Organ sluha je eden glavnih analizatorjev, ki človeku zagotavljajo zunanje okolje. Obstaja veliko različnih težav in kršitev. Vendar pa lahko ustrezno terapijo izberemo šele po popolnem izčrpnem pregledu, ki je nujno pod nadzorom specialista.
Obstajajo različne metode za pregled sluha, zahvaljujoč katerih je povsem mogoče ugotoviti prisotnost težave, pa tudi izvesti pravilno zdravljenje, ki bo odpravilo obstoječe težave.
Tvorba slušnih organov
Slušni aparat se oblikuje okoli 7. tedna razvoja otroka in do konca 20. tedna je v celoti oblikovan. Razvoj njegove funkcionalnosti poteka postopoma. Otrok takoj po rojstvu sliši le zelo glasne zvoke, nato pa postopoma, od starosti 3 mesecev dalje, lahko zazna šibkejše zvoke, zlasti kot odziv na glasove svojih staršev..
Pri približno 6 mesecih starosti, če je otrokdobro sliši, poskuša najti vir zvoka. Tudi v tej starosti se pojavi zanimanje za glasbo. Ko dojenček dopolni 9 mesecev, lahko razloči glasove svojih sorodnikov, prepozna hišne zvoke in zvoke ter se začne tudi odzivati, ko pride v stik.
Potem pride do postopnega oblikovanja govora. Otrok začne izvajati navodila, ki so mu bila dana, odgovarjati na vprašanja in ponavljati imena stvari.
Glavne vrste diagnostike
Obstajajo različne metode za pregled sluha, ki vam omogočajo, da pravočasno prepoznate morebitne kršitve, s čimer se boste izognili številnim težavam. Na začetku se diagnoza izvede s seznanitvijo s pritožbami pacienta, pa tudi s preučevanjem zgodovine razvoja bolezni. Metode za preučevanje sluha v različnih pogojih se med seboj bistveno razlikujejo. To je v veliki meri odvisno od značilnosti poteka bolezni, pa tudi od starosti bolnika.
V diagnostiki ločimo subjektivne in objektivne metode raziskovanja sluha. Enako veljajo za ljudi različnih starosti, vendar ima pregled pri otrocih svoje posebnosti. Otrokom v zelo zgodnji starosti zdravniki predpisujejo različne refleksne tehnike za oceno splošne slušne zaznave.
Brezpogojni refleks
Precej pogosta metoda raziskovanja sluha je brezpogojni refleks, ki temelji na odzivu na zvočni dražljaj. Podobna reakcija nastane brez dodatnih pripravkov. Vključuje takšne reflekse, kot so:
- povečano utripanje, aktivnost vek kot odgovorza zvok;
- razširitev zenice;
- okulomotorni in sesalni refleks;
- povišan srčni utrip in dihanje.
Vse te manifestacije s strani otroka lahko štejemo za pozitivne, če se na zvočni dražljaj ponovijo 3-krat. Poleg tega lahko dojenček kot odgovor na dovolj glasen zvočni dražljaj doživi strah, se prebuja, zmrzne in se pojavijo izrazi na obrazu.
Kljub vsej razpoložljivosti in enostavni uporabi ima ta tehnika določene pomanjkljivosti, zlasti, kot so:
- vsak otrok ima svojo reakcijo na uporabljeni dražljaj;
- pri ponovnem testiranju opazimo zmanjšanje refleksa;
- Ni dovolj dobro zaznavanje izgube sluha.
Takšna metoda preučevanja sluha pri otrocih morda ni dovolj informativna ob prisotnosti sočasnih patologij živčnega sistema.
metoda pogojnega refleksa
Pogojno refleksna metoda proučevanja slušnega organa se uporablja samo pri otrocih od enega leta do 3 let, saj v starejši starostni skupini otrok nima več enakega zanimanja. In pri dojenčkih do enega leta je visoka stopnja utrujenosti. Podobna tehnika temelji na pojavu pogojnega refleksa v ozadju obstoječih brezpogojnih refleksov, zlasti na primer hrane in obrambe.
Najpogosteje se pri otrocih pojavijo mikajoče, zenične in žilne reakcije. Ta metoda ima določenepomanjkljivosti, zlasti s pogostim ponavljanjem, začne refleks postopoma izginjati, zato je nemogoče natančno določiti prag sluha. Pri otrocih z duševnimi motnjami je ta vrsta diagnoze precej težka.
Precej dobre subjektivne metode raziskovanja sluha vključujejo tonsko avdiometrijo, vendar se je igralna avdiometrija, ker se uporablja pri otrocih, starejših od 7 let, zelo razširila med mlajšo skupino. Izvaja se pri starosti otroka, starejšega od 3 let. Otroku se pokaže igrača ali slika, ki to dejanje dodatno okrepi z zvočnim signalom. Zaradi tega otroci razvijejo določeno reakcijo na pogojen signal.
Da preprečite izumrtje refleksa, je nujno zamenjati slike ali igrače. Zmanjšati je treba tudi glasnost zvočnega signala. Pridobljeni podatki nam omogočajo oceno ostrine sluha in jakosti zvoka, kar nam omogoča oceno slušne prevodnosti.
Subjektivna ocena
Od 2. leta dalje je dovoljena uporaba subjektivnih slušnih testov, popolnoma enakih kot pri odraslih. Vendar je to mogoče le, če je dojenček začel obvladovati govor in že lahko ponavlja besede in kaže na njihove slike na slikah. Poleg tega lahko izvedete raziskavo v obliki šepetanega govora.
Ta diagnostična metoda temelji na sposobnosti osebe, da zlahka prepozna govorne signale, ko je na določeni razdalji od vira zvoka. Običajno za raziskaveuporabite dvomestne številke ali posebej izbrane kratke besede. Če ima oseba nekoliko popačeno zaznavanje izgovorjenih fraz, hkrati pa je ohranjeno dokaj dobro razumevanje zvokov, potem lahko govorimo o prisotnosti kršitev v slušnem centru.
Raziskave slušnih organov pri novorojenčkih
V neonatalnem obdobju se študij slušnih organov izvaja predvsem s pomočjo presejanja, pa tudi s celovitim strokovnim pregledom otroka ob prisotnosti motenj. Pri izbiri metode anketiranja morate upoštevati merila, kot so:
- visoka občutljivost;
- neinvazivno;
- specifičnost;
- hitro in enostavno.
Obstaja več različnih sodobnih metod za pregled sluha pri novorojenčkih in v zgodnjem razvoju, ki naj vključujejo, kot so:
- reakcijska študija;
- vedenjska avdiometrija;
- otoakustična emisija.
Pregled se izvaja s preučevanjem določene reakcije novorojenčka na zunanjo akustično stimulacijo. V tem primeru zdravnik popravi vse reflekse. Metode preučevanja organa sluha vključujejo vedenjsko avdiometrijo. Temelji na pojavu orientacijske reakcije po popolni odpravi brezpogojnih refleksov. To se zgodi pri približno 5 mesecih starosti. Med pregledom se preučuje značilna reakcija otroka na zvoke. Prejete podatke naj obdeluje samo usposobljen strokovnjak.
Tehnika, uporabljena kot presejanjeregistracija otoakustičnih emisij. To je posledica dejstva, da ima pri novorojenčku veliko amplitudno višino, saj ima otrok nezrelost notranjega ušesa in majhen slušni kanal. Vse to določa zanesljivost in enostavnost študije. Izvaja se med spanjem otroka in omogoča oceno stanja celic, ki se nahajajo zunaj. Pomanjkljivost te študije je nezmožnost prepoznavanja nekaterih težav s sluhom.
Ko izvajate vse te raziskave v starejši starosti, je treba upoštevati eno stvar, da imajo starejši otroci bolj lahek spanec kot novorojenčki. Z naraščajočo starostjo otroka se nujnost problema še poveča. Zato velja, da je starost do 2 let najtežja za diagnosticiranje.
Dodatne težave povzroča nezmožnost vzpostavljanja psihološkega stika z otrokom in potreba po uporabi zdravil za študij.
Pregled otrok, mlajših od 2 let
Zgodnja celovita diagnoza in kasnejša korekcija okvare sluha je zelo pomembna za razvoj zahtevanih komunikacijskih veščin dojenčka. Če so bili v anamnezi ugotovljeni predisponirajoči dejavniki tveganja, je treba pri starosti približno 3 mesecev opraviti avdiometrijo, ki se nanaša na sodobne metode za preučevanje otrokovega sluha. Zaskrbljenost staršev se lahko pojavi zaradi možne gluhosti in se lahko pojavi, če se otrok sploh ne odzove na zvok glasov ali domaokoljski hrup.
Opazovanja staršev v zgodnjem razvoju so zelo pomembna in vse njihove sume glede sluha je treba skrbno preveriti. Posebne avdiometrijske tehnike uporablja predvsem avdiolog, pomagajo oceniti zmožnosti otroka od trenutka njegovega rojstva. Pri takšnih testih se nujno upoštevajo psihološke reakcije na zvočne dražljaje z določeno intenzivnostjo.
Pri otrocih do 6 mesecev starosti avdiometrični testi vključujejo elektrofizične metode pregleda sluha, ki bodo zagotovile zanesljivo oceno splošne slušne zaznave. Takšno testiranje je mogoče izvesti v prvih dneh otrokovega življenja. Če obstaja sum na senzorinevralno gluhost, je treba opraviti vedenjske teste, da se zagotovi, da je slušni aparat pravilno nameščen.
Pri starosti 12 mesecev in več se uporabljajo metode preučevanja sluha z govorom. Če želite to narediti, se otroku kot odgovor na poziv nanj ponudi, da pokaže na dele telesa ali določene predmete. Vendar pa je s pomočjo takšnega pregleda mogoče dobiti kvantitativno oceno praga zaznavanja govora.
Značilnosti študija sluha pri otrocih, starejših od 2 let
V nekaterih primerih se lahko uporabijo metode objektivnega testiranja sluha, ki ne zahtevajo neposredne udeležbe otroka. Izvajajo se lahko, ko otrok spi ali ko je pod anestezijo. Vendar se pri pregledu pogosto uporabljajo govorne tehnike, saj je v tej starosti že mogoče vzpostaviti čustveni stik z dojenčkom,vzbuditi zanimanje za raziskovanje s pomočjo posebnih psiholoških tehnik.
Uspeh postopka je v tem primeru v veliki meri odvisen od domišljije zdravnika. Z dovolj visoko stopnjo otrokovega osnovnega psihomotoričnega razvoja in dovolj dobrim stikom z njim je mogoče izvajati govorno metodo za preučevanje sluha. Pri otrocih z izgubo sluha se lahko za natančno diagnozo uporabi čista tonska avdiometrija.
Tako je dojenček v tej starosti vključen v proces igre, med katerim je pozornost usmerjena na zvočne komponente.
Raziskave sluha pri predšolskih in šolskih otrocih
V predšolski starosti so lahko vse metode, ki se uporabljajo v mlajši starosti, zelo pomembne. Ko ste na kratko preučili metode preučevanja fonemskega sluha, lahko popolnoma razumete, kaj so in katere kršitve je mogoče ugotoviti.
V zadnjem času je zelo priljubljena impedancemetrija, saj omogoča odkrivanje anomalij v razvoju ali bolezni v Evstahijevih tubah, ki jih pogosto izzove rast adenoidov. Pri delu z otroki osnovnošolske in predšolske starosti se je treba zavedati, da se zelo hitro utrudijo in se ne morejo dolgo osredotočiti in osredotočiti na določeno vrsto dejavnosti. Zato je treba vse raziskave izvajati v obliki igre.
Za študij sluha pri šolarjihstarosti, je povsem mogoče uporabiti vse razpoložljive sodobne psihofizične metode za preučevanje sluha, vključno z instrumentalnimi testi z uglasto vilicami. Značilnost tega obdobja je potreba po čim večji omejitvi časa pregleda, da se prepreči možnost izčrpanosti otroka in verjetnost, da dobimo nezanesljiv rezultat.
Hkrati naj se študija, ne glede na starost, začne s predhodnim odvzemom anamneze, razjasnitvijo možnih dejavnikov tveganja in iskanjem možnosti vzpostavitve stika z otrokom in njegovimi starši. Pri delu z otroki je potreben ustvarjalen pristop, individualen odnos do vsakega otroka ob upoštevanju njegove starosti, stopnje razvoja in stikov.
Otoakustične tehnike
Kljub dejstvu, da se subjektivne metode pogosto uporabljajo, so objektivne metode raziskovanja sluha zaradi svoje natančnosti in informacijske vsebine pridobile veliko popularnost. Ena od teh diagnostičnih metod je otoakustična emisija. Izvaja se v začetni fazi pregleda pri ljudeh in se izvaja z namenom množičnega presejanja.
V predelu zunanjega sluhovoda je nameščen miniaturni mikrofon, ki zazna šibek zvok, ki nastane kot posledica motorične aktivnosti zunanjih celic. Če je slišnost zmanjšana, tega šibkega zvoka ni mogoče vedno zaznati med študijo.
Zdravniki razlikujejo spontano otoakustično emisijo, ki se pojavi brez stimulacije inizzove akustični dražljaj, ki je enojni, kratek in čisto tonski. Značilnosti se spreminjajo glede na starost bolnika.
Ta metoda pregleda ima tudi negativne strani, saj se lahko amplituda otoakustične emisije zmanjša, če je izpostavljena visokim ravnem hrupa. Vendar pa takšna tehnika omogoča le ugotovitev dejstva izgube sluha, ne pa podrobno opisovanje stopnje in stopnje poškodbe.
Akustične tehnike
Pri povprečnih slušnih potencialih metode raziskovanja sluha vključujejo akustično impedanco. Ta metoda omogoča ugotavljanje posebnosti tlaka v predelu srednjega ušesa, prisotnosti poškodb in tekočine v bobniču ter povezave nekaterih slušnih koščkov. Ta tehnika temelji na merjenju upora, ki se pojavi na srednjem in zunanjem ušesu kot odgovor na dohodni zvočni signal.
Dobljeni nizki kazalniki ustrezajo fiziološkim standardom. Vsako, tudi najmanjše odstopanje od norme kaže na prisotnost različnih vrst motenj in anomalij v razvoju srednjega ušesa in bobniča. Poleg tega ta tehnika pomeni dinamično merjenje.
Negativne vrednosti se pogosto določijo ob prisotnosti otitisa, ki ga spremlja kopičenje tekočine, pa tudi v primeru vnetja v Evstahijevi cevi. Za najbolj zanesljive rezultate je treba pri pregledu upoštevati bolnikovo počutje. Zlasti je pomembno upoštevatiprisotnost odstopanj od živčnega sistema, jemanje nekaterih pomirjeval. Pomembna je starost osebe.
Značilnosti avdiometrije
Najbolj informativna elektrofiziološka metoda za preučevanje sluha je računalniška avdiometrija. Takšen pregled začnejo izvajati z uvedbo osebe v stanje medicinskega spanca, saj tak postopek traja precej dolgo. Podobno diagnostiko lahko izvajamo pri otrocih od tretjega leta dalje.
Osnova te tehnike je registracija stalne električne aktivnosti slušnih organov, ki se pojavlja v njegovih različnih oddelkih, kot določena reakcija na zvočni dražljaj. Ta metoda se precej aktivno uporablja pri diagnosticiranju patoloških stanj v otroštvu. Hkrati električni potenciali bistveno dopolnjujejo informacije, pridobljene z drugimi metodami o značilnostih obstoječih motenj slušnega aparata.
Zapletenost te vrste študija je v potrebi po posebnem usposabljanju predmeta. Zdaj se ta diagnostična metoda uporablja samo v specializiranih centrih, saj zahteva dobro opremo in delo usposobljenih strokovnjakov. Med glavnimi prednostmi te tehnike je treba izpostaviti kot so:
- prejeti podatki so izraženi v decibelih;
- točnost informacij je zelo visoka;
- obstaja priložnost za množično raziskovanje.
Če je na voljotežave s sluhom, se vsekakor posvetujte s strokovnjakom. Postavili bodo diagnozo, ocenili zdravstveno stanje in vam omogočili izbiro najprimernejše metode zdravljenja.
Druge raziskovalne metode
Preučevanje sluha s pomočjo uglaševalnih vilic se pogosto uporablja. S pomočjo te metode je mogoče določiti ostrino sluha, tako z zračno kot kostno prevodnostjo zvoka. Rezultati ankete vam omogočajo, da dobite popolno sliko o stanju slušne funkcije, vendar ne rešujejo vprašanja glede značilnosti izgube slušne funkcije, pa tudi uspešnosti ljudi s poklicno izgubo sluha.
Vrednotenje glasbenih vilic temelji na kvantitativnem določanju časa, v katerem je največja zvočna vilica zaznana skozi zrak ali kost.
Zapomniti si je treba, da lahko pride do resnih zapletov, če odlašate z zdravljenjem. V nekaterih primerih je oseba popolnoma gluha. Zato je treba na kratko preučiti metode raziskovanja sluha, saj njihova raznolikost omogoča, da se znebimo obstoječih težav.
