Adenomioza maternice je bolezen, s katero se soočajo številne mlade ženske. Patologijo spremlja kalitev notranje obloge maternice v mišične plasti, kar vodi do motenj v delovanju celotnega reproduktivnega sistema.
Seveda pacienti s podobno diagnozo iščejo kakršne koli dodatne informacije. Zakaj se bolezen razvije? Kateri simptomi spremljajo? Kako zdraviti adenomiozo maternice? Ali je to mogoče storiti doma? Odgovori na ta vprašanja so pomembni za mnoge ženske.
Kaj je bolezen?
Nekatere ženske doživljajo adenomiozo maternice. Simptomi in zdravljenje, vzroki in možni zapleti so pomembne informacije, ki jih morate vsekakor preučiti. Toda najprej se morate naučiti več o anatomskih značilnostih ženskega reproduktivnega sistema.
Maternica je, kot veste, votla mišična vreča. V notranjosti je votlina obložena s sluznico, ki se imenuje endometrij. Celice te plasti so občutljive na hormonske spremembe. Endometrij raste v pripravi na implantacijo jajčeca. Če oploditevse ne zgodi, potem se ta površinska plast zavrne - ženska začne menstruacijo.
Endometrij je od mišične plasti ločen s tanko plastjo. Če iz enega ali drugega razloga celice sluznice začnejo rasti proti mišični plasti, potem se pri bolniku diagnosticira adenomioza maternice. kaj je to? V dostopnem jeziku je to bolezen, ki jo spremlja "kalitev" endometrijskih celic v mišicah maternice.
Upoštevati je treba, da sluznica ohrani svoje lastnosti tudi po vnosu v druga tkiva - še naprej raste, se razvija in se zavrača, odvisno od obdobja menstrualnega ciklusa. Takšni procesi negativno vplivajo na celoten reproduktivni sistem.
Po statističnih podatkih je adenomioza zelo pogosta, najpogosteje pa jo diagnosticirajo pri ženskah, starih od 27 do 30 let. Pri bolnicah po nastopu menopavze takšna bolezen ni pogosta, kar je povezano z zmanjšanjem sinteze spolnih hormonov, na katere je endometrij tako občutljiv.
Vzroki za razvoj bolezni
Do danes se natančni mehanizmi razvoja takšne bolezni še preučujejo. Vendar pa so raziskovalci uspeli odkriti nekatere dejavnike tveganja.
Meni je, da se adenomioza pogosto razvije v ozadju poškodbe plošče, ki ločuje endometrij in mišično plast. Takšne poškodbe pa so lahko povezane z diagnostično kiretažo, vzpostavitvijo intrauterine naprave, splavi, operacijami, vnetnimi patologijami.
Dokazano je tudi, da obstaja nekakšna genetikapredispozicija. Prodor v endometrij je lahko povezan z motnjami v delovanju organov endokrinega sistema. Obstaja še nekaj drugih dejavnikov tveganja:
- pozen začetek spolne aktivnosti;
- prepozen ali zgodnji začetek menstruacije;
- jemanje peroralnih kontraceptivov;
- nenadzorovan vnos hormonskih zdravil;
- debelost (spremlja jo zvišanje ravni estrogena v telesu);
- slabe okoljske razmere;
- bolezni imunskega sistema;
- različne vrste alergij;
- pogoste nalezljive bolezni v bolnikovi zgodovini;
- prisotnost žarišč kroničnega vnetja;
- hipertenzija;
- sedeči življenjski slog;
- pogost stres, živčni napor.
V redkih primerih poročajo o primerih prirojene adenomioze, katere pojav je povezan z motnjami v razvoju ploda.
Osnovne oblike adenomioze
Adenomiozo maternice spremlja prodiranje endometrijskih celic, vendar proces ne zajema celotne mišične plasti. Če upoštevamo morfološke značilnosti, lahko ločimo več vrst adenomioze:
- V žariščni obliki je endometrij vgrajen v tkiva in tvori ločena žarišča z jasnimi robovi.
- Nodularna adenomioza je značilna tvorba vozličev v miometriju, ki so zbirka endometrijskih celic. Praviloma je znotraj vozlišča votlina, zunaj pa je struktura zaščitena z gostoovojnica vezivnega tkiva. Endometrij v vozlišču še naprej deluje, zato se kri pogosto nabira v votlini.
- Pri difuzni obliki bolezni se endometrij zraste v spodnje plasti, vendar naključno - ni vozlišč ali žarišč z jasnimi robovi.
- Nekaterim bolnikom je diagnosticirana tako imenovana mešana adenomioza, ki združuje značilnosti razpršenega patološkega procesa in tvorbe vozlišč.
V procesu diagnoze je zelo pomembno določiti vrsto patološkega procesa, saj je od tega odvisen režim zdravljenja, ki ga izbere zdravnik.
Stopnje razvoja patološkega procesa
Znaki adenomioze maternice so neposredno povezani s fazo razvoja patologije. Do danes obstajajo štiri stopnje napredovanja patologije.
- Prvo stopnjo razvoja bolezni spremlja prodiranje celic endometrija v submukozno plast maternice.
- Za drugo stopnjo je značilna poškodba zgornjih plasti mišične membrane.
- Tretjo stopnjo spremlja kalitev endometrijskega tkiva do več kot polovice globine mišične plasti maternice.
- Četrta stopnja je najhujša. Patološki proces sega na celotno globino mišične plasti. Poleg tega endometrij preraste tudi v sosednje strukture (možna je na primer poškodba debelega črevesa, kar je preobremenjeno z razvojem črevesne obstrukcije).
Kakšni so simptomi bolezni?
Klinična slika s takšno patologijo je neposredno odvisna od stopnjepoškodbe maternice, oblike in stopnje razvoja bolezni. Zdravniki prepoznajo več značilnih simptomov:
- Bolniki imajo daljše (vsaj sedem dni) menstruacije, ki jih spremljajo obilne krvavitve (včasih s tvorbo celih strdkov). Včasih se 2-3 dni pred in po koncu menstruacije pojavi rjavkast izcedek.
- Simptomi vključujejo tudi krvavitev iz maternice in občasne madeže med menstruacijo.
- Bolniki z adenomiozo trpijo za hudim predmenstrualnim sindromom.
- Tipičen znak bolezni je bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se lahko razširi na boke, presredek in križ. Nelagodje se običajno pojavi nekaj dni pred začetkom menstruacije. Včasih je bolečina tako močna, da ženska izgubi zavest. Neprijetni občutki se lahko pojavijo tudi med seksom.
Omeniti velja, da lahko vsaka vrsta endometrioze (vključno z adenomiozo) povzroči nastanek adhezij v jajcevodih, kar pa je polno neplodnosti.
možni zapleti
Če se ne zdravi, maternična adenomioza napreduje, kar vodi v nevarne zaplete. Dejstvo je, da močne menstruacije, stalna izguba krvi izzovejo razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.
Pomanjkanje hemoglobina in zmanjšanje števila rdečih krvnih celic vodi do motenj v vseh organskih sistemih. Bolniki z anemijo se pritožujejo zaradi zaspanosti, stalne šibkosti, utrujenosti, kratke sape,ki se pojavi pri najmanjši telesni aktivnosti. Ženska koža, pa tudi sluznice, dobijo bledo barvo.
V ozadju anemije se aktivnost imunskega sistema zmanjša - bolniki so bolj dovzetni za različne prehlade in vnetne bolezni. Poleg tega lahko stalna šibkost in utrujenost povzročita depresijo in nevrozo.
Do danes ni dovolj podatkov o tem, ali je adenomioza maternice vzrok za neplodnost. Mnenja strokovnjakov pa kažejo, da ima vsaka tretja bolnica s podobno diagnozo težave pri poskusu zanositve.
Poleg tega obstaja majhna možnost maligne degeneracije spremenjenega endometrija – zato je treba bolnike redno testirati in preverjati prisotnost tumorskih markerjev.
Diagnostični ukrepi
Pojav bolečine, sprememba narave menstruacije so dober razlog za posvet z ginekologom.
- Za začetek bo specialist vprašal, ali ima bolnik določene simptome, vzel bo anamnezo, preučil podatke o prejšnjih boleznih in postopkih.
- Sledi splošni ginekološki pregled. Med postopkom lahko zdravnik opazi spremembo oblike maternice (postane sferična), nastanek vozlišč in tuberkuloze v njenih tkivih. Mimogrede, takšno študijo je bolje izvesti na predvečer menstruacije - le tako bo informativna.
- Glavna diagnostična metoda v tem primeru je ultrazvok. Znake maternične adenomioze lahko opazimo s transvaginalnim pregledom 1 do 2 dni pred nastopom menstruacije. Med posegom lahko specialist opazi spremembo oblike in velikosti maternice, zadebelitev sten tega organa, prisotnost cističnih formacij.
- Izvaja se tudi histeroskopija. To je endoskopski postopek, ki zdravniku omogoča skrben pregled maternične votline s posebno optično opremo. Ta tehnika omogoča diferencialno diagnozo in s seznama izključuje druge bolezni, ki jih spremljajo podobni simptomi (polipoza, hiperplazija endometrija, fibroidi).
- V nekaterih primerih je bolnik dodatno napoten na slikanje z magnetno resonanco.
- Obvezni so tudi laboratorijski testi. Pomembno je na primer določiti raven spolnih hormonov, število rdečih krvnih celic (potrjuje prisotnost anemije), levkocitov (povečanje njihovega števila kaže na prisotnost vnetnega procesa).
Režim zdravljenja adenomioze maternice temelji na rezultatih, pridobljenih med diagnozo. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok za nastanek bolezni, pa tudi ugotoviti prisotnost določenih zapletov.
Adenomioza maternice: zdravljenje z zdravili
Terapevtski režim je sestavljen individualno. Vse je odvisno od vzrokov za razvoj bolezni, stopnje širjenja patološkega procesa, želje ženske po rojstvu otroka v prihodnosti. Zdravstveno zdravljenje mora biti celovito. Običajno bolnikipriporočamo jemanje naslednjih zdravil:
- hormonska zdravila - pomagajo normalizirati delo endokrinih žlez (uporabljajo se zdravila, kot so Duphaston, Norkolut, Gestrinone, Janine, Jess);
- protivnetna zdravila, zlasti Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol;
- imunomodulatorji, ki pomagajo normalizirati imunski sistem, kar pozitivno vpliva na hormonsko ozadje;
- vitaminski kompleksi (pomagajo tudi pri izboljšanju delovanja številnih organskih sistemov);
- zdravila za normalizacijo jeter.
Hormonska terapija pomaga znebiti že obstoječih vozlišč/žarišč in preprečiti nadaljnjo rast endometrijskega tkiva. Takšno zdravljenje traja do šest mesecev.
Ob anemiji se v režim zdravljenja uvedejo pripravki, ki vsebujejo železo, ki spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic. Če obstaja depresija in nevroza, se bolnikom predpišejo pomirjevala, antidepresivi, seje s psihologom.
kirurgija
Žal uspešno zdravljenje z zdravili daje rezultate le v začetnih fazah razvoja bolezni. Kako zdraviti adenomiozo maternice, če so bila zdravila neučinkovita? Zdravnik se lahko odloči za operacijo.
Ta postopek, kot je endokoagulacija, pomaga ohranjati reproduktivne funkcije telesa. Indikacije za poseg so hiperplazija endometrija, tvorba adhezij v jajcevodih, prisotnost gnojnegažarišča. Bistvo tehnike je kauterizacija prizadetih tkiv s posebno endoskopsko opremo. Takšno zdravljenje je nujno dopolnjeno z jemanjem hormonskih zdravil.
Žal hudi primeri zahtevajo bolj drastične postopke.
- Pangisterektomija je radikalna abdominalna operacija, med katero kirurg popolnoma odstrani telo in maternični vrat, jajčnike in jajcevode.
- Histerektomija vključuje odstranitev maternice. Hkrati se ohranjajo jajčniki, ki zagotavljajo proizvodnjo spolnih hormonov, ki jih telo potrebuje.
- Supravaginalna amputacija maternice - postopek, med katerim se odstrani samo telo maternice.
Omeniti velja, da so takšna zdravljenja predpisana le v skrajnih primerih.
Adenomioza maternice: ljudska zdravila. Ocene zdravljenja na domu
Seveda terapija z zdravili pomaga odpraviti simptome in preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni. Toda ali je mogoče kaj narediti doma? Kako zdraviti adenomiozo maternice? Ljudska zdravila seveda obstajajo:
- Odvarek zdravilnih zelišč bo pomagal pri soočanju s takšnimi motnjami. Za pripravo učinkovite mešanice morate zmešati enake količine korenine serpentina, trave pastirske torbice, listov koprive, korenine kalamusa in peterice, trave dresnika. Dve žlici izdelka prelijemo z dvema skodelicama vrele vode. Posodo pokrijemo s pokrovom in pustimo stati eno uro. Trikrat na dan morate piti pol kozarca filtriranega zdravila. Terapija traja približno mesec dni, nato pa si morate vzeti odmor za 2 tedna. Če je potrebno, lahko nadaljujete s sprejemom.
- Zdravljenje maternične adenomioze z ljudskimi zdravili se lahko izvaja tudi s pomočjo modre gline (prodaja se v skoraj vsaki lekarni). Prašek je treba zmešati z majhno količino vode in rahlo segreti v vodni kopeli, nenehno mešati. Rezultat naj bo gosta masa, ki jo morate razvaljati na foliji za živila. Takšno torto nanesemo na spodnji del trebuha (tik pod popkom) in držimo dve uri.
- Pomaga pri soočanju z boleznijo in mešanica zelišč petolistne in borove maternice. Morate vzeti žlico vsake komponente, dajte v različne posode, nalijte 0,5 litra vode in zavrite (15 minut bo dovolj). Dobljene juhe po ohlajanju filtriramo. Zaužiti morate žlico odvarka: borovo maternico približno 60 minut pred obrokom in petolistnico pol ure po obroku. Potek zdravljenja traja dva tedna.
Seveda alternativno zdravljenje adenomioze maternice ne more niti popolnoma ozdraviti ženske bolezni niti odpraviti vzrokov za njen razvoj. Vendar pa lahko pravilno izbrana domača zdravila pomagajo pri lajšanju simptomov, lajšanju bolečin in odpravljanju neugodja. Seveda v nobenem primeru ne smete jemati takšnih sredstev brez vednosti zdravnika - najprej se morate posvetovati s specialistom.
Prognoza za bolnike: ali se je mogoče popolnoma znebiti bolezni?
Za adenomiozo maternice je značilen kroničen potek. Če je bil bolnik zdravljen z zdravili, je verjetnost ponovitve bolezniv prvem letu je približno 20 %. V petih letih se patološki proces ponovno začne pri 70% bolnikov. Kirurško zdravljenje maternične adenomioze, ki ohranja organe, vodi do enakega rezultata.
Mnenja strokovnjakov kažejo, da se je skoraj nemogoče popolnoma znebiti te bolezni, ne da bi se zatekli k odstranitvi nekaterih organov reproduktivnega sistema. Vendar bližje nastopu menopavze bolezen začne sama od sebe izginiti, kar je povezano z oslabitvijo hormonske aktivnosti jajčnikov.
