operacijo, saj se je povečalo število žensk, ki se odločijo za prvega otroka šele po 30 letih, pa tudi v kombinaciji s kroničnimi boleznimi, nakopičenimi v letih življenja in morebitnimi ginekološkimi obolenji.
Indikacije za carski rez so tudi patologije nosečnosti, ki jih je zdaj (zaradi uporabe sodobnih tehnologij in najnovejših diagnostičnih metod) mogoče odkriti že prej. V zadnjih letih se je razširil seznam indikacij, pri katerih se operacija izvaja v interesu ploda, pa tudi v primeru hude toksikoze v tretjem trimesečju, večplodne ali prezgodnje nosečnosti, medeničnihpredstavitev ploda.
Pogoste indikacije za carski rez
Zdravniki se zatečejo k kirurškemu posegu, če je rojstvo otroka za žensko polno težav in naravni porod postane nevaren. Če so možne ovire za naravni porod ugotovljene že dolgo pred 38-40 tednom, potem se carski rez imenuje načrtovan. V tem primeru je možno načrtovati kirurški poseg in pripraviti bodočo mamo.
Včasih se porod začne normalno, vendar so v procesu določene težave, tako da situacija postane nevarna. V tem primeru se izvede nujna operacija. To je mogoče le na recept zdravnika, torej iz zdravstvenih razlogov. Zaželena je priprava na carski rez, vendar to ni vedno mogoče.
Bolje je, če bodoča mati mirno pretehta prednosti in slabosti. Priporočljivo je, da se obrnete na več strokovnjakov, da slišite različna mnenja. Ženskam, ki pričakujejo otroka, praviloma ponudijo operacijo iz zdravstvenih razlogov. Indikacije za carski rez v Rusiji so navedene spodaj.
Elektivna operacija: seznam indikacij
Zdravnik lahko naroči carski rez za žensko z anatomsko ozko medenico, ki ne more sprejeti glave novorojenčka normalne velikosti. Ta indikator se meri v predporodni ambulanti. Medenica se šteje za ozko, katere dimenzije so manjše od norme za 1,5-2 cm ali več. Pomembnejše pa je razmerje med tem indikatorjem in velikostjo glave ploda. Če je otrok majhenpotem je lahko ozka medenica fiziološko popolnoma funkcionalna.
Druga indikacija za carski rez med nosečnostjo je huda toksikoza v drugi polovici nosečnosti. Pogosto je stanje zapleteno zaradi visokega krvnega tlaka in drugih zapletov na srcu in krvnih žilah. To ogroža zdravje matere. Če je oblika bolezni blaga, se lahko predpiše injekcija anestetika v hrbtenico in uvedba posebnega gela, ki spodbuja porod. Carski rez je indiciran v primerih, ko preeklampsija traja več kot tri tedne ali je zapletena zaradi drugih patologij.
Popolna predležanost posteljice, ki zapira otrokov izhod iz maternice, tudi prisili zdravnika, da pošlje nosečnico na načrtovano operacijo. Ob prednji posteljici med naravnim porodom lahko pride do krvavitve ali hipoksije ploda. Seznam indikacij za carski rez vključuje druge mehanske ovire. Torej, če obstajajo tumorji, ki preprečujejo rojstvo otroka, se izvede operacija.
Indikacije za carski rez med nosečnostjo so nekatere bolezni, kot je genitalni herpes v aktivnem stadiju. Z naravnim porodom se lahko okužba prenese na otroka in povzroči bolezen pri njem. Hude krčne žile med porodom seveda grozijo s krvavitvijo, na seznamu indikacij za elektivno operacijo pa so tudi huda kratkovidnost, odmik mrežnice, nekatere bolezni materinega srca in ožilja ali živčnega sistema.
Operacija priporočljiva za večplodno nosečnostnosečnost zaradi IVF ali po neplodnosti. Pogosto se carski rez izvaja pri ženskah, starejših od 30 let. Samostojni porod ni mogoč z izrazitim zožitvijo nožnice in materničnega vratu, prisotnostjo brazgotin po ginekoloških operacijah itd. V mnogih primerih se odločitev sprejme na individualni osnovi.
Potreba po nujni odločitvi
Verjetno se bo treba odločiti po začetku naravnega poroda. Prehod na carski rez ne presega 14% rojstev. Odločiti se je treba na primer zaradi fetalne stiske, neustreznega vstopa glave ali šibkosti poroda. V takih primerih zdravniki na podlagi odčitkov opreme ali lastnih izkušenj priporočajo nujni carski rez. Ženska podpiše papirje, vendar je v nekaterih primerih ta postopek izpuščen. Obstajajo situacije, ki ogrožajo življenje bolnika. Potem so zdravniki dolžni nuditi pomoč tudi brez pridobitve pisnega soglasja za kirurški poseg.
Indikacije za nujni carski rez
Kakšne so indikacije za nujni carski rez? Seznam vključuje vse zaplete naravnega poroda, ki ogrožajo življenje in zdravje ženske ali otroka in jih ni mogoče zdraviti. Torej, med indikacijami za carski rez med porodom so:
- grožnja razpoka sten maternice;
- kisikovo stradanje (odpoved dihanja) ploda, ki ni primerno za drugo zdravljenje;
- prezgodnja abrupcija ali previa posteljice z obilno krvavitvijo;
- ozka medenica (če je bila nastavljena majhna težaotroka, potem je možen naravni porod, vendar se ne izkaže vedno, da je plod enake velikosti, kot so jo zdravniki določili z opremo);
- slabost naravnega poroda, ki se ne odziva na konzervativno terapijo.
Izbrane indikacije za večplodno nosečnost
Seznam indikacij za carski rez pri večplodnih nosečnostih je na splošno enak, kot če bi ženska nosila enega otroka. Ločeni znaki so prečni položaj dvojčkov, ki je nevaren med naravnim porodom, rojstvo nedonošenčkov, ki tehtajo manj kot 1800 gramov, zadčna predstavitev prvega otroka. Absolutna indikacija za načrtovani carski rez pri večplodni nosečnosti je njegova kombinacija s katero koli porodniško patologijo.
carski rez za drugo in naslednje nosečnosti
V primeru, da je bil prvi porod ženske s carskim rezom, se lahko ista metoda priporoča tudi drugič. Sicer pa so glavne indikacije za drugi carski rez enake kot pri prvem. Drugi naravni porod po carskem rezu je možen, če ni ponovljena diagnoza, ki je privedla do prve operacije, če plod ni prevelik in leži z glavo navzdol, nosečnost poteka brez zapletov.
Zdravnik bo vztrajal pri načrtovani operaciji, če je dojenček velik (teža - več kot 4 kg), prezgoden (manj kot 38 tednov), ima bolnik v anamnezi več kot dva ali tri CS, obstaja potrebo po medicinskem vodenju poroda ali med nosečnostjozapleti. Bolezni, ki so bile vzrok za prvo operacijo in še obstajajo (miopija, kratkovidnost, srčno-žilne patologije), bodo ostale indikacije.
Absolutni in relativni odčitki
Obstajajo indikacije za carski rez, o katerih se ni mogoče pogajati. Takšne situacije se zgodijo razmeroma redko, vendar se mora bodoča mati vseeno zavedati. Skupina takšnih indikacij vključuje prolaps popkovine, na primer z izlivom amnijske tekočine. V tem primeru mora ženska zavzeti položaj na vseh štirih - to bo zmanjšalo stiskanje popkovine, zdravniki pa bodo dali čas, da nujno pripravijo instrumente in operacijsko sobo.
Druga absolutna indikacija za carski rez je popolna predeža posteljice, pri kateri posteljica ovira otrokov izstop. Hkrati se iz ženskih genitalnih poti sprošča škrlatna kri, ki je ne spremljajo boleči občutki. Položaj posteljice je mogoče zanesljivo ugotoviti z ultrazvočnim pregledom ob koncu nosečnosti. Pogosto se stanje ugotovi sredi nosečnosti, vendar se to ne šteje za indikacijo, saj bo posteljica pred porodom najverjetneje imela čas, da zavzame varnejši položaj.
Odtrganje posteljice je indikacija za takojšnjo operacijo. To običajno povzroči hude bolečine v trebuhu, včasih jih lahko spremlja krvavitev. Ukrepi nujne medicinske pomoči so transfuzije krvi in nujni carski rez. Pri čelni in prečni predstavitvi, ki se vzpostavi ob koncu nosečnosti, bo zdravnik priporočil tudi načrtovanooperacija.
Pogosteje lahko govorite o relativnih indikacijah, o katerih se pogovorite z ginekologom. V ozadju takšnih razlogov za operacijo se lahko ženska odloči za naravni porod. Tu je veliko odvisno od poklicnih izkušenj porodnega zdravnika in babice, starosti porodnice, protokolov in predpisov, ki obstajajo v določeni kliniki, zdravstvene zakonodaje države, osebnih preferenc ženske itd.
Primeri relativnih indikacij: prisotnost brazgotin po predhodnem carskem rezu, pomanjkanje napredka med porodom, velika teža in velikost ploda, neskladje med velikostjo plodove glave in materine medenice, ginekološke bolezni, zadnična predstavitev ploda.
Zadnji razlog za operacijo je mimogrede odličen primer, kako je že en članek, objavljen v medicinski reviji leta 2000, obrnil ves svet na glavo. Avtorji (na podlagi statističnih podatkov) so ugotovili, da ima pri zalični predstavitev porod s carskim rezom ugodnejši izid kot naravni porod. V tem primeru smo proučevali samo začnico in mešano predstavitev. Od takrat se je število zdravnikov in babic, ki so pripravljene sprejeti otroka v zaličnem položaju, močno zmanjšalo. Zato je ženska lažje in mirneje pristati na načrtovani carski rez, kot pa roditi obkrožena s prestrašenimi zdravniki.
Napredek in opis operacije
Operacija se lahko izvede tako po načrtih kot v nujnih primerih. V prvem primeru bodoča mati ne sme jesti in piti po polnočina dan operacije. Intervencija se izvaja pod anestezijo. Na trebušni votlini in steni maternice se naredi rez, bodisi vodoravno ali navpično. Po odstranitvi otroka maternico potegnemo skupaj s posebnimi vpojnimi nitmi, trebušno votlino pa s kozmetičnimi šivi, ki se sčasoma tudi raztopijo. Operacija traja povprečno 30-45 minut, včasih tudi do 60 minut.
Tehnike anestezije za carski rez
Uporablja se splošna ali lokalna anestezija. Splošno potopi žensko v medicinski spanec, anestezija se daje skozi cev v dihalni trakt. Splošna anestezija deluje hitreje, po prebujanju pa povzroča slabost, zaspanost, bolečine v ramenih in druge neprijetne posledice. Z lokalno anestezijo ženska ne bo čutila bolečine, ampak le nekaj pritiska in trzanja.
Posledice carskega reza za mamo
Carski rez je operacija, zato so posledice približno enake kot po vsakem drugem kirurškem posegu. Krvavitev po takšni operaciji se pojavi dvakrat pogosteje kot pri naravnem porodu. Morda naključne poškodbe trebušnih organov, okužba, negativna reakcija telesa na anestezijo, moteno delovanje črevesja. Tveganje smrti zaradi carskega reza je štirikrat večje kot pri vaginalnem porodu.
Po operaciji bo ženska morala ostati dlje v bolnišnici. Mati in otroka bodo odpustili najkasneje v petih dneh. Po šestih tednih mora ženska priti na pregled k ginekologu. Naslednjo nosečnost je bolje načrtovati ne prej kot veno in pol do dve leti po operaciji.
oskrba s carskim rezom: v bolnišnici in doma
Lastnosti nege so individualne. Dojenček se z dovoljenjem zdravnika nanese na materino prsi. V nekaterih primerih je to mogoče takoj po odstranitvi iz maternice. Ženski lahko predpišejo zdravila proti bolečinam, zdravila proti slabosti. Najprej jim bo dovoljeno piti vodo, nato - lahke decokcije in dietno hrano. Možne težave s črevesjem, manjše nelagodje, bolečine zaradi krčenja maternice. Ženski svetujemo, da nosi kompresijske nogavice. Dva meseca po operaciji ne dvigujte ničesar težjega od otroka.
Naravno hranjenje je dovoljeno doma. Odsvetujemo vožnjo, dvigovanje uteži, težka gospodinjska opravila, vstavljanje tamponov, spolne odnose (do prvega obiska pri ginekologu). Prhanje je običajno dovoljeno, vendar je kopeli najbolje prihraniti za pozneje. Da se izognete težavam, morate upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.
carski rez: prednosti in slabosti
Če ima ženska možnost razmisliti o potrebi po carskem rezu in se sama odločiti (vendar seveda na podlagi priporočil svojega zdravnika), je vredno skrbno pretehtati prednosti in slabosti. Argumenti za - je nezmožnost poškodbe spolnih organov in razpok med operacijo in hitrim porodom. Med pomanjkljivostmi ženske imenujejo pomanjkanje psihološke povezave z otrokom, bolečine v mestih šivanja, omejevanje motorične aktivnosti in potrebo.posebna nega po operaciji, brazgotina.
Dovolj resno in posledice po carskem rezu. To je psihološko stanje matere in bolečina, brazgotina na trebuhu, večmesečna nezmožnost kopanja in nadaljevanja spolnih odnosov ter omejitve telesne dejavnosti. Posledice so tudi za otroka. Možno je, da bo plodovnica ostala v otrokovih dihalnih poteh, zdravila za anestezijo bodo prišla v njegovo kri. Govorijo tudi o psiholoških posledicah. Na splošno velja, da se otroci, rojeni s carskim rezom, slabše prilagajajo okoljskim razmeram.
