O takšni bolezni, kot je rak, je znano že od časa neandertalcev. To potrjujejo arheološka izkopavanja. Ime bolezni je dal Hipokrat. Odstotek obolelih vsako leto narašča. V skupini tveganja so najprej ljudje srednjih in starejših let. Ustni rak je redek. To predstavlja le 5 % rakavih obolenj. Nato razmislite o začetni fazi raka ustne votline. Zelo pomembno je prepoznati bolezen v tej fazi.
Kaj lahko izzove razvoj bolezni
Če bolezni ustne votline ne zdravite pravočasno, lahko to privede do razvoja raka. Zobozdravnik lahko diagnosticira težavo. Razmislite o boleznih, ki resno ogrožajo naše zdravje:
1. levkoplakija. Ima dve obliki - verukozno in erozivno. V ustih, na sluznici se pojavijo belkaste, ploščate lezije. Potreben je celosten pristop k zdravljenju:
- Ustna higiena.
- Vitamini so predpisani.
- glukokortikosteroidna mazila.
2. Bownova bolezen. Na sluznici se pojavijo pikaste nodularne tvorbe. Nagnjeni so k združevanju v hiperemične plake z gladko površino. So odstranjenikirurgija ali rentgenska terapija z neposrednim fokusom.
3. papilomatoza. To je papilarna proliferacija belkastega vezivnega tkiva na peclju. Sčasoma se lahko strdi. Zdravljenje s kirurško metodo.
4. Eritroplakija. Rdeče lise se lahko spremenijo v rakave. Ob pregledu pri zobozdravniku, ko jih je odkril, je treba nujno začeti zdravljenje.
5. Prav tako nevarnost prihaja iz erozivne oblike lichen planusa in eritematoznega lupusa. Zanj so značilne erozije in neepitelizirane manifestacije, pa tudi zbijanje rožene plasti. Rešitev problema mora temeljiti na zdravljenju osnovne bolezni. Hkrati imenujejo:
- Glukokortikosteroidna zdravila.
- vitamini B.
- Protimalariki.
- nikotinska kislina.
Vse te bolezni so predrakave. Rak ustne sluznice je jasno prikazan na zgornji fotografiji. Praviloma ga je mogoče odkriti med rednim pregledom. Najpogosteje se diagnoza potrdi ob obisku zobozdravnika.
Kdo je ogrožen
Ustni rak se praviloma čuti pri moških po 40 letih. V nevarnosti so lahko tudi osebe, ki:
- Kajenje in žvečenje tobaka.
- Imeti slabo prilegajoče proteze.
- Pijte pogosto.
Ogroženi so tudi bolniki s temi boleznimi:
- Leukoplakija.
- Papilomatoza.
- Bowenova bolezen.
- Erythroplakia.
- rdeči lišaj.
- eritematozni lupus.
In tudi človeški papiloma virus lahko sproži razvoj raka.
Več vzrokov za raka
Treba je navesti razloge, ki lahko pri kateri koli osebi povzročijo razvoj ustnega raka:
- Dedni faktor.
- HIV
- Slaba ustna higiena.
- Pogoste glivične bolezni ustne votline.
- Prehransko pomanjkanje vitaminov in mineralov.
- Neugodne okoljske razmere.
- Nezadostno slinjenje.
- Dolgotrajen stik z azbestom.
- oslabljena imuniteta.
Zgodnji simptomi
Na začetni stopnji razvoja se lahko ustni rak spretno prikrije v različne patološke procese na sluznici. To so lahko:
- Rane na sluznici.
- trajne razjede.
- Seals.
- Kronične glivične bolezni.
Simptome ustnega raka je mogoče razlikovati na naslednji način:
- Zob izpadajo in se zrahljajo.
- Slabo zdravje dlesni. Krvavitev.
- Jezik otrpne in postane debelejši.
- Težko je premikati jezik.
- Hipav glas.
- Izguba okusa.
- Bolečina v čeljusti, možna je oteklina.
- Težave pri požiranju, žvečenju.
- Pojav slabega zadaha.
- Bližnje bezgavke so povečane.
- Nepovzročena izgubateža.
Ob prisotnosti teh simptomov ustni rak ni vedno potrjen, vendar jih ne smemo prezreti. Treba je obiskati specialista in po potrebi začeti zdravljenje. Krvavitev ran in povečanje patoloških sprememb je neugoden znak v poteku bolezni. Zanemarjena bolezen se lahko razvije v raka.
Boli bolniki so v začetni fazi verjeli, da je vzrok v grlu ali v zvezi z zobmi, zato je zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.
Lokacija raka
Razmislimo, kje se lahko tumorski proces nahaja:
- Na trdem in mehkem nebu.
- Z notranje strani lic.
- Na straneh jezika. Zelo redko je prizadeta korenina ali konica jezika, pa tudi zgornja in spodnja površina.
- Na mišice ustnega dna, na žleze slinavke.
- Na alveolarnih izrastkih zgornje in spodnje čeljusti.
Delimo tudi na stopnje ustne votline in oblike.
Oblike onkološke patologije ustne votline
Na samem začetku ima rak tri oblike:
- Ulcerozno. Razvija se hitro, lahko pa tudi počasi. V vsakem primeru posebej. To je 50% bolnikov. Na fotografiji je jasno viden rak ustne votline. Začetna faza ulcerativne oblike je uspešno zdravljena.
- Nodal. Pojavlja se manj pogosto. To so bele lise, ki imajo tesnila po obodu. Razvija se počasneje kot ulcerozna oblika.
- Papilarni. Razvoj te oblike je zelo hiter. Goste izrastki čez sluznico.
Obdobja razvoja raka
Proces raka ustne sluznice v svojirazvoj poteka skozi naslednje faze:
- Začetnik.
- Razvoj procesa.
- Začelo.
Odsotnost simptomov je ena od značilnih manifestacij prve stopnje razvoja ustnega raka. Pojavijo se rane, razpoke, noduli, ki se postopoma povečujejo.
Brez bolečine. Začetna stopnja raka ustne votline je jasno prikazana na zgornji fotografiji. Ko se pojavi bolečina, jo bolniki povezujejo z boleznimi grla, zob, ne pa z nastankom tumorja.
Fape tumorskega procesa
Razvoj raka ustne sluznice lahko razdelimo na 4 stopnje:
- Prva faza. Tumor ima premer manj kot 1 cm. Značilno je, da proces ne presega sluznice in submukozne plasti. Brez metastaz.
- Druga stopnja. Premer tumorja ne presega 2 centimetra. Zanj je značilno kalitev v spodnjih tkivih do globine 1 centimetra. Metastaze so odsotne. Morda obstaja ena regionalna metastaza.
- Tretja stopnja. Tumor v premeru ne presega 3 centimetrov. Na strani je veliko regionalnih metastaz. Značilna je odsotnost oddaljenih metastaz.
- Četrta stopnja. Tumor je večji od 3 cm v premeru. Značilna je kalitev v podjezičnem predelu, kortikalni plasti, kosteh, koži, spodnjem alveolarnem živcu. Metastaze opazimo v vseh oddaljenih organih.
Diagnoza in določitev stopnje raka ustne sluznice je možna šele po popolnemdiagnostiko. Več o tem kasneje.
Diagnoza bolezni
Najprej mora zdravnik ugotoviti naslednja vprašanja:
- Kako dolgo se je pojavilo nelagodje v ustni votlini.
- Kakšna je narava bolečine, če sploh obstaja.
- Katera protivnetna ali protibolečinska zdravila je bolnik jemal.
- Katere so slabe navade.
- Ali so bile v družini podobne bolezni.
Fizikalni pregled ustne votline, palpacija regionalnih bezgavk. Zdravnik vas lahko nato napoti na ultrazvok. Če pride do tumorskega procesa, se opravi tankoigelna aspiracijska biopsija bezgavke in tumorja. To je biopsija, ki omogoča potrditev ali zavrnitev diagnoze.
Diagnozo lahko potrdimo le s histološko preiskavo tumorja. To je možno po operaciji. Tumor in odstranjeni organ pošljemo na pregled.
Prav tako diagnostični postopki vključujejo:
- ultrazvok trebušnih organov.
- Rentgen prsnega koša.
- Osteoscintigrafija.
- CT glave in vratu.
Takšne študije so potrebne za ugotavljanje metastaz v oddaljenih organih.
Zgodnje zdravljenje
Rak ustne votline na začetku razvoja vključuje kirurški poseg. Uporablja se za zdravljenje prve stopnje.
Kirurgija je odvisna od tega, kje se tumor nahaja. Včasih morate narediti radikalne operacije in odstraniti polovicojezik. Na mehkem nebu je po izrezu možna obnova s tkivi jezika. Praviloma je po operaciji potrebna rekonstrukcija. To je tudi veliko tveganje za bolnike. Veliko število smrtnih žrtev. Operacije so zelo težke in travmatične.
V zgodnjih fazah se uporablja tehnika obsevanja z gama žarki brez kirurškega posega. Lahko se kombinira s popolno ali delno odstranitvijo tumorja. Priljubljeno zdravljenje raka ustne votline v zgodnji fazi je prikazano na spodnji fotografiji.
Rentgensko sevanje ima velik vpliv na tumorski proces.
Preostale stopnje je mogoče zdraviti samo s kombinirano metodo.
radiacijska terapija
Ta metoda se uporablja pred operacijo. Obsevanje se uporablja tudi v zgodnjih fazah razvoja raka. Omogoča vam zmanjšanje tumorja na 1 centimeter. Večja kot je velikost malignosti, večja je uporabljena doza sevanja. Pred zdravljenjem z žarkovno metodo je treba opraviti popolno sanacijo ustne votline. Vsi zobje morajo biti zdravi, kovinske krone in zalivke pa morajo biti odstranjene. Običajno se radioterapija uporablja, če je tumor majhen.
Gama žarki ubijajo ne le rakave celice, ampak tudi zdrave. Možni neželeni učinki so:
- pordelost kože.
- Povečana suha koža, razpoke.
- Sprememba glasu.
- suha usta.
- Težave pri požiranju.
Vsi stranski učinki po tem izginejozdravljenje.
Možna je tudi uporaba metode brahiterapije. V rakavi tumor se vstavi palica, ki zagotavlja sevanje.
Radicijska terapija lahko zmanjša rast in razmnoževanje rakavih celic ter zmanjša tudi tveganje za ponovitev.
Kemoterapija
Kemoterapija se lahko uporablja v kombiniranem zdravljenju tako v začetni fazi kot v napredovalih primerih. Uporablja se tako pred operacijo kot po njej. Lahko se kombinira z radioterapijo. Priprave v vsakem primeru izberemo posebej. Zdravila se dajejo po kapljicah. Katero je odvisno od stopnje, vrste in progresivnosti tumorskega procesa.
Kemoterapija lahko zmanjša tumor, odstrani metastaze, zmanjša tveganje za ponovitev. Kemoterapevtski postopek je prikazan tudi v začetni fazi raka ustne votline. Fotografija prikazuje postopek.
V zgodnjih fazah so lahko predpisana tudi zdravila za kemoterapijo.
Med kemoterapijo se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:
- slabost.
- Bruhanje.
- Neuspeh.
- Glivične okužbe.
- driska.
- Bolečina.
Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se posvetujte z zdravnikom. Vaše življenje je odvisno od tega. Kakšna je napoved za ustni rak? Več o tem kasneje.
Napoved bolezni
Učinkovitost zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:
- Velikost tumorja.
- Prisotnost metastaz.
- Kako dolgoproces traja.
Pomembno je tudi poznati stopnjo diferenciacije malignega procesa. Lahko je:
- visoko.
- Nizko.
- Zmerno.
Prognoza je dobra, če so procesi manj agresivni. V tem primeru se tumor dobro odziva na zdravljenje in tveganje za širjenje metastaz je zmanjšano.
V začetni fazi je ustni rak ozdravljiv. Možnosti za popolno okrevanje so zelo velike. Tretja in četrta stopnja zmanjšata verjetnost popolnega okrevanja, še posebej, če je proces metastaz zajel vse organe. Vendar znanost ne miruje in onkologi so dosegli 60-odstotno stopnjo preživetja tudi pri tretji in četrti stopnji.
Napoved zdravljenja je odvisna od tega, kako pravočasno ste šli k zdravniku. V zgodnjih fazah je ugoden, tretja in četrta pa sta ozdravljivi. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika.
Preprečevanje ustnega raka
Če ste ogroženi ali imate genetsko nagnjenost, je tukaj nekaj preprostih nasvetov za zmanjšanje tveganja za ustni rak:
- Opustite slabe navade. Kajenje, žvečenje tobaka poveča tveganje za 4-krat.
- Poskrbite za dobro ustno higieno.
- Zobne in dlesni zdravite pravočasno in kakovostno.
- Preverite, ali v ustih ni travmatičnih zalivk in protez.
- Hrana mora biti uravnotežena. V prehrano je treba vključiti zelenjavo in sadje, žitarice.
- Izogibajte se zelo vroči in hladni hrani, hrani zkonzervansi, ocvrti in začinjeni.
- Omejite izpostavljenost soncu. Uporabljajte kremo za sončenje.
- Če ste v nevarnosti, obiščite redne preglede pri zdravniku.
- Pravočasno zdravite glivične bolezni, stomatitis in kronične bolezni.
Poskrbite za svoje zdravje! Ne pozabite: zgodnje iskanje zdravnika vam lahko reši življenje.
