Flegmon solzne vrečke je precej zapletena bolezen, ki lahko brez zdravljenja povzroči resne posledice. Ima nalezljivo etiologijo. Flegmon je gnojno vnetje podkožja. Ta patologija je najpogosteje zaplet dakriocistitisa, vnetnega procesa v solzni vrečki. Supuracija pod kožo se ne razvije v enem dnevu. Je posledica napredovale oblike dakriocistitisa.
Razlogi
Dakriocistitis je v večini primerov pred celulitisom. Prvič, pride do blokade nasolakrimalnega kanala. V tem primeru se v solzni vrečki začne povečano razmnoževanje bakterij, kar vodi v vnetje. Dakriocistitis se kaže z naslednjimi simptomi:
- bolečina v očesu, ki seva v nos in čeljust;
- oteklina in pordelost v notranjem kotičku očesa;
- povečano solzenje;
- slab vid.
Pri nezadostnem zdravljenju se v žarišču vnetja tvori supuracija. Vsebina se prebije skozi steno solzne vrečke in se širi skozi podkožje. Tako nastane flegmon. Bolnikovo stanje se močno poslabša.
Vendar se flegmon solzne vrečke ne pojavlja le kot posledica dakriocistitisa. Vzrok za suppuration v vlakni so lahko bolezni sinusov - sinusitis in sinusitis. V tem primeru okužba vstopi v predel oči skozi nazolakrimalni kanal.
Povzročitelji flegmona solzne vrečke so različne bakterije: stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki, itd. Običajno se pred boleznijo zmanjša imuniteta.
koda ICD
Deseta revizija mednarodne klasifikacije bolezni uvršča to patologijo kot H04. Pod to splošno kodo so označene bolezni solznega aparata. Polna koda za flegmon solzne vrečke po ICD-10 je H04.3 (flegmatični dakriocistitis). To velja za tiste primere, ko se bolezen razvije pri otrocih, starejših od enega leta, in odraslih.
Dakriocistitis in flegmon pogosto opazimo pri dojenčkih. Koda za flegmon solzne vrečke pri novorojenčkih je P39.1.
Simptomi
S flegmonom se splošno stanje bolnika močno poslabša. Pojavi se šibkost, slabo počutje, zvišana telesna temperatura. Pojavi se močan edem, ki se širi iz predela solzne vrečke na veko, nos, lice. Koža na prizadetem območju postane rdeča in na dotik postane vroča. V predelu solzne vrečke se čuti huda bolečina in se palpirapečat. Ta stopnja razvoja bolezni se imenuje infiltrativna.
Po nekaj dneh se začne faza nihanja. Prizadeto območje postane mehko. Na tej stopnji se oblikuje absces. Koža postane rumenkasta zaradi nabiranja gnoja.
Absces se lahko sam prebije skozi kožo. V tem primeru nastane rana, ki se sčasoma preraste. Po tem izginejo vsi neprijetni simptomi. Vendar ne bi smeli računati na tako ugoden izid. Brez zdravljenja lahko flegmon povzroči hude zaplete.
Poleg tega lahko gnoj prodre skozi nosno votlino. Tako se v kanalu tvori fistula, skozi katero solzna tekočina teče skozi nos. Pogosto se na koži tvorijo dolgotrajno nezdravljive fistule.
Značilnosti bolezni pri dojenčkih
Kot smo že omenili, pri dojenčkih pogosto opazimo flegmon solzne vrečke. Pri nekaterih novorojenčkih je nasolakrimalni kanal zaprt z želatinastim čepom ali embrionalno membrano. Te formacije v večini primerov izginejo same v prvih mesecih življenja. Če se to ne zgodi, lahko otrok razvije dakriocistitis. Ob nezadostnem ali nepravilnem zdravljenju se bolezen zaplete s flegmonom.
Z dakriocistitisom ima otrok pordelost oči, rumenkasto-zeleni izcedek, otekanje v predelu solzne vrečke. Z rahlim pritiskom na otečeno območje se sprosti gnoj. Če je bolezen zapletena zaradi flegmona, se otrokovo splošno počutje močno poslabša, temperatura se dvigne, oteklina je približnooči rastejo. Otrok preneha jesti in postane nemiren.
Posledice bolezni
Flegmon je resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih posledic in zapletov:
- Gnoj lahko vdre v sinuse. V tem primeru bolnik razvije sinusitis ali sinusitis. To je najpogostejši in ne najhujši zaplet celulitisa.
- Bolj nevarna posledica je širjenje flegmona v očesno votlino. V tem primeru opazimo poškodbe optičnega živca in notranjih struktur očesa. Obstaja panoftalmitis. To je obsežno gnojno vnetje vseh tkiv zrkla. Takšna bolezen lahko povzroči slepoto ali amputacijo vidnega organa.
- Pomembno si je zapomniti, da se solzna vrečka nahaja blizu možganov. Prodor okužbe iz vidnega organa v lobanjsko votlino lahko povzroči meningoencefalitis. Takšna bolezen je pogosto usodna.
Diagnoza
Če obstaja sum na flegmon, oftalmolog pregleda oko in palpira solzno vrečko. Klinična slika bolezni je tako značilna, da diagnoza ni težavna.
Dodatno je predpisan rentgen orbite in nosnih sinusov. To vam omogoča, da ugotovite etiologijo bolezni in prisotnost zapletov.
zdravljenje
Nujno oskrbo za flegmon solzne vrečke je treba zagotoviti takoj. Vendar pa lahko le specialist zdravi takšno bolezen. Potreben čim prejodpeljite bolnika k oftalmologu.
Terapija bolezni se izvaja v bolnišnici. Na infiltrativni stopnji je indicirano konzervativno zdravljenje flegmona solzne vrečke. Predpisovanje injekcij antibiotikov:
- "Cefazolin";
- "ampicilin";
- "Ceftriakson".
Zdravljenje dopolnjujemo z lokalno uporabo kapljic za oko z antibiotiki in sulfonamidi. Predpisana so naslednja zdravila:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomicetin";
- "Vigamox".
Kortikosteroidne kapljice za oko z deksametazonom so indicirane za lajšanje bolečin in vnetja. Hkrati so predpisani fizioterapevtski postopki: UHF, elektroforeza z antibiotiki, zdravljenje z modro svetlobo.
Ko absces preide v fazo fluktuacije, se odpre flegmon solzne vrečke. Pod lokalno anestezijo se na prizadetem območju naredi rez. Gnojno votlino speremo z antiseptičnimi raztopinami, nato pa postavimo drenažne cevi za odvajanje vsebine. Na rano se nanese povoj.
Prve dni po operaciji se povoji menjajo večkrat na dan. Nanje se nanašajo antibakterijska mazila. V prihodnosti se obloge izvajajo 1-krat v nekaj dneh. Predpisujejo antibiotike v obliki tablet ali injekcij. Prvič po odprtju abscesa bolnik potrebuje popoln počitek. obdobje okrevanja pooperacija ne traja več kot 1 mesec.
Po umiritvi vseh akutnih manifestacij se bolniku ponudi operacija za obnovitev prehodnosti nasolakrimalnega kanala. To pomaga preprečiti ponovitev patologije. Za otroke se tak kirurški poseg izvaja ne prej kot 5-7 let.
Popolna odstranitev solznega vrečka je dandanes zelo redka. Takšna operacija ima neprijetne posledice: bolnik ima stalno solzenje. Zato se k takšnemu kirurškemu posegu zatečemo le v zelo naprednih primerih.
preprečevanje
Glavna metoda preprečevanja flegmona je pravočasno zdravljenje dakriocistitisa. Ne smemo prezreti simptomov, kot so bolečina v zrklu, solzenje, otekanje in pordelost očesnega kotička, zamegljen vid. V zgodnjih fazah se dakriocistitis dobro odziva na terapijo, operaciji pa se še vedno lahko izognemo. Prav tako morate pravočasno zdraviti sinusitis in druge bolezni sinusov.
Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju dakriocistitisa pri majhnih otrocih. Simptomi vnetja solzne vrečke pri otroku lahko spominjajo na znake konjunktivitisa. Pogosto se starši samozdravijo in otroku umivajo oči s čajnimi listi. To vodi le do poslabšanja bolečih manifestacij, v prihodnosti pa se dakriocistitis razvije v flegmon. Zato se je pri vztrajnem vnetju oči pri otrocih nujno obrniti na oftalmologa.
