Kompresijski zlom je dokaj pogosta patologija, za katero je značilna poškodba vretenc v katerem koli delu hrbtenice. Hkrati se njihova telesa ne uničijo, ampak stisnejo in dobijo klinasto obliko. Pogosteje se patologija pojavlja pri otrocih, pa tudi pri starejših. V prvem primeru postane vzrok prekomerna aktivnost, v drugem pa distrofični procesi v tkivih okostja.
Razlogi za videz
Kompresijski zlom telesa vretenca nastane zaradi naslednjih razlogov:
- Poškodba, ki je nastala zaradi intenzivne navpične obremenitve hrbtenice. To vodi do skoka z velike višine na ravnih nogah, ostrem pobočju, padcu na tla.
- Poškodba zaradi prometne nesreče.
- Slabost kostnih struktur zaradi osteoporoze. Hkrati tkiva ne prenesejo intenzivnih obremenitev in se poškodujejo zaradi manjših premikov.
- Kompresijski zlom izzovejo metastaze, ki so se razširile na hrbtenico. Uničujejo kostitkanine.
- Težave s presnovnimi procesi, displazijo, pa tudi druge bolezni, zaradi katerih so skeletne strukture krhke.
- Neposreden udarec v ledveni del, prsni koš, vrat.
- Športne poškodbe.
- Nalezljive bolezni kosti (tuberkuloza).
- Osteohondroza. Kot posledica te bolezni pride do uničenja skeletnih struktur, hrustanca. Povezava vretenc postane nestabilna.
Skupina tveganja vključuje bolnike, starejše od 60 let, ljudi z genetsko nagnjenostjo k krhkosti tkiva. Sem lahko vključimo tudi otroke, saj je zanje norma življenja visoka telesna aktivnost.
Simptomi patologije
Za kompresijski zlom so značilne živahne manifestacije. Razlikujemo lahko naslednje simptome bolezni:
- Ostra bolečina, ki lahko seva v druge dele telesa, vendar popušča v mirovanju. Nelagodje se poslabša s kašljanjem in gibanjem.
- glavobol.
- Slabost in bruhanje.
- Izguba občutka v okončinah.
- Rahla oteklina na mestu poškodbe.
- Segmentna nestabilnost hrbtenice.
- Astenija, splošna šibkost, ki se sčasoma samo povečuje.
- Otežena mobilnost.
- Možna pordelost kože, videz modric na mestu poškodbe.
- Deformacija hrbtenice.
Če je poškodba odprta, lahko bolnik močno krvavi. Za kompresijski zlom torakalne hrbtenice je značilentežko dihanje.
Razvrstitev bolezni
Kompresijski zlom vretenca lahko razvrstimo glede na več parametrov:
- Glede na stopnjo razvoja patologije. Tu lahko ločimo le tri stopnje: prvo (višina vretenca se zmanjša za manj kot 1/3 prvotne velikosti); drugi (zmanjšanje se pojavi za polovico); tretji (kazalnik več kot 50 %). Zadnja stopnja je zelo resno stanje, pri katerem se pojavijo drobci kostnega tkiva.
- Glede na posledice poškodbe: nezapleten ali zapleten zlom. V prvem primeru bolečina ni močna in hitro mine. Če pride do zapletov, ima žrtev nevrološke simptome.
- Glede na lokacijo: poškodba vratu, kompresijski zlom torakalne hrbtenice, poškodba ledvenega dela.
- Po obsegu poškodbe: izolirani, večkratni, ki vključujejo hrbtenjačo (ali ne).
Možno je tudi razlikovati prodoren ali nepenetracijski kompresijski zlom. V prvem primeru se poškodujejo medvretenčne ploščice in končne plošče. Pri nepenetrantni travmi takšnih lezij ni.
Diagnostične funkcije
Kompresijski zlom je mogoče prepoznati s skrbnim pregledom pacienta. Če želite to narediti, se obrnite na travmatologa.
Diagnoza vključuje naslednje postopke:
- RTG. Izvaja se v stranski in neposredni projekciji. Postopek je treba izvajati skozi celotno obdobje zdravljenja inrehabilitacija.
- Nevrološki pregled. Zahvaljujoč njemu lahko določite stopnjo poškodbe živčnih korenin.
- MRI. Tukaj je mogoče videti tkanine v plasteh. Ne morete samo zaznati lokalizacije poškodbe, ampak tudi zelo podrobno vidite stanje vretenc.
- Mielografija. Potreben je za zapletene zlome, če so odlomki poškodovali hrbtenjačo.
- Denzitometrija. Ta postopek vam omogoča odkrivanje osteoporoze v zgodnjih fazah razvoja.
Poleg obiska pri travmatologu mora bolnik obiskati endokrinologa (zlasti za mlade).
Prva pomoč
Kompresijski zlom vretenca je kompleksna bolezen, ki zahteva večjo pozornost drugih. Bolniku je treba zagotoviti prvo pomoč in poklicati zdravnike. Za začetek je treba žrtev položiti na trdo podlago.
Če pride do kompresijskega zloma ledvene hrbtenice, je treba pod to področje namestiti valj. Če je trtica poškodovana, je treba bolnika položiti na želodec. Zlom vratu zahteva takojšnjo fiksacijo tega dela s pomočjo ovratnika Shants.
V primeru poškodbe prsnega koša je treba bolnika položiti tudi na trebuh, pod poškodovanim predelom pa namestiti valjček. Prav tako morate pred prihodom zdravnikov nadzorovati srčni utrip, spremljati reakcijo zenic. Če pride do krvavitve, bo potreben tesen povoj.
Če reševalno vozilo ne more hitro odpeljati, se lahko oseba odpelje v bolnišnico samostojno. Toda to je treba storiti zelo previdno. Kajgibanja pacienta so čim manjša. Sedeti ali vstati ni vredno poskusiti. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost premika kostnih fragmentov. Osebo morate odpeljati v bolnišnico na popolnoma ravni in trdi podlagi.
Tradicionalno in kirurško zdravljenje
Zdravljenje kompresijskega zloma zahteva dolgotrajen, celosten pristop in samodisciplino pacienta. Konzervativna terapija vključuje uporabo zdravil, ki lajšajo bolečino in preprečujejo razvoj vnetnega procesa. Zdravila se predpisujejo v obliki tablet in injekcij.
NSAID ("ketorolak", "nimesulid"), hondroprotektorji so predpisani za osebo. V primeru kompresijskega zloma torakalne regije ali katerega koli drugega dela hrbtenice je potrebna njegova fiksacija, telesna aktivnost osebe je omejena. Pomembno je strogo upoštevati počitek v postelji. Vsak mesec je potrebna rentgenska diagnoza bolnika.
Po 1, 5-2 mesecih po začetku terapije so v shemo vključeni fizioterapevtski postopki: UHF, ogrevanje z ultravijoličnimi žarki, elektroforeza. Za pritrditev poškodovanega dela se uporabljajo ortopedski pripomočki. V hudih primerih zdravljenje vključuje operacijo. Obstajajo te vrste intervencij:
- Kifoplastika. V telo vretenca se vstavijo posebne komore, ki se nato napolnijo s posebno pritrdilno snovjo.
- Vertebroplastika. Za odpravo težave se v telo vretenca vbrizga posebna snov, ki ga cementira. To krepi strukturo kosti. Ta operacijaminimalno invaziven, zato vam omogoča hitro doseganje želenega učinka in skrajšanje časa okrevanja.
- Resekcija struktur, ki ji sledi namestitev implantata. Takšna operacija je nujna, če ima bolnik nestabilnost hrbtenice s tveganjem za poškodbe krvnih žil, živčnih korenin in hrbtenjače.
Vsaka operacija lahko povzroči nevrološke zaplete, ki vodijo v kasnejšo deformacijo hrbtenice. Zato naj ga opravi visoko usposobljen specialist.
Značilnosti poškodb v otroštvu
Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih je pogosteje lokaliziran na sredini torakalne regije. Diagnozo bolezni že prvi dan poškodbe je težko, saj vsi otroci ne govorijo takoj o težavi. Lahko poškodujejo več sosednjih vretenc hkrati.
Zdravljenje kompresijskega zloma pri otrocih se izvaja s pomočjo enkratnega obnavljanja položaja kostnih struktur, čemur sledi fiksacija poškodovanega dela z mavčnim steznikom. Za preprečevanje deformacije skeleta se lahko predpiše tudi vleko hrbtenice.
Čez nekaj časa je otroku predpisana fizikalna terapija, ki omogoča krepitev mišic, povrnitev prejšnje gibljivosti telesa. Prav tako je žrtvi predpisan optimalen dnevni režim, dobra prehrana. Če boste upoštevali priporočila zdravnikov, bo rehabilitacija hitrejša.
TerapevtskaPE
Zdravljenje kompresijskega zloma hrbtenice se izvaja ne le s pomočjo zdravil in kirurških metod. Terapevtska vadba pomaga pospešiti obnovo tkiv, izboljšati gibljivost in preprečiti razvoj zapletov.
Naslednje vaje bodo koristne:
| položaj telesa | Vrsta vadbe |
| Ležanje na hrbtu |
|
| Ležanje na trebuhu |
|
Najprej morate začeti z nekaj zelo preprostimi vajami. Obremenitev se postopoma povečuje z dovoljenjem zdravnika. Po takem zlomu šport ni prepovedan. Vendar ne tecite in ne vozite kolesa. Bolje je dati prednost plavanju.
Dihalne vaje bodo izboljšale učinek vaj. Ko okrevanje napreduje, se področje razvoja širi. Najdaljše trajanje kompleksa je 45 minut, vendar je treba čas postopoma povečevati.
obnova zloma
Povprečen čas okrevanja po kompresijskem zlomu je 6 mesecev. Obdobje rehabilitacije se začne skoraj takoj po potrebnih konzervativnih in kirurških posegih. V prvih 10 dneh vse metode okrevanja bolnika ne vključujejo sprememb v njegovem telesu ali gibljivosti. Glede na resnost poškodbe se lahko aktivno obremenitev doda od 2. do 5. tedna.
Proces rehabilitacije vključuje uporabo naslednjih metod:
- Fizioterapevtski tretmaji. Prispevajo k obnovi mikrocirkulacije v prizadetih tkivih, regeneraciji vretenc. Koristne bodo elektroforeza, UHF, obdelava prizadetih območij z ultrazvokom, ogrevanje z ultravijoličnimi žarki, krioterapija, elektrostimulacija, parafinoterapija.
- Terapevtska vadba. Vaje so namenjene obnavljanju gibljivosti bolnika, krepitvi mišičnega tkiva. Poleg tega se izboljša delovanje srčno-žilnega sistema in pljuč.
- masaža.
Če je oseba potrebovala operacijo, bo potrebovala pooperativno rehabilitacijo. Izvaja se pod strogim nadzorom zdravnika in se začne drugi dan po posegu.
V obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati dieto, ki spodbuja obnovo skeletnih tkiv. Na jedilniku naj bodo živila, bogata s kalcijem, fosforjem, vitamini B in C.
Po takšni poškodbi lahko sedete ne prej kot mesec dni kasneje. Vse je odvisno od tega, kako hitro si telo opomore. Hkrati, po zaključku rehabilitacije, osebanekaj časa boste morali uporabljati ortopedske pripomočke. Delo v statičnem položaju, močno nagibanje ali dvigovanje težkih predmetov je prepovedano.
Možni zapleti in preprečevanje zlomov
Kompresijski zlom torakalnih vretenc ali poškodba drugih delov skeleta je polna resnih zapletov:
- Spinalna stenoza.
- Motnje v delovanju živčnega sistema.
- Deformacija hrbtenice.
- Osteohondroza.
- išias.
- Pareza in paraliza udov.
- Kompresijska mielopatija, ki zahteva operacijo.
Da bi se izognili takšni težavi, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:
- Za krepitev mišičnega steznika bi se morali ukvarjati s športom. Bolje je dati prednost plavanju v bazenu, plesu ali fitnesu.
- Poskusi ne dvigovati težkih stvari.
- Jejte hrano, bogato z minerali in vitamini, ki sodelujejo pri gradnji okostja.
- Opustite slabe navade, izključite mastno in prekajeno hrano.
- Izogibajte se poškodbam hrbtenice, skokom v višino, padcem.
- Pogoste sprehode na svežem zraku, da izboljšate prekrvavitev v telesu.
- Med težkim fizičnim delom uporabite ortopedske pripomočke za zmanjšanje obremenitve hrbtenice.
Kompresijski zlom ni lahka patologija. Čeprav to ne vodi vedno do poškodb hrbtenicemožganov in invalidnosti, taka poškodba zahteva zdravljenje in rehabilitacijo. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti, zaradi katerih bo oseba nepremična.
