Kaj so limfociti CD4 in zakaj je njihovo število tako pomembno, ve vsak HIV-pozitiven bolnik. Za večino od nas ta koncept ni znan. V članku bomo govorili o belih krvnih celicah, limfocitih CD4 in CD8, njihovem pomenu in normalnih vrednostih.
Naši glavni branilci
Limfociti so ena izmed vrst belih krvnih celic in naših najpomembnejših imunskih celic, ki ščitijo telo pred virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi okužbami, proizvajajo protitelesa, se borijo proti rakavim celicam in usklajujejo delo drugih povzročiteljev imunskega odziva.
Obstajajo 3 vrste limfocitov:
- B-limfociti so "vohuni" imunskega sistema. Ko so se enkrat srečali s patogenom, se ga spomnijo. Zahvaljujoč njim razvijamo imuniteto na tiste bolezni, ki smo jih imeli. So približno 10-15%.
- NK-limfociti so "KGB" našega telesa. Sledijo "izdajalcem" - okuženim telesnim celicam ali rakavim. So približno 5-10%.
- T-limfociti so "vojaki" naše imunosti. Veliko jih je - približno 80%, odkrijejo in uničijopatogeni, ki vstopijo v naše telo.
Splošne značilnosti
Vsi limfociti imajo premer 15 do 20 mikronov. Volumen citoplazme je velik, jedro pa je nepravilne oblike s svetlim kromatinom. T-limfocite in B-limfocite je mogoče razlikovati samo z imunomorfološkimi metodami.
Vsi so sposobni fagocitoze in lahko prodrejo skozi krvne žile v medcelične in intersticijske tekočine.
Proteinski receptorji se nahajajo na površini membran T-limfocitov, ki so povezani z molekulami človeškega glavnega kompleksa histokompatibilnosti. Ti koreceptorji določajo funkcije in naloge, ki jih rešujejo različne vrste levkocitov.
Njihova povprečna pričakovana življenjska doba je 3-5 dni, poginejo bodisi na mestu vnetnega procesa bodisi v jetrih in vranici. In vse nastane v kostnem mozgu iz hematopoetskih prekurzorjev.
T-limfociti: navodila za zaščito
Ta velika vojska deluje v našo korist na več načinov:
- T-morilci neposredno uničijo viruse, bakterije, glive, ki so prišle v telo. Na njihovi membrani so posebni koreceptorski proteini CD8.
- T-pomočniki povečajo obrambni odziv telesa in posredujejo informacije o tujem povzročitelju B-limfocitom, da ti proizvedejo potrebna protitelesa. Na površini njihovih membran je glikoprotein CD4.
- T-supresorji uravnavajo moč imunskega odziva telesa.
Zanima nas delo invrednost T-limfocitov pomočnikov CD4. O posebnostih teh pomočnikov bomo govorili podrobno.
Malo več o limfocitih
Vsi limfociti nastanejo v kostnem mozgu iz specifičnih hematopoetskih matičnih celic (hematopoetske matične celice, iz grških besed haima - kri, poiesis - ustvarjanje). B-limfociti zorijo v kostnem mozgu, T-limfociti pa v timusu ali priželjcu, zaradi česar so tudi dobili svoje ime.
Okrajšava CD pomeni grozd diferenciacije. To so specifične beljakovine na površini celičnih membran, ki jih je več deset vrst. Toda CD4 in CD8 se najpogosteje pregledata, saj imata pomembno diagnostično vrednost.
HIV in CD4 celice
T-pomočniki so tarča napada virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Virus napade te celice imunskega sistema in vstavi svojo DNK v DNK limfocita. Limfocit cd4 odmre in daje signal za povečanje proizvodnje novih T-pomagalcev. Prav to potrebuje virus - takoj prodre v mlade limfocite. Posledično imamo začaran krog, s katerim se naša imuniteta ne more spopasti, tako kot vsa sodobna medicina.
Norma in naloge
S podatki o številu CD4 T-limfocitov v pacientovi krvi lahko sklepamo o zdravju imunskega sistema. Če jih je malo, imunski sistem ni v redu.
Normalno število limfocitov CD4 v kubičnem milimetru krvi je od 500 do 1500 enot. Njihovo štetje je še posebej pomembno za HIV pozitivne ljudi. Natančno glede naštevilo limfocitov CD4 v pacientovi krvi, se zdravnik odloči za začetek protiretrovirusnega zdravljenja.
Pri bolnikih z virusom HIV se ob odsotnosti zdravljenja število pomočnikov v krvi zmanjša za 50-100 celic na leto. Ko je število limfocitov CD4 v krvi manjše od 200 enot, se pri bolnikih začnejo razvijati bolezni, povezane z aidsom (na primer pljučnica pnevmocistis).
Delež pomočnikov pri krvnih preiskavah
Za navadnega človeka ni pomembnejše število teh celic, temveč njihov delež v krvi, in prav ta stolpec se pogosteje pojavlja v rezultatih krvnega testa. Pri zdravi osebi je delež limfocitov CD4 v krvi 32-68 % skupnega števila vseh levkocitov.
To je indikator deleža T-pomagalcev, ki je pogosto natančnejši od njihovega neposrednega štetja. Na primer, število pomočnikov v krvi se lahko v nekaj mesecih spreminja od 200 do 400, vendar je njihov delež 21%. In dokler se ta kazalnik ne spremeni, lahko domnevamo, da je imunski sistem normalen.
Če se delež CD4 T-limfocitov zmanjša na 13%, ne glede na njihovo število, to pomeni, da se je v delovanju človeškega imunskega sistema pojavila znatna škoda.
Imunski status
V rezultatih analize je mogoče navesti tudi razmerje med T-pomočniki in T-morilci - CD4 + / CD8 + (število limfocitov CD4, deljeno s številom limfocitov cd8). Za HIV pozitivne ljudi je značilno nizko število CD4 in visoko število CD8, zato bo njihovo razmerjenizko. Poleg tega, če se ta kazalnik med zdravljenjem poveča, to pomeni, da zdravljenje z zdravili deluje.
Razmerje med limfociti CD4 in CD8 od 0,9 do 1,9 velja za normalno v popolni krvni sliki osebe.
Klinična diagnostična vrednost
Določanje števila in vsebnosti glavnih skupin in subpopulacij limfocitov v pacientovi krvi je pomembno pri stanjih imunske pomanjkljivosti, limfoproliferativnih patologijah in okužbi s HIV.
število CD4 se lahko poveča z drugimi imunskimi aktivacijami, kot so okužbe ali zavrnitev presadka.
Podatki o številu in razmerjih teh subpopulacij limfocitov se uporabljajo za potrditev ali zavrnitev diagnoze, za spremljanje delovanja imunskega sistema, za napovedovanje resnosti in trajanja bolezni ter za oceno učinkovitosti terapije..
Kdaj je potrebna analiza?
Glavne indikacije za krvni test CD4 so:
- Nalezljive bolezni, ki imajo kroničen in dolgotrajen potek, pogoste recidive.
- Sum na prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivost.
- avtoimunske bolezni.
- Onkološke patologije.
- Alergijske bolezni.
- Pregledi pred in po presaditvah.
- Pregled bolnikov pred večjim abdominalnim posegom.
- Zapleti v pooperativnem obdobju.
- Spremljanje protiretrovirusne terapije, učinkovitostcitostatiki, imunosupresivi in imunomodulatorji.
Priprava in analiza
Biomaterial za klinično diagnostično analizo - venska kri pacienta. Pred dajanjem krvi za določanje CD4 + / CD8 + je treba izključiti kajenje in telesno aktivnost. Odvzem krvi na prazen želodec, zadnji obrok je vsaj 8 ur pred analizo.
Otroci, mlajši od pet let in bolniki, pri katerih je post kontraindiciran, lahko dve uri pred analizo jedo lahko hrano.
Tolmačenje rezultata
Razmerje CD4+/CD8+ je višje od običajnega pri boleznih, kot so limfocitna levkemija, timom, Wegenerjeva bolezen in Cesarijev sindrom. Povečanje števila celic lahko kaže na znatno virusno obremenitev in avtoimunske reakcije.
Ta številka se poveča z mononukleozo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, kronična limfocitna levkemija, miastenija gravis, multipla skleroza, okužba s HIV.
Razmerja v območju treh pogosto opazimo v akutni fazi različnih nalezljivih bolezni. Sredi vnetnega procesa pogosteje opazimo zmanjšanje števila T-pomagalcev in povečanje števila T-supresorjev.
Zmanjšanje tega kazalnika zaradi povečanja števila supresorjev je značilno za nekatere tumorje (Kaposijev sarkom) in sistemski eritematozni lupus (prirojena okvara imunskega sistema).
