Veliko tega, kar zadeva medicino, srčno-žilne bolezni in njihovo preprečevanje, je značilna nezanesljivost in sposobnost zavajanja. In pri širjenju teh informacij imajo veliko vlogo bolniki sami, medtem ko imajo zdravstveni delavci včasih zelo težko delo zaradi predsodkov in napačnih prepričanj. Ena od teh je možnost domnevno natančnega določanja krvnega tlaka iz značilnosti pulza. Namen te publikacije je razbliniti splošno napačno prepričanje, saj je nemogoče z visoko zanesljivostjo določiti tlak z impulzom.
Izjema od pravila
Obstaja samo ena situacija, v kateri je posreden vzorec med srčnim utripom inv praksi se uporablja impulzna napetost. In to se nanaša na delo nujne medicinske pomoči, katerih zaposleni morajo takoj oceniti bolnikovo stanje, včasih brez poseganja po instrumentalni potrditvi. V drugih situacijah je možnost zanesljivega merjenja krvnega tlaka s pulzom domneva ljudi, ki niso neposredno povezani s strokovno medicino.
Njihove napačne informacije škodijo tako, da zavajajo pacienta, ga prisilijo v napačne sklepe in včasih jemljejo zdravila, potrebna za nujno oskrbo (klonidin in moksonidin, nifedipin in drugi). Poleg tega je treba spomniti, da če bi krvni tlak res natančno ali približno določili iz napetosti arterijske stene, noben zdravstveni delavec in pacient ne bi potreboval merilnih naprav.
Neučinkovitost merjenja impulza
Informacijam o tem, kako določiti krvni tlak po pulzu, je v številnih brezplačnih virih posvečeno veliko pozornosti. Vendar dovoljujejo objavo gradiv, ki jih ne napišejo zdravniki specialisti, ampak novinarji ali sami pacienti. In težava je v tem, da ti materiali nimajo samo informativne vrednosti, ampak tudi škodijo.
Zelo pogosto omenjajo, da je krvni tlak mogoče meriti brez tonometra z natančnostjo do 99 % glede na pulzno napetost in frekvenco. Mimogrede, tudi za merilno opremo, ki posredno določa vrednosti krvnega tlaka, se napaka približa 10%. ZaŽal mnogi bolniki zaradi pomanjkanja naprav ne le da ne merijo krvnega tlaka, ampak tudi ne vedo, kako to storiti, tudi če uporabljajo elektronski merilnik krvnega tlaka.
Frekvenca in moč impulza
Kljub prepričanju mnogih bolnikov, da je pri visokem tlaku vedno opazen pogost srčni utrip, ta teza nikakor ne pomaga pri odločanju, kako določiti pritisk na pulz na roki. Ne vedno intenziven hiter pulz kaže na visok krvni tlak, saj povišan srčni utrip le redko izzove hipertenzivno krizo.
Zvišanje krvnega tlaka je posledica spremembe tonusa žilne stene in ne povečanja srčnega utripa in pulza. Pomembno je, da ne kršimo vzročne zveze, saj vodi v množične zablode in sili k napačnim sklepom. Povzročili bodo jemanje antihipertenzivnih zdravil, ko jih ne bodo potrebovali, kar lahko privede do hipotenzije.
Vrste pulza za nekatere vrednosti krvnega tlaka
Napet odporen pulz lahko opazimo pri mnogih bolnikih z normalnim tlakom, kar je značilno za mlade bolnike. In na podlagi tega je nemogoče oceniti slabo zdravje. Hkrati pa utrip, pri definiciji in interpretaciji katerega se bolniki motijo nič manj kot pri številkah krvnega tlaka, tudi ni merilo za jemanje antihipertenzivov. In nekaj primerov bo podanih kot dokaz.
Nizek pulz pri AV bloku 1. stopnje pri 45 utripih na minuto bo vedno odporen in napet, medtem ko bo arterijskitlak bo normalen ali rahlo povišan. Pri sindromu bolnega sinusa se zmanjša tudi utrip, vendar se krvni tlak le redko zniža. Toda pri sinusni tahikardiji 120 utripov na minuto morda ne pride do zvišanja sistoličnega krvnega tlaka nad 140. Utrip v tej situaciji bo zmerno intenziven, odporen.
BP s palpitacijami
Pri tahiaritmiji, kot je atrijska fibrilacija, se pulz le redko dvigne, medtem ko se srčni utrip močno poveča (primanjkljaj utripa), ki ga tradicionalno spremlja nagnjenost k znižanju krvnega tlaka. Pri ventrikularni tahikardiji ali ventrikularni fibrilaciji se utrip na radialni arteriji morda ne čuti (ali je filiformen), medtem ko se krvni tlak nagiba k nič.
Ta protislovja ne omogočajo oblikovanja univerzalnih in razumljivih pravil za bolnike, zaradi katerih jim je nemogoče razložiti, katere lastnosti pulza določajo raven krvnega tlaka. Vsaka tovrstna pobuda je nevarna, o vseh zdravstvenih vprašanjih pa mora odločati strokovnjak, ki ga vodijo merila in znanstvena spoznanja. Vsak poskus nekvalificiranega ocenjevanja parametrov srčne aktivnosti je treba posekati v korenino
Hitra ocena ravni krvnega tlaka
Za informacije, kako določiti pritisk na pulz in kako interpretirati prejete informacije, lahko povprašate osebje nujne medicinske pomoči ali osebje intenzivnih in intenzivnih enot bolnišničnih zdravstvenih ustanov. Pojasnili bodo, da bi potisnili kri v periferne arterije in premagali splošno perifernožilni upor zahteva nekaj truda. V tem primeru gre za krvni tlak. Z zaznavanjem prisotnosti pulza na razpoložljivih arterijah lahko hitro uganemo, ali je bolnik v stanju hipotenzije in šoka ter kako huda je njegova bolezen.
Naslednje teze bodo odgovorile na vprašanje, kako določiti pritisk na pulz. Če se na karotidni arteriji zazna pulzacija, je raven sistoličnega tlaka 40 mmHg ali več. Če je utrip na brahialni arteriji, bo raven krvnega tlaka višja od 60-70 mmHg, in če je na radialni arteriji (na zapestju) jasna pulzacija, je vrednost sistoličnega krvnega tlaka znatno višji od 80. Kot je razvidno iz predstavljenih številk, poteka ekspresna ocena bolnikovega stanja brez uporabe tonometra, čeprav je to treba instrumentalno potrditi. Treba je opozoriti, da v profesionalnem okolju ni govora o intenzivnosti pulza.
Razlogi za množično dezinformacijo
Urgentnim službam poznavanje metod hitre ocene bolnikovega stanja pripomore k hitremu načrtovanju taktike oskrbe, v vseh drugih situacijah pa potreba po hitrem merjenju odpade. Zato je treba vaše številke krvnega tlaka izmeriti čim bolj natančno v skladu z navodili lečečega zdravnika. In to je treba narediti s tonometrom, izmeriti tlak na ravni srca, namestiti manšeto na ramo in poslušati tone v zgornjem predelu kubitalne jame.
O tem, kako določiti tlak brez tonometra po pulzu, nihče od pacientov ne bi smel povedati zdravniku ali drugim ljudem, saj je to napačna informacija, ki je deloma namenjena opravičevanju pomanjkanja merilne naprave doma. Ker želijo prihraniti denar in opravičiti varčnost, lahko bolniki spodbujajo druge, da sledijo njihovemu zgledu. Vendar je to uničujoča taktika, ki zaostruje nadzor nad številkami BP in napačno konfigurira vsako osebo.
Neposredna škoda zaradi dezinformacij
Po statističnih podatkih WHO od 1,5 milijarde hipertenzivnih bolnikov približno 45 % ljudi bodisi ne meri tlaka bodisi namerno ignorira visoke vrednosti. Treba je razumeti, da si problema razširjenosti srčno-žilnih bolezni ne izmisli nekdo, ki si prizadeva za svetovno prevlado. To ni elitna zarota za zaslužek s prodajo mamil, ampak resnična težava, ki ima zelo učinkovito rešitev.
Postavljajo vprašanja, ali je mogoče določiti pritisk osebe po pulzu, kako zdraviti hipertenzijo brez zdravil, izmišljati izgovor za pomanjkanje ustrezne pozornosti za zdravje in brez tonometra, zavrača terapijo z zdravili pod kakršnimi koli pretvezami, vendar se bolnik z dokazovanjem odvisnosti od alkohola in kajenja izogne odgovornosti in jo bo plačal s skrajšanjem pričakovane življenjske dobe in zmanjšanjem njene kakovosti.
Spremenite mnenja drugih in usmerite njihove misli v drugega,v bolj kreativno smer je zelo težko zaradi nasprotovanja s strani pacienta, njegovih poskusov iskanja skritih namenov v delovanju zdravnika in zdravstvenega sistema kot celote. Medtem pa zaradi pomanjkanja discipline in nezmožnosti ljudi, da bi upoštevali zdravniške nasvete, bolezen še naprej jemlje življenja.
Moram izmeriti krvni tlak
Razmisliti je treba o vprašanju, kako določiti tlak po impulzu, samo zato, da bi izključili vsako pobudo s strani pacienta, da bi dokazali neučinkovitost in destruktivnost tega podviga. Pri hipertenzivnih bolnikih mora vsako poslabšanje počutja spremljati določitev točnih številk krvnega tlaka z uporabo natančne opreme. Nemogoče je soditi v odsotnosti o zmanjšanju ali povečanju pritiska, pri čemer to motivirate s preprostim izrazom "Čutim."
Samo zanesljiva definicija vam omogoča natančno presojo resnosti poslabšanja zdravja, vam omogoča, da sprejmete ustrezne ukrepe za stabilizacijo stanja. In v tem kontekstu je nemogoče postaviti vprašanje, ali je mogoče tlak določiti brez tonometra s pulzom. Če obstaja tonometer, je treba natančno določiti številke krvnega tlaka. Če ga ni pri roki, morate bodisi povprašati ljudi okoli sebe ali pa se obrniti na nujno medicinsko pomoč. V tej situaciji ni razlogov za druge rešitve.
