Test za antifosfolipidna protitelesa se uporablja za prepoznavanje določenih beljakovin, ki jih telo proizvaja proti sebi kot posledica avtoimunskih reakcij. Povezani so s trombocitopenijo (zmanjšano število trombocitov v krvi), pa tudi z grožnjo splava, preeklampsijo (pojav pozne toksikoze pri nosečnicah) in s prezgodnjim porodom. V ozadju povečanja vsebnosti teh protiteles se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar lahko kasneje privede do tako nevarnih patologij, kot sta možganska kap in srčni napad.
Opis koncepta
Antifosfolipidna protitelesa imajo večplasten učinek na sistem hemostaze s poškodbami vseh njegovih zaščitnih členov: endotelijske pregrade, delovanja naravnih antikoagulantov in endogene fibrinolize. Skupaj s prokoagulantom aktivirajo trombocitno povezavo hemostazefaktor.
Kombinacija protrombotičnih in netrombotičnih učinkov, vključno z aktivacijo lokalnega vnetnega odziva, skupaj z učinkom na trofoblast in značilnosti zarodka, vodi do razvoja klinične slike in celote vrsto različnih trombotičnih zapletov. Po naravi angiopatije se pojavljajo v venskih in arterijskih žilah, pa tudi v mikrocirkulacijskem sistemu. Lahko povzroči reproduktivne izgube v obliki preeklampsije in preeklampsije, pa tudi fetoplacentno insuficienco in upočasnitev rasti ploda.
Vrste teh protiteles
Razdeljeno v tri razrede, in sicer: antifosfolipidna protitelesa IgM, IgG in IgA. Usmerjeni so proti fosfolipidni strukturi telesnih celic in beljakovin v krvni plazmi. Pod njihovim vplivom se moti proces strjevanja krvi, kar na koncu vodi do tromboze. Študije o količini antifosfolipidnih protiteles se izvajajo ob ponavljajočih se splavih v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, pa tudi v primeru preeklampsije ali pojava prezgodnjega poroda. Obstaja le nekaj vrst teh protiteles:
- Lupus antikoagulanti.
- Antikardiolipinska protitelesa.
- β2-glikoproteini.
- fosfatidilserinska protitelesa.
Lupus in antikardiolipinska protitelesa so pogosta. Vse antikoagulante razen lupusa najdemo neposredno v vzorcih krvi.
Bistvo analize
Test za antifosfolipidna protitelesa je potreben za odkrivanje specifičnega proteina, kitelo nastane proti sebi kot posledica avtoimunskih reakcij. Po drugi strani pa so fosfolipidi sestavni del telesnih celic. Ti elementi vstopajo neposredno v celično sestavo membran in trombocitov. Pravzaprav gre za maščobne molekule, ki igrajo ključno vlogo pri strjevanju krvi, čeprav mehanizem njihovega delovanja do danes ostaja nejasen. Antifosfolipidi povečajo tveganje za moteno strjevanje krvi in nastanek krvnih strdkov v venah in arterijah, kar lahko povzroči možgansko kap in srčni napad.
Prisotnost antifosfolipidnih protiteles je povezana tudi s pojavom trombocitopenije (nizko število trombocitov v krvi), s tveganjem ponavljajočih se splavov (zlasti v zadnji tretjini nosečnosti), pa tudi s toksikozo v zadnji tretjini nosečnosti. faza nosečnosti in prezgodnji porod.
Prisotnost teh protiteles je del simptomatskega kompleksa, imenovanega antifosfolipidni sindrom ali Stovinova bolezen. Vključuje tudi trombozo skupaj s porodniškimi patologijami (splavi, ponavljajoči se splavi) in trombocitopenijo. Ta sindrom je lahko neposredno povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi, zlasti sistemskim lupusom, ali pa se razvije brez sočasnih bolezni (takrat se imenuje primarni antifosfolipidni sindrom).
Res, protitelesa se pogosto pojavijo v človeškem telesu in pri takšni avtoimunski motnji, kot je eritematozni lupus, poleg tega jih lahko opazimo pri osebi z okužbo s HIV, nekaterimi oblikami raka, uporabo nekaterihzdravila, na primer fenotiazini in novokainamid. V zvezi z vsem tem je določanje antikardiolipinskih protiteles dodatna analiza in sama po sebi njihova prisotnost ne velja za neposredno diagnostično merilo za antifosfolipidni sindrom. Omeniti velja, da morajo biti testi, tako kot diagnoza tega sindroma kot celote, zapleteni, vključno z več specifičnimi kliničnimi kazalniki hkrati.
Pregled analize: za kaj se taka študija uporablja in kdaj je dodeljena
Test na antifosfolipidna protitelesa se opravi za določitev vzroka trombotične mikroangiopatije in v nekaterih od naslednjih primerov:
- Za določitev vzrokov za ponavljajoče se pozne izgube ploda.
- Če želite ugotoviti vzroke trombocitopenije.
- Za določitev dolgega časa tvorbe tromboplastina.
Kdaj je naročena takšna študija? Zdravnik ga lahko priporoči v več naslednjih primerih:
- Če se pri osebi sumi, da razvije antifosfolipidni sindrom (ta test se izvaja večkrat v šestih tednih).
- Po ponavljajočih se splavih kot dodatek k testu tromboplastinske menstruacije.
- Po ponavljajoči se epizodi tromboze pri bolniku v mladosti.
- Ko oseba razvije trombocitopenijo.
- V ozadju simptomov trombotične mikroangiopatije (z otekanjem okončin, težko sapo in stalnimi glavoboli).
Kakšna je norma za antifosfolipidna protitelesa?
Prepis: kaj pomenijo rezultati
V okviru dekodiranja se referenčne vrednosti gibljejo od 0 do 10 enot na mililiter. Negativen rezultat je odsotnost specifičnih protiteles proti IgM fosfolipidom. V primeru, da se med študijo odkrije nizka ali zmerna vsebnost protiteles, to pomeni naslednje:
- Prisotnost okužbe v telesu.
- Pacientova uporaba določenih zdravil.
Če obstaja nadpovprečna koncentracija antifosfolipidnih protiteles, ki vztraja tudi kot del ponovnega testa po osmih tednih, to kaže na naslednje:
- Oseba ima veliko tveganje za trombozo.
- Med nosečnostjo to stanje kaže na veliko tveganje za zaplete nosečnosti (v tem primeru je treba spremljati kazalnike hemostaznega sistema).
- Ob prisotnosti določenih kliničnih simptomov lahko govorimo o antifosfolipidnem sindromu.
Pri testiranju na ta protitelesa in diagnozi obstaja povečano tveganje za trombotično ponavljajočo se angiopatijo, ponavljajoče se splave in trombocitopenijo. Res je, da kazalniki teh testov ne morejo natančno napovedati verjetnosti zapletov in vrste resnosti bolezni pri posameznem bolniku.
Omeniti velja, da so nekateri bolniki lahko dovzetni za različne oblike ponovitve bolezni, medtem ko drugi ne doživljajomorebitnih zapletov. Primer tega je pri asimptomatskih bolnikih, pri katerih so po daljšem obdobju tvorbe tromboplastina iz drugega vzroka diagnosticirana antifosfolipidna protitelesa, na primer med zdravniškim pregledom pred operacijo. Kot primer je treba omeniti tudi asimptomatske starejše bolnike.
Lupus tip - kaj to pomeni?
To je študija protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem proti svojim fosfolipidom, ki igrajo pomembno vlogo pri tvorbi krvnih strdkov.
Kako se pravilno pripraviti na krvodajalstvo za lupus antifosfolipidna protitelesa? Prvič, tri ure pred postopkom ne morete jesti, lahko pa pijete negazirano čisto vodo. Prav tako prenehajte jemati "Heparin" in njegove analoge pet dni pred študijo. Odpravite enako čustveno in fizično preobremenitev. Med drugim ne smete kaditi trideset minut pred analizo. Za kaj se uporablja test na antifosfolipidna protitelesa za lupus? Uporablja se v naslednjih primerih:
- Če želite ugotoviti vzroke tromboze.
- Za ugotovitev razloga za splav.
- Če želite ugotoviti, ali je povečanje teh protiteles posledica lupusnega antikoagulanta ali drugega specifičnega zaviralca.
- Za namen diagnosticiranja antifosfolipidnega sindroma (v kombinaciji s testom antikardiolipinskih protiteles).
- Za potrditev prisotnosti lupusnega antikoagulanta.
- Btromboza.
- Zaradi prisotnosti dolgotrajnega lupusnega antikoagulanta (v primeru pozitivnih rezultatov se testi običajno ponovijo po nekaj tednih, da se potrdi prisotnost lupusnega antikoagulanta).
- Ko se pri bolnikih odkrijejo protitelesa proti kardiolipinu.
sindrom antifosfolipidnih protiteles
Ta bolezen je avtoimunska patologija, ki vključuje trombozo in v prisotnosti nosečnosti povzroči smrt ploda. Ta sindrom lahko povzročijo različna protitelesa, katerih delovanje je usmerjeno proti več proteinom, ki vežejo fosfolipide. Nagnjeni so k vezavi na fosfolipidno komponento membrane in jo ščitijo pred prekomerno aktivacijo koagulacije.
Autoimunska protitelesa izpodrivajo zaščitne beljakovine in tako nastajajo prokoagulantne površine endotelijskih celic, kar posledično povzroči vensko ali arterijsko trombozo. Koagulacijski testi se lahko podaljšajo zaradi dejstva, da fosfolipidna protitelesa preprosto ovirajo kopičenje koagulacijskega faktorja in proces aktivacije teh elementov, dodanih v plazmo.
Lupus antikoagulant je antifosfolipidno protitelo, ki se veže na proteinski kompleks. Sprva so ta sindrom prepoznali pri bolnikih z eritematoznim lupusom. Toda takšni bolniki trenutno predstavljajo najmanjši delež bolnikov z avtoimunskimi protitelesi.
Diagnoza tega nevarnega sindroma
Diagnoza je sestavljena iz različnih laboratorijskih študij, začenši z določitvijo delnega tromboplastinskega časa (to je analiza za PTT). Ta krvni test za antifosfolipidna protitelesa se izvaja pri bolnikih, za katere se pričakuje, da bodo podvrženi invazivnim posegom. Dodeljuje se tudi v naslednjih primerih:
- Pacienti z nepojasnjeno krvavitvijo ali krvavitvijo.
- Pacienti, ki jemljejo nekatera zdravila za redčenje krvi.
Sum na lupusni antikoagulant, če se PTT podaljša in se ne popravi takoj po mešanju s plazmo v razmerju ena proti ena, vendar se vrne v normalno stanje, če se dodajo presežni fosfolipidi (test, opravljen v laboratorijih za klinične raziskave). Nato se neposredno izmeri število protiteles v krvni plazmi bolnika z odkrivanjem protiteles proti fosfolipidom IgM, pa tudi proti IgG, ki se vežejo na glikoprotein na mikrotiterski plošči.
Kaj je zdravljenje tega sindroma
Zdravljenje je običajno z antikoagulantno terapijo. Za preprečevanje in zdravljenje se skupaj z varfarinom in aspirinom uporabljajo zdravila, kot je heparin. Ni znano, ali se za zdravljenje te bolezni lahko uporabljajo novejši antikoagulanti, ki zavirajo trombin.
Napoved za to nevarno patologijo je dvoumna. Uspeh zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov. Najprej je pomembnopravočasno darovati kri za raziskave, da bi ugotovili raven protiteles. Le na podlagi rezultatov in kliničnih manifestacij lahko revmatolog predpiše pravilno zdravljenje. Toda hkrati se je treba zavedati, da bo zaradi dejstva, da ta bolezen prizadene številne organe, vsekakor potrebno posvetovanje s številnimi strokovnjaki.
V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, saj je to polno resnih zdravstvenih posledic.
Antifosfolipidna protitelesa proti spermi in njihova norma
Protitelesa proti spermi so elementi antigenov membrane semenčic. Prvič so bili opisani v serumu moških, ki so bili neplodni, Wilson leta 1954. Snovi se običajno nahajajo v krvi, semenski plazmi, cervikalni sluzi in poleg tega na površini semenčic. Najpogosteje so to antifosfolipidna protitelesa IgG ali IgM.
Običajno se protitelesa proti spermi pri zdravih moških nahajajo v količinah od enega do deset odstotkov. Pri neplodnih predstavnikih močnejšega spola jih vsebuje dvajset odstotkov.
Protitelesa pri moških
Protitelesa proti spermi se lahko pojavijo v fazi spermatocitov prvega reda in njihova raven izražanja se z napredovanjem razvoja povečuje. Ta protitelesa odlikuje lastnost samoantigenosti, to je, da so v svojem telesu imunološko tuja. Pri zdravih moških se lahko spermatozoidi, ki so v epididimisu, fagocitozirajo, če ne pride do ejakulacije. Res je, to ni povezano s tvorbo protiteles proti spermi, kar je verjetno posledica naslednjega:
- Prisotnost imunološke tolerance, ki jo povzročajo procesi resorpcije semenčic.
- Blokiranje tvorbe protiteles proti spermi z drugimi protitelesi.
- Posamezna značilnost tvorbe protiteles.
Nastajanje protiteles proti spermi v različnih delih moškega reproduktivnega sistema ovirajo določeni mehanizmi. Torej, v modih zaščito zagotavlja hematotestikularna pregrada, ki izolira celice spermatogeneze od imunokompetentnih elementov telesa. Ta ovira temelji na posebnih Sertolijevih celicah z njihovimi procesi.
Po sproščanju semenčic iz moda deluje še en obrambni mehanizem, ki je v njihovi sposobnosti prilagajanja okolju. Ta sposobnost je veliko močnejša pri sposobnih spermijih. Poleg tega plazma semenčic vsebuje lokalne regulativne dejavnike, ki preprečujejo nastanek protiteles proti spermi in nastanek celičnih antispermijskih preobčutljivosti (na primer imunosupresivni faktor plazme sperme). Takšni dejavniki se izločajo v adneksalnih žlezah moškega reproduktivnega sistema.
Kakor se kaže pri ženskah
Spolni organi ženske vsebujejo veliko število različnih imunokompetentnih celic. Naravni vstop sperme v genitalni trakt lahko sproži imunski odziv. Res je, imunološki proces, ki se pojavi v ženskem telesutakoj po zaužitju sperme še ni dobro razumljen. Nastajanje protiteles v ženskem telesu praviloma preprečujejo različni mehanizmi, ki zmanjšujejo imunski odziv.
Ko ovulacija spremeni ravnovesje T-limfocitov. Na primer, raven T-pomagalcev se zmanjša, T-supresorji pa se poveča. Med drugim se zmanjša skupna koncentracija imunoglobulinov in elementa C3 sistema komplementa. Pomembno vlogo pri zniževanju imunskega odziva na spermatozoide praviloma igra moški obrambni mehanizem v obliki sorpcije in desorpcije površinskih antigenov pri spreminjanju okolja, poleg tega pa imunosupresivni faktorji spermoplazme.
Poleg tega se domneva, da v jajcevod vstopi le majhno število gensko izbranih semenčic, ki se imunološko razlikujejo od večine, ostali pa po vrsti odmrejo in blokirajo lokalno imunost.
Tako imajo antifosfolipidna protitelesa večplasten učinek na sistem hemostaze, poškodovana je katera koli njegova zaščitna povezava v obliki endotelijske pregrade, delovanje naravnih antikoagulantov in endogena fibrinoliza. Med drugim se aktivira trombocitna povezava hemostaze s prokoagulacijskimi faktorji.
Kje poteka ta raziskava
Raziskave antifosfolipidnih protiteles v "Hemotestu" je povsem mogoče opraviti.
Ta medicinski laboratorij je sodoben visokotehnološki kompleks, ki vsak dan opravi več deset tisoč medicinskih preiskav za vse ruske paciente.
Antifosfolipidni testprotitelesa v "Hemotest" stane 3.000-3.500 rubljev.
Lahko greste v kateri koli medicinski laboratorij, kjer je ta analiza na voljo. Prav tako se v diagnostičnih centrih in nekaterih zasebnih klinikah izvaja presejanje na prisotnost antifosfolipidnih protiteles.
