Ena najnevarnejših onkoloških bolezni, ki jih pozna sodobna medicina, je Hodgkinov limfom. Maligni procesi vplivajo na limfni sistem. Bolezen je dobila ime na pobudo SZO leta 2001, sam rak pa je bil opisan že leta 1832. Ime je dobila v čast avtorju teh del, angleškemu zdravniku Hodgkinu. Alternativna imena - granulom, Hodgkinova bolezen.
Osnovne informacije
Hodgkinov limfom je rak, pri katerem rastejo vozlišča limfnega sistema. Na teh mestih se kopičijo atipične celice, limfociti. Napredek patologije spremlja neuspeh delitve, zorenje beta-limfocitov, ki lahko proizvajajo protitelesa. Atipične novotvorbe lahko vstopijo v krvni obtok, se razširijo po telesu, se kopičijo v različnih delih telesa. Takoj, ko je okužen nov del telesa, procesi delitve vodijo v nastanek nove neoplazme.
FunkcijaHodgkinovi limfomi - lokalizacija v sistemu, ki pokriva celotno človeško telo, saj so vozlišča na različnih delih telesa. Iz medicinske statistike je znano, da se neoplazme najpogosteje pojavljajo v reproduktivnih in dihalnih organih, kosteh.
Vrste in razvrstitev
Zdravniki razdelijo vse primere v pet velikih skupin. Najpogostejša je nodularna skleroza. Hodgkinov limfom v tej obliki je v prevladujočem odstotku primerov dobro zdravljen. Tok je ocenjen kot relativno ugoden.
Nekoliko manj pogosta oblika je limfocitna. Iz medicinske prakse je znano, da ima večina bolnikov veliko možnosti za okrevanje.
Če oseba trpi za sindromom imunske pomanjkljivosti, obstaja tveganje, da bo razvil mešano celično Hodgkinovo vrsto. Pojavlja se nekoliko redkeje kot dve zgoraj opisani vrsti, poteka agresivno. Sodobni pristopi k terapiji so relativno neučinkoviti, zato je bolezen zelo težko zdraviti.
V starosti obstaja tveganje za odkrivanje izčrpanosti limfocitov. Iz statistike je znano, da se tak maligni proces pogosteje odkrije šele bližje tragičnemu koncu - v četrti ali celo peti fazi.
Nazadnje, peta sorta je nodularni Hodgkinov limfom s prevlado limfoidnih procesov. Med bolniki s to boleznijo je bistveno več moških. Do 80% primerov je mogoče odkriti na prvi stopnji, največ - v drugi. Če se bolezen odkrije zgodaj, obstaja določena možnost za uspehzdravilo.
Kako opaziti?
Simptomi Hodgkinovega limfoma vključujejo prekomerno rast bezgavk. To najlažje opazimo v dimljah, na vratu in pod pazduho. Na samem začetku je patologija podobna pojavu žarišč vnetja. Pacient je moten:
- toplota;
- se ponoči slabše poti;
- izguba teže brez očitnega razloga;
- slabost, utrujenost;
- srbenje kožnih predelov;
- bolečina pod rebri na desni ali levi.
Pacienti se počutijo preobremenjeni, ni moči niti za običajne stvari, ki prej niso bile posebej težke.
Simptomi Hodgkinovega limfoma vključujejo povečano koncentracijo belih krvnih celic v cirkulacijskem sistemu. Če se primarne manifestacije zanemarijo, se postopoma pridruži močan sindrom bolečine v kosteh. Proces raka daje metastaze, ki jih najdemo v različnih tkivih in organih. Ko bezgavke rastejo, pritiskajo na organske strukture v bližini. To povzroča posebne simptome:
- suh kašelj;
- kratka sapa;
- bolečine v hrbtu;
- mravljinčenje v predelu srca;
- krvavi kašelj.
Da bi razjasnili, za kakšno bolezen gre (Hodgkinov limfom ali kaj drugega), naredijo številne preiskave, laboratorijske in instrumentalne študije. Vzemite vzorce tkiva za biopsijo. Opisana bolezen je diagnosticirana, če se v materialih odkrijejo specifične Reed-Sternbergove celice.
Značilnosti bolezni
Trenutno zdravniki nisovedeti, kaj povzroča Hodgkinov limfom. Znanstvene raziskave o tem vprašanju se izvajajo že več kot eno leto, vendar zanesljivih, potrjenih informacij še ni bilo pridobljenih. To bistveno otežuje oblikovanje rizične skupine, zato morajo biti primarne manifestacije bolezni znane vsem brez izjeme, da bi pravočasno sprožili alarm in prišli na pregled k zdravniku, da bi ugotovili, kateri simptomi katera bolezen muči.
V začetni fazi Hodgkinovega limfoma se v predelu bezgavk pojavi oteklina. Ta področja povzročajo bolečine. Če ta pojav skrbi, je čas, da greste k zdravniku za podrobno analizo. Pogosteje nastane oteklina v presredku, pazduhah, na vratu.
V nekaterih primerih se bolezen manifestira:
- bolečine v želodcu;
- neoplazme v trebuhu.
Ko pacientu razloži, za kakšno bolezen gre – Hodgkinov limfom, vam bo zdravnik zagotovo povedal, da sprva pogosto poteka brez hujših simptomov. Onkološko bolezen in prehlad je enostavno zamenjati, s katerim bolniki pridejo k terapevtu, če se ARI dolgo ne da pozdraviti z običajnimi sredstvi. Če zdravnik pošlje na specializirane preglede, je pomembno, da jih opravi čim hitreje – prej ko bo patologija ugotovljena, boljši bodo pacientovi obeti.
Diagnoza
Če obstaja sum na Hodgkinov limfom pri odraslih, otrocih, zdravnik pregleda bolnika, naredi seznam vseh zdravstvenih težav,pregleda anamnezo bolezni, pošlje na rentgen. Patologija ni podedovana, nemogoče se je okužiti z limfomom pri bolniku.
Končni zaključek je mogoče izdelati le na podlagi rezultatov biopsije. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Majhna igla se uporablja za odstranjevanje vzorcev tkiva iz bolnikovega telesa. Material je treba vzeti iz otekle bezgavke. Za nadzor postopka morate uporabiti CT skener.
Kot je razvidno iz pregledov, ki so jih sestavili strokovnjaki, je Hodgkinov limfom mogoče ugotoviti le, če se biopsija opravi po vseh pravilih. Možnosti so:
- izbriši celotno vozlišče ali njegov element;
- dobivanje vzorcev tkiva s široko iglo;
- s tanko iglo.
Če je diagnoza potrjena, se naročijo dodatni testi za določitev stopnje Hodgkinovega limfoma. 4 (5 na nekaterih manj pogostih klasifikacijah) ima zagotovo najslabšo prognozo za zdravljenje, vendar je verjetno, da bo ozdravljena le začetek bolezni.
Če želite razjasniti stanje, dodelite:
- CT;
- MRI;
- rentgen;
- biopsija kostnega mozga;
- ultrazvok;
- preiskava krvi.
Fape razvoja
Vsekakor je najslabša možnost odkrivanje Hodgkinovega limfoma v 4. stopnji. Da bi razumeli, kaj to pomeni, se je treba voditi po tem, kateri znaki so primeri pripisani določenemu koraku.
Na prvi stopnji je onkološka bolezen lokalizirana v skupini limfnihvozlišča v bližini. To so lahko vozli v mednožju na eni strani ali na vratu, lahko pa tudi samo na eni strani.
Če sta v proces hkrati vključeni dve skupini bezgavk ali je bolezen šla dlje, vendar so vsa področja lokalizacije bodisi nad diafragmo bodisi pod njo, se primer uvršča v drugo stopnjo.
Za tretjo stopnjo rečemo, če so hkrati atipične celice lokalizirane v bezgavkah nad diafragmo in pod njo.
Najtežji primer in zato najslabša prognoza je Hodgkinov limfom 4. stopnje. Hkrati bodo atipične celice prisotne ne le v limfnem sistemu, ampak se bodo razširile tudi na notranje organe, okužene kostno tkivo.
Razvrstitev in manifestacije
Pri nekaterih bolnikih se ponoči začne zvišana telesna temperatura, znojenje postane bolj aktivno, teža se močno zmanjša. V tem primeru pravijo, da zadeva spada v kategorijo "A". Druga možnost, razred "B", je diagnosticirana, če so navedeni simptomi odsotni.
Znano je, da se bolezen lahko razvije tako pri odraslem kot pri otroku. Obstajata dve možnosti: klasičen scenarij ali nodularna skleroza. Hodgkinov limfom je v obeh primerih izjemno nevarna bolezen. Večja je verjetnost, da se bo razvil, če je bolnik že okužen z virusom Epstein-Barr.
Znano je, da je limfom pogostejši pri dečkih, starejših od pet let, vendar mlajših od štirinajst let. Če ima otrokov brat ali sestra limfom, je večja verjetnost, da ga bo zbolel otrok. Manifestacije bolezni pri otrocih in odraslih se ne razlikujejo.
Kaj storiti?
Zdravljenje Hodgkinovega limfoma je odvisno od oblike, vrste bolezni, stopnje, v kateri je bila odkrita. Veliko je odvisno od bolnikovega počutja, prisotnosti drugih patologij. Glavni cilj terapevtskega tečaja je absolutna remisija, to je popolna zmaga nad simptomi in znaki. Če takšnega stanja ni mogoče doseči, se vzpostavi delna remisija, ko je mogoče vzeti tumor pod nadzor, da preprečimo poškodbe drugih tkiv in organov.
Zdravljenje Hodgkinovega limfoma je kompleks tehnik:
- zdravila;
- radioterapija;
- kirurgija.
Če je bilo mogoče bolezen odkriti na samem začetku njenega razvoja, bosta zadostovala obsevanje in kemoterapija. V kasnejših primerih je potrebna dodatna imunoterapija. S pomočjo obsevanja je mogoče učinkovito uničiti atipične tvorbe v prizadetih organskih tkivih. Obsevajo vsa področja, kjer zdravniki sumijo, da obstajajo rakavi obolenji.
Kemoterapija je uporaba zdravil, ki lahko zavirajo vitalno aktivnost atipičnih celic. Nekatera zdravila so na voljo v obliki tablet, druga pa so namenjena za injiciranje. Za izboljšanje prognoze je treba kombinirati več zdravil. Konkreten program izbere strokovnjak, ki oceni značilnosti primera.
Imunoterapija je uporaba zdravil za stabilizacijo imunskega sistema.
Včasih se uporabljajo ljudski recepti. Ne moremo jih imenovati glavno zdravljenje, vendar takšne sestavke, ki so uspešno izbrane, omogočajo spodbujanje imunskega sistema,nekoliko izboljšati bolnikovo stanje. Seveda ne morejo nadomestiti glavne jedi.
Dobro izbran program pomaga preprečiti ponovitev Hodgkinovega limfoma.
Ljudske metode proti raku
Zdravilci in zdravilci lahko ponudijo več receptov za lajšanje stanja bolnika s Hodgkinovim limfomom. Spodnja fotografija prikazuje, kako izgleda rastlina, iz katere so pripravljeni najučinkovitejši pripravki - to je pri nas razširjena aloe vera. Na njegovem soku se pripravlja sirup, uporablja se za hrano. Zdravilo je neškodljivo, krepi imunski sistem, povečuje odpornost telesa na različne patološke dejavnike, preprečuje ponovitev bolezni v ozadju oslabljene naravne obrambe.
Meni je, da bodo odvarke iz viburnuma prinesle koristi. Za kuhanje se ne uporabljajo samo jagode, ampak tudi veje dreves. Koristna infuzija na socvetja ognjiča. Za nekaj žlic cvetnih listov vzamemo dve skodelici vrele vode, vztrajamo vsaj 30 minut in zaužijemo. Svoje običajne čaje lahko zamenjate z ognjičevim poparkom.
Številni zdravilci so prepričani, da je v primeru raka nepogrešljiv element zdravljenja čaga, brezova goba. Največji učinek bo uporaba v hrani na začetku bolezni. Menijo, da lahko izdelek upočasni razmnoževanje atipičnih celic, lajša bolečine. Čaga poparek se uporablja pred obroki trikrat na dan. Doziranje - žlica.
Bolezen: premagan?
Iz statistike je znano, da se mnogi bolniki s Hodgkinovim limfomom soočajo z recidivi bolezni. Kotzaključek terapevtskega tečaja bolnika, ki je ostal na računu. Na kliniko boste morali redno hoditi na pregled pri strokovnjaku. Če se maligni procesi nenadoma ponovno aktivirajo, bo zdravnik to lahko opazil že v zgodnji fazi, kar pomeni ustrezne ukrepe. Prej ko je bil ugotovljen recidiv, boljša je prognoza.
Trenutno velja, da uspešni bolniki z Hodgkinovim limfomom potrebujejo preglede vsaka dva meseca. S polovično pogostnostjo se bolniku daje računalniška tomografija. Ti ukrepi ohranjajo stanje pod nadzorom.
Lastnosti hrane
Če želite povečati svoje možnosti, morate jesti pravilno. Pri Hodgkinovem limfomu so indicirani mlečni izdelki, predvsem pa kislo mleko. Moral se bo odpovedati:
- krepko;
- ocvrto;
- sladkarije;
- okusne jedi.
Popolna prepoved je uvedena za alkohol, gazirano in hitro hrano.
Za podporo obrambi telesa morate s hrano zagotoviti dotok vitaminov in mineralov. Da bi to naredili, bo treba prehrano popestriti z obilico svežega sadja in zelenjave.
Pacientu se pokažejo žitarice in juhe, oves in ajda, pesa in česen. Priporočljivo je kuhati jedi s sirom in korenjem.
Bistvena obravnava je ključ do uspeha
Klasični pristop k zdravljenju bolezni je kombinacija kemoterapije in obsevanja, čeprav v nekaterih primerih zadostuje ena metoda. Da bi bil tečaj čim bolj učinkovit, a pacientu prinesel čim manj nevšečnosti, nad pripravo programaskupina zdravnikov različnih specialnosti. Ekipa strokovnjakov z visoko stopnjo usposobljenosti lahko ustvari optimiziran, varčen program ob upoštevanju posebnosti primera. Hkrati se upošteva stadij bolezni in območje lokalizacije atipičnih celic, dimenzije bezgavk, komorbidnosti in bolnikovo stanje kot celota.
Če je bilo mogoče bolezen prepoznati na samem začetku, je povsem mogoče, da bo že zadostovala le radioterapija. V praksi zdravniki raje dodajo tečaj kemoterapije že ob začetku bolezni, da zagotovijo boljšo prognozo. Če se Hodgkinov limfom odkrije v pozni fazi, je kemoterapija nepogrešljiva. Psihično se bomo morali pripraviti: odmerki bodo visoki.
Značilnosti bolezni
Zgoraj je bilo omenjeno, da je bila bolezen prvič opisana že leta 1832. Sprva so znanstveniki verjeli, da obstajata dva vrha razvoja; prva spada v starostno skupino od 15 do štirideset let, druga prizadene ljudi, starejše od petdeset let. Trenutno so informacije razčiščene z uporabo najučinkovitejših zdravil, orodij in tehnik, med katerimi je najpomembnejša imunofenotipizacija. Ugotovljeno je bilo, da bolezen nima drugega vrha ali pa je precej šibka, primeri, ki so jih prej pripisovali Hodgkinovemu limfomu, pa so pravzaprav velikocelični ne-Hodgkinovi.
Prej je Hodgkinov limfom spadal med neozdravljive bolezni. Trenutno do 85 % bolnikov popolnoma ozdravi ali doseže stabilno remisijo. Uspešno zdravljenje zahtevaizpolnjevanje dveh osnovnih pogojev:
- odkrivanje bolezni v zgodnji fazi;
- pravilna izbira programa zdravljenja in njegovo dosledno upoštevanje.
rizična skupina
Znanstveniki menijo, da je verjetnost razvoja malignega procesa večja pri ljudeh, katerih imunski sistem je oslabljen. To lahko sprožijo različni dejavniki:
- okužba s HIV;
- operacija presaditve organov;
- terapija z zdravili;
- bolezni, ki zavirajo imunski sistem.
Večje tveganje za razvoj raka zaradi žlezne mrzlice, ki jo povzroča virus Epstein-Barr.
Nianse bolezni
Opomba zdravnikov: Hodgkinov limfom se ne razvije takoj. Pri nekaterih simptomi postanejo relativno jasni v enem mesecu, pri drugih se stanje postopoma poslabša v obdobju šestih mesecev ali celo več. Manifestacije so pri različnih ljudeh različne. V otroštvu je limfom pogosto prikrit kot prehlad, obstaja pa tudi nasprotna situacija, ko se manifestacije prehlada zamenjajo za atipične celice in bolnika pošljejo na dolgo študijo.
Če se odkrije vztrajno povečanje velikosti bezgavk cervikalno-supraklavikularne regije, medtem ko je splošno zdravstveno stanje normalno, je verjetnost onkološkega procesa ocenjena na 70%. Na študiji se vozlišča pokažejo mobilna, na dotik - elastična, gosta. Bolečina v predelu je možna, vendar ta pogoj ni potreben.
Če ni bilo mogoče pravočasno opaziti malignih procesov, se bezgavke postopomarastejo, kar vodi v nastanek velikih formacij. V tej fazi se limfom skoraj vedno kaže kot precej huda bolečina. Nelagodje je še posebej izrazito, če pijete alkohol.
Obstajajo primeri, ko so Hodgkinov limfom odkrili povsem po naključju med rutinsko fluorografijo, saj se povečana vozlišča niso odzvala z bolečino in bolniku niso povzročala tesnobe, niso pritegnila pozornosti. Morda so že izzvali zasoplost in kašelj, vendar so bolniki le redko pozorni na takšne manifestacije. Ko situacija napreduje, povečane bezgavke pritiskajo na zgornjo votlo veno, zaradi česar obraz oteče in koža postane modrikasta.
Razvoj: veliko scenarijev
Značilni simptomi Hodgkinovega limfoma (aktivacija znojenja, hujšanje, zvišana telesna temperatura) se v začetnih fazah bolezni pojavijo le pri 15 % bolnikov. V prevladujočem odstotku primerov se povečanje bezgavk in simptomi, značilni za bolezen, pojavijo kasneje, ko patologija napreduje. Limfom pogosto spremlja anemija, levkopenija. Zdravniki ugotavljajo, da je vročina pri onkološki bolezni drugačna. Najpogosteje bolnike motijo kratkotrajni napadi vročine, ki jim sledita mrzlica in potenje. Takšne situacije se lahko ponavljajo vsak dan ali celo večkrat na dan. Za lajšanje stanja mnogi uporabljajo:
- indometacin.
- Butadion.
Razvoj bolezni pri vsakem tretjem bolniku vodi do poškodbe vranice. atipične celicerazširiti na druge sisteme. Obstajajo primeri, ko so maligni procesi prizadeli tonzile, tkiva žrela, vendar se to zgodi v relativno majhnem odstotku primerov.
Če med procesom atipične celice zadenejo pljuča, nastanejo infiltrati, pojavijo se votline, celice iz bezgavk se postopoma razširijo v mediastinum, plevralna področja pa postanejo lokalizacija kopičenja tekočine.
Plevralno lezijo pri limfomu je mogoče odkriti z rentgenskim slikanjem. Med analizo v tekočini najdemo atipične celice. Iz mediastinuma se lahko proces razširi na požiralnik, srčno tkivo in sapnik.
V enem od petih primerov proces vpliva na kostno tkivo. Najbolj ranljivi so prsnica, hrbtenica, rebra in kostni sistem kolka. Nekoliko redkeje atipične celice prodrejo v cevaste kosti. Če je bolezen prizadela mišično-skeletni sistem, je bolnika zaskrbljena zaradi hude bolečine.
Napredovanje bolezni
Pri Hodgkinovem limfomu se lahko degenerirane celice razširijo na kostni mozeg. Na takšne spremembe kaže kakovost krvi: koncentracija levkocitov in trombocitov se zmanjša. Mogoče anemija. Nekateri ljudje nimajo simptomov kostnega mozga, tudi če so nenormalne celice prizadele območje.
Ko so jetra okužena v zgodnjih fazah, je zaradi povečanih kompenzacijskih zmožnosti organa tega dejstva skoraj nemogoče prepoznati. Če se je Hodgkinov limfom razširil na to področje, se jetra povečajo, serumski albumin se zmanjša in fosfataza postane večaktivni, vendar je vse te kazalnike mogoče zaznati le pri izvajanju posebnih študij, katerih namen je potrditi ali izključiti dejstvo okvare jeter.
Sekundarne poškodbe pri limfomu so možne v prebavilih. Atipične celice najdemo v submukozni plasti. Procesa ne spremlja nastanek razjed.
Obstaja možnost okužbe CNS. Raziskave kažejo, da se lahko nenormalne celice kopičijo v možganskih ovojnicah hrbtenjače. To izzove nevrološke motnje, postane vzrok za absolutno paralizo.
Skoraj vsak tretji bolnik s Hodgkinovim limfomom razvije srbenje določenih predelov kože, majhne izpuščaje. V nekaterih primerih se manifestacija zamenja z dermatitisom. Na območju v bližini povečanih bezgavk so možne kožne reakcije, vendar se lahko reakcije nepredvidljivo manifestirajo na drugih delih telesa. Srbenje je precej boleče, kar vodi do izgube apetita, motenj spanja in duševnih motenj.
Krvne preiskave za Hodgkinov limfom ne kažejo posebnih sprememb. Pri večini je koncentracija levkocitov blizu normalne, le v kasnejših fazah se število teh celic zmanjša.
