V sodobni ginekologiji so benigni tumorji jajčnikov nujna težava. Vsako leto se bolezen le "pomladi". Enako prizadene tako mlada dekleta kot starejše ženske. Pomanjkanje kakovostnega zdravljenja lahko povzroči katastrofalne posledice, vključno s smrtjo.
Benigni in maligni tumorji jajčnikov
Tumor je proliferacija patološko deformiranih celičnih tkiv. Slednji so sestavljeni iz elementov različnega izvora, opravljajo številne funkcije. Tumorji so vedno obsežni. Kar zadeva ženski reproduktivni sistem, se v tem primeru patološki proces najprej začne razvijati v samih organih. Nato se lahko preseli v sosednje strukture in osvoji vsa nova področja.
Glede na spremembe, ki se dogajajo v celicah, vse novotvorbe na tem področjuObičajno se deli v dve skupini: maligni in benigni tumorji jajčnikov. Ta razvrstitev je pogojna. V reproduktivnem obdobju se nekatere benigne formacije spremenijo v maligne. Vendar imajo veliko razlik.
Za tumorje maligne narave je značilna hitra rast in sposobnost prodiranja v posamezne zdrave celice. Vse to neizogibno povzroči kalitev patoloških elementov v limfnih žilah, ki se skupaj s pretokom krvi širijo po telesu. Posledično nastanejo številne metastaze. Histološko se maligne celice po svoji zgradbi razlikujejo od zdravih delov jajčnika. Po videzu so zelo raznoliki, saj so nenehno na različnih stopnjah razvoja.
Benigne tvorbe so omejene od sosednjih tkiv z lupino, nikoli ne presegajo nje. Vendar se razlikujejo po svoji sposobnosti povečanja velikosti, kar včasih vodi do stiskanja sosednjih organov. Takšni elementi ne uničijo zdravih tkiv, ne kažejo nagnjenosti k metastaziranju. Po kirurški odstranitvi skoraj vedno pride do popolnega okrevanja. Relapsi so izjemno redki.
Značilnosti benignega procesa
Jajčniki veljajo za najpomembnejši organ reproduktivnega sistema. Proizvajajo spolne hormone, jajčeca zorijo. Po drugi strani pa pogosto delujejo kot tarča različnih patoloških procesov. Ciste in različne neoplazme med vsemi organi reproduktivnega sistemaobičajno izberejo jajčnike. Štejejo se za ranljivo strukturo. Benigni tumor jajčnikov ne zapusti prizadetega organa, kar vam omogoča, da se pravočasno znebite bolezni. Glavna metoda zdravljenja je operacija.
Med drugimi značilnostmi tovrstnih formacij zdravniki razlikujejo naslednje:
- Formacija pri kateri koli starosti.
- Zmanjšanje reproduktivnega potenciala žensk.
- Ni posebnih simptomov.
- Veliko tveganje malignosti - preobrazba v maligni tumor.
Najpogosteje so patološkemu procesu izpostavljene ženske, starejše od 30 let. Zanj je značilen asimptomatski potek. To je "tihi rak". Njegovo ime obvezuje vsako žensko, da pozorno spremlja svoje zdravje in redno opravlja preglede pri ginekologu.
Na primer, akutno vnetje dodatkov vedno povzroči močno bolečino. Zaradi tega gre gospa k zdravniku, pri katerem se odkrije nevarna bolezen. V drugih primerih so vlečni občutki v spodnjem delu trebuha izjemno redki. Zato lahko rakavi proces zamenjamo s črevesno motnjo ali boleznimi maternice. Posledično bolezen ostane brez nadzora in se aktivno razvija.
Vzroki za patologijo
Etiologija benignih tumorjev jajčnikov ni znana. Zdravniki še naprej razpravljajo o tem vprašanju in izražajo različne domneve. Na primer, zdravnikom je uspelo prepoznati celo skupino dejavnikov, ki so provokatorji. Njihov neposredni vpliv znatno poveča verjetnost razvoja patologijeproces. Ti dejavniki vključujejo:
- hormonske motnje;
- neprekinjena ovulacija;
- genetska predispozicija;
- kršitev procesa zorenja foliklov;
- jemanje progesterona;
- kajenje.
Nosečnost lahko sproži tudi razvoj benignega procesa.
Klinična slika
Najpogosteje v zgodnjih fazah ni izrazitih simptomov benignega tumorja jajčnikov. Ko izobrazba raste, se klinična slika spreminja. Običajno ženske pridejo k ginekologu z naslednjimi pritožbami:
- Riščne bolečine v spodnjem delu trebuha, za katere je značilen enostranski značaj.
- Neplodnost.
- Kršitev ženskega cikla.
- Trajni občutek teže v spodnjem delu trebuha.
- Dizurične motnje.
- Težave z odvajanjem, povečanje volumna trebuha zaradi napenjanja.
Zadnji dve manifestaciji bolezni sta redki, a hkrati zgodnji znak celo majhnega tumorja. Ženske same in celo zdravniki temu praktično ne pripisujejo nobenega pomena.
Nekatere vrste cističnih formacij, ki so benigne narave, so sposobne proizvajati hormone. Posledično lahko bolezen spremljajo naslednje zdravstvene težave:
- daljša odsotnost menstruacije;
- povečanje klitorisa;
- zmanjšanje prsi;
- razvoj aken;
- prevelika poraščenost pri moških;
- Cushingov sindrom.
Takšni simptomi se lahko pojavijo pri kateri koli starosti, tudi med nosečnostjo.
Znaki bolezni, ko je pedikel tumorja zvit
Za več drugih simptomov je značilen zapleten potek benignega tumorja jajčnikov pri ženskah. Njegova najpogostejša manifestacija se šteje za torzijo pedicula neoplazme. Lahko se pojavi v benignih in mejnih stanjih. Struktura kirurške noge vključuje živce, žile, jajcevod, peritonealno področje in maternični ligament. Če je tumor podhranjen, se pojavijo naslednji simptomi:
- nenadna enostranska bolečina v spodnjem delu trebuha, ki včasih postane trajna;
- bruhanje in slabost;
- napenjanje;
- lepljiv znoj;
- bledica kože;
- povišana telesna temperatura.
Navedeni znaki kršitve niso trajni. Z delno torzijo nog je njihova resnost veliko manjša. Lahko izginejo sami in se znova pojavijo.
Razvrstitev patologije
V sodobni ginekologiji so vse novotvorbe običajno razdeljene v skupine in podskupine. Obstaja veliko klasifikacij benignih tumorjev jajčnikov, od katerih vsaka temelji na določenem simptomu. Svetovna zdravstvena organizacija na primer predlaga naslednje možnosti razdelitve:
- Epitelijski tumorji:serozno, mucinozno, endometrioidno, bistrocelično itd.
- Stromalne neoplazme spolne vrvi: tekom, fibroma, androblastom.
- Tumorji zarodkov: dermoidne ciste, struma jajčnikov.
- Tumorski procesi: več folikularnih cist, površinski epitelijski vključki, endometrioza, stromalna hiperplazija, hipertekoza itd.
V praksi pa se najpogosteje uporablja delitev patološkega procesa na dve kategoriji: tumorjem podobne tvorbe in površinske (epitelne) tumorje jajčnikov. Posebnosti vsake od obeh skupin bodo obravnavane spodaj.
Tumorom podobne tvorbe
Ta kategorija benignih tumorjev jajčnikov vključuje:
- Folikularna cista. Najpogosteje se diagnosticira pri mladih dekletih. Cista se razvije samo v enem jajčniku, zanjo je značilna visoka mobilnost in elastičnost. Njegov premer se lahko giblje od 2,5 do 10 cm. Patologija se kaže s kršitvijo ženskega cikla. Običajno njegov razvoj spremlja zamuda menstruacije, ki ji sledi močna krvavitev. Po 3-6 ciklih cista izgine sama. Ni nagnjen k malignosti, vendar zahteva nadzor. Ko je identificiran, je priporočljiv stalen nadzor.
- Cista rumenega telesa. Velikost neoplazme se lahko giblje med 3-6,5 cm Klinično se kaže s kršitvijo menstruacije, redkim krvavim izcedkom iz nožnice in nabrekanjem mlečnih žlez. Cisto rumenega telesa včasih zamenjamo z nosečnostjo. Ultrazvok se lahko uporablja za pregledstrukturo. Prisotnost enojnih / več particij, krvnih strdkov ni izključena. Možen prekinitev izobraževanja po naslednjem spolnem odnosu.
- Serozna cista. Pred histološko analizo se patologija pogosto zamenja za folikularne ciste. Obstajajo predlogi o morebitni malignosti, ki pa v praksi niso dokazani. Serozna cista se razvije iz ostankov primarne zarodne ledvice. Je mobilna elastična tvorba, katere velikost ne presega 10 cm. Najpogosteje se tumor odkrije po torziji njegovih nog.
Zdravljenje bolnic z benignimi tumorji jajčnikov se začne šele po določitvi narave in vrste patologije.
Epitelijske neoplazme
To je največja skupina, ki predstavlja približno 70 % vseh benignih novotvorb jajčnikov. Tumorji se razvijejo iz strome in površinskega epitelija organa. Običajno so enostranski. Pri palpaciji se ne razlikujejo po bolečini, so pa značilni gibljivost in elastična konsistenca. Dvostranska narava patologije se obravnava kot sum malignosti.
Mejni tumorji si zaslužijo posebno pozornost. To so serozne, mukozne, mešane in druge vrste tvorb. Po operaciji možnost ponovitve ni izključena. Po študijah mejni tumorji spadajo v kategorijo patologij nizke stopnje. Najpogosteje se diagnosticirajo pri mladihženske v zgodnjih fazah razvoja.
Zdravniški pregled
Diagnoza benignih tumorjev jajčnikov je precej problematična. Še posebej v zgodnjih fazah, ko ni očitnih znakov patološkega procesa. Mnogi izkušeni ginekologi lahko prepoznajo neoplazme s palpacijo. To metodo je treba uporabiti med pregledom.
Če obstaja sum na patologijo, se bolniku predpiše ultrazvok medeničnih organov. Transvaginalni ultrazvok z barvnim Dopplerjem velja za najboljšo možnost. To je informativna metoda pregleda, ki vam omogoča določitev strukture in velikosti tumorja. Poleg tega je predpisan krvni test za določitev markerjev CA-19 in CA-125. Z njegovo pomočjo se razkrije verjetnost malignosti.
Končna faza diagnoze je histološki pregled, med katerim zdravnik odvzame vzorce tumorskega tkiva. Po študiju materiala v laboratoriju lahko natančno govorite o benignosti ali malignosti procesa.
Značilnosti terapije
Glavno zdravljenje benignih tumorjev jajčnikov je operacija. Načrt zdravljenja in obseg operacije se izbereta individualno. V tem primeru mora zdravnik upoštevati starost bolnika, njeno željo po ohranjanju rodni funkcije. Ne zadnje vloge pri tej zadevi igra narava neoplazme.
Danes ima večina specialistov raje laparoskopsko kirurgijo. Benigni tumor jajčnikov še ni sodba. S pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči je mogoče ohraniti reproduktivno funkcijo. Za to metodo posega je značilno majhno tveganje zapletov, obdobje rehabilitacije pa je precej hitro.
Če laparoskopija ni mogoča, je indicirana ooforektomija. Ta operacija vključuje popolno odstranitev jajčnika z lokalizirano neoplazmo. Omeniti velja, da resekcija znatno poveča tveganje za neplodnost v prihodnosti. Zato se zdravljenje benignih tumorjev jajčnikov na ta način izvaja v skrajnih primerih. Z dvostransko lokalizacijo patološkega procesa se izvede panhisterektomija - operacija, pri kateri se maternica odstrani s dodatki.
Včasih se novotvorbe diagnosticirajo pri nosečnicah. Na srečo je ta patologija redka in predstavlja le 0,4% primerov. Glavna indikacija za operacijo med nosečnostjo je benigni tumor jajčnikov s premerom več kot 10 cm. Kirurški poseg se izvaja samo v 1. ali 2. trimesečju.
možni zapleti
Ob odkritju neoplazme v večini primerov zdravnik vztraja pri njeni odstranitvi. Razlog za to odločitev je velika verjetnost zapletov. S kakšnimi težavami se lahko sooča ženska?
- Malignost patološkega procesa. To je najnevarnejši zaplet benignega tumorja jajčnikov. Pravočasna operacija daje upanjeza popolno okrevanje. Če je bila neoplazma diagnosticirana v napredni obliki in se je zdravljenje začelo prepozno, je verjetnost njene preobrazbe v maligno 30-50%. V tem primeru ima tumor sposobnost rasti v sosednja tkiva in organe. Mutirani elementi se lahko razširijo po telesu in povzročijo nepopravljive rakave procese.
- Raztrganje kapsule. To težavo vedno spremljajo huda bolečina, krvavitev in šok. Dovolj hitro vsebina kapsule vstopi v trebušno votlino. Posledično se razvije aseptični peritonitis. Ta zaplet zahteva takojšen kirurški poseg. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost adhezivnega procesa, ki ogrozi sposobnost ženske, da zanosi.
- Torzija pedikula tumorja. Ta zaplet benignega tumorja jajčnikov se vedno razvije nepričakovano. Pogosto je pred njim ostro gibanje telesa ali telesna aktivnost. Sama torzija prispeva k motnji trofizma v tumorju. Patologijo spremlja sindrom akutne bolečine. Koža postane bleda, pulz se opazno pospeši. Torzija stebla tumorja zahteva nujno operacijo. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost nekroze tvorbe, razvoj sekundarne okužbe v telesu.
Navedeni zapleti veljajo za najpogostejše.
Metode preprečevanja
Glavni vzrok zanemarjenega poteka patologije se šteje za latentni razvoj. NaDo danes še niso bili razviti posebni ukrepi za njegovo preprečevanje. Vendar redni preventivni pregledi pri ginekologu z vzporedno ultrazvočno diagnostiko omogočajo pravočasno odkrivanje in preprečevanje morebitne malignosti benignega tumorja jajčnikov.
Klinična priporočila zdravnikov za preprečevanje bolezni se spuščajo tudi v občasno spremljanje hormonske ravni. To velja za vse pripadnice nežnejšega spola, ki so dosegle reproduktivno starost. Če je potrebno, se morate posvetovati z zdravnikom in slediti njegovim navodilom za normalizacijo ravnovesja.
