Po statističnih podatkih WHO se v zadnjih letih v vseh državah povečuje število bolnikov, pri katerih se razvijejo določene alergijske reakcije. To je posledica neizprosnega tehnološkega napredka in njegove logične posledice - nastanka industrij, ki uporabljajo nove kemikalije in njihove spojine, ki se sproščajo v ozračje, pridejo v zemljo, v hrano in so prisotne v oblačilnih tkaninah. Vse to prispeva k temu, da alergije krepijo svoje položaje, število alergikov, tako med ljudmi kot med živalmi, pa vztrajno raste.
Ena od oblik te bolezni je atopična alergija. Njegova glavna značilnost je dedna nagnjenost posameznikov k dejstvu, da bodo v določenih okoliščinah imeli alergijske reakcije. Poglejmo si to bolezen podrobneje.
Etiologija
Nekatere bolnike zmede izraz "atopična alergija". Naj razložimokaj to pomeni. Beseda "atopija" ali "atopija" izhaja iz grškega "atopija", kar v prevodu pomeni "ni kot drugi, nenavaden". Po mnenju znanstvenika Koka, ki je uvedel ta izraz, imajo nekateri bolniki nenavadno delovanje imunskega sistema, ki kot odziv na določene dražljaje (ne toksine, ampak najpogostejše snovi, ki pri večini ljudi ne povzročajo patoloških reakcij), začne proizvajati protitelesa in nekatere druge specifične snovi, ki vodijo v neželene reakcije v telesu.
Znanstvenik je opazoval skupine bolnikov z alergijami, pri katerih se je bolezen prenašala v družini, torej je bila dedna. V prihodnosti se je ta interpretacija atopične alergije ustalila in zdaj pomeni alergijsko bolezen, povezano z genetsko nagnjenostjo k njej.
Ker so geni tisto, kar dobimo od naših staršev, je ta bolezen v veliki večini podedovana. Vendar pa je majhen odstotek bolnikov (približno 10%), pri katerih v družini ni bilo primerov alergije, razvoj bolezni pa je povezan s kršitvijo pretoka biokemičnih procesov v telesu.
Mehanizem razvoja alergijskih reakcij
Morda bo nekatere bralce zanimalo, kako se pojavijo neprijetne reakcije telesa na kakršne koli dražljaje. Imunologi lahko dajo podroben odgovor na to vprašanje. Na kratko, atopična alergija pri ljudeh se pojavi na naslednji način: ko molekuleZa nekatere snovi se imunski sistem odzove s proizvodnjo specifičnih protiteles (reaginov), ki se vežejo na tuje molekule, da bi jih uničili. Ta proces vključuje posebne receptorje, ki jih najdemo v skoraj vseh celicah našega telesa.
Receptorji se izkažejo za "krive", ker se na površini celic pojavi kombinacija protiteles in "tujcev", zaradi česar je kršena celovitost njihove membrane, in celični mediatorji, ki so biološko precej aktivni snovi, vstopijo v medcelično okolje. Strokovnjaki temu procesu pravijo patokemični. Sproščeni mediatorji povzročajo vse tiste neprijetne manifestacije alergij, kot so kožni izpuščaji, izcedek iz nosu, kihanje itd.
Dodajmo, da ima vsak od nas individualen imunski sistem, zato pri nekaterih začne proizvajati reagine, na primer na cvetni prah cvetov, pri drugih pa na vonj po bencinu. To nakazuje, da ima vsaka oseba svoje alergene.
Skupine tveganj
Kot že omenjeno, je atopična alergija dedna oblika bolezni. Morda se nekateri še spomnijo iz šolske biologije, da so v organizmih višjih oblik (človeku in sesalcu) tako imenovani alelni geni, podedovani v parih. Recimo, da ima eden od staršev gen "H" (ne prenaša alergijskih manifestacij na nič, oseba ni alergična), drugi pa ima "h" (nosi alergijske manifestacije, oseba je alergična na nekatere posebne snovi). Otrok lahko dobi te pare teh genov:
- "HH" (dojenček ni alergičen na nič, kljub temu, da sta njegova mama ali oče alergičen).
- "Hh" (Takšni otroci so lahko alergični ali pa ne, pri čemer se neželeni učinki začnejo šele, ko dosežejo puberteto).
- "hh" (ta par genov pomeni, da se je rodila še ena 100-odstotna alergična oseba in nezaželene reakcije se pri njej lahko pojavijo že v otroštvu).
Ne pozabite, da je po Mendelovem zakonu gen "h" lahko podedovan ne le od očeta ali mame, ampak tudi od drugih neposrednih sorodnikov.
Kako vplivati na nastanek želenih alelnih parov, genetiki še ne vedo.
Alergije in atopični dermatitis - ali obstaja razlika ali ne
Da bi razumeli, ali obstaja razlika med tema dvema boleznima, se spomnimo, kaj je dermatitis. Ta bolezen je vnetje kože zaradi izpostavljenosti kakršnim koli dražilnim snovem. V njegovi vlogi je lahko:
- kemikalije (detergenti, različne raztopine);
- deli rastlin (listi, cvetovi, sok);
- nekaj hrane, ki se je človek med kuhanjem dotaknil z rokami;
- kozmetika (kreme, losjoni itd.);
- oblačila;
- prah (natančneje, pršice);
- volna.
Dermatitis se pojavlja predvsem lokalno. Simptomi vključujejo pordelost na mestih stika z reagentom, izpuščaje, srbenje, erozijo, luščenje. Če pa je posledica alergije na hrano, potemLahko se manifestira tudi generalizirano (po telesu). Ta bolezen spada v skupino alergijskih dermatoz, kar je pravzaprav alergijski dermatitis. Atopična postane, če ima bolnik dedno nagnjenost k takim reakcijam.
Z drugimi besedami, če nekdo v družini zaradi določene vrste mila razvije izpuščaj po telesu in ima otrok na to milo enako reakcijo, mu postavijo diagnozo atopijski dermatitis. Kako se to stanje razlikuje od alergije? Le z dejstvom, da se dermatitis manifestira na koži, alergije pa lahko prizadenejo druge telesne sisteme. V našem konkretnem primeru je to lahko izcedek iz nosu, ki se pojavi zaradi vonja "neprimernega" mila, vneto grlo, kašelj. Upoštevajte, da vsaka alergija (vključno z atopijskim dermatitisom) ni tako neškodljiva bolezen, kot se morda zdi. V nekaterih primerih se lahko razvije v anafilaktični šok, ki vodi v smrt.
Značilnosti atopične oblike alergije
Dedna nagnjenost ni nepogrešljiv pogoj za pojav atopičnih alergij pri otrocih in odraslih. To pomeni, da se tudi pri tistih, ki so podedovali alelni par genov "hh", alergija morda ne bo nikoli pojavila niti enkrat v življenju, če se oseba izogiba stiku z dražilnim sredstvom. To pomeni, da morata biti za nastanek alergijske reakcije izpolnjena dva pogoja hkrati: dedna nagnjenost in dražilno.
Ugotovljeno, da otroci nimajo vedno atopičnih alergij(dermatitis, gastrointestinalne ali respiratorne oblike njegove manifestacije) se kaže v istih povzročiteljih kot pri starših, ki so jim prenesli gen "h". Zakaj se to zgodi, znanstveniki še niso natančno ugotovili, za zdaj pa domnevajo, da so krive posamezne značilnosti vsakega organizma.
Druga značilnost te bolezni je njena cikličnost ali odvisnost od letnih časov. To pomeni, da se v hladnem vremenu začnejo recidivi, v toplem vremenu pa bolezen zbledi. Pomembna lastnost je takojšnja manifestacija alergijskih reakcij ob stiku z dražilnim sredstvom.
Znanstveniki so že dolgo ugotovili, da imajo atopične alergije lahko tri medsebojno povezane oblike manifestacije - atopijski dermatitis, bronhialna astma in seneni nahod (rinokonjunktivitis). Ta kombinacija reakcij se imenuje atopična triada in se pojavi pri 34 % bolnikov. Pri večini bolnikov je atopični dermatitis prvi v triadi.
Razvrstitev
Obstaja več meril, po katerih se atopične alergije razvrščajo. Zdravljenje je treba predpisati glede na to, na kateri stopnji ali vrsti bolezni je diagnosticirana.
1. Glede na fazo toka se stopnje razlikujejo:
- začetni;
- jasno opredeljene spremembe;
- ostro;
- subakutna;
- kronična;
- popolna remisija;
- nepopolna remisija;
- obnovitev.
2. Starostna ocena:
- alergija pri dojenčkih (starih od 0 do 2 let);
- otroški (mlajši od 13 let);
- najstnik (mlajši od 18 let);
-odrasli.
3. Odvisno od resnosti manifestacije:
- enostavno;
- zmerno;
- težka.
Simptomi
Manifestacije telesnih reakcij na dražilno snov so pogoste (opažene pri vseh vrstah alergenov) in specifične. Najpogostejše alergijske reakcije na hrano (med, čokolada, citrusi, rdeče jagode in drugo) opazimo pri otrocih.
Če se ugotovi, da je hrana dražilna, je diagnosticirana alergija na hrano. Atopijski dermatitis se v tem primeru lahko manifestira na obrazu v obliki rdečice in na telesu v obliki izpuščaja. Te kožne reakcije ne smejo povzročiti nobenih posebnih nevšečnosti za bolnika ali obratno - povzročajo znatne nevšečnosti - neznosno srbenje, ki vodi do praskanja do krvi, luščenja kože z redčenjem, bolečine na mestih pordelosti. V redkih primerih atopijski dermatitis spremljajo zvišana telesna temperatura, letargija, slabost in bruhanje. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko so alergije na hrano povzročile anafilaktični šok pri bolnikih s kasnejšim srčnim zastojem.
Odrasli imajo lahko tudi alergije na hrano. Atopijski dermatitis se v tem primeru manifestira na enak način kot pri otrocih. Med odraslo populacijo se alergije na hrano pogosto razvijejo kot odziv na zaužitje alkohola nizke kakovosti. V teh primerih je mogoče opaziti takojšnjo manifestacijo alergije, ki sestoji iz izgube zavesti bolnika, krčev organov pljučnega sistema in bledice kože. V takih primerih za reševanje življenjabolnik potrebuje takojšnje oživljanje.
Atopični dermatitis pri odraslih se pogosto razvije po taktilnem stiku z dražilnim sredstvom, ki je največkrat kozmetika in detergenti, kemične raztopine, s katerimi človek dela. Praviloma se v takih primerih bolezen manifestira lokalno (na mestih stika z alergenom). Lahko je rdečina, luščenje, oteklina, srbenje, bolečina, razpoke.
Če so dražilno sredstvo vonjave in kakršne koli snovi, ki vstopijo v dihala (prah, spore gliv in plesni, cvetni prah), so glavni simptomi v takih primerih kašelj, solzenje, izcedek iz nosu, kratka sapa, pljučni krči. Izpuščaji na koži pri tej obliki alergije so redki.
Alergija pri dojenčkih
Pri novorojenčkih so možne tudi različne alergijske reakcije, predvsem pri tistih, ki imajo zanje prirojeno nagnjenost. Atopična alergija pri otrocih, mlajših od enega leta, ima lahko naslednje manifestacije:
- izpuščaj po celem telesu ali lokaliziran;
- pordelost in otekanje kože;
- luščenje kože;
- kršitev blata (barva, vonj, konsistenca blata se spremeni, število defekacijskih dejanj se poveča);
- povečana, pogosto nerazložljiva anksioznost otroka;
- zavrnitev hrane;
- jok;
- muhavost.
Alergen pri majhnih otrocih je lahko kateri koli vonj, živalska dlaka, plenice, otroška kozmetika, pralni prašek, nizkokakovosten material spodnjic in plenic. Zdravljenje dojenčkovtemelji na izključitvi njegovega stika z dražilnim dejavnikom, na skrbni higieni otroka (pogosto menjavanje plenic, ne da bi čakali, da se prelijejo), na izključitvi iz prehrane matere (doječe osebe) izdelkov, ki lahko povzročijo alergije pri njene drobtine. Poleg tega naj mama in vsi, ki komunicirajo z otrokom, odstranijo iz uporabe kozmetiko (kreme, parfume ipd.), ki lahko pri otroku povzroči alergije.
Včasih imajo novorojenčki alergijske reakcije celo na materino mleko. Lahko se kažejo kot motnja v prebavilih, dermatitis, seneni nahod. Če je zdravnik zagotovo ugotovil, da je dražilec materino mleko, kljub temu, da je ženska iz prehrane popolnoma izključila vso hrano, ki je "nevarna" za otroka, morate prenehati z dojenjem in preiti na umetno.
Dobra preizkušena formula za dojenčke za atopični dermatitis "Nutrilon Pepti Allergy". Povratne informacije pediatrov in staršev o njej so pozitivne. Sestava mešanice vsebuje vse snovi, potrebne za pravilen razvoj otroka, vendar ne vključuje laktoze. Na tej mešanici otroci dobro pridobivajo na teži, so aktivni, se razvijajo, ne da bi zaostajali za starostnimi normami. Edina pomanjkljivost tega izdelka, ki jo ugotavljajo starši, je grenak okus. Zato je sprva lahko težko prepričati otroka, da bi to mešanico pojedel z apetitom.
Diagnoza
Kot lahko vidite iz zgornjih simptomov, je atopična alergija po svoji manifestaciji zelo podobna drugim boleznim. Torej, znaki reakcije na dražljajedihalni sistem lahko zamenjamo za prehlad, znake alergije na hrano pa za motnje v prebavnem traktu. Včasih ni težko ugotoviti, da ima oseba alergijsko reakcijo, včasih pa se je ni težko znebiti. Potrebno je le odstraniti vir alergije, da se zdravstveno stanje vrne v normalno stanje. Zgodi pa se tudi, da bolnik ne ve za alergijsko reakcijo, ob predpostavki, da so popolnoma drugačne bolezni. Na primer, atopijski dermatitis se pogosto zamenjuje z ekcemom, luskavico in lupusom. Za natančno diagnozo mora zdravnik pregledati bolnika in določiti tako imenovana alergijska merila. Razdeljeni so na velike in majhne.
Glavni ali obvezni kriteriji vključujejo:
- prisotnost alergike v družini;
- kronični potek bolezni (s ponovitvami in remisijami);
- lokalizacija kožnih izpuščajev na značilnih predelih kože (lica, vrat, dimeljske gube, pazduhe, na pregibih kolen in komolcev);
- srbenje ne glede na obseg izpuščaja.
Majši ali dodatni kriteriji vključujejo:
- visoka raven protiteles IgE v krvi;
- gubanje podplatov in/ali dlani;
- belkaste lise na obrazu in/ali ramenih;
- luščenje kože;
- temni kolobarji okoli oči;
- srbenje pri potenju;
- prepogoste okužbe kože;
- pri otrocih srbenje in pordelost kože po kopanju.
Če so izpolnjena tri glavna merila in tri dodatna merila, je diagnosticiran atopični dermatitis.
Tudi pri postavitvi diagnoze je možnoizvajanje kožnih testov (sumni alergeni se injicirajo subkutano). Ta test ni 100% pravilen, saj pogosto koža na noben način ne reagira na dražilno snov, vendar ima oseba alergijske reakcije, na primer izcedek iz nosu. Poleg tega lahko po kožnih testih rane ostanejo dlje časa.
zdravljenje
Pri atopičnih alergijah se zdravljenje začne z identifikacijo in odstranitvijo alergena. Brez tega nobeni terapevtski ukrepi ne bodo pomagali. Toda znebitev dražilne snovi ne vodi vedno k odpravljanju alergijskih reakcij, saj je atopična oblika alergije samostojna. Zato mora bolnik opraviti dolg (2 meseca ali več) potek kompleksne terapije. Vključuje:
- antibiotiki glede na indikacije;
- za atopični dermatitis, zunanja terapija (mazila za lajšanje srbenja, bolečine, luščenja, celjenje razpok, kot je "Betametazon", "Clobetasol");
- vitamini in imunomodulatorna zdravila;
- antihistaminiki (teofilin, kortizon, adrenalin, epinefrin);
- kortikosteroidi (kot je navedeno);
- sredstva za stabilizacijo membrane.
Pogosto bolnikom predpišejo zdravila, ki izboljšujejo delovanje želodca in črevesja ter uravnavajo in stabilizirajo živčni sistem.
Atopična alergija pri psih, mačkah in drugih živalih
Mačke in psi, naši hišni ljubljenčki in drugi sesalci lahko doživijo tudi različne alergijske reakcije. Njihovi razlogi so lahko:
- bolhe(žival reagira na slino in bolšje iztrebke);
- hrana;
- zunanje dražilne snovi (prah, cvetni prah rastlin, vse vrste vonjav);
- droge;
- higienski izdelki.
Glavni simptom atopične alergije pri živalih je skoraj nenehno srbenje. Lastnik mora biti vsekakor pozoren na takšno vedenje hišnega ljubljenčka in ga pokazati veterinarju. Druge manifestacije bolezni so lahko:
- izpadanje las;
- pordelost in kisle oči;
- prhljaj;
- izpuščaj in rdečina za ušesi;
- slab vonj.
Pri alergijah na hrano (najpogosteje pri spremembah hrane) lahko simptomi vključujejo drisko, bruhanje, zavračanje hrane, letargijo in šibkost.
V veterinarski ambulanti, kamor se morate obrniti, če imate takšne simptome, bo zdravnik štirinožca pregledal, mu vzel bris iz ušes, opravil kožno citologijo, v nekaterih primerih bo morda naročil krvni test.
terapevtske metode
Zdravljenje atopičnih alergij pri psih in mačkah, tako kot pri ljudeh, se mora začeti z ugotavljanjem vzroka in odstranitvijo alergena. Če so to bolhe, razkužite mesto, kjer se žival nahaja, očistite hišnega ljubljenčka pred bolhami.
Če je alergija na hrano, se izogibajte hrani ali sestavini v hrani, na katero ima hišni ljubljenček alergijsko reakcijo.
Če se ugotovi, da ima žival glivično ali bakterijsko okužbo, predpišitezdravila, ki pomagajo v boju proti patogenim glivam in bakterijam kvasovk.
Prav tako zdravljenje atopičnih alergij pri mačkah in psih vključuje dajanje antihistaminikov in vitaminov živalim.
preprečevanje
Preventivni ukrepi za ljudi in živali vključujejo:
- izključitev stika z alergenom;
- kakovostna hrana;
- krepitev imunitete;
- popolno zdravljenje primarnih manifestacij alergij.
Zdravniki verjamejo, da je za alergike zelo pomembno, da vodijo zdrav in polnopraven življenjski slog, se izogibajo stresnim situacijam in organizirajo svojo dnevno rutino.
