Poškodbe hrbtenice so zelo nevarne, saj obstaja velika nevarnost poškodbe hrbtenjače in različnih nevroloških zapletov. Tudi če gre za kompresijski zlom. Takšna poškodba se šteje za ne zelo hudo in s pravočasnim zdravljenjem je njena napoved ugodna. Kompresijski zlomi so zelo pogosti, zlasti pri otrocih in starejših. Zapleti po njej so redki, nevarnost pa je, da ob odsotnosti hude bolečine vsi bolniki ne gredo k zdravniku.
Kaj je kompresijski zlom
Človeška hrbtenica je sestavljena iz posameznih vretenc. Ta zasnova omogoča, da je prilagodljiva in mobilna, vendar prenese veliko obremenitev. Telo vsakega vretenca je gobasto kostno tkivo z gosto lupino. Skozi njo poteka hrbtenični kanal. Vretence so majhne, med njimielastične medvretenčne ploščice. Opravljajo funkcijo blaženja udarcev in ščitijo vretenca pred poškodbami med tresenjem in skakanjem. Toda z močnim udarcem ali padcem se lahko poškodujejo vretenca. Najpogostejša poškodba je kompresijski zlom.
Kompresija je močan pritisk. Zato je tako imenovana poškodba, pri kateri je vretence stisnjeno v navpičnem položaju. Ne zlomi se, se splošči. Še posebej močno se to zgodi v njegovem sprednjem delu, zato dobi klinasto obliko. Toda včasih se lahko s hudo stopnjo poškodbe razpoči na majhne koščke. Običajno se pri kompresijskem zlomu poškodujeta 1-2 vretenca, včasih več. Hkrati se zmanjšajo v višino.
Razlogi
Kompresijski zlom se lahko pojavi iz različnih razlogov. Otroci, športniki, starejši so podvrženi takšni travmi. Najpogosteje je škodo mogoče prejeti v takih primerih:
- oster udarec v hrbet;
- padec z višine na hrbet, zadnjico ali ravne noge;
- prvo udarite v glavo od zgoraj ali se najprej potopite v vodo;
- skoči z višine;
- neupoštevanje varnostnih predpisov pri ukvarjanju s športom;
- prometna nesreča.
Pri ljudeh z osteoporozo je kompresijski zlom možen tudi pri rahlem tresanju, obračanju ali nagibanju. Takšne lezije se štejejo za patološke. Pogosto se pojavijo pri starejših ženskah. Če je poškodovanih več vretenc in zdravljenje ne poteka pravočasno, se njihova višina zmanjšado videza grbe. Nevarnost patoloških zlomov je, da minejo skoraj neopazno, saj ne povzročajo hude bolečine.
Stopnje kompresijskega zloma hrbtenice
Običajno so simptomi in učinkovitost okrevanja odvisni od resnosti poškodbe. Najpogosteje pri domačih poškodbah zlom ni močan. Morda niti ne povzroča bolečine. Toda včasih je po kompresijskem zlomu potrebno dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacija. To se zgodi, če je bil udarec tako močan, da je povzročil resne poškodbe vretenca.
Glede na te znake obstajajo tri stopnje resnosti poškodbe. Od tega je odvisna napoved bolnikovega okrevanja.
- Pri kompresijskem zlomu stopnje 1 se lahko vretenca sploščijo do tretjine višine. Takšna poškodba se zlahka zdravi in redko vodi do zapletov.
- Stopnja 2 je značilna po tem, da je vretence prepolovljeno. Kostno tkivo se lahko poškoduje in stisne hrbtenjačo. To lahko povzroči nevrološke zaplete.
- Stopnja 3 velja za zelo hudo poškodbo, saj je vretence zmanjšano za več kot polovico. V tem primeru je možno le kirurško zdravljenje, poleg tega se najpogosteje pojavijo resni zapleti.
Kako se travma manifestira
Kompresijski zlom je zelo pogosta poškodba, precej pogosta pri otrocih. Učinkovitost okrevanja je odvisna od tega, kako pravilno in pravočasno bo zdravljenje izvedeno. Pogosto po tej poškodbi mobilnost osebe ni oslabljena, bolečina morda tudi ni zelo močna. Zato bi morali vsi vedeti, kako se manifestira kompresijski zlom vretenca. Običajno se po takšni poškodbi pojavijo naslednji simptomi:
- bolečine v hrbtu v predelu poškodovanega vretenca;
- omejena gibljivost okončin, mišična oslabelost;
- povečana bolečina pri spreminjanju položaja, kašljanju, kihanju, sedenju ali stoje;
- lokalna oteklina in pordelost;
- hrbtni krč;
- bolečina pri palpaciji hrbtenice.
Če je poškodba dovolj huda, da poškoduje živčne končiče, lahko pride do nevroloških zapletov. Pojavljajo se kot otrplost ali mravljinčenje v okončinah, slabost, bruhanje, glavobol. Pri poškodbi v prsnem predelu so možne težave z dihanjem, bolečine v trebuhu, če je poškodovano vretence v ledvenem delu, obstaja nevarnost motenj medeničnih organov.
Značilnosti zloma prsnega koša
Ta del hrbtenice je najmanj gibljiv, zato je manj verjetno, da bo izpostavljen različnim patologijam. Vretence so tukaj zaščitene z vseh strani in so redko zamaknjene. Toda kompresijski zlom prsnega koša je pogost, zlasti v spodnjem delu. Lahko je po padcu, skoku z višine, močnem udarcu v hrbet.
Nevarnost tovrstne poškodbe je, da se poškodba vretenc v tem oddelku redko pokaže kot huda bolečina. Zato mnogi bolniki ne gredo k zdravniku, ampak posledice poškodbe počakajo doma. nekatere žrtve sploh ne opazijo, da so prejele kompresijski zlom. Nevarnost tega je toče boste še naprej obremenjevali poškodovano vretence, se bo postopoma sesedlo, kar bo čez nekaj časa povzročilo resne zaplete.
Zlom ledvene hrbtenice
To je dokaj pogosta poškodba zaradi velike gibljivosti tega dela hrbtenice. Kompresijski zlom se lahko zgodi, ko padete na zadnjico, po močnem udarcu v hrbet ali ko se ostro obrnete. To se zgodi z nepravilnim dvigovanjem uteži, igranjem športa, s prometno nesrečo. Ljudje z osteoporozo ali ukrivljenostjo hrbtenice so najbolj dovzetni za takšne poškodbe.
Zdravljenje kompresijskega zloma ledvene hrbtenice mora potekati v zdravstveni ustanovi. Na tem mestu se pogosto pojavijo zapleti ob nepravilni terapiji in odsotnosti imobilizacije po poškodbi.
Zlom materničnega vratu
Kompresijski zlom na tem mestu je redek, običajno po udarcu v glavo od zgoraj ali skoku v vodo. Takšna poškodba je možna tudi v prometni nesreči. Poškodba vretenc v predelu materničnega vratu je najbolj nevarna, saj je tukaj v hrbteničnem kanalu veliko živčnih korenin in krvnih žil, ki hranijo možgane. Resen kompresijski zlom vretenca v predelu materničnega vratu lahko povzroči izgubo gibljivosti in občutljivosti okončin ali celo celega telesa.
Simptomi te poškodbe so ostra huda bolečina v vratu, odrevenelost in šibkost v zgornjih okončinah, oteklina in pordelost na mestu poškodovanega vretenca. Lahko se začnejo glavoboli, pojavi se omotica,slabost.
Zapleti
Z blago stopnjo poškodbe in pravočasnim zdravljenjem se poškodba običajno zlahka pozdravi. Redko se pojavijo nevrološki zapleti. Le če kostni drobci stisnejo živce ali krvne žile, je možna odrevenelost udov, mravljinčenje, mišična oslabelost. Najpogosteje pa bolečina izgine v 1-2 tednih, okrevanje pa nastopi po 4-6 mesecih.
Vendar so možne tudi resne posledice kompresijskega zloma. Še posebej pogosto se to zgodi ob nepravočasnem dostopu do zdravnika ali s hudo stopnjo poškodbe. Najpogosteje se razvije nestabilnost vretenc, njihov pogost premik. To lahko povzroči lumbago ali išias, bolečine v prsih ali vratu. Poleg tega lahko stiskanje korenin hrbtenice povzroči nevrološke zaplete.
Pogost zaplet te poškodbe je osteohondroza, protruzija ali hernija medvretenčnih ploščic, artroza medvretenčnih sklepov. Razvija se ukrivljenost hrbtenice, včasih se pojavi grba.
Diagnoza
Glavni znak poškodbe je zmanjšanje bolečine pri ležanju na ravni površini in povečanje bolečine pri sedenju ali stoje. Toda tudi zdravnik po zunanjih znakih ne more natančno ugotoviti, da gre za kompresijski zlom. Potreben je fizični pregled. Običajno se opravi rentgen, CT ali MRI. Pomagajo odkriti lokacijo poškodbe, število poškodovanih vretenc in resnost poškodbe.
Zelo informativno za odkrivanje radiografije kompresijskega zloma. Izvaja se v dveh projekcijah. ATbočna projekcija jasno kaže zmanjšanje višine vretenca. MRI ali CT se opravi samo za preverjanje zapletov ali za oceno stanja hrbtenjače. Včasih se naredi tudi mielografija.
Prva pomoč
Da bi se izognili zapletom in olajšali okrevanje, so zelo pomembna dejanja poškodovanca in okolice takoj po poškodbi. Najprej se ne morete premikati, hoditi ali sedeti. Pazite, da ležite na hrbtu na ravno, trdo površino. Priporočljivo je, da žrtev ne prevažate sami, temveč počakajte na prihod reševalnega vozila. Konec koncev morajo biti nosila toga, pod poškodovano hrbtenico je treba postaviti mehak valj.
Če je trtica poškodovana ali če ni ravne trde površine, je priporočljivo ležati na trebuhu. V primeru zloma v predelu materničnega vratu ga je treba popraviti s Shants ovratnico. Če je bolečina v hrbtu močna, je treba na mesto poškodbe položiti led. Hladen obkladek morate držati 10-15 minut z odmori.
Značilnosti zdravljenja
To poškodbo zdravi ortopedski travmatolog na travmatološkem oddelku bolnišnice. Cilj terapije ni le lajšanje bolečin, kar počnejo ljudje, ki ne hodijo k zdravniku. Nujno je treba zmanjšati aksialno obremenitev hrbtenice, da preprečimo zaplete in pospešimo obnovo kostnega tkiva vretenc. Za to se najpogosteje uporabljajo konzervativne metode. Operacija po takšni poškodbi je potrebna le v težkih primerih, ko se vretence zmanjša za več kot polovico inpojavijo se nevrološki zapleti.
Toda običajno zdravljenje kompresijskega zloma zahteva uporabo konvencionalnih konzervativnih terapij.
- Nesteroidna protivnetna zdravila se jemljejo za lajšanje bolečin in oteklin. Običajno so učinkoviti "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Če je bolečinski sindrom zelo močan, se izvede paravertebralna blokada z novokainom.
- Za razbremenitev vretenca naj bolnik leži na trdi podlagi s posteljo, nagnjeno proti nogam za 30°. Pod poškodovano vretence je nameščen mehki valj. Prav tako je treba uporabiti mehke zanke skozi pazduhe nazaj z obtežitvijo. V primeru zloma vratne hrbtenice se vlek izvaja z Glissonovo zanko.
- Potreben je počitek v postelji 1-2 meseca, odvisno od resnosti poškodbe. Potem mora bolnik nositi tog steznik ali počivalnik. Prepovedano je dolgo sedeti, stati.
- Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode. Predpisujejo jih nekaj dni po poškodbi, ko bolečina popusti. To so magnetoterapija, lasersko zdravljenje, UHF, elektroforeza, miostimulacija, parafinske ali ozokeritne aplikacije, balneoterapija.
Kirurško zdravljenje se uporablja za kompresijske zlome 3. stopnje. Operacija se izvaja za povrnitev višine vretenca. Običajno naredite vertebroplastiko ali kifoplastiko s kostnim cementom. To so minimalno invazivne operacije. Odprta operacija je potrebna le pri zapletenih zlomih hrbtenjače ozstisnjene živčne korenine.
Kompresijski zlom: rehabilitacija
Po odpustu iz bolnišnice se bolnikovo delovanje običajno povrne v 5-6 mesecih. Nekaj časa mora upoštevati nestrog počitek v postelji in si nadeti trd steznik, ko vstane. Ne morete dlje časa sedeti in stati, zlasti pri zdravljenju kompresijskega zloma ledvenega dela. Običajno se pri nezapletenih poškodbah funkcije hrbtenice popolnoma obnovijo, zlasti pri otrocih in mladostnikih. Toda za to je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika. Okrevanje po kompresijskem zlomu je lahko dolgotrajno, nujno vključuje nošenje steznika, masažo in fizioterapevtske vaje. Učinkovito zdravilišče.
Telovadba je glavna metoda rehabilitacije. Najprej se ob upoštevanju počitka v postelji izvajajo dihalne vaje. Nato začnejo upogibati roke in noge. Pravzaprav so terapevtske vaje predpisane, ko bolnik začne hoditi. Toda sprva se še vedno izvajajo v ležečem položaju. Lahko je dvig telesa, nog, "kolo", "škarje", "čoln". Nato kompleks vključuje hojo na vseh štirih, zamah z rokami in nogami. Takšna gimnastika krepi mišice in popravlja držo.
Upoštevajte tudi posebno dieto, da zagotovite oskrbo z zadostnimi količinami magnezija, kalcija, cinka in vitamina D3. Izključiti je treba vse pijače, ki izpirajo kalcij - kavo, soda, alkohol. Pomembno je, da se izognete pretirani fizičniobremenitve, ne dvigujte uteži, ne sedite dolgo. Vendar ne pozabite izvajati posebnih vaj dvakrat na dan. Ta režim je treba upoštevati od 6 mesecev do 2 let, odvisno od resnosti škode.
