Če ima otrok boleče pete, bi moral tak simptom opozoriti starše. To je lahko znak vnetnih bolezni mišično-skeletnega sistema, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Tudi po travmi se lahko pogosto pojavi nelagodje v stopalih. Pri manjših poškodbah otroci morda v prvih dneh ne občutijo bolečine. Toda travma lahko čez nekaj časa vpliva na počutje otroka. V članku bomo obravnavali najpogostejše vzroke sindroma bolečine in metode zdravljenja patologij.
Naravni vzroki
Pogosto otroka bolijo pete zaradi povečane telesne aktivnosti na nogah. Poslabšanje takšnih simptomov se najpogosteje opazi jeseni. V tem obdobju se otroci po poletju ponovno ukvarjajo s športom. V daljših obdobjih počitka in počitnic se noge odvajajo od redne vadbe. In nadaljevanje treninga lahko privede do pojava bolečine. Nelagodje običajno izginesaj se telo prilagaja stresu.
Če ima otrok po športu bolne pete, to lahko kaže na pretirano telesno aktivnost. V tem primeru je treba zmanjšati intenzivnost treninga, bodite pozorni na prehrano. Pomanjkanje kalcija in vitamina D v telesu lahko izzove bolečine v predelu pete. Prav tako je nelagodje v nogah po športu pogostejše pri otrocih s prekomerno telesno težo in ravnih stopalih.
Neudobni čevlji so lahko tudi vzrok za bolečino. V tem primeru morate izbrati vložek z oporo za lok. To bo pomagalo zmanjšati obremenitev stopala pri hoji in teku.
Patološki vzroki
Vendar pa obstajajo trenutki, ko nelagodje v stopalih ne izgine niti po zmanjšanju telesne aktivnosti in izbiri udobnih čevljev. Starši bi morali biti zaskrbljeni, če otrokove pete dolgo bolijo. Razlog za to so lahko različne patologije mišično-skeletnega sistema. Takšne bolezni lahko razdelimo v več skupin:
- Patologije, značilne za otroštvo. Sem spadajo osteohondropatija (Shinzova bolezen), apofizitis, epifizitis, vnetje Ahilove tetive. Te bolezni pogosto opazimo pri otrocih, starih od 7 do 12 let. V tem obdobju se mišično-skeletni sistem otroka še naprej oblikuje. Hkrati otroci običajno vodijo zelo aktiven življenjski slog. Velika obremenitev krhkega mišično-skeletnega sistema lahko povzroči vnetjebolezni.
- Poškodbe. Pogosto starši nenadoma opazijo, da otroka boli peta in ga boli stopiti. To je lahko posledica različnih poškodb. Petna kost je precej krhka in njene travmatizacije ne spremlja vedno izrazit sindrom bolečine. Zato se nelagodje v predelu stopala včasih ne pojavi takoj po padcu ali poškodbi.
- Bolezni, redke v otroštvu. Ti vključujejo burzitis in petne ostroge. Te patologije so bolj značilne za odrasle, lahko pa se pojavijo tudi pri otrocih zaradi preteklih okužb, presnovnih motenj ali prekomernega fizičnega napora. V isto skupino bolezni spadajo plantarne bradavice (klasje), ki so pri majhnih otrocih redke.
Naprej bomo podrobno obravnavali simptome in metode zdravljenja zgornjih patologij.
Osteohondropatija
Ta patologija se sicer imenuje Schinzova bolezen. Osteohondropatija kalkaneusa je najpogostejša pri deklicah, starih 7-9 let, in pri dečkih, starih 10-12 let. Vzrok za patologijo je povečana telesna aktivnost in pomanjkanje kalcija v telesu.
Ta bolezen poslabša absorpcijo hranil v kostnem tkivu. Zaradi tega nastanejo nekrotične spremembe v petni kosti. To spremljajo naslednji simptomi:
- bolečina v peti, ki se čez dan poslabša pri hoji;
- otekanje pete;
- šepanje (otrok se izogiba stopiti na poškodovano nogo);
- slabost, vročina;
- težave pri upogibanju in iztegovanjunoge.
V akutni fazi osteohondropatije je treba stopalu zagotoviti popoln počitek. Za fiksacijo se uporablja mavčni povoj ali posebna opornica s stremeni.
Fizioterapevtski termini:
- ultrazvok;
- elektroforeza;
- aplikacije z ozokeritom.
Za lajšanje bolečin uporabljamo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil in tablet.
Epifizitis
Ni nenavadno, da starši opazijo, da njihovega otroka po treningu bolijo pete. To je lahko znak mikropoškodbe kalkanealnega hrustanca – epifizitisa. Ta bolezen najpogosteje prizadene najstnike, ki se intenzivno ukvarjajo s športom. Pomanjkanje vitamina D lahko izzove patologijo. Ugotovljeno je, da so otroci, ki živijo v regijah s hladnim podnebjem, še posebej dovzetni za to bolezen. Zaradi pomanjkanja izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju je proizvodnja vitamina D v koži zmanjšana, zato jo imenujemo tudi bolezen severa.
Pri epifizitisu otroka boli peta pri teku, skakanju in hitri hoji. V stanju počitka se neprijetni občutki oslabijo. Bolečina je lokalizirana za in ob strani pete, ob pritisku se intenzivira. Pri hudi poškodbi hrustanca se lahko pojavi oteklina in pordelost. V naprednih primerih otrok ne more upogniti stopala, začne šepati.
Za bolnega otroka je priporočljivo nositi ortopedske čevlje z mehkimi vložki, blazino pod peto in oporo za lok. Predpisati potek zdravljenjadodatki vitamina D in zdravila proti bolečinam. Prikazani fizioterapevtski postopki:
- elektroforeza z novokainom in kalcijem;
- masaža;
- kopeli s terapevtskim blatom.
Epifizitis ima ugodno prognozo. Znaki te bolezni v odrasli dobi popolnoma izginejo, saj hrustančno tkivo osifikuje.
Apofizitis
Obstajajo primeri, ko sindrom bolečine ni opazen v mirovanju. Zabuhlost v predelu stopal je praktično odsotna. Vendar ima otrok bolečino v peti pri hoji. Razlog za to je lahko vnetni proces v petnem hrustancu - apofizitis.
Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od 14 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Hrustančno tkivo pri otroku je precej šibko in se zlahka vname s povečano obremenitvijo nog. Najpogosteje se ta patologija pojavi v puberteti, ko najstnik hitro raste.
Apofizitis spremljajo naslednji simptomi:
- bolečina zadaj in ob strani pete;
- neudobje pri hoji;
- izginotje bolečine v mirovanju;
- pomanjkanje zabuhlosti (lahko je le rahla oteklina).
V primeru vnetja petnega hrustanca je priporočljivo začasno prenehati s športnimi aktivnostmi. Majhnemu bolniku je predpisan tečaj fizioterapevtskih vaj in masaže. Priporočljivo je nositi posebne čevlje z mehkimi vložki. Zdravljenje z zdravili vključuje predpisovanje protivnetnih zdravil (na primer ibuprofena) in kompleksov z vitaminom D,askorbinska kislina in kalcij. Bolezen se pri odraslih praktično ne pojavlja, saj je hrustanec s starostjo podvržen okostenenju.
Vnetje Ahilove tetive (tenosinovitis)
Ahilova tetiva poteka vzdolž zadnjega dela spodnjega dela noge. To je najmočnejši ligament človeškega telesa, ki lahko prenese velike obremenitve. Vendar se v otroštvu ob pretiranih športnih aktivnostih pogosto pojavi vnetje kite. Posledično se ligament zgosti in preprečuje normalno iztegovanje noge. Bolezen je pogostejša v adolescenci.
Pri tendovaginitisu otroka boli peta in boli stopiti na stopalo. Neprijetni občutki se lahko razširijo na stopalo. Zadnji del noge je videti edematozen. Telečne mišice so napete. V naprednih primerih se med premikanjem sliši škripanje.
Zdravljenje je fiksiranje obolele okončine z ortozo ali elastičnim povojem. Za lajšanje bolečin so predpisana peroralna in lokalna protivnetna zdravila (Nimesil, Ibuprofen). Prikazan je tudi nanos obkladkov z raztopinami novokaina ali analgina.
Po lajšanju akutne bolečine se otroku predpiše tečaj fizioterapije:
- magnetna terapija;
- lasersko zdravljenje;
- elektroforeza;
- blatne kopeli in aplikacije;
- ultrazvok.
Po koncu zdravljenja je priporočljivo zmanjšati obremenitev nog. Otroku je predpisan tečaj rehabilitacijske vadbene terapije.
Poškodbe
Če otrok boli peta in ga boli stopiti na nogo, potem so takšni simptomije lahko znak poškodbe:
- zlomi;
- razpoke kosti;
- zvini.
Takšne poškodbe so posledica neuspešnih skokov in padcev z višine. Pomembno si je zapomniti, da je bolečina pri zlomu kalkaneusa lahko precej znosna. Poškodbe vedno spremlja močan edem tkiva. V hujših primerih je noga videti deformirana. Nujno je treba otroka odpeljati na urgenco in narediti rentgen.
Ko je kalkaneus zlom, se na nogo nanese mavčni povoj. Če poškodbo spremlja premik drobcev, je treba otroka namestiti v bolnišnico. Pod anestezijo se kosti prestavijo in šele po tem se okončina pritrdi z mavcem. Celjenje zloma lahko traja do 6-7 tednov. V obdobju rehabilitacije je otroku predpisan tečaj fizioterapevtskih vaj in fizioterapije.
Druge bolezni
Te patologije so bolj značilne za odrasle. Vendar pa se v redkih primerih lahko pojavijo pri otrocih. Te bolezni vključujejo:
- petna opora;
- Ahilov burzitis;
- plantarne bradavice (klasje).
Petne ostroge so znane tudi kot plantarni fasciitis. Bolezen spremlja vnetje in degeneracija ligamenta (fascije) stopala. V napredovalih primerih se na kalkaneusu pojavijo patološki izrastki (osteofiti), ki izgledajo kot ostruge. V začetnih fazah otrokova peta boli le zjutraj. Ko se pojavijo osteofiti, postane bolečinski sindrom trajen in ga je težko ustaviti.
Otroci z ravnimi stopali in prekomerno telesno težo pogosteje trpijo za to patologijo. V zgodnji fazi je petna oteklina primerna za konzervativno terapijo. Otroku so predpisana protivnetna in hormonska mazila ter fizioterapevtske seje. Operacija je prikazana v naprednih primerih.
Ahilov burzitis se najpogosteje pojavi po zvinu gležnja. To bolezen spremlja vnetje sklepne kapsule, ki se nahaja med Ahilovo tetivo in kalkaneusom. Pojavi se bolečina v peti in omejena gibljivost sklepa. Patologija zelo hitro postane kronična. Bolnikom je predpisan tečaj antibiotikov, zdravil proti bolečinam in terapije z udarnimi valovi. V hujših primerih se injekcije kortikosteroidov dajo v sklepno kapsulo.
Zakaj otroka bolijo pete in se pojavijo izrastki na stopalu? Vzrok za to so lahko plantarne bradavice (klasje). To vrsto papiloma pogosteje opazimo v adolescenci, vendar ni izključen pojav izrastkov v otroštvu.
Rast bradavic je posledica okužbe z virusom HPV in zmanjšanja imunosti. Otroka pri hoji bolijo pete, saj mora nenehno stopati na izrastke. S plantarnimi bradavicami so bolniku predpisana protivirusna zdravila in imunomodulatorji. Če papilomi ovirajo normalno hojo, je indicirana odstranitev izrastkov.
Diagnoza
Ugotovili smo, da obstaja veliko razlogov, zakaj otroka bolijo pete. Kaj storiti, ko se pojavi tak simptom? Obiskati morate otroškega kirurga ozortoped. Bolečina v kalkaneusu ima lahko drugačen izvor. Samo specialist lahko ugotovi njihovo etiologijo.
Za pojasnitev diagnoze so predpisani naslednji pregledi:
- rentgenska slika kalkaneusa;
- MRI stopala in gležnja;
- klinične preiskave krvi in urina (za odkrivanje vnetja);
- pregled sinovialne tekočine (pri diagnozi burzitisa).
Če sumite na plantarne bradavice, se morate posvetovati z dermatologom in opraviti krvni test za papiloma virus.
Prva pomoč
Kako pomagati, če ima otrok bolečino v peti? Samo zdravnik lahko zdravi bolezni mišično-skeletnega sistema. Izbira potrebne metode zdravljenja bo v celoti odvisna od vrste patologije.
Vendar pa lahko v predzdravstveni fazi poskusite ustaviti nelagodje. Če ima otrok bolečino v peti, je treba prekiniti športne aktivnosti in izključiti stres na nogah. Pred obiskom zdravnika lahko na prizadeto mesto položite hladen obkladek. Če je bolečina nastala zaradi neuspešnega skoka ali padca z višine, je treba na poškodovano okončino namestiti opornico.
Otroku pred obiskom zdravnika ni zaželeno dajati zdravila proti bolečinam. To lahko zamegli klinično sliko bolezni, specialist pa bo težko postavil pravilno diagnozo.
preprečevanje
Kako preprečiti patologije kalkaneusa in Ahilove tetive? Da bi preprečili takšne bolezni, se je treba držatinaslednja priporočila:
- Športne aktivnosti otroka naj bodo zmerne. Izčrpavajoče vadbe s povečano obremenitvijo nog so v otroštvu kontraindicirane.
- Otroci naj redno uživajo živila, bogata s kalcijem in vitaminom D. Te snovi so potrebne za pravilno tvorbo in krepitev kostnega tkiva.
- Pomembno je zagotoviti, da otrok nosi udobne čevlje z mehkimi vložki in oporo.
- Kadar se bolečina pojavi po padcih in modricah kalkaneusa, se je treba pravočasno obrniti na travmatologa.
- Zelo pomembno je biti pozoren na težo otroka. Odvečni kilogrami povečajo obremenitev hrustanca.
- Morate spremljati stanje kože na petah. Če se na povrhnjici pojavijo izrastki, morate nemudoma obiskati dermatologa.
Upoštevanje teh korakov bo pomagalo zmanjšati tveganje za bolečine v peti in šepavost.
