Otroške kosti so v procesu rasti, zato so pogosto podvržene različnim poškodbam. Eden najresnejših je kompresijski zlom hrbtenice. Pri otroku je redka, vendar ima taka poškodba lahko nevarne posledice. Zato mora vsak starš vedeti, kako preprečiti takšne poškodbe, kako prepoznati, da je prišlo do zloma, in kako pravilno zagotoviti prvo pomoč. Čeprav se kosti pri otrocih celijo hitreje kot pri odraslih, pa celjenje po takšni poškodbi skupaj z rehabilitacijskim obdobjem običajno traja vsaj dve leti.
Kaj je kompresijski zlom
To je resna poškodba hrbtenice, ki je kršitev celovitosti enega ali več vretenc zaradi njihovega stiskanja ali ostrega pritiska. Pogosto ga spremlja otekanje mehkih tkiv, poškodba živcev ali krvnih žil. Vretence se lahko ne samo skrčijo ali sploščijo, ampak celo počijo. To se zgodi pri skakanju ali padcuvišina, udarec ali nenaden premik. Najpogosteje se kompresijski zlom torakalne hrbtenice pojavi pri otrocih ali v ledvenem predelu. Stiskanje vretenc lahko povzroči poškodbe hrbtenjače in paralizo okončin. Po statističnih podatkih se takšne poškodbe pri otrocih redko pojavljajo. Dejansko je hrbtenica pred popolno osifikacijo precej prožna, medvretenčne ploščice pa visoko.
Vzroki poškodb
Kompresijski zlom hrbtenice pri otroku se lahko zgodi tudi zaradi manjšega udarca ali padca na zadnjico. To je pogosteje pri otrocih, pri katerih kostem primanjkuje kalcija. To se zgodi z osteoporozo ali osteomielitisom. Toda vsak otrok je lahko travmatiziran. Najpogostejši vzroki kompresijskega zloma so:
- padanje, še posebej nevarno pri pristanku na zadnjici;
- slabo potapljanje;
- oster nagib ali nepravilno izveden s alto;
- prometne nesreče.
Znaki kompresijskega zloma
Včasih je poškodba blaga. V takih primerih se starši morda ne zavedajo, da ima otrok kompresijski zlom hrbtenice. Simptomi nezapletene poškodbe so zamegljeni in spominjajo na znake modrice. Zato je pomembno, da se pri vsakem padcu na hrbet ali zadnjico, udarcu v hrbtenico nemudoma posvetujte z zdravnikom. Opraviti moramo pregled in ugotoviti, ali je škoda.
Po zunanjih znakih in pritožbah otroka je pogosto mogoče ugotoviti, da ima kompresijski zlomhrbtenica. Simptomi se razlikujejo glede na vrsto in lokacijo poškodbe.
- Ko pride do zloma v predelu torakalnih vretenc, se začuti bolečina v lopaticah. Nato pokrije celotno prsi. Poleg tega ima otrok težave z dihanjem.
- Če je poškodba prizadela ledvena vretenca, lahko pride do bolečine v trebuhu in napetosti v prsnih mišicah. Vsako gibanje je za otroka težko.
- Prisiljen položaj glave in opazna deformacija v vratu kažeta na zlom vratnega vretenca. Otrok ima hude bolečine in vratne mišice so napete.
- Močnejše simptome spremlja sestavljen zlom. Poškodbe krvnih žil in živcev vodijo v otrplost okončin, možna je njihova delna paraliza. Pojavijo se motnje uriniranja, mišična oslabelost in nizek krvni tlak.
Najpomembnejši simptom vsakega kompresijskega zloma je bolečina. Sprva je lahko močan, nato pa skoraj izgine ali pa se bo, nasprotno, okrepil.
Vrste poškodb hrbtenice
Glede na prisotnost zapletov so takšne poškodbe zapletene in nezapletene. Nevarnost prve vrste je, da otrok morda ne poroča o rahlih bolečinah v hrbtu. In brez zdravljenja ima lahko taka poškodba resne posledice. Med zapletenimi je še posebej nevaren kompresijski zlom torakalne hrbtenice. Njegova posledica je lahko okvara srca in pljuč.
Odvisno od stopnje deformacije vretenc obstajajo tri vrste poškodb.
- Za kompresijski zlom prve stopnje je značilno zmanjšanje višine vretenca za 30%. Takšna poškodba se uspešno zdravi in ob pravočasni pomoči je napoved terapije ugodna.
- Zlom druge stopnje je stiskanje vretenca za polovico. V večini primerov se po tem pojavijo resni zapleti.
- Deformacija več kot 50 % je zelo resna poškodba in se le redko diagnosticira pri otrocih. Običajno je za zlom tretje stopnje značilna poškodba hrbtenjače.
Diagnoza travme pri otrocih
Bolečina v hrbtu sama po sebi ni podlaga za diagnozo "kompresijski zlom hrbtenice". Otrok lahko doživi takšne občutke iz drugih razlogov. Zato, če sumite na poškodbo, je treba obiskati travmatologa. Predpisal bo diagnostične postopke, ki bodo pomagali postaviti pravilno diagnozo.
- Najprej se naredi rentgen v dveh projekcijah. To pomaga ugotoviti, kje je nastala škoda in kakšna je njena narava.
- Stanje hrbtenjače in študija poškodovane hrbtenice se opravi s CT in mielografijo.
- Če obstajajo znaki poškodbe živčnih korenin, se opravi MRI hrbtenice. Njegova cena je od 2,5 do 7 tisoč rubljev, vendar je ta metoda pregleda res informativna.
- Opravite lahko tudi denzitometrijo, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost osteoporoze pri otroku.
Značilnosti prve pomoči
Glavno pravilo, damorajo opazovati odrasli, ki so med poškodbo poleg otroka - to je za preprečitev premikov vretenc in njihove nadaljnje deformacije. Da bi to naredili, je treba zagotoviti nepremičnost žrtve in njegovo hitro dostavo v bolnišnico. Poškodbe hrbtenice so zelo resne poškodbe, zato je pomembno vedeti, kako jim zagotoviti prvo pomoč.
- V primeru kompresijskega zloma v ledvenem predelu morate otroka položiti na trebuh in mu pod glavo položiti nekaj mehkega.
- Ko pride do poškodbe prsnega koša, je pomembno, da otrok leži na hrbtu na ravno, trdo površino.
- Zlom vratnih vretenc je še posebej nevaren, ker lahko že najmanjše neprevidno gibanje poškoduje hrbtenjačo. Zato se ne morete dotikati, še bolj pa poskušati popraviti deformacije hrbtenice. Otrokov vrat je treba pokriti z vato ali nečim mehkim in ga previti.
- Pri kakršni koli poškodbi hrbtenice žrtev ne sme sedeti, hoditi ali se celo obračati.
Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih: zdravljenje
Metode terapije so odvisne od vrste zloma. Zapleteno poškodbo zdravimo le s pomočjo kirurškega posega: vstavimo titanove plošče ali zapolnimo votline v poškodovanem vretencu s posebnim cementom. Toda takšne poškodbe pri otrocih so precej redke. Zato je najbolj zahtevana metoda zdravljenja nezapletenega zloma. Da bi bila napoved terapije ugodna, je potrebno zagotoviti pravočasno pomoč, dolgotrajno kompleksno zdravljenje in spoštovanje zaporedja pri uporabi različnih metod. Najbolj učinkovit zataka poškodba je vadbena terapija, masaža, dihalne vaje in fizioterapija.
Kompresijski zlom se zdravi v več fazah:
- Prve 3-4 tedne po poškodbi. Ves ta čas je otrok v bolnišnici. Zdravljenje je sestavljeno iz strogega počitka v postelji in vlečenja hrbtenice z Glissonovo zanko ali Delbejevimi obroči na nagnjeni postelji. Cilj te terapije je razbremeniti mišice, preprečiti nadaljnjo deformacijo vretenc in zaščititi hrbtenjačo pred poškodbami. Prvih nekaj dni morate še vedno lajšati bolečino.
- V drugem mesecu po poškodbi je naloga zdravljenja obnoviti delovanje mišic in vezi ter pripraviti hrbtenico na motorične obremenitve. Po nezapletenem zlomu v tem času lahko otrok že za kratek čas vstane. Žrtev naj leži na trdi, ravni površini brez blazine.
- Skoraj leto dni po poškodbi poteka aktivna obnova funkcij hrbtenice. V tem času se izvajajo rehabilitacijske dejavnosti za povrnitev gibljivosti mišic in vezi.
- Potem še eno leto morate nadaljevati z izvajanjem posebnega kompleksa vadbene terapije in fizioterapevtskih postopkov. In šele dve leti po poškodbi lahko govorimo o uspešnem zdravljenju.
Kompresijski zlom hrbtenice: rehabilitacija
Otroku je dovoljeno vstati in hoditi 1-2 meseca po poškodbi. Odvisno je od teže innaravo škode. Sprva ste lahko le v navpičnem položaju v posebnem stezniku. Zdravnik individualno predpiše čas nošenja ortoze. Toda večino dneva otrok prvo leto preživi ležeč na hrbtu ali na trebuhu. Žrtev ne sme sedeti dlje časa. Običajno je dovoljeno sedeti po kompresijskem zlomu hrbtenice šele po 4-8 mesecih. Steznik se nosi vsaj eno leto, odvisno od narave poškodbe.
Naloge rehabilitacije po takšni poškodbi so obnoviti gibljivost hrbtenice, delo ligamentov, okrepiti mišični steznik in izboljšati prekrvavitev. Za to se uporabljajo fizioterapevtski postopki. Zelo pomembno je, da otrok v naslednjih dveh letih redno izvaja posebne fizioterapevtske vaje.
fizioterapija in vadbena terapija
Imenovani so že teden dni po poškodbi. To je lahko elektroforeza z eufilinom za razširitev kapilar, magnetoterapija, ki izboljša krvni obtok, električna miostimulacija. Predpisane so tudi UHF, parafinske aplikacije, vodni postopki. Zelo učinkovita je masaža, ki se izvaja po izginotju bolečine in se nato v naslednjih dveh letih večkrat izvaja v tečajih.
Toda glavno zdravljenje kompresijskega zloma je vadbena terapija. Njegove naloge so krepitev mišičnega steznika, izboljšanje krvnega obtoka in stimulacija prebavil. Vadbeno terapijo začnejo izvajati v 3-5 dneh po poškodbi. Prvič, to so dihalne vaje, mišična napetost indvigovanje rok. V prvem mesecu je prepovedano dvigovati glavo in noge. Po izginotju bolečine je dovoljeno za kratek čas prevrniti se na trebuh. Prva 1-2 meseca vadbe se izvajajo samo v ležečem položaju. Po tem se sestavi individualni kompleks za vaje v navpičnem položaju.
Možne posledice poškodbe
Najpogostejši nezapleteni kompresijski zlom hrbtenice pri otroku. Običajno je okrevanje po poškodbi uspešno, po nekaj letih pa lahko žrtev pozabi na škodo. V 90 % primerov se takšni zlomi odpravijo brez posledic. Toda ob nepravočasni pomoči ali pomanjkanju zdravljenja, pa tudi po resnejši poškodbi, se pogosto pojavijo zapleti:
- ukrivljenost hrbtenice, najpogosteje skolioza in kifoza;
- čez nekaj časa se razvije osteohondroza;
- radikulitis je pogosta posledica kompresijskega zloma;
- zelo nevarna stenoza hrbteničnega kanala, ki vodi v slabo prekrvavitev;
- Najhujša posledica poškodbe je lahko popolna paraliza spodnjih okončin.
Preprečevanje kompresijskih zlomov pri otrocih
Pravzaprav je zelo težko zaščititi otroka pred padcem. Toda starši morajo vedeti, da so tisti z osteoporozo najbolj dovzetni za zlome zaradi manjših poškodb. Zato je treba redno pregledovati otrokovo okostje in preprečevati pomanjkanje kalcija in vitamina D v njegovi prehrani. Po vsakem padcu, še posebej na hrbtu, je priporočljivo, da seanketa. Najbolj informativen je MRI hrbtenice. Njegova cena je precej visoka, vendar bo pregled pomagal pravočasno odkriti škodo in se izogniti zapletom.
Pomembno je, da starši otroku zagotovijo ustrezno prehrano in ustrezno stopnjo telesne aktivnosti. Zaščititi ga je treba pred skakanjem z višine, dvigovanjem uteži in ostrimi ovinki. Potem bo otrokova hrbtenica vedno močna in zdrava.
