Rentgenska slika obnosnih sinusov se izvaja v dveh projekcijah: bradi in nazofarinksu. Vsak rentgen omogoča vizualizacijo določene anatomske strukture. Zaradi številnih različnih odtenkov in tankosti mora imenovanje lečečega zdravnika pred izvedbo rentgenskega slikanja nujno analizirati radiolog. Ta specialist lahko predpiše alternativno projekcijo ali celo odpove imenovanje glavnega zdravnika.
Kaj pokaže rentgen?
Rentgenska slika obnosnih sinusov v čelni projekciji kaže naslednje anatomske strukture:
- Struktura mrežastega labirinta.
- Prikaz desne in leve polovice sfenoidnega sinusa.
Opozoriti je treba, da je s takšno radiografijo žal nemogoče določiti sinusitis. To je pravzaprav tako, tako frontalnoprojekcija pri študiji pnevmatizacije nosnih sinusov se redko uporablja. Pri študiji sinusitisa je najbolj zaželena projekcija brade. Sinuse prikaže čim bolj dostopne in odprte.
Opis postopka rentgenske slike sinusov bo podan spodaj.
Pri uporabi zlaganja brade nosu se piramide temporalne kosti prekrijejo na predel maksilarnih sinusov. V ozadju slabega delovanja nosno-bradke projekcije lahko strukture temporalnih kosti skoraj popolnoma blokirajo pogled.
Za odpravo zgornje napake bolnika včasih prosimo, da odpre usta. Pri takem polaganju lahko temporalne kosti padejo navzdol. Žarek je mogoče usmeriti navpično pod kotom trideset stopinj proti navpičnici. Na takšnih rentgenskih posnetkih je mogoče jasno zaslediti stanje sinusa sfenoidne kosti.
Kaj je mogoče dodati?
V primeru, da zgornja projekcija ne zadostuje, lahko rentgensko slikanje obnosnih sinusov dopolnimo z genyantrografijo ali tomografijo. Tomografija je večplastna študija. Omogoča vam preučevanje anatomskih struktur, ki ležijo globoko v tkivu. Gimorografija vključuje dajanje kontrastnega sredstva bolniku v predel paranazalnih sinusov. Ta tehnika se pogosto uporablja v primeru odkrivanja obročaste sence, ki spominja na cisto.
Kako poteka študija in opis postopka
Rentgensko slikanje obnosnih sinusov kot del bradne projekcije se lahko opravi vnavpični položaj. Ali pa se to naredi v vodoravni različici, torej ko je bolnik položen. Najpogosteje med postopkom oseba sedi ali stoji v bližini radiografskega navpičnega stojala. To polaganje omogoča pridobitev optimalnih slik v primeru suma na razvoj sinusitisa. Kako poteka rentgenska slika obnosnih sinusov?
- Pacient naj stoji ob pultu, opremljen s fiksno mrežo.
- Glava osebe je nameščena tako, da se brada lahko dotakne palice, nos pa je dva centimetra stran od nje.
- Sredinska črta glave je postavljena sagitalno.
- Izpostavljenost je narejena na kaseti 13 x 18.
- To ohranja goriščno razdaljo sto centimetrov.
Uporaba kontrastnega sredstva
Rentgenska slika obnosnih sinusov s kontrastnim sredstvom vam omogoča, da v celoti raziščete strukturo anatomskih formacij, poleg tega pa ta manipulacija omogoča prepoznavanje dodatnih plus senc, ki se pogosto izkažejo za tvorijo cista, tumorji ali polipi.
Dodatne nianse postopka
Pred rentgenskim slikanjem obnosnih sinusov ni treba izvajati nobenih dodatnih pripravljalnih postopkov. Samo priti morate v rentgensko sobo in priskrbeti diagnostiku napotnico. Nato pacient sleče ves svoj kovinski nakit z oblačili, ki imajo železne vložke, nato pa jih oblečeposeben predpasnik. Pravzaprav je to celotna osnovna priprava za rentgensko slikanje obnosnih sinusov.
Od česa je odvisen algoritem?
Algoritem za rentgensko manipulacijo je v veliki meri odvisen od indikacij:
- Za namen pregleda sinusov so slike posnete iz okcipitalnega pogleda na brado in tudi s čelne strani.
- V okviru študije prisotnosti kostne tvorbe se slika posname v treh ravninah hkrati, in sicer: v levi, v ravni črti in v desni, včasih celo v četrti projekciji (naso -chin) opravijo diagnostiki.
Od radiologa med posegom praviloma prejmemo natančna priporočila in navodila glede pravilnega položaja pacienta. Med fotografiranjem obvezno globoko vdihnite in nato zadržite dih. Pregled lahko traja od ene do nekaj minut.
Rezultati postopka se praviloma posredujejo neposredno lečečemu zdravniku (običajno je ta odtenek naveden v napotnici) ali trideset minut kasneje neposredno pacientu. Zdravnik oceni slike in naredi zaključek z nadaljnjim načrtom zdravljenja in priporočili. Omeniti velja, da je ta vrsta pregleda strogo kontraindicirana, da se izvaja pogosteje kot enkrat na šest mesecev.
Kontraindikacije za poseg
Rentgensko slikanje obnosnih sinusov nosu ženskam v položaju kategorično ni priporočljivo, saj so izjemno negativni učinki žarkov znani že zelo dolgoza razvoj zarodka. To manipulacijo je treba tudi zavrniti, če ima pacient obrazne, zobne ali lobanjske kovinske proteze.
Tovrstno raziskavo je treba zavrniti, tudi če je bolniku diagnosticirana onkološka bolezen. Sicer ta vrsta rentgena nima drugih kontraindikacij, vseeno pa je priporočljiv posvet z zdravnikom.
Dešifriranje rentgenske slike obnosnih sinusov
Dober rentgen sinusov žal ne pokaže dodatnih senc (t. i. artefaktov). Toda hkrati so anatomske strukture praviloma simetrične in jasno vidne. Ob prisotnosti sinusitisa je mogoče vizualizirati nivo tekočine, ki se nahaja od medialne do stranskih sten. Kronični vnetni proces v sinusih (na primer pri hipertrofičnem sinusitisu) običajno spremlja zadebelitev sluznice z konkavnimi zunanjimi obrisi (po principu parabolične krivulje).
Zakaj so rentgenski posnetki obnosnih sinusov zanimivi za mnoge.
Za razlikovanje akutnih procesov od kroničnih simptomov je priporočljivo, da bolnik pri drugem pregledu premaknete glavo v desno ali levo. V primeru, da je vnetni proces svež, se bo raven tekočine zagotovo premaknila. S kronično spremembo se rentgenski simptomi patologije ne bodo spremenili. Merila, po katerih se ocenjuje kakovost slikenaslednje:
- Prisotnost jasne strukture kostnih sten.
- Prisotnost simetričnega stila.
- Prisotnost belo-sive sence. To merilo določa tehnične značilnosti izpostavljenosti.
Zakaj naredimo rentgensko slikanje obnosnih sinusov? Na nastali sliki lahko vedno vidite različne neoplazme in ciste skupaj s prisotnostjo tujih teles, tvorbo razpok, naplavin in zlomov. Poleg tega lahko zdravnik opazi vse vrste mrkov, ki kažejo na vnetni proces.
V odsotnosti bolezni
V odsotnosti kakršnih koli bolezni bodo vse strukture nosu odlikovale gladke in hkrati jasne konture, sinusi pa bodo videti kot polovalne enakomerne niše. Sinusi morajo biti praviloma popolnoma zatemnjeni. V primeru, da se pojavijo svetle lise, je to pokazatelj prisotnosti enega ali drugega vnetnega procesa.
V primerih, ko zdravnik ne more zanesljivo postaviti diagnoze na podlagi rentgenskih žarkov, bolnikom svetujemo, da opravijo magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Seveda bodo takšne študije pacienta stali nekoliko več, vendar bo vsebina informacij in hkrati varnost za red večja.
Kako se naredi rentgen obnosnih sinusov z maksilarno sinusografijo?
gimorografija
Gimorografija omogoča ugotavljanje intrasinusne formacije. Uporablja se tudi za diagnozo cist in polipov. Kako se izvaja genyantrografija:
- Takoj po anesteziji se sinusna stena preluknja.
- Prek njega se pacientovi obnosni sinusi sperejo z raztopino furacilina.
- Nato se skozi iglo injicira raztopina s segretim jodlipolom.
- Naprej so posnete slike v nazo-bradi, nazofrontalni in stranski projekciji.
Pri izvajanju genyantrografije je prepovedano rentgensko slikanje obeh sinusov hkrati. V tem primeru je jasna vizualizacija anatomske strukture izključena zaradi prekrivanja izpostavljenosti nasprotnega sinusa.
rentgensko slikanje zadnje nosne votline
Zadnji obnosni sinusi v anatomiji vključujejo naslednje anatomske strukture:
- Klinasta struktura.
- Struktura mrežastih celic.
Uporaba projekcij nazo-brade in brade ni primerna za preučevanje teh anatomskih struktur. Tu pride v poštev aksialna projekcija. S to projekcijo lahko vidimo tudi skalni del temporalnih kosti, skupaj z odprtinami na dnu lobanje in njenimi zlomi. Sfenoidna kost ima široko paleto struktur. Radiolog mora imeti veliko izkušenj, da lahko pravilno dešifrira rentgenski posnetek. Na aksialnih rentgenskih slikah so krila sfenoidne kosti vedno jasno vidna skupaj z bazilarno apofizo.
V takšni projekciji je zelo dobro zaslediti okroglo, zadnjo razdrapano in ovalno luknjo. Ob prisotnosti poškodb lobanje (v ozadju padca na glavo, z udarci v krono ali okcipitalno kost),pride do prelomne črte. Pri pregledu so vidne črte spodnje čeljusti in zloma, poleg tega pa tudi osnove apofize okcipitalne kosti. Če se v eni od teh anatomskih struktur odkrije bolezen, se rentgenski posnetek dopolni z rentgenskim žarkom za bolj jasen prikaz.
Poudariti je treba, da je rentgensko slikanje lobanje, pa tudi obnosnih sinusov, eno najtežjih področij radiologije. Zaradi številnih formacij je na rentgenskem posnetku pogosto mogoče videti simptome, ki nastanejo s prekrivanjem ali prekrivanjem različnih anatomskih podrobnosti med seboj. To zahteva zelo velike praktične izkušnje, da bi lahko razlikovali normo od bolezni na slikah lobanje in obnosnih sinusov.
Kaj kaže rentgen, zdaj vemo.
Kje izvesti postopek?
Običajno ima vsaka klinika svojo rentgensko sobo. Tudi diagnostiko lahko izvajamo v specializiranih otolaringoloških centrih (to je še posebej priporočljivo za otroke) ali v drugih velikih ambulantah.
Napotnico za poseg mora izdati samo zdravnik. V takem primeru je lahko samozdravljenje obremenjeno z izjemno negativnimi posledicami za bolnika.
Po opravljenem vsakem posegu z uporabo rentgenskih žarkov se v bolnikovo kartoteko vpišejo ustrezne oznake. Pogosta rentgenska diagnostika lahko negativno vpliva na stanje celotnega človeškega telesa: zob, las,nohti in podobno. To lahko sproži hitre procese staranja.
Ogledali smo si, kaj kaže rentgen paranazalnih sinusov. Opisan je tudi postopek.
