Zdravniki še vedno ne vedo natančno, zakaj imajo nekateri ljudje prebavne težave. Razjede, gastritis, refluks in motnje iztrebljanja so postali del življenja sodobne osebe. Zato mnogi motnjam ne posvečajo ustrezne pozornosti. V večini primerov je mogoče potek bolezni ustaviti z ustavitvijo njenih manifestacij. Včasih prilagoditve prehrane in zdravila niso dovolj. Če situacija uide izpod nadzora, se bolnik operira.
Resekcija tankega črevesa je ena od vrst kirurškega posega. Danes se zdravniki skušajo zateči le, ko je to nujno potrebno. Verjetnost pooperativnih zapletov je izjemno majhna, vendar ni izključena. Dolžina črevesja po resekciji se večkrat zmanjša. Posledično telo izgubi sposobnost prebave hrane. Pacient razvije anemijo in dehidracijo. Podobna klinična slika opisuje sindrom kratkega črevesa. Fotografije patologije, pa tudi simptomi in metode zdravljenja so predstavljene v tem članku.
Kaj je ta bolezen?
S sindromom kratkega črevesarazumemo kot celoten kompleks simptomov, ki se pojavi po resekciji organa. Ta operacija je relativno varna. Verjetnost zapletov ali smrti je zanemarljiva. Manjše fiziološke motnje pa lahko povzročijo prebavne motnje. Zato se obdobje rehabilitacije po resekciji včasih zavleče za več mesecev.
Sindrom kratkega črevesa se najpogosteje odkrije pri odraslih, čeprav se ta patologija včasih pojavlja pri otrocih. Če v prvem primeru že obstaja taktika zdravljenja, ki je bila dokazana z leti, je pri majhnih bolnikih situacija nekoliko bolj zapletena. Mehanizem regeneracije pri otrocih je zelo aktiven, zato si hitreje opomorejo in se vrnejo v običajen ritem življenja. Vendar pa so številna zdravila za mlade bolnike kategorično kontraindicirana. Sindrom kratkega črevesa pri novorojenčkih je diagnosticiran izjemno redko, vendar tudi ni izjema. V tem primeru glavni vzrok patologije ni v kirurškem posegu, temveč v genetski predispoziciji. Kateri drugi dejavniki prispevajo k razvoju sindroma?
Vzroki za patologijo
Zdravniki identificirajo dva glavna dejavnika, ki prispevata k razvoju sindroma. To je operacija za izrezovanje dela tankega črevesa in dedna nagnjenost. Genetske mutacije so zapleteno vprašanje, ki zahteva visoko specializirano znanje. Poglejmo si torej drugi razlog podrobneje. Katere bolezni in motnje zahtevajo resekcijo?
- Neoplazme različnih etiologij.
- Crohnova bolezen. Nespecifična granulomatozna lezija prebavnega trakta, pri kateri so prizadeti vsi njegovi oddelki.
- Zadavilni ileus. Nevarna motnja, za katero je značilno zoženje lumena organa in stiskanje živčnih končičev.
- Nekrotizirajoči enterokolitis. Akutno vnetje prebavil, ki lahko izzove srčni infarkt črevesne stene. Ta motnja se pojavlja predvsem pri nedonošenčkih. Med njegovimi glavnimi vzroki zdravniki imenujejo intrauterino okužbo.
- Gastrošiza. Ena od variant kile, ko del črevesja "grede" ven in se začne razvijati zunaj trebušne stene.
- Različne patologije, ki povzročajo poškodbe žil organa in upočasnijo pretok krvi.
Razvojni mehanizem
Sindrom kratkega črevesa, katerega zdravljenje je obravnavano v nadaljevanju, je zapleten patološki proces. Običajno je v njegovem poteku razlikovati tri stopnje. Po operaciji se začne akutno pooperativno obdobje. Njegovo trajanje je nekaj tednov ali mesecev. Za to stopnjo je značilen pojav ohlapnega blata, dehidracije, nevroloških motenj. Bolniki poročajo o nenehni šibkosti in zaspanosti.
Delo prebavnega sistema se postopoma obnavlja, začne se obdobje subkompenzacije. Stol se normalizira, metabolizem pride v ravnovesje, a suhost kože ostane. telesu primanjkuje vitaminov in mineralov,se razvije anemija. To obdobje traja približno eno leto.
Zadnja faza je prilagoditev. Njegovo trajanje je odvisno od obsega kirurških posegov in posameznih značilnosti bolnikovega telesa.
Simptomi in manifestacije sindroma
Klinični znaki patologije so odvisni od resnosti sindroma. Potek bolezni v blagi obliki običajno spremljajo bolečine v trebuhu, driska in napenjanje. Za povprečno stopnjo je značilna izrazitejša klinična slika. Bolniki se pritožujejo zaradi pogostega ohlapnega blata (do 7-krat na dan), izgube teže, slabega stanja kože in las. Huda stopnja sindroma velja za najbolj neugodno. Kaže se z izčrpavajočo drisko (do 15-krat na dan), slabokrvnostjo in hitro izgubo teže.
Zdravniški pregled bolnikov
Diagnoza patologije se začne s preučevanjem zgodovine in spraševanjem pacienta. Fizični pregled je pokazal bledico kože, oteklino. Palpacijo trebušne stene lahko spremlja bolečina. Če sumite na sindrom kratkega črevesa, simptomi bolezni niso podlaga za potrditev diagnoze. Zato je bolniku dodeljena vrsta testov. Biokemija krvi lahko odkrije odpoved ledvic, pa tudi določi vsebnost natrija in kalija. Za oceno ravni hemoglobina je potrebna splošna analiza. Pomaga tudi pri odkrivanju povečanja ESR. Če obstaja sum na septično lezijo, je dodatno predpisana bakteriološka hemokultura.
Instrumentalne metode pregleda omogočajo odkrivanjezapleti, ki so se razvili v ozadju patološkega procesa. Med njimi so najbolj informativni ultrazvok trebušnih organov, rentgen črevesja in FEGDS. Rezultati zdravniškega pregleda pomagajo oceniti splošno klinično sliko bolezni, predpisati kompetentno terapijo.
Kako zdraviti sindrom kratkega črevesa pri otrocih in odraslih?
Intenzivnost kliničnih manifestacij patologije in bolnikovo dobro počutje določata terapevtsko taktiko. Zdravniki se raje vodijo po splošnih metodah zdravljenja, ki vključujejo spremembe prehrane in zdravila. Hudi primeri lahko zahtevajo operacijo.
Pacientom z diagnozo "sindrom kratkega črevesa" je prikazana stroga dieta. Pomeni izključitev iz prehrane mastne in ocvrte hrane, alkoholnih pijač. Zdravniki priporočajo, da dajejo prednost pustim obrokom (pusto meso, ribe, zelenjava in sadje, žitarice na vodi). Da bi nadomestili pomanjkanje kalcija, je treba povečati količino fermentiranih mlečnih izdelkov. Polnomastno mleko pri mnogih bolnikih izzove povečanje driske, zato ga je treba uporabljati previdno. Hrano je priporočljivo kuhati na pari, vendar brez dodajanja začimb in drugih ojačevalcev okusa.
Sindroma kratkega črevesa ni mogoče pozdraviti brez zdravil. Njihova uporaba je potrebna za lajšanje kliničnih manifestacij. Bolnikom so predpisana zdravila proti driski ("Loperamid"), vitaminski kompleksi in zdravila za lajšanje simptomov dehidracije ("Regidron"). ZaAntacidi se uporabljajo za normalizacijo kislosti želodčnega soka. Kirurški poseg se zateče le v zapletenem poteku bolezni, ko je konzervativna terapija neučinkovita. To je lahko presaditev dela črevesja ali ustvarjanje umetne zaklopke v organu. Takšne operacije so precej učinkovite, a včasih nepredvidljive.
Žal naštete možnosti zdravljenja ne prinesejo vedno želenih rezultatov. Še posebej pogosto opazimo neugodno prognozo pri otrocih. V tem primeru se bolniki prenesejo na intravensko prehrano. Po prilagoditvi telesa se njegova koncentracija postopoma povečuje. To je zelo dolgotrajen proces, ki zahteva več hospitalizacij in potrpljenja s strani staršev.
možni zapleti
Sindrom kratkega črevesa pogosto spremljajo zapleti. Tudi ob skrbnem upoštevanju priporočil zdravnika ni mogoče izključiti možnosti neugodne prognoze. S kakšnimi zapleti se soočajo bolniki?
- hipovitaminoza.
- Ledvice in žolčni kamni.
- Črevesna disbakterioza.
- Kršitev sinteze žolča.
Takšne kršitve poslabšajo splošno stanje bolnika. Vendar pa lahko kompetentno zdravljenje in stalno spremljanje gastroenterologa dosežeta pozitivno dinamiko, pospešita okrevanje telesa.
