Ženska, ki nosi otroka, je zelo pogosto izpostavljena resnim patologijam in vse zato, ker se njeno telo obnavlja, mora delati za dva, zato je imunski sistem oslabljen. Pogosto ženske doživljajo takšne bolezni reproduktivnega sistema, ki lahko brez ustreznega zdravljenja povzročijo splav. Ena takih bolezni je bakterijska vaginoza. Med nosečnostjo se najpogosteje pojavi in zahteva nujno zdravljenje pod nadzorom lečečega zdravnika. Toda kaj je ta bolezen, kako jo pravilno zdraviti in katere preventivne ukrepe je treba sprejeti?
Kaj je vaginoza?
Vaginoza med nosečnostjo je bolezen, ki jo spremljajo motnje v nožnici s hitrim zmanjšanjem števila mlečnokislinskih bakterij in izrazitim povečanjem oportunistične mikroflore. V redkih primerih se pojavi vnetni proces. To je ena najpogostejših bolezni pri nežnejšem spolu v rodni dobi. Po naključju ga je mogoče diagnosticirati le v 30%bolniki, tisti, ki se pritožujejo zaradi belkastega izcedka - v 90 % primerov, in pri nosečnicah - v 35 %.
Bakterijska vaginoza med nosečnostjo ali, kot jo pogosto imenujejo, disbakterioza, vodi do tega, da laktobacili, ki so odgovorni za zaščitne funkcije telesa, popolnoma izginejo, tako da ženska postane ranljiva. Med nosečnostjo lahko zanemarjene oblike povzročijo izgubo ploda, zato je zelo pomembno pravočasno odkriti bolezen in začeti zdravljenje.
Norma bakterij v vagini
V nožnici vsake ženske živijo posebne bakterije, ki ščitijo reproduktivni sistem pred vnetji in drugimi patologijami. Optimalno število mora biti:
- laktobacili – 95%;
- 2, 5-5% je oportunistična flora.
Število patogenih organizmov je tako veliko, da je nemogoče natančno reči, koliko jih je, vsako dekle ima svoj nabor, vendar obstajajo določene vrste, ki so prisotne pri vseh in se bodo zagotovo pojavile, če se začne disbakterioza. Glavna bakterija je Gardnerella vaginalis, vedno se kaže, če se je vaginoza začela med nosečnostjo. Velja za nekakšen marker in na njem temeljijo skoraj vsi laboratorijski testi.
Razvrstitev vaginoze
Preden ugotovite pomembno vprašanje za mnoge ženske, kako zdraviti vaginozo med nosečnostjo, morate natančno vedeti, kakšna je resnost bolezni:
- 1 stopinja. Določeno je, čev brisu ni mikroflore, so pa epitelijske celice brez sprememb in možnost okužbe z drugimi bakterijami ostaja.
- 2 stopinji. V tem primeru se zmanjša stopnja Doderleinovih palic, poveča se gram-negativna in pozitivna flora, v krvi najdemo rahlo povečanje levkocitov.
- 3 stopinje. V tem primeru so mlečnokislinske bakterije popolnoma odsotne, klinična slika bolezni je očitna.
Vzroki za vaginozo pri nosečnicah
Ko so laktobacili normalni, nič ne ogroža niti ženske niti njenega ploda. Spremljajo ravnovesje mikroflore in proizvajajo mlečno kislino, ki vzdržuje optimalno kislinsko ravnovesje, ki je škodljivo za večino patogenih mikroorganizmov. Toda pod vplivom določenih dejavnikov se lahko zmanjša število koristnih bakterij, v tem primeru pride do kršitve mikroekološkega sistema. Nizka raven laktobacilov vodi v nenadzorovano rast škodljivih bakterij: gardnerele, bakteroidov, mobilincusov, peptokokov, mikoplazme, streptokokov.
Težko je natančno določiti, kaj vpliva na mikrofloro in povzroča vaginozo med nosečnostjo, vendar lahko notranji in zunanji dejavniki vplivajo na zmanjšanje števila laktobacilov:
- jemanje antibiotikov;
- zdravljenje s protimikrobnimi, hormonskimi in protiglivičnimi sredstvi;
- napake v hormonskem ozadju po splavu, porodu ali puberteti;
- vaginalno izpiranje;
- uporaba protimikrobnih sredstev med intimno higieno s triklosanom;
- uporabiteperoralni kontraceptivi;
- uporaba spermicidov, ki so del vaginalnih supozitorijev in tablet;
- alergijske ali endokrine bolezni;
- podnebne spremembe, stresne situacije;
- črevesno neravnovesje;
- nositi sintetično spodnje perilo;
- nosečnost, zlasti z zapleti;
- zanemarjanje higienskih pravil.
Kako se spremeni razmerje bakterij med nosečnostjo?
Laktobacili pomagajo pri razgradnji glikogena, ki nastane iz celic skvamoznega epitelija nožnice, kar je potrebno za izgradnjo nevidne zaščitne pregrade. Toda te celice ne živijo dolgo, in vse zato, ker se hormonsko ozadje nenehno spreminja v telesu vsake dame in ne vedno na bolje.
Medtem ko ženska nosi otroka, se pod vplivom hormonov rumenega telesa znatno poveča število celic skvamoznega epitelija. Posledično se izkaže, da je rezerva glikogena precej velika, zato se raven laktobacilov poveča, stopnja oportunistične mikroflore pa se zmanjša in posledično se pH zniža. Telo poskuša porodni kanal samo očistiti, ko se začne porod in dojenček se seznani z zdravo mikrofloro, ki se bo naselila v njegovem črevesju.
Na prvi pogled se zdi, da bi moralo biti vse popolno, vendar v večini primerov preveč kislo okolje vodi v rast nekaterih oblik prehodnih okužb, med drugimkatere glive kandida, mikoplazma, ureplasma in sčasoma začne razvijati vaginozo med nosečnostjo.
Kaj se zgodi z vaginozo?
Ko smo izpostavljeni enemu od mehanizmov, se količina koristnih snovi zmanjša. Stopnja mlečne kisline se hitro zmanjša, pH naraste in se začne razmnoževati patogena flora, predvsem gardnerela, ki še dodatno zavira koristne bakterije. Izkaže se "začaran krog", zaradi katerega laktobacili umrejo v velikem številu.
Hiter razvoj patogenih mikroorganizmov vodi v dejstvo, da ima ženska neprijetne simptome, kar kaže, da se je med nosečnostjo pojavila vaginoza.
Simptomatika pri nosečnicah
Ne vedno se v zgodnjih fazah bolezen kaže s hudimi simptomi, če pa bolezen napreduje, se pojavijo naslednji znaki:
- obilna levkoreja rahlo sivkastega odtenka, in če se bolezen več let ne zdravi, lahko izcedek postane zelenkast, penast in viskozen;
- pojavi se značilen ribji vonj, še posebej se sliši med seksom partnerjev;
- bolečina med seksom, pekoč občutek;
- nelagodje v spodnjem delu trebuha ne dopuščajo življenja v miru, pri pregledu se ugotovi hipertonus maternice;
- neprijetno pekoč občutek med uriniranjem, vendar je ta simptom veliko manj pogost.
Po pojavu prvih simptomov morate nujno poiskati nasvet ginekologa, ki bo opravil pregledin lahko natančno postavi diagnozo.
Diagnostične metode za ugotavljanje vaginoze
Najpogosteje lahko le zdravnik diagnosticira patologijo. Sama nobena ženska ne bo mogla povedati, kakšna okužba napreduje v njenem telesu, saj obstaja veliko vrst bakterij, ki jo povzročajo. Najpogosteje se nelagodje preprosto čuti v spodnjem delu trebuha in nožnice, zato se morate posvetovati z zdravnikom. On pa pregleda žensko, vzame bris za analizo in odvzame kri, da izvede dodatne študije in ugotovi, katera okužba je izzvala razvoj bolezni.
Po izvedbi vseh potrebnih študij lahko natančno potrdite ali ovržete diagnozo in šele nato začnete z zdravljenjem vaginoze med nosečnostjo.
Kakšna je nevarnost bolezni med rojstvom otroka?
Vsaka okužba lahko resno škoduje zdravju ne samo ženske, ampak tudi njenega nerojenega otroka. Med vaginozo lahko pride do vnetja amnijske vrečke, zaradi česar se na njej lahko pojavi razpoka in celo razpoka. Če se to zgodi, lahko ženska začne prezgodnji porod ali spontani splav. Ko se pojavi razpoka, lahko okužba vstopi v plodovnico in sčasoma se bo otrok okužil.
Takšna okužba lahko povzroči resne posledice: razvoj ploda se bo ustavil ali se bo pojavila sepsa.
Zato je pomembno, da med nosečnostjo pravočasno odkrijemo bakterijsko vaginozo. Zdravljenje je treba začeti takojpo potrditvi diagnoze in je treba dosledno upoštevati vsa priporočila.
Zdravljenje vaginoze med nosečnostjo
Če ima bolnik potrjeno diagnozo, potem najprej zdravnik priporoči zdravljenje z antibiotiki, ki so varni za žensko v njenem položaju.
Zelo pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika, od prvega do zadnjega dne, dokler vsi simptomi ne izginejo. Vendar je vredno zapomniti, da lahko izginotje simptomov pomeni, da se je okužba umirila, vendar se lahko takoj, ko se zdravilo ustavi, ponovno pojavijo. In recidivi so običajno veliko hujši in terapija zanje deluje slabše.
Toda tudi če pacientka v celoti upošteva vsa priporočila - med nosečnostjo jemlje antibiotike, si daje supozitorije iz bakterijske vaginoze, je možno, da se okužba ponovno pojavi.
Pri skoraj tretjini žensk, ki se zdravijo, se simptomi ponovijo v prvih treh mesecih po jemanju antibiotikov. Ponovitev je posledica dejstva, da je jemanje takšnih zdravil uničilo večino ne le patogenih bakterij, ampak tudi koristnih. In do zdaj ni bilo mogoče najti nobenega načina, ki bi pospešil razmnoževanje koristnih bakterij, zato se patogeni mikroorganizmi še naprej razmnožujejo.
Če pride do recidiva, je ženska predpisana ponavljajoča se terapija, medtem ko se zdravila izberejo posamezno, saj je treba storiti vse, da zaščitimo plod. Natančen odgovor na glavno vprašanje, kako zdraviti bakterijsko vaginozo med nosečnostjo, lahkoginekolog, ki natančno pozna vse bolezni ženske in bo sprejel vse ukrepe, da ne škodi zdravju pacientke in njenega nerojenega otroka.
Kako obnoviti mikrofloro?
Po jemanju antibiotikov pride do motenj mikroflore, zato je zelo pomembno, da začnete jemati biološke pripravke in jih uporabljati intravaginalno. Najpogosteje se zdravniki ustavijo pri teh zdravilih:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbacterin";
- "Lactobacterin" in drugi.
Če želite to narediti, morate vzeti 2 odmerka zdravila in razredčiti s 5 ml prečiščene vode, obrisati bris in ga vstaviti intravaginalno. Postopek se izvaja dvakrat na dan. Tečaj traja do 10 dni.
Toda preden začnete s tovrstno terapijo, je bolje vprašati zdravnika za nasvet.
Preprečevanje vaginoze
Do danes ni bilo povsem razjasnjeno, kaj točno povzroča disbakteriozo v ženskih spolnih organih, zato je nemogoče natančno reči, kateri preventivni ukrepi bodo dali pozitiven rezultat. Obstaja pa nekaj stvari, ki jih lahko storite, da nekoliko zmanjšate tveganje za nastanek bakterijske vaginoze med nosečnostjo:
- Zelo pomembno je upoštevati pravila varnega seksa, še posebej, če niste prepričani o svojem partnerju. Kakšno vlogo ima spolno življenje ženske pri pojavu vaginoze še ni jasno, vendar statistika kaže, da se patologija pogosteje pojavlja pri tistih bolnikih, ki imajo več spolnih partnerjev hkrati.
- Pomembno je prenehati kaditi. Obstaja mnenje, dakajenje poveča tveganje za razvoj bolezni, kot je vaginoza v zgodnji nosečnosti.
V nobenem primeru se ne izpirajte in umijte nožnice s curkom vode. Prav tako zdravnik ne svetuje uporabe razpršil za intimno higieno in mila za umivanje genitalij. Vsa ta zdravila lahko porušijo ravnovesje in povzročijo razvoj patogene mikroflore
Vsaka bolezen med nosečnostjo zahteva previden pristop in skrbno zdravljenje, da preprečimo zaplete in škodimo otroku.
