Srce, kot veste, je naš glavni organ, vendar pogosto odpove. Da bi obnovili njegovo normalno delovanje, se uporabljajo različna zdravila. Eden od njih je amiodaron. Analogi so veliko dražji, saj se proizvajajo v tujini in niso vedno učinkoviti.
Sestava zdravila in oblika sproščanja
Zdravilo "Amiodaron", katerega pregledi so zelo različni, vsebuje v eni tableti 200 mg aktivne sestavine - amiodaron hidroklorida. Zdravilo se proizvaja tudi v obliki raztopine, kjer 3 ml predstavlja 5 % učinkovine.
Pomožne sestavine v eni tableti so: krompirjev škrob, kristalinična mikroceluloza, mlečni sladkor, m altodekstrin, primeloza, polivinilpirolidon, magnezijev stearat.
Tablete so prevlečene z belo glazuro z rahlim, komaj zaznavnim kremnim odtenkom. Imajo ravno cilindrično obliko, pa tudi posnetek in tveganje. Zato jih po potrebi zlahka razdelimo na dva enaka dela.
Prodamzdravilo v kartonskih škatlah, kjer sta en ali dva pretisna omota z desetimi tabletami. Zdravilo je na voljo tudi v steklenicah, polimernih in plastičnih steklenicah, ki imajo 30 ali 100 tablet.
Farmakološki mehanizem delovanja zdravila
Za antiaritmično in antianginalno lastnost je značilen "amiodaron", analogi ga v nekaterih primerih lahko nadomestijo. Njegov antiaritmični učinek temelji na zmanjšanju tokov kalijevih ionov, ko je izpostavljen celičnim membranam - kardiomiocitom. Povzroča zmanjšanje sinusnega vozla, kar tvori bradikardijo.
Uporaba zdravila "Amiodaron" (tablete) vam omogoča povečanje ognjevzdržnega segmenta prevodnega mehanizma srca. Zavira prevodnost po sekundarnih poteh pri bolnikih s hudim Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom. Po drugi strani pa antianginalni učinek zdravila temelji na zmanjšanju porabe kisika v miokardu in zmanjšanju njegovega učinka na arterijske mišice. Vsebuje jod, ki ob zaužitju spremeni kvantitativno vsebnost ščitničnih hormonov, zaradi česar se zmanjša stopnja njihovega vpliva na miokard.
"Amiodaron" ima kumulativni učinek, izrazit učinek od njegove uporabe pa se pojavi šele po enem tednu redne uporabe zdravila, maksimum pa je dosežen po dveh do treh tednih..
Približno 40% popitega odmerka zdravila se absorbira v notranjosti, Cmax v plazmi se pojavi po 3-7 urah. Učinek lahko traja več tednov. Presnovni procesi potekajo predvsem v jetrih, kjernastane aktivni element deetilamiodaron, ki je glavni presnovek. Izloča se z izločenim žolčem in urinom, T1 / 2 - po enkratnem odmerku zdravila 3, 2–20, 7 ur, s podaljšanim zdravljenjem - po 53 ± 24 dneh.
Drugo "Amiodaron": indikacije za uporabo
Zdravilo je predpisano za preprečevanje in zdravljenje aritmij, ki lahko smrtno ogrozijo človeško življenje, pa tudi za ventrikularne aritmije, pri ventrikularnem flutterju z nestabilno dinamiko se uporablja tudi zdravilo "Amiodaron".
Indikacije za uporabo dovoljujejo uporabo zdravila, kadar:
- atrijsko trepetanje;
- supraventrikularne aritmije;
- Wolf-Parkinson-White sindrom;
- videz tahikardije;
- ventrikularna fibrilacija;
- aritmija zaradi srčne in koronarne insuficience;
- kronična koronarna srčna bolezen;
- miokardni infarkt.
"Amiodaron": navodila za uporabo
Tablete so namenjene jemanju peroralno 15 minut po obroku.
Med boleznijo ventrikularne aritmije je odmerek, ki ga priporoča zdravnik, 800-1200 mg na dan. Razdeliti ga je treba na 3-4 odmerke. Potek zdravljenja v tem primeru traja približno 5-10 dni in se lahko podaljša, da se zagotovi stabilnejše stanje bolnika, stopnja pa se lahko zmanjša na 600-800 mg na dan. Intenzivna jezdravljenje, ki kasneje preide v profilaktično, z manjšim odmerkom vsebnosti zdravila.
Terapevtsko vzdrževalno obdobje je 7-14 dni, v tem času se zdravilo jemlje v odmerku 200-400 mg. Ta količina zdravila je predpisana za stabilizacijo bolnikovega stanja v obdobju po rehabilitaciji.
Pogosto je zdravilo "Amiodaron" predpisano, ko je bolnik v bolnišnici, zdravnik pa lahko nadzoruje njegov vnos. To vam omogoča, da zmanjšate neželene učinke in individualno prilagodite odmerek zdravila.
Pri angini pektoris se zdravilo vzame dvakrat na dan, 200 mg. Po dveh tednih se odmerek zmanjša na enkrat na dan. Največji enkratni odmerek ne sme presegati 400 mg, dnevni odmerek pa ne sme preseči 1200 mg.
Pri predpisovanju takšnih zdravil otrokom je treba upoštevati, da tablete prizadenejo otroka veliko hitreje kot odraslega. Zato se odmerek izračuna glede na težo otroka. Torej, za en kilogram teže mora biti 10 mg zdravila. Ta odmerek je treba vzdrževati deset dni terapevtskega obdobja oziroma dokler se bolnikovo stanje popolnoma ne izboljša. V prihodnosti se ta standard zmanjša na razmerje: 5 mg na kilogram žive teže otroka. Profilaktični in vzdrževalni odmerek se vzame na podlagi 2,4 mg amiodarona na kilogram telesne mase.
Indikacije za zdravilo so predpisane za uporabo raztopine na osnovi učinkovine amiodaronhidroklorid za akutne srčne aritmije. V tem primeru se zdravilo daje intravensko, počasi injicira v telo s kapalko. Da bi to naredili, se zdravilo počasi injicira v 250 ml 5% raztopine glukoze 1 ali 2 uri s hitrostjo 5 mg na kilogram žive teže. V tem času se bolnikovo stanje spremlja z EKG in meritvami krvnega tlaka.
Neželeni učinki
Veliko ljudi v naši državi je predpisano Amidaron. Analogi ga ne morejo vedno nadomestiti. Toda kljub pozitivnemu učinku zdravila na človeško telo so bili ugotovljeni tudi stranski učinki.
Negativni simptomi se pojavijo predvsem zaradi prevelikega odmerjanja zdravila. To so motnje v delovanju srčno-žilnega sistema, kot so bradikardija, motnje sinusnega vozla, srčni blok in motena koordinacija gibanja. Tudi na delu dihalnih organov so opazili difuzno intersticijsko pljučno fibrozo, intersticijsko pljučnico, Hamman-Richov sindrom, bolečino v prsnem košu, pljučno fibrozo, tahipnejo, bronhopulmonalne krče. Pri jemanju zdravila "Amidarone" so opazili odpoved jeter. Tablete so redko povzročile zlatenico, hepatitis in včasih cirozo jeter.
Neusklajenost odmerka lahko povzroči znatno neravnovesje ščitničnih hormonov, distiroidizem, pa tudi hipotiroidizem in povečanje telesne mase. Preveliko odmerjanje lahko povzroči motnje vidnega aparata, kar povzroči kopičenje lipidov v bližini roženice v predelu zenice. Prišlo je tudi do izrazitegapigmentacija kože, fotosenzibilnost, urtikarija ali eritem. Na obrazu so opazili manjše izpuščaje, alopecijo, dermatitis. Neželeni učinki so vplivali tudi na reproduktivno funkcijo pri moških. V teh primerih so se pojavili orhitis, impotenca in tudi epididimitis. Redko so poročali o trombocitopeniji, odpovedi ledvic, angioedemu ali vaskulitisu.
Kontraindikacije za uporabo
"Amiodaron" (mnenja o njem niso vedno pozitivna) je izbrana strogo individualno. Obstajajo ljudje, ki jim to zdravilo ni pomagalo ali pa sploh niso opazili nobenih sprememb v njihovem zdravstvenem stanju, drugi so se po njegovi uporabi začeli dušiti, začutili so hiter srčni utrip. Po njihovem mnenju lahko pri dolgotrajni uporabi moti endokrini sistem, poveča hormone. Zato morate pred jemanjem tega zdravila ne le natančno prebrati navodil, ampak bodite pozorni tudi na indikacije, neželene učinke in kontraindikacije.
Torej, zdravilo ni predpisano, če je atrioventrikularna blokada 2-3 stopinje, s kardiogenim šokom, tirotoksikozo. Zdravila "Amiodaron" se ne uporablja v primeru visoke občutljivosti na njegovo učinkovino in jod. Prepoved so resne kršitve srčne prevodnosti in napadi bradikardije s sinkopo. Zdravila ne uporabljajte med nosečnostjo in dojenjem. Med dojenjem, v obdobju zdravljenja z zdravilom, je treba dojenje prekiniti.
Posebna priporočila
Terapevtsko zdravljenje z amiodaronom mora skrbno nadzorovati zdravnik. Navodila zaPriporočljivo je, da tableto uporabite po rentgenski študiji jeter, pljuč in elektrokardiogramu. Podobno spremljanje se mora nadaljevati, če bolnik nadaljuje z jemanjem zdravila.
Resnost neželenih učinkov je pogosto neposredno odvisna od odmerka, ki ga bolnik zaužije. Poskusite uporabiti zdravilo čim manj in v minimalnih količinah. Pogosto povzroči odpoved srčnega ritma, da prekliče zdravilo "Amiodaron".
Navodila za uporabo - ocene pravijo, da je to zdravilo kljub stranskim učinkom rešilo več kot eno življenje - trdi, da farmakološki učinek zdravila traja še dva tedna po njegovem umiku.
Tablete vsebujejo jod, ki prispeva k kopičenju ravni radioaktivnega joda v ščitnici. Zato je treba na začetku terapevtskega zdravljenja, v procesu in na koncu nenehno opravljati preiskave na količino ščitničnih hormonov.
Med terapevtskim zdravljenjem se je treba izogibati dolgotrajnemu izpostavljanju soncu, ne sončite se na prostem. Starejšim je treba zdravilo dajati zelo previdno, v splošni anesteziji ali med zdravljenjem s kisikom. Previdno ga morajo uporabljati vozniki vozil in osebe, katerih poklic je povezan s posebno koncentracijo pozornosti.
V primeru prevelikega odmerjanja lahko pride do poslabšanja neželenih učinkov, pa tudi do hipotenzije, aritmije. Lahko se pojavi bradikardija ali odpoved AV prevodnosti. Presežek lahko privede dodisfunkcija jeter.
V tem primeru se priporoča takojšnje izpiranje želodca, predpisano je aktivno oglje, priporočene so fiziološke odvajalne raztopine. Za bradikardijo se uporabljajo injekcije atropina, beta-adrenergični agonisti in izvaja se srčni utrip.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Previdno je treba zdravilo uporabljati sočasno z drugimi zdravili, še posebej, če so iz iste antiaritmične skupine. Njegovega jemanja ne smete kombinirati z eritromicinom, pentamidinom in vinkaminom. V kombinaciji s Sultopridom obstaja tveganje za razvoj polimorfne ventrikularne tahikardije. Ni priporočljivo kombinirati vnosa CCB in zaviralcev beta z amfotericinom B in zdravili, ki povzročajo odvajalni učinek, diuretiki. Zdravilo uporabljajte previdno v kombinaciji s kortikosteroidi, antidepresivi, astemizolom, terfenadinom. Lahko znatno poveča učinek takšnih zdravil, kot so: "Varfarin", "Fenitoin", "Ciklosporin" ali "Digoksin". Ob sočasni uporabi s cimetidinom upočasni presnovne procese v telesu.
Rok uporabnosti in stopnje skladiščenja
Zdravilo "Amiodaron", katerega delovanje je usmerjeno v odpravo tahikardije, ventrikularne fibrilacije, tahiaritmije in zmanjšanja atrijskega flutterja, spada v kategorijo zdravil skupine "B". Rok uporabnosti zdravila ne presega treh let. Tablete je treba hraniti v temnem, hladnem prostoru, izven dosega otrok.
Potrebno je strogo nadzorovati uporabo zdravila "Amiodaron". recept za touporabo predpiše le zdravnik. V tem primeru je treba samozdravljenje popolnoma izključiti.
Analogi zdravil
Če nenadoma zdravilo "Amiodaron" ne ustreza, lahko analoge najdete v kateri koli lekarni. Med njimi je mogoče izpostaviti zdravila, kot so: "Amiodaron Belupo" in "Amiodarone Aldaron", "Angoron" in "Atlansil", "Kordaron" ali "Kordinil" lahko nadomestijo tudi to zdravilo. Podobno kot "Amiodaron" po učinku na človeško telo "Medakoron" in "Palpitin". V nekaterih primerih zdravilo nadomestijo Sedacoron in Sandoz.
Ta zdravila bodisi vsebujejo isto učinkovino ali pa so po svojem antiaritmičnem delovanju podobna amiodaronu. Analogi se pogosto proizvajajo v tujini in stanejo nekajkrat več.
Pričevanja pacientov
Mnogi bolniki opažajo stabilizacijo njihovega stanja po jemanju zdravila "Amiodaron". Navodila za uporabo - analogi zdravila so pogosto izbrani glede na posamezne značilnosti telesa - obljublja normalizacijo srčnega utripa in tlaka. Pri kratkotrajni uporabi in v majhnih odmerkih praviloma ni težav, zdravilo pa ima učinkovit učinek.
Po dolgotrajni uporabi zdravila se je pri nekaterih bolnikih pojavila kratka sapa, palpitacije, živčnost in depresija, nihanje razpoloženja in zvišanje ščitničnih hormonov, prebavne motnje in v nekaterih primerih slabost inbruhanje.
Mnogi ga uporabljajo pri zdravljenju angine pektoris in ugotavljajo, da ni nič slabši od uvoženih analogov. Nekateri moški se bojijo jemati zdravilo, saj lahko v njih povzroči številne onkološke bolezni. Obstaja mnenje, da je treba zdravilo jemati le v stanju, ki ogroža človekovo življenje, v vseh drugih situacijah pa mora iskati alternativo. Poleg tega lahko tablete negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo moškega, kar je treba upoštevati tudi pri njihovem jemanju.
In vendar se je za mnoge zdravilo "Amiodaron" izkazalo za rešitev, zahvaljujoč kateri se je bolezen umaknila, človek pa je ostal živ. Ni dejstvo, da bi bili analogi tako učinkoviti. Zato pri zdravljenju srčnih bolezni tega zdravila ne smete zanemariti, še posebej, če ga priporoča zdravnik.
