Zmanjšanje količine mineralov v kostnem tkivu je vzrok za velike poškodbe kostnega in sklepnega aparata pri ljudeh različnih starostnih skupin. Pogosto se gostota kosti zmanjša zaradi povečanega uničenja kosti – tako imenovane resorpcije kosti. Normalizacija fizioloških procesov med uničenjem in nastankom kostnega tkiva je glavni cilj zdravljenja te vrste bolezni. Eno od zdravil, ki se uporablja za zdravljenje osteoporoze, je Osterepar. Oglejmo si, kaj pravijo o navodilih za uporabo zdravila "Osterepar", pregledih zdravnikov in bolnikov.
Farmakološke značilnosti
Aktivna snov zdravila "Osterepar" je alendronska kislina, ki je predstavljena v obliki natrijeve soli - natrijev alendronat. Sam mehanizem delovanja te snovi ni popolnoma razumljen, vendar je znano, da je končna točka delovanja natrijevega alendronata vzpostavitev pozitivnega ravnovesja med uničenjem in obnovo kostnega tkiva. Delno se ta proces uresniči zaradi zaviranja osteoklastov - specializiranih celic kostnega tkiva,odgovoren za njegovo uničenje.
Poleg tega je znano, da zmanjšanje količine kalcija v plazmi povzroči njegovo kopičenje v kostnem tkivu med jemanjem zdravila Osterepar. Navodila za uporabo pravijo, da to pomaga krepiti strukturo kosti in zmanjšati tveganje za zlome.
Farmakokinetične lastnosti
Kljub dejstvu, da je natrijev alendronat zelo topen v vodi in vodnih raztopinah, absorpcije zdravila iz črevesnega lumna ne moremo imenovati dobra - absorpcija je le približno 25%. Znano je, da se Osterepar precej dobro veže na plazemske beljakovine (stopnja vezave doseže 70-75%) in se v telesu ne presnavlja.
Indikacije za uporabo zdravila "Osterepar"
Navodila za uporabo pravijo, da je zdravilo indicirano za deformacijske motnje kostnega tkiva, ki se imenujejo osteoporoza (vključno s postmenopavzno osteoporozo pri ženskah). Natrijev alendronat se uspešno uporablja za zdravljenje povišanih plazemskih ravni kalcija pri bolnikih z malignimi procesi.
Kontraindikacije
Uradno navodilo za zdravilo "Osterepar" vsebuje popoln seznam kontraindikacij za predpisovanje zdravila. Torej je "Osterepar" kontraindiciran za uporabo pri otrocih, saj končna učinkovitost zdravila in varnost njegove uporabe nista pojasnjeni.
Natrijev alendronat ni predpisan zanastanek dojenja, hranjenja in nosečnosti. Prav tako je zdravilo kontraindicirano pri bolnikih z zmanjšano koncentracijo kalcija v plazmi, rahitisom in pomanjkanjem vitamina D. Previdno je treba zdravilo predpisati bolnikom z nezadostno ledvično izločevalno funkcijo.
Neželeni učinki
Natrijev alendronat je bil pred uvedbo v klinično prakso podvržen dvojno slepi, s placebom kontrolirani študiji. Glede na rezultate teh študij je bila incidenca neželenih učinkov med bolniki, ki so jemali natrijev alendronat, nekoliko nižja kot incidenca neželenih učinkov pri bolnikih, ki so jemali placebo.
Med neželenimi učinki, ki jih povzroča jemanje zdravila Osterepar, so bolniki opazili motnje v prebavilih (dispepsija, bolečine v trebuhu, motnje blata s nagnjenostjo k zaprtju), pa tudi centralnega živčnega sistema (glavobol). Obstajajo tudi drugi neželeni učinki, povezani z uporabo zdravila "Osterepar". Navodila za uporabo kažejo na zelo redke alergijske reakcije v obliki izpuščaja ali srbenja.
Posebna navodila
Pri jemanju zdravila Osterepar je treba tablete sprati z običajno pitno vodo, saj lahko druge pijače (mineralna voda, mleko, sadni sokovi) vplivajo na biološko uporabnost zdravila in upočasnijo njegovo absorpcijo. Ker lahko natrijev alendronat draži zgornji gastrointestinalni trakt, je treba tablete sprati z veliko količino vode (polnoskodelica). V vodoravnem položaju se pri jemanju zdravila "Osterepar" poveča tveganje za nastanek lezij požiralnika. V navodilih za uporabo piše, da vsaj pol ure po zaužitju zdravila ne smete iti v posteljo, zdravila pa vzemite tudi pred spanjem.
Previdno se zdravilo predpisuje bolnikom z zobnimi obolenji, vključno s tumorsko genezo. Pri predpisovanju zdravila "Osterepar" je priporočljivo opraviti popoln zobozdravstveni pregled in opraviti popolno sanacijo ustne votline. Med jemanjem se je treba izogibati zobozdravstvenim posegom.
Pri dolgotrajnem zdravljenju (več kot leto in pol) z zdravili iz skupine bisfosfonatov lahko pride do zlomov stegnenice v proksimalnem delu. V primeru zloma bolnika priporočamo napotitev na pregled druge stegnenice, da se zmanjša verjetnost ponovnega zloma. Poleg tega se zdravljenje z zdravilom Oseorepar ustavi, dokler se ne ocenijo koristi in tveganja zdravljenja.
Posebno pozornost si zasluži imenovanje zdravila "Osterepar" pri bolnikih, ki jemljejo glukokortikosteroide. Ta zdravila lahko zmanjšajo absorpcijo in s tem tudi vnos kalcija in vitamina D v telo. Pri takšnih bolnikih je lahko hipokalcemija asimptomatska in huda ob prisotnosti dedne nagnjenosti. Da bi preprečili ta zaplet in pravočasno diagnosticirali hipokalcemijo, je priporočljivo zagotoviti zadosten vnos kalcija invitamin D.
Zdravilo ni predpisano za bolnike z redkimi in genetsko določenimi boleznimi, povezanimi z laktozno intoleranco.
Zdravilo ne vpliva na hitrost reakcije in sposobnost nadzora mehanizmov. Vendar pa je treba spomniti, da lahko zapleti in neželeni učinki, ki se pojavijo po jemanju zdravila Osterepar, vplivajo na te procese.
interakcije z zdravili
Osterepar ni priporočljiv za kombinirano uporabo z aspirinom, saj acetilsalicilna kislina poveča neželene učinke natrijevega alendronata (zlasti njegov učinek na črevesni trakt). Vendar pa bolniki, ki prejemajo dodatno protivnetno terapijo z nesteroidnimi zdravili, Osterepar dobro prenašajo. Kljub temu se morate vzdržati kombinirane uporabe teh zdravil, saj lahko nesteroidna protivnetna zdravila sama po sebi povzročijo hude neželene učinke.
Predpisovanje alendronske kisline ženskam, ki jemljejo dodatne estrogene v kombinaciji s progesteronom, je prispevalo k izrazitejšemu povečanju kostne mase s pomembnim zmanjšanjem resorpcije kosti.
Terapija s tiazidnimi diuretiki v kombinaciji z dajanjem alendronske kisline vodi do zmanjšanja izgube kalcija v telesu in zmanjša učinek zdravila Osterepar.
Zastrupitev in prevelik odmerek drog
Pri zastrupitvi z alendronsko kislino opazimo črevesne motnje, ki se kažejo v obliki bruhanja, zgage,ezofagitis in nastanek razjed v lumnu črevesja. Na delu skeletnega in krvnega sistema se lahko pojavita hipokalcemija in hipofosfatemija.
Zdravljenje zastrupitve in prevelikega odmerjanja je usmerjeno v vezavo zdravila v lumnu črevesja in njegovo inaktivacijo. Če želite to narediti, lahko uporabite mleko, antacide na osnovi kalcija, adstrigente. Samoizzvanega bruhanja ni mogoče povzročiti, saj lahko zdravilo povzroči draženje in opekline požiralnika. Za izpiranje želodca je potrebno uporabiti sondo. Terapija je simptomatska in je usmerjena tudi v stabilizacijo ravni kalcija v krvni plazmi.
Mnenja zdravnikov in bolnikov
Ocene o zdravilu "Osterepar" so različne, vendar večinoma pozitivne. Pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo, so zamere posledica dražilnega učinka zdravila na črevesno sluznico. Z vidika zdravnikov je zdravilo "Osterepar", analogi tega zdravila, ki vsebujejo natrijev alendronat, učinkoviti pri zdravljenju osteoporoze različnega izvora, pa tudi bolezni mišično-skeletnega sistema.
Analogi zdravil
Na farmacevtskem trgu je predstavljeno zadostno število analogov zdravila, ki vsebuje natrijev alendronat kot učinkovino. Alendronat, Alendronska kislina, Alental, Strongos, Tevanat. Vsa ta, kot tudi številna druga zdravila, so analogi Ostereparju.
Navodila za uporabo analogov zdravila nisovendar nakazuje, da če sestavek vsebuje alendronsko kislino, se zdravilo zagotovo lahko uporablja za zdravljenje osteoporoze.
Sklep
Osteoporoza je zahrbtna bolezen, njeno zdravljenje pa je kompleksno in dolgotrajno. Kot pravijo o zdravilu "Osterepar" navodila za uporabo, proizvajalec, bolniki in lečeči zdravniki, uporaba zdravila ugodno vpliva na skeletni sistem, normalizira presnovo fosforja in kalcija in zmanjša resorpcijo kosti.
Vendar pa morate med jemanjem zdravila, da bi dosegli največji učinek, upoštevati nekaj preprostih pravil, opisanih v navodilih za uporabo, stalna komunikacija z zdravnikom pa vam bo pomagala preprečiti neželene učinke zdravila. Med zdravljenjem ne zanemarjajte sestankov pri specialistu, saj so ključ do uspešne terapije in hitrega okrevanja.
