Težave s srčno-žilnim sistemom so nujne pri iskanju zdravniške pomoči. Takšne bolezni pogosto vodijo do hudih zapletov, invalidnosti in celo smrti. Zaradi tega je treba pravočasno opraviti pregled in začeti zdravljenje. Patologije srčno-žilnega sistema se lahko pojavijo iz številnih razlogov in imajo različne manifestacije. Nekateri bolniki imajo asimptomatski potek bolezni, kar otežuje pravočasno diagnosticiranje in pogosto vodi v dekompenzacijo procesa. Obstaja veliko preiskav za oceno stanja srčno-žilnega sistema. Eden od njih je ortostatski test. Izvaja se pri bolnikih, pri katerih je zaradi odsotnosti značilne slike ali začetne faze težko prepoznati bolezen ali njen vzrok.
Ortostatični test: indikacije za študijo
Študija se izvaja pri različnih boleznih, povezanih z disfunkcijo srčno-žilnega sistemasistem in njegova inervacija. Za oceno pretoka krvi je potreben ortostatski test, saj se pri patologijah lahko upočasni ali, nasprotno, poveča. Najpogosteje pri boleznih pride do zamude pri venskem vračanju. Posledično se pojavijo različne ortostatske motnje. Izražajo se z dejstvom, da lahko oseba občuti nelagodje pri spreminjanju položaja telesa iz vodoravnega (ali sedečega) v navpičnega. Najpogostejši so vrtoglavica, zatemnitev v očeh, nizek krvni tlak in omedlevica. Zapleti ortostatskih motenj so: srčna ishemija z razvojem angine pektoris in miokardnega infarkta, kolaps. Razlogi so lahko ne le spremembe v samem krvnem obtoku, ampak tudi v živčnih strukturah, ki so za to odgovorne. V zvezi s tem so lahko motnje povezane tako s srčno patologijo kot s centralnim živčnim sistemom. Glavne indikacije so: spremembe krvnega tlaka (tako hiper- kot hipotenzija), insuficienca koronarne cirkulacije, avtonomnega živčnega sistema.
Vrste ortostatskih testov
Raziskave je mogoče izvesti na več načinov. Obstajata tako aktivni kot pasivni ortostatski test. Razlika je v funkcionalni obremenitvi bolnikovega mišičnega aparata. Aktivni test pomeni neodvisen prehod bolnika iz vodoravnega v navpični položaj. Posledično se skrčijo skoraj vse skeletne mišice. Za izvedbo pasivnega testa je potrebna posebna miza, na katero je bolnik pritrjen. V tem primeru se je mogoče izogniti obremenitvi mišic. Ta študija vam omogoča, da ocenite stanje hemodinamike pred in po spremembi položaja telesa. Običajno se za vsako osebo glavni kazalniki spremenijo zaradi majhne spremembe tlaka, pa tudi zaradi telesne aktivnosti. V primeru insuficience srčno-žilnega sistema se poveča (redkeje - zmanjša) razlika med krvnim tlakom in srčnim utripom pred in po testu.
Ortostatske testne metode
Odvisno od vrste ortostatskega testa se metode izvajanja med seboj nekoliko razlikujejo. Najpogostejša je metoda Shellong. Ta metoda velja za aktivni ortostatski test. Kako izvesti raziskavo o Schellongu?
- Pacient se uleže na kavč, naj bo čim bolj miren. Nanj je priključen poseben merilnik krvnega tlaka.
- Zdravnik izmeri utrip, nato zabeleži rezultate srčnega utripa in krvnega tlaka za zadnjih 15 minut.
- Pacienta prosimo, da vstane in ostane pokonci.
- V tem času poteka neprekinjeno merjenje pulza in krvnega tlaka.
- Pacient spet leži in zdravnik zabeleži rezultate po 0, 5, 1 in 3 minutah.
- Po testu se izriše graf odvisnosti pulza in krvnega tlaka od časa.
Interpretacija rezultatov
Kljub dejstvu, da se pri vsaki osebi pojavijo spremembe hemodinamskih parametrov s spremembo položaja telesa, obstajajo povprečni kazalniki. Kaže odstopanje od norme v smeri povečanja in zniževanja srčnega utripa in krvnega tlakamotnje srčno-žilnega ali živčnega sistema. Ko bolnik leži ali sedi, se kri porazdeli po telesu in se upočasni. Ko človek vstane, se začne premikati in gre po žilah do srca. Pri stagnaciji krvi v spodnjih okončinah ali trebušni votlini se kazalniki ortostatskega testa razlikujejo od normalnih. To kaže na prisotnost bolezni.
Ortostatični test: norma in patologija
Pri ocenjevanju rezultatov je pozornost namenjena sistoličnemu in diastoličnemu krvnemu tlaku, srčnemu utripu, pulznemu tlaku in avtonomnim manifestacijam. Idealen indikator je povečanje srčnega utripa na 11 utripov / min, rahlo povečanje drugih parametrov in odsotnost reakcij živčnega sistema. Dovoljeno je rahlo potenje in stalno stanje pritiska pred in po študiji. Povečanje srčnega utripa za 12-18 utripov / min velja za zadovoljivo. Ortostatski test z velikim zvišanjem srčnega utripa in diastoličnega tlaka, močnim znojenjem in tinitusom, znižanjem sistoličnega krvnega tlaka kaže na resne hemodinamske motnje.
