Flegmon očesne votline je vnetna bolezen, ki vključuje maščobno tkivo, za katero je značilen pojav gnojnega izcedka. Na splošno se ta patologija lahko pojavi ne samo na tem področju očesa, temveč tudi v drugih njegovih oddelkih - veki, solzni vrečki. Zato se koncept flegmona šteje za skupno ime več različnih razvad. Ta bolezen se diagnosticira precej redko, vendar predstavlja veliko nevarnost za zdravje in celo življenje ljudi.
Vzroki za pojav
Glavni predpogoj za razvoj gnojnega vnetja v katerem koli vidnem organu je vdor patogenih mikroorganizmov vanj. Najpogosteje so povzročitelji takšne patologije streptokoki, E. coli in stafilokoki, ki lahko prodrejo v očesno vlakno skupaj z biološkimi tekočinami ali s stikom. Obstaja več specifičnih razlogov za pojav flegmona orbite:
- vse vrste nalezljivih ali vnetnih kožnih bolezni, na primer erizipel, kronična furunkuloza;
- prodirajoča poškodba organa;
- običajna zastrupitev krvi;
- okvare oči - konjunktivitis, poškodba solznega vrečka,ječmen;
- zadel tuj predmet;
- vnetne bolezni sinusov;
- prisotnost infekcijskega žarišča v ustni votlini - parodontalna bolezen ali karies.
Seveda sploh ni nujno, da ob teh težavah pride do vnetja očesne votline. Toda oslabljena imuniteta, pomanjkanje vitaminov, slaba prehrana postanejo sprožilec za nastanek tako nevarne bolezni.
Simptomi
Na splošno velja, da je flegmon orbite najpogostejša oblika te patologije. Ta bolezen v vseh primerih hitro napreduje in že v enem dnevu se pokažejo vsi njeni klinični znaki in to precej jasno. Na fotografiji flegmona očesne votline so simptomi, značilni za to redko okvaro, precej enostavno prikazani.
Na splošno lahko vse znake te patologije razdelimo na lokalne in splošne. Prva kategorija vključuje:
- pordelost in rahlo modrilo kože v predelu poškodovanega očesa;
- velika oteklina na območju vnetja;
- povišana temperatura epitelija prav v žarišču bolezni;
- rahla izboklina očesa in težave pri premikanju;
- veke ostanejo ves čas zaprte, očesa je skoraj nemogoče odpreti.
Drugi znaki
Poleg tega žrtev čuti močno bolečino, ki se poveča s palpacijo in celo z rahlim dotikom organa. Tudi v primeru rahlega otekanja vekvid znatno pade.
Pogosti znaki flegmona očesne votline vključujejo:
- povišana telesna temperatura;
- vročina in mrzlica;
- huda šibkost in zmanjšana zmogljivost;
- glavobol.
Omeniti velja, da so pri odraslem bolniku za bolezen značilni bolj izraziti lokalni simptomi, za otroško bolezen pa so značilni splošni znaki razvoja patološkega procesa.
Stopnje napredovanja
Flegmon celičnega tkiva orbite se razvija po stopnjah, prehaja skozi različne stopnje.
- Prva faza se imenuje preseptalni celulitis - pride do otekline in vnetja tkiv v bližini orbite. Oko se rahlo izboči, vendar njegova gibljivost ostane, težave z vidom pa so še vedno popolnoma odsotne.
- Druga faza je orbitalni celulitis, za katerega je značilen pojav edema v predelu vek. Eksoftalmus postane bolj izrazit, oteče tudi veznica, zrklo postopoma izgublja gibljivost, ostrina vida močno pade.
- Stadij subperiostalnega abscesa se začne, ko se med kostjo in periorbitalno steno nabira gnoj. Znaki te stopnje: oči se rahlo premaknejo v stran nasproti abscesu, na vekah se pojavijo pordelost in oteklina, vid še bolj pade.
- Absces orbite velja za zadnjo stopnjo v razvoju patologije. Na tej stopnji se v orbitalnih tkivih kopiči gnoj, nastane votlina, ki prejme meje kot piogenaškoljke. Poleg tega lahko pride do paralize okulomotoričnih mišic, stiskanja vidnega živca in celo popolne izgube vida.
Vredno je reči, da je s pravočasno diagnozo in zdravljenjem mogoče preprečiti razvoj resnih posledic in prehod bolezni v naslednje stopnje.
Klinična slika
Običajno ima gnojno vnetje pri flegmoni orbite enostransko obliko in napreduje precej hitro - od nekaj ur do dveh dni. Če patološki proces pokriva vidni živec, lahko to izzove nastanek nevritisa, trombotične okluzije žil, ki se nahajajo na poškodovanem tkivu.
V primeru prehoda gnojne flegmone v žilnico organa se rodi panoftalmitis, ki pogosto povzroči popolno atrofijo oči. V naprednih fazah se lahko pojavijo možganski absces, meningitis in sepsa.
V nekaterih primerih se spontano odstranjevanje gnoja iz telesa šteje za ugoden izid bolezni. Snov se prebije skozi kožo veznice ali veke navzven.
Zelo pogosto gresta absces in flegmon orbite z roko v roki. Konec koncev se patološki proces razširi na bližnja tkiva in organe. Absces, kot je bilo že omenjeno, je zadnja stopnja bolezni. V tem primeru se pri bolniku razvije otekanje vek, očesni cilj pa je popolnoma zaprt. Koža v predelu oči postane najprej rdeča, nato pa cianotična. Konjunktiva nabrekne, pridobi steklaste lastnosti. Verjeten eksoftalmus. Pri pritisku na oko je močna bolečina. Hkrati je zelo možnopoškodba vidnega živca in mrežnice.
Diagnoza
Da preprečite poslabšanje splošnega stanja bolnika, se morate ob pojavu prvih nenormalnih znakov obrniti na specialista. Zelo pomembno je pravočasno opraviti potrebno diagnozo, potrditi domnevno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje. Če želite to narediti, se morate posvetovati ne le z oftalmologom, ampak tudi z otorinolaringologom, pa tudi z zobozdravnikom.
Za potrditev diagnoze "flegmon orbite" je potrebno zbrati in analizirati podatke iz anamneze, spoznati pretekla vnetja z gnojnim izcedkom, palpirati in pregledati poškodovano oko navzven z dvigalom vek.
Za potrditev diagnoze se poleg instrumentalnih diagnostičnih metod, kot so radiografija, ultrazvok, ortopantomogrami, diafanoskopija in oftalmoskopija, lahko opravijo - ti postopki vam omogočajo, da ugotovite stanje vidnega živca. Najprej, če obstaja sum na razvoj flegmona, se kot laboratorijska diagnostična metoda opravi splošna analiza in hemokultura za sterilnost.
Zdravljenje flegmona orbite
Pri tej bolezni žrtev potrebuje nujno hospitalizacijo in predpisovanje terapije z zdravili. Običajno se za zdravljenje flegmona uporabljajo polnilni odmerki antibakterijskih zdravil s širokim spektrom delovanja, pa tudi simptomatska zdravila za razstrupljanje. V terapiji se uporabljajo tetraciklini, penicilini, sulfonamidi.
Če ima bolnikodkrije se huda oblika bolezni, ki jo spremlja izrazita klinična slika zastrupitve, potem bo priporočljivo simptomatsko zdravljenje z protibolečinskimi in antipiretiki.
Poleg parenteralnega dajanja antibiotikov so potrebne subkonjunktivalne in retrobulbarne injekcije. Vzporedno je priporočena maksilarna sinusektomija s spremembo orbitalne stene, punkcija sinusa in etmoidektomija, čemur sledi uvedba zdravil.
Potrebna operacija
Pogosto terapija ni popolna brez operacije - odpiranja flegmona orbite. Po čiščenju votline iz gnojne tekočine se bolnik namesti v turundo - posebno drenažo, namočeno v antibiotike. Sistem se odstrani že po 2 dneh, nato pa se na rano nanese aseptični povoj.
Pogosto oftalmologi bolnikom priporočajo UHF ogrevanje, vendar je ta metoda, kako se znebiti orbitalne flegmone, učinkovita le v zgodnjih fazah njenega razvoja. Takšen fizioterapevtski poseg omogoča lokalizacijo nenormalnega procesa in preprečuje širjenje gnojne vsebine v globoke plasti poškodovanega tkiva.
posledice
V redkih primerih lahko flegmon orbite izzove razvoj precej hudih zapletov:
- absces v možganskem tkivu;
- sepsa;
- tvorba strdka v sinusnih žilah;
- meningitis.
Ta bolezen velja za izjemno redko, a izjemno nevarno. V vseh primerih napreduje izjemno hitro, zato se morate ob prvih simptomih nemudoma obrniti na kvalificiranega oftalmologa.
