Ne-Hodgkinov limfom je ena najpogostejših vrst raka, ki prizadene na stotine ljudi po vsem svetu. Če želite razumeti, kako prepoznati bolezen in jo zdraviti, morate najprej razumeti, kaj je.
Ne-Hodgkinov limfom je zbirni pojem, nanaša se na celo skupino onkoloških bolezni, pri katerih maligne celice prizadenejo limfna tkiva. Z drugimi besedami, ta kategorija vključuje vse vrste obstoječih limfomov z izjemo Hodgkinovega limfoma. Posebnost slednjega je prisotnost spremenjenih in večjedrnih celic v prizadetih tkivih.
Značilnosti bolezni
Ne-Hodgconovi limfomi vključujejo približno 80 različnih bolezni, ki se razlikujejo po agresivnosti in lokalizaciji.
Med bolniki je približno enako število moških in žensk, čeprav je pri nekaterih oblikah bolezni še vedno odvisnost od spola. Kar zadeva starostne kategorije, imajo starejši ljudje nekoliko večje tveganje za razvoj onkologije. Medtem se bolezen pogosto diagnosticira pri otrocih.
Ker ne-Hodgkinovi limfomi niso ena, temveč številne bolezni, ki jih združuje ena značilnost, je treba upoštevati več oblik in sort hkrati. Značilnosti, kot so trajanje in intenzivnost poteka terapije, prognoza zdravljenja in možne sočasne bolezni, bodo neposredno odvisne od značilnosti bolezni.
obrazec B-celice
Najpogostejšo vrsto klasifikacije lahko štejemo za tisto, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija. Temelji ravno na celični sestavi onkologije. Obstajata 2 široki kategoriji: B-celični limfomi in T-celični limfomi. Vsako od njih je treba podrobneje omeniti.
Kaj je B-celični ne-Hodgkinov limfom? To je maligna bolezen limfoidnega tkiva, pri kateri so prizadeti B-limfociti. Njihova glavna naloga je tvorba protiteles, zato so vključeni tudi v imunski humoralni odziv. Tukaj je več vrst limfomov:
- Nodal in vranica. Za te vrste je značilna počasna rast.
- Burkittov limfom. Po medicinski statistiki so moški, stari približno 30 let, bolj verjetno zboleli za to obliko bolezni. Zdravnikom se ne mudi z ugodnimi napovedmi: z Burkittovim ne-Hodgkinovim limfomom je preživetje bolnikov v 5 letih le 50%.
- Folikularna. V večini primerov se ta onkološka bolezen razvija precej počasi, vendar se lahko spremeni v razpršeno obliko, za katero je značilnohiter razvoj.
- MALT limfom obrobnega območja. Ta oblika se razširi na želodec in se počasi povečuje. Z vsem tem zdravljenjem je izjemno težko zdraviti.
- Primarni mediastinalni (ali mediastinalni). Ta bolezen najpogosteje prizadene ženske, 5-letna stopnja preživetja po zdravljenju je 50%.
- Limfocentrična majhna celica. Razvoj je počasen, vendar je stopnja ozdravitve precej nizka.
- Primarni limfom osrednjega živčevja.
- Difuzni veliki ne-Hodgkinov limfom. Ta sorta se nanaša na hitro napredujoče onkološke bolezni.
Vrste ne-Hodgkinovega T-celičnega limfoma
T-celični limfom je maligna bolezen, pri kateri pride do nenadzorovane rasti T-limfocitov. Njihova proizvodnja poteka v timusu in podpirajo celično (ali pregradno) imunost kože in sluznic.
- Limfoblastna oblika. Večina bolnikov s to diagnozo je mladih moških, mlajših od 40 let. Ugoden izid zdravljenja je predviden le, če v proces ni vključen kostni mozeg.
- Anaplastični velikocelični ne-Hodgkinov limfom. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri mladih, vendar se ob pravočasni diagnozi dobro odziva na zdravljenje.
- Extranodal NHL. Ta oblika bolezni prizadene T-morilce, njena agresivnost je lahko različna.
- Sezaryjev sindrom (ali koža). Ta oblika se pogosto imenuje glivična mikoza in se tvori predvsempri starejših (50-60 let).
- Limfom z enteropatijo. Opaziti je, da je ta vrsta raka značilna za ljudi z intoleranco za gluten. Označen kot izredno agresiven in ga je težko zdraviti.
- Angioimunoblastična. To vrsto je težko zdraviti, zato zdravniki ne dajejo ugodne napovedi za življenje.
- Ne-Hodgkinovemu limfomu podoben panikulitisu. Takšna onkologija se razvije v podkožni maščobi. Značilna lastnost te oblike je nizka občutljivost na kemoterapijo, zaradi česar je zdravljenje neučinkovito.
Vrste po agresivnosti
Druga možnost za razvrstitev Neodzhkinovih limfomov je delitev glede na agresivnost procesa. To je zelo priročno za zdravnike, saj jim omogoča optimalno izbiro poteka zdravljenja in taktike opazovanja.
- Agresivna NHL. Ta vrsta vključuje onkološke bolezni s hitrim razvojem, aktivnim širjenjem in v nekaterih primerih z odpornostjo na kemoterapijo. Napoved zdravljenja tukaj lahko temelji predvsem na stopnji onkologije, na kateri je bil odkrit ne-Hodgkinov limfom. Relapsi teh oblik bolezni se pojavljajo precej pogosto.
- Indolenten. Za razliko od prejšnje oblike, indolentni limfom raste počasi in metastazira. Včasih se rak te oblike morda ne manifestira več let (to pomeni, da pri človeku ne povzroča bolečine in drugih simptomov patologije). Na splošno je s pravočasnim zdravljenjem ne-Hodgkinovega limfoma napoved tukaj precej dobra.
- Srednji. Takšnevrste bolezni se začnejo počasi, vendar se sčasoma povečujejo in se bolj nagibajo k agresivnim oblikam.
Razlog za razvoj
Do sedaj zdravniki niso mogli natančno identificirati dejavnikov, ki izzovejo razvoj ne-Hodgkinovega limfoma katere koli vrste. Vendar je treba tukaj upoštevati naslednjo točko. Glede na izvor je bolezen razdeljena na:
- primarni - onkologija prizadene predvsem limfoidna tkiva (samostojno žarišče), nato pa metastazira v druge organe;
- sekundarno - v tem primeru ta bolezen deluje kot metastaze, zato lahko prisotnost malignih celic v telesu imenujemo vzrok.
Če govorimo o vzrokih primarnega limfoma, potem v medicini obstaja več dejavnikov:
- Okužbe v telesu. Virus hepatitisa C, okužba s HIV ali človeški herpes virus (tip 8) lahko izzovejo pojav patoloških celic. Epstein-Barr virus pogosto povzroča Burkittov limfom ali folikularne oblike bolezni. Ljudje, ki so izpostavljeni bakteriji Helicobacter pylori (ki povzroča razjedo na želodcu), imajo izrazito povečano tveganje za razvoj MALT limfoma.
- Nekatere genetske bolezni. Med njimi so: sindrom ataksije-telangiektazije, Chediak-Higashijev sindrom in Klinefelterjev sindrom.
- Ionizirano sevanje v katerem koli odmerku.
- Vpliv benzenov, insekticidov, herbicidov in mnogih drugih mutagenov ali kemičnih rakotvornih snovi.
- Bolezni avtoimunske narave. značilnostprimer bi bil revmatoidni artritis ali sistemski eritematozni lupus.
- Dolgotrajna uporaba različnih imunosupresivov.
- Starostne spremembe v telesnih tkivih. S starostjo se tveganje za razvoj ne-Hodgkinovega limfoma izrazito poveča. Zdravnikovo priporočilo za zmanjšanje tega tveganja so redni zdravniški pregledi. To bo omogočilo odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in pravočasno začetek zdravljenja.
- Prekomerna teža.
Omeniti velja: prisotnost enega ali več dejavnikov z zgornjega seznama sploh ne pomeni nujnega razvoja onkoloških bolezni. Le povečajo tveganje za njen pojav.
Stopeji limfomov
Celotno obdobje poteka onkološke bolezni je običajno razdeljeno na 4 stopnje (stopnje) in limfom v tem primeru ni izjema.
1 stopnja. Ne-Hodgkinov limfom na tej stopnji predstavlja poraz ene bezgavke ali pojav enega neodvisnega žarišča. Lokalnih manifestacij še ni.
2 stopnja. Ta stopnja vključuje maligno neoplazmo, ki se je razširila na dve ali več bezgavk in je presegla bezgavke, vendar je lokalizirana le na eni strani diafragme. Torej se tumor lahko razširi samo v trebušno votlino ali samo v prsni koš.
3 stopnja. Naslednja stopnja razvoja je prisotnost žarišč na obeh straneh diafragme.
4 stopnja. Ta stopnja razvoja limfoma velja za zadnjo. V tem času se lezija razširi na kostni mozeg, okostje in osrednji živčni sistem. Ta fazane zaman velja za zadnjega in najtežjega za bolnika. Ena od manifestacij je stalna huda bolečina, ki je ni več mogoče ustaviti s pomočjo običajnih analgetikov.
Klinična slika
Simptomi ne-Hodgkinovega limfoma so zelo raznoliki in odvisni od oblike bolezni in lokalizacije. Pogost znak maligne lezije limfoidnega tkiva je povečanje bezgavk (skupnih ali lokalnih) in bolečina na tem področju. To stanje spremljajo simptomi poškodbe določenega organa ali znaki splošne zastrupitve telesa.
Oblike T-celic se pogosto kažejo na naslednji način:
- povečanje bezgavk;
- pride do povečanja vranice in kršitve njenega dela;
- pljuča in koža so poškodovani.
Obstaja več simptomov, ki so značilni za ne-Hodgkinove limfome, vendar jih pri Hodgkinovem limfomu ni. Med njimi:
- poškodba bezgavk mediastinuma (prostor prsne votline), pojavi se otekanje obraza in hiperemija (prekomerni pretok krvi v določen del telesa);
- če se v timusu razvijejo maligne celice, sta pogosta kratka sapa in kašelj;
- povečanje medeničnih ali retroperitonealnih bezgavk izzove odpoved ledvic ali hidronefrozo (postopna atrofija ledvic).
Hkrati je nemogoče ne opaziti simptomov, ki spremljajo katero kolionkološka bolezen. Pri ne-Hodgkinovem limfomu se začnejo pojavljati na 2. stopnji bolezni in postopoma postajajo svetlejši:
- močno zmanjšanje zmogljivosti, pojav šibkosti in utrujenosti;
- pomanjkanje apetita;
- izguba teže;
- videz razdraženosti, apatije;
- stalno močno znojenje večinoma ponoči;
- znaki anemije.
Diagnoza limfomov
Povečanje bezgavk ne kaže le na onkološko bolezen, temveč tudi na prisotnost okužbe v človeškem telesu. Če obstaja sum na infekcijsko komponento, se bolniku predpiše zdravilo, namenjeno odpravljanju žarišča. Čez nekaj časa se pregled ponovi. Če ni izboljšanja, so predpisani številni laboratorijski testi in instrumentalni diagnostični postopki. Načela in metode zdravljenja ne-Hodgkinovega limfoma bo zdravnik izbral na podlagi rezultatov preiskave.
- Krvne preiskave za ugotavljanje stanja telesa in iskanje patologije.
- Rentgen prsnega koša. Kot rezultat tega postopka se razkrije stanje bezgavk v prsnem košu.
- CT - računalniška tomografija daje informacije o stanju vseh bezgavk in morebitni prisotnosti metastaz v drugih organih.
- MRI. Z magnetno resonanco zdravniki ugotavljajo trenutno stanje hrbtenjače in možganov ter morebitno prisotnost malignih celic v njih.
- PET. Pod tem izrazom se skriva diagnostični postopek pozitrona.emisijska tomografija. Med njo se v pacientovo veno vbrizga posebna snov, ki pomaga prepoznati vsa rakava žarišča v mehkih tkivih.
- Skeniranje galija. Ta metoda učinkovito dopolnjuje PET, saj zazna maligne celice v kostnem tkivu.
- Ultrazvok daje informacije o stanju notranjih organov.
- Biopsija. Ta diagnoza je ekstrakcija tumorskih celic in njihova nadaljnja študija v laboratoriju. Biopsijo lahko izvedemo na različne načine, tako da so incizija, ekscizija, punkcija, spinalna punkcija in aspiracija kostnega mozga.
zdravljenje
V vsakem primeru je potek zdravljenja predpisan ob upoštevanju rezultatov diagnoze. Nekatere oblike limfomov sprva ne zahtevajo zdravljenja (to vključuje vrste tumorjev s počasnim razvojem in brez izrazitih simptomov).
Kemoterapija. Pri ne-Hodgkinovem limfomu je predpisanih več tečajev kemoterapije. Terapevtski učinek se doseže z uporabo močnih zdravil proti raku, ki so zasnovana tako, da blokirajo rast in razmnoževanje patoloških celic. Interval med tečaji je približno 2 ali 4 tedne. Odmerna oblika: intravenske raztopine ali tablete.
Radicijska terapija. Bistvo zdravljenja je posledica vpliva na človeško telo ioniziranih žarkov, ki so škodljivi za rakasti tumor. Takšno zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma je v nekaterih primerih glavno, najpogosteje pa je kombinirano.s kemoterapijo.
Kirurgija. Pri limfomih se operacija zaradi nizke učinkovitosti uporablja zelo redko. Njegovo imenovanje je smiselno le v primeru omejenega širjenja tumorja.
Imunoterapija. Zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma se pogosto izvaja z zdravili, ki vsebujejo interferon, monoklonska protitelesa in zdravila za kemoterapijo. Bistvo takšnega vpliva je oskrba telesa s tistimi snovmi, ki jih človeško telo proizvaja samo v normalnih pogojih. Takšna zdravila znatno zmanjšajo velikost tumorja, upočasnijo njegovo rast in dramatično povečajo človeško imunost za boj proti bolezni.
Presaditev kostnega mozga. Ta metoda zdravljenja se obrne na to, ko druge vrste zdravljenja ne delujejo. Pred presaditvijo je bolnik podvržen visokim odmerkom sevanja ali kemoterapije. Naknadna presaditev je potrebna, ker visoki odmerki sevanja ali zdravil ubijejo ne le rakave celice, ampak tudi zdravo tkivo. Za obnovo kostnega mozga je predpisana presaditev.
Pomembno! Samozdravljenje s takšno diagnozo je strogo prepovedano! Limfomi katere koli vrste in narave se ne zdravijo z ljudskimi zdravili, to zahteva strokoven pristop in niz ukrepov za odpravo tumorja.
Napoved
Kot kažejo medicinska statistika in zdravstveni pregledi, se ne-Hodgkinov limfom učinkovito zdravi na stopnji 1 in 2 razvoja. V tem primeru je preživetje bolnikov v naslednjih 5 letih približno 80%. To je precej visoka številka glede na resnost bolezni. V primeru zdravljenja bolnikov z onkologijo 3. stopnje je stopnja preživetja nižja, saj ima tumor čas, da se razširi daleč izven žarišča, in ga je veliko težje obvladati. Na stopnji 4 je stopnja preživetja nizka - le 20%.
Zdravniki še posebej poudarjajo: tudi stalni razvoj in raziskave na tem področju ne omogočajo zdravljenja onkoloških bolezni s 100-odstotno učinkovitostjo. Zato je veliko odvisno od samega bolnika. Zgodnje odkrivanje simptomov bolezni in stik s kliniko znatno povečata možnosti za popolno okrevanje.
