Kolera je črevesna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča istoimenski vibrio. Koncentrira se v tankem črevesu, kar povzroča bruhanje, tekoče blato in dehidracijo.
Kolera je virus, ki še ni bil premagan. Človeštvo se že nekaj tisoč let poskuša spopasti z boleznijo. Na sedanji stopnji razvoja medicine med letom za to boleznijo zboli do 5 milijonov ljudi, okoli 150 tisoč jih umre.
Distribucija, dejstva
Do začetka 19. stoletja je za kolero trpelo samo prebivalstvo Indije. Z razvojem komunikacije med državami in celinami se je bolezen razširila po vsem svetu. Do danes so periodični izbruhi epidemije zabeleženi v 90 državah. Stalna žarišča se nahajajo v Afriki, Latinski Ameriki in v nekaterih regijah Azije. Glavni razlog za širjenje bolezni so nesanitarne razmere.
Oster porast kolere vedno opazimo po družbenih kataklizmah - vojnah, potresih, naravnih nesrečah, torej v tistih obdobjih, ko je veliko število ljudi prikrajšano za čisto pitno vodo. Kolera je epidemiološke narave, ko bolezen pokriva več kot 200 tisoč ljudihkrati.
Vzroki in simptomi kolere so zdaj zdravnikom dobro znani. Zdravljenje bolezni se izvaja glede na resnost njenega poteka.
Nekaj dejstev o okužbi, ki jih mora vedeti vsak:
- Da se bolezen razvije, mora v človeško telo vstopiti vsaj milijon bakterij, kar je enako približno enemu kozarcu vode.
- Živali ne zbolijo za kolero, z izjemo mehkužcev in rakov, ki živijo v toplih vodah.
- Vibrio cholerae živi svobodno v svežem in slanem okolju.
- Ogroženi so ljudje s prvo krvno skupino ali z nizko kislostjo želodčnega soka. Najpogosteje so okuženi tudi otroci, stari od 3 do 5 let.
- Dojenčki, katerih matere so zbolele za kolero, imajo močno odpornost proti bolezni.
- V 9 od 10 primerov imajo okuženi le rahlo prebavne motnje, medtem ko bodo bakterije aktivno živele v črevesju in se sproščale med evakuacijo odpadnih snovi.
- Potek bolezni je za vsakogar individualen - nekateri bolniki čez dan "izgorejo", drugi okrevajo.
- V Rusiji je bila bolezen nazadnje odkrita leta 2008.
- Če je diagnoza postavljena v najkrajšem možnem času, potem pitje vode vsakih 15 minut lajša bolezen v 3-5 dneh, medtem ko lahko brez zdravljenja z zdravili.
V sedanji fazi obstajajo cepiva, ki večkrat zmanjšajo verjetnost izbruha, vendar bolezni še ni bilo mogoče popolnoma odpraviti.
Patogen
Bakterija Vibrio cholerae je ukrivljena palica, na enem koncu katere je premični biček, ki zagotavlja njeno hitro premikanje v tekočini. Vibrio ima do 200 sort, od katerih dve povzročata akutne bolezni (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Glavno škodo telesu povzročajo toksini, ki jih izloča vibrio.
Lastnosti toksinov in njihovi učinki:
- Uniči epitelijsko plast tankega črevesa.
- Izzovejo sproščanje tekočine v črevesje in njeno izločanje z blatom in bruhanjem.
- Povzročajo malabsorpcijo natrijevih soli, zaradi česar se poruši ravnovesje vode in soli, kar povzroči krče.
Bakterija je odporna proti zmrzovanju in pri odtajanju ne umre. Aktivno se razmnožuje pri temperaturi 36-37 stopinj Celzija. Temperaturni koridor za življenje bakterij se giblje od 16 do 40 ° C. Smrt mikroba nastane, ko se posuši, izpostavi sončni svetlobi, temperaturam nad 60 °C, v kislem okolju.
Razvrstitev
Najhujši simptomi kolere se pojavljajo pri otrocih in starejših. Inkubacijska doba patogena v človeškem telesu je od nekaj ur do 5 dni, od trenutka, ko mikrob vstopi v telo. Najpogosteje se bolezen manifestira v prvem ali drugem dnevu po okužbi.
Glavna simptoma kolere sta prebavne motnje in aktivna izguba tekočine. V zvezi z dehidracijo so 4napredovanje bolezni:
- 1 stopinja (blaga) - dehidracija je 1-3% celotne telesne teže osebe. To stanje se pojavi v polovici primerov.
- 2 stopinji (zmerno) - 4-6% izgube tekočine.
- 3 stopinje (huda) - 7-9% izpust tekočine.
- 4 stopinja (zelo huda) - izguba tekočine do 10 % telesne teže. Opaženo v 10 % primerov.
Simptomi kolere se pojavijo takoj, v ozadju splošnega zdravja, pri normalni telesni temperaturi. Na vrhuncu bolezni telesna temperatura pade pod 36 °C, trajanje bolezni traja do 5 dni, lahko pa se konča v enem dnevu.
Simptomi
Najpogosteje se epidemiologi soočajo z zmernim potekom bolezni. Simptomi kolere so naslednji:
- driska. Pod delovanjem toksinov patogena kolere se začne otekanje sluznice tankega črevesa. Oseba razvije ohlapno blato, gibanje črevesja postane pogosto, postopoma pridobi prozoren videz brez vonja, z vključitvijo belih kosmičev. Z močnim uničenjem črevesne sluznice se v izločkih pojavijo krvni strdki. Bolniki redko občutijo bolečine v trebuhu, včasih pride do ropotanja ali nelagodja. Iztrebljanje v akutni fazi poteka bolezni se pojavi do 10-krat na dan. Ko se blato normalizira, zdravniki navedejo začetek okrevanja.
- Bruhanje. Pojavi se od 2 do 20-krat na dan in se pojavi 3-5 ur po okužbi. Pri prvem nagonu se zaužita hrana izloči iz telesa, vnadaljnje bruhanje je brez vonja in izgleda kot navadna voda. Refleks se pojavi brez mišične napetosti.
- Žeja. Pojavi se zaradi hitre in velike izgube tekočine. V prvih treh fazah bolezni bolnik zaužije veliko vode, v zadnji fazi zaradi šibkosti ne more sam piti.
- Urin. Postopoma potemni, njegova količina se zmanjšuje. S pojavom uriniranja se ugotovi proces okrevanja.
- Suhe sluznice (oči, usta). To so simptomi kolere zaradi dehidracije. Izraziti znaki so hripav glas, potopljene oči, suh in razpokan jezik.
- Krči. Trpijo mišice teleta, roke, stopala. Pri 3-4 stopinjah poteka bolezni opazimo konvulzije vseh skeletnih mišic. Ti simptomi bolezni kolere so posledica pomanjkanja kalija.
- Pulse. Šibka in šibka. Zaradi izgube tekočine se kri zgosti, srce poveča hitrost krčenja. Popolno okrevanje nastopi po nasičenosti telesa s potrebno količino vode in vzpostavitvi ravnovesja vode in soli.
- Kratko dihanje. Opazimo ga na začetku 2. stopnje bolezni in več.
- Stanje kože. Eden od simptomov kolere je sprememba turgorja kože (izguba elastičnosti), bledica in včasih cianoza kože. Na dotik je hladen.
- Splošno stanje. Apatija, letargija, želja po spanju, razdražljivost. Pride do splošnega upadanja moči, kar je povezano z zastrupitvijo telesa, dehidracijo.
Simptomi bolezni kolere se lahko pojavijo v nekaj urah po napadupatogen v telesu. Diagnoza v zgodnjih fazah vam omogoča, da se spopadete z boleznijo z najmanjšo izgubo zdravja.
Kanali okužb
Zdravniki so dokaj dobro preučili vzroke in simptome kolere. Zdravljenje in preprečevanje bolezni se izvajata po večkrat preverjenem algoritmu ukrepov in ukrepov za odpravo verjetnosti širjenja epidemije. Vsaka oseba potrebuje osnovno znanje, da se zaščiti pred okužbo.
Kako se kolera širi:
- Pri osebi, ki uporablja neobdelano vodo iz odprtih virov, je večja verjetnost, da bo razvila simptome kolere. Ogroženi so tisti, ki za gospodinjske namene uporabljajo nerazkuženo vodo - za pomivanje posode, higienske postopke, pranje perila.
- Kopanje v bazenih vprašljive vode in nenamerno ali namerno zaužitje je eden od načinov okužbe s kolero. Simptome, vzroke za stanje osebe v tem primeru bodo zdravniki obravnavali kot poraz zaradi kolere vibrio.
- Stik z okuženo osebo vodi tudi v bolezen (preko kontaminiranih predmetov, umazanih rok itd.).
- Prenos poteka z uživanjem slabo oprane zelenjave, sadja, hrane, kuhane v neskladju s termičnim režimom, kot tudi z uporabo izdelkov, ki jim je potekel rok trajanja.
- Vebrio cholerae pogosto prenašajo žuželke, kot so muhe.
Upoštevanje osnovnih higienskih pravil - pogosto umivanje rok, skrbno ravnanje s hrano,vrela voda pomaga zmanjšati tveganje za okužbo in ne ve, kakšni so simptomi in zdravljenje kolere. Preprečevanje je najboljši način za ohranjanje zdravja.
Diagnoza
Ko se pojavita driska in bruhanje, so zdravniki pozorni na vse druge simptome. Zdravljenje bolezni kolere se po raziskavi v celoti izvaja.
Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje:
- Laboratorijski testi blata, urina, bruhanja.
- Preiskava vode iz vira domnevne kontaminacije.
- Raziskave izdelkov, predmetov, ki jih uporabljajo pacienti.
- Diagnoza prisotnosti okužbe pri ljudeh v stiku z bolnikom.
- Od umrlih zaradi kolere se vzamejo vzorci črevesnega tkiva in žolčnika.
Diagnostične metode:
- Mikroskopske preiskave.
- Bakteriološko.
- Reaktivno.
Pristojni organi se morajo nemudoma odzvati na prijave, da ima kateri od stanovalcev simptome kolere. Zdravljenje, preprečevanje izvajajo sanitarne in epidemiološke službe v kompleksu, takoj po nevarnosti množične bolezni. V kritičnih situacijah, ko obstaja nevarnost epidemije ali pandemije, se uporabljajo ekspresne raziskovalne metode (traja največ 30 minut):
- Liza (zdravljenje kolere Vibrio z bakteriofagi).
- Aglutinacija (lepljenje) piščančjih eritrocitov.
- Uničenje (hemoliza) rdečih krvnih celic.
- Imunofluorescenčna metoda (obdelavapridelan pripravek s posebno sestavo, zaradi katere začne Vibrio cholerae žareti).
- Vibrio imobilizacija (zdravljenje z reagentom proti koleri).
zdravljenje
Pacient z diagnozo simptomov kolere se zdravi in rehabilitira na oddelkih za nalezljive bolezni bolnišnic. Če pride do epidemije, je organizirana ločena bolnišnica za kolero. Bolniki so pod nadzorom infektologa, bolnikom so predpisana zdravila, počitek v postelji, dietna terapija.
Zdravila za zdravljenje:
- Terapija je namenjena obnavljanju vodnega, elektrolitskega in vodno-solnega ravnovesja v telesu, ki ga prizadene kolera. Simptomi in vzroki bolezni zahtevajo stalno oceno bolnikovega stanja in hitro povrnitev izgubljene tekočine. Vodno-solno raztopino vnašamo v bolnikovo telo s sondo (v primeru hudega poteka bolezni) ali pa bolnik vodo pije sam. Strokovnjaki uporabljajo zdravila "Chlosol", "Trisol" in analoge.
- Jemanje antibiotikov. Za zatiranje razmnoževanja vibrija kolere mora bolnik jemati eno od zdravil: tetraciklin, ciprofloksacin, eritromicin. Zdravnik izračuna odmerek.
Trajanje zdravljenja z zdravili je v vsakem primeru povsem individualno in je odvisno od resnosti okužbe, imunosti telesa in hitrosti okrevanja. V povprečju zdravljenje traja od 3 do 5 dni. Zdravstveni nadzor pri ozdravljenem bolniku traja 3 mesece, med katerimi bolnik rednoopravljati teste.
Dieta
Kolera zahteva celosten pristop k zdravljenju. Simptomi, vzroki bolezni, preprečevanje, terapija sestavljajo celotno sliko bolezni. Sistem orodij za premagovanje posledic in uspešno zdravljenje vključuje strogo spoštovanje pravil posebej oblikovane prehrane s strani pacienta. Načela prehrane ter sprejemljiva in nesprejemljiva živila so opisana v Pevznerjevi dieti (tabela št. 4). Prehranjevalno vedenje na tej dieti se kaže v prvih 3-4 dneh po bolezni. Jedi je treba kuhati samo na pari ali kuhati. Hrana se postreže pasirana ali poltekoča.
Odobrena hrana:
- Žitne in zelenjavne juhe, kuhane v brezmastni juhi z jajčnimi kosmiči, mesne kroglice iz prehranskega mesa.
- Dovoljena je tudi sluzasta kaša na vodi, pire ajdova, ovsena kaša, riževa kaša.
- Kruh - star ali krekerji iz vrhunske pšenične moke.
- Mesne jedi - sufle, parni kotleti, puste mesne kroglice (teletina, puran, zajec).
- mlečnokislinski izdelki - jedi iz skute z nizko vsebnostjo maščob ali kalcinirane skute (soufflé na pari).
- Jajca - mehko kuhane parne omlete (do 2 na dan).
- Pijače - odvarki divje vrtnice, borovnic, ribeza ali kutine, šibek črni ali zeleni čaj.
Naslednja živila so prepovedana:
- Bogate, mastne juhe in jedi na njihovi osnovi.
- Izdelki iz moke, svež kruh.
- klobase, mesne in ribje konzerve,mastno meso in ribe.
- polnomastno mleko, mlečni izdelki.
- Testenine in žita iz prosa, pšenice, bisernega ječmena.
- Vsaka surova zelenjava, sadje in suho sadje.
- Vse vrste sladkarij, vključno z medom, marmelado.
- Poživljajoče in gazirane pijače.
Po akutni fazi poteka bolezni (3-4 dni) se bolnika premesti na dieto št. 5, ki pomaga obnoviti telesne funkcije. Pravilna prehrana v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili pomaga pri soočanju s kolero. Simptomi in zdravljenje se spreminjajo, ko kritično stanje napreduje.
Zdravljenje z ljudskimi metodami
Zdravilci so razvili številne recepte za zdravljenje tako akutne bolezni, kot je kolera. Simptomi in preprečevanje so osnova za začetek terapije in možnost, da se izognemo zapletom. Ker je bolezen lahko usodna, je v akutni fazi nesprejemljivo zanašati se le na recepte tradicionalne medicine. Dobri so kot dodatek metodam uradne medicine ali pa se uporabljajo doma po odpustu bolnika iz bolnišnice.
Priporočamo naslednje ukrepe:
- Ogrevanje. Bolnik med boleznijo trpi zaradi občutnega znižanja telesne temperature, zato temperatura v prostoru, kjer se nahaja, ne sme biti nižja od 25 stopinj Celzija. Pacienta ogrevamo z električnimi odejami ali grelnimi blazinicami.
- Čaj iz zelenjave spodbuja dezinfekcijo črevesja. Suhe surovine (čajna žlička) vlijemo v kozarec strmegavrele vode in po precejenju uporabite 100 ml trikrat na dan.
- Naravno rdeče vino, vzeto po 50 ml vsakih 30 minut, preprečuje rast Vibrio cholera.
- Zdravilni čaj (kamilica, pelin, meta, vzeti v enakih količinah). Suhe surovine (10 žlic brez drsnika žlic) prelijemo z 2 litri vrele vode, po filtriranju pijemo čez dan. Čaj lajša črevesne krče, deluje protimikrobno.
- Slad. Decoction 4 žlice. žlice surovin in 1 liter vode kuhajte 5 minut, vztrajajte, filtrirajte. Nastalemu pripravku dodamo malo sladkorja in pijemo čez dan. Biološko aktivne sestavine znatno zmanjšajo manifestacije kolere, obnovijo ravnovesje vode in soli.
preprečevanje
Kolera je človeštvu že dolgo znana. Vzroke, simptome in preprečevanje bolezni sodobna medicina v celoti preučuje. Glavni način, da se zaščitite pred okužbo, je upoštevanje higienskih pravil - pogosto umivanje rok, razkuževanje vode, čiščenje prostorov in okolice pred naplavinami. Ti ukrepi vsako osebo razbremenijo nevarnosti okužbe.
WHO priporoča tudi cepljenje med izbruhi. Cepljenje ne more popolnoma odpraviti možnosti okužbe, cepljeni morajo strogo upoštevati vsa higienska pravila. Prav tako je treba čim bolj omejiti stike z okuženimi bolniki, razkužiti prostore.
Priporočajo se naslednja cepiva:
- Dukoral – zagotavljado 90 % zaščite v 6 mesecih po cepljenju.
- Shanchol, mORCVAX - peroralno v treh odmerkih, učinkovit 2 leti.
Cepljenja so priporočljiva za omejeno število ogroženih ljudi - begunce, prebivalce slumov, zdravnike.
