Zlomi spodnjega dela noge zahtevajo dolgotrajno zdravljenje z imobilizacijo poškodovane noge: zaprt zlom spodnjega dela noge brez pomika ali z rahlim pomikom fragmentov zdravimo z nalaganjem mavca za povprečno 2 -2,5 meseca, pri odprtem zlomu in zlomih z vzdolžnim premikom, je potrebna daljša imobilizacija po napetosti skeleta ali operaciji.
Terapevtske vaje pri zlomu spodnjega dela noge je treba začeti od prvih dni ob odsotnosti bolečin na mestu zloma in ob dobrem splošnem stanju bolnika. Naslednji dan po vleku se pričnejo obnovitveni postopki v obliki masaže in vaj nepoškodovane noge, površinske masaže stegna poškodovane noge in gibov v skočnem sklepu. Zlomi spodnjega dela noge se hitreje celijo z zgodnjim prehodom na manjše aktivne gibe v kolenskem sklepu (z vlečenjem teže). Nastala natezna napetost v fragmentih prispeva k aktiviranju regeneracijskih procesov. Po približno 4 tednih je možna fleksija kolena do skoraj pravega kota.
Od trenutka, ko je naložen mavčni povoj, pacient postopoma ostane v pokončnem položaju. Naslednji dan lahko sedite v postelji z visečo nogo in tudi brez obremenitve položite nogo na tla. Tretji dan je dovoljeno stati ob postelji in se držati za oporo (stol ali posteljni okvir). Na koncu vaj pazite, da nogo postavite v dvignjen položaj. Razvoj pravilne hoje z berglami se začne v 4-5 dneh.
Od prvih dni hoje se morate zanašati na mavčni povoj. S tem nastane aksialna obremenitev poškodovanega uda, ki je potrebna za funkcionalni trening kalusa. Zaradi mikro gibanja fragmentov pride do hitre fuzije s tvorbo masivnega kalusa. Če takšne obremenitve ni, se konsolidacija upočasni in razvije se huda osteoporoza.
Cilj fizikalne terapije po zlomu spodnjega dela noge v tej fazi je prehod od dozirane konstantne obremenitve boleče noge pri hoji z berglami na konstantne in polne obremenitve, ki omogočajo gibanje brez bergel. S povečanjem obremenitve se je treba osredotočiti na pojav bolečine: hojo morajo spremljati manjši bolečinski občutki, pri katerih se aktivirajo zaščitni reparativni procesi, katerih cilj je odpraviti dražilno snov. Prekomerna bolečina kaže na znatno poškodbo koruze, kar vodi v upočasnitev regeneracije.
Zlomi spodnjega dela noge se učinkoviteje zdravijo z izvajanjem posebnih terapevtskih vaj (vsakega 6-8 gibov):
- V ležečem položaju jeizvajanje hrbtnega in plantarnega upogiba stopal, izometrična napetost stegenskih mišic (do 5-krat po 5 sekund), izmenično upogibanje in iztegovanje nog v kolenskem sklepu pri drsenju stopala po postelji, izmenična abdukcija in addukcija nog noga pri drsenju po postelji, prijemanje in držanje majhnih predmetov s prsti stopala, krožni gibi stopal in imitacija hoje po postelji.
- Leži na trebuhu, upognite in odvijte nogo v kolenskem sklepu, ravno nogo vzemite nazaj in na stran.
- Leži na boku, dvignite ravno nogo na stran in jo držite v tem položaju do 5 sekund.
- V sedečem položaju upognite in odvijte prste na nogah, s prsti valite medicino naprej in nazaj, nogo zavrtite od pete do prsta.
Zlomi spodnjega dela noge se učinkovito zdravijo le z aktivnim sodelovanjem pacienta pri rehabilitacijskih ukrepih, med katerimi so tudi fizioterapevtske vaje. Le z jasnim razumevanjem ciljev in podrobnosti rehabilitacijske obravnave bo bolnik lahko mobiliziral svojo voljo za redno in vztrajno vadbo.
