Apikalni parodontitis: simptomi, diagnoza, zdravljenje

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Zobobol vedno prinaša veliko nelagodja, saj človeku prikrajša možnost spanja, dela in celo prehrane. Apikalni parodontitis je ena najbolj zapletenih in problematičnih bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Splošni opis

Predstavljena patologija je vnetni proces, ki je lokaliziran v obzobnih tkivih na vrhu zobne korenine. Razširja se na druge dele krone: dentin in cement. V nekaterih primerih je prizadeta celo alveolarna kost.

Za bolezen je značilna poškodba ligamentov, ki fiksirajo zob v alveoli. Poleg tega se poruši celovitost kortikalne plošče kosti, raste trdo tkivo in na območju krone se pojavijo boleče ciste.

Apikalni parodontitis je enako pogost pri moških in ženskah, starih 20-60 let. Pri tej bolezni se žarišče vnetnega procesa nahaja na vrhu korenine. Poleg tega je lahko prizadeta sama krona, pa tudi mehka tkiva okoli nje.

Vzroki za razvoj patologije

Apikalni parodontitis se lahko razvije zaradi naslednjih dejavnikov:

1. Preobremenitev zobovja, poškodbe ali podplutbe krone.
2. sinusitis.
3. Nekvalificirano in nepravilno zdravljenje zobnih bolezni.
4. Osteomielitis (patologija kosti).
5. Napredna faza pulpitisa. V tem primeru zobni živec odmre in parodoncij se okuži.

Razvrstitev patologije

Apikalni parodontitis lahko razdelimo na naslednje vrste:

• Travmatično. V tem primeru se patologija razvije kot posledica modrice, deformacije in zloma krone, kronične poškodbe zoba.
• Medicinska. Razlog za to je zelo strupen antiseptik, ki se uporablja v zobozdravstvu. Zdravilo prodre v obzobna tkiva, po katerem se začne razvijati vnetni proces.
• Nalezljivo. Ta vrsta patologije je posledica poškodbe tkiv, ki obkrožajo zob, stafilokoka ali streptokoka. Prav tako je vzrok za razvoj infekcijskega apikalnega parodontitisa nezdravljeni pulpitis.

Bolezen lahko razvrstimo tudi glede na naravo poteka:

• Akutni apikalni parodontitis. Zanj je značilna visoka intenzivnost simptomov. Razvija se hitro in ostro. To vrsto bolezni lahko razdelimo tudi na gnojno in serozno.
• Kronični apikalni parodontitis. V tem primeru simptomi niso zelo izraziti, vendar ima bolnik občasno poslabšanje. Kronična oblika je lahko tudi granulomatozna, vlaknasta in granulirajoča.

Simptomi bolezni

Pred zdravljenjem te bolezni je treba razmisliti, kako se manifestira. Za akutno obliko patologije so značilni naslednji simptomi:

1. Pulsirajoča bolečina. Poleg tega lahko daje tako v viskiju kot v čelo.
2. Na območju prizadetega zoba se pojavi oteklina.
3. povečana submandibularna vozlišča.
4. Mobilnost krone. V nekaterih primerih ga lahko bolnik izgubi.
5. Zadostuje glavobol.
6. Rdeče dlesni.
7. Temperatura se dvigne na 37-38 stopinj.
8. Boleča reakcija na vroče in hladno. Neprijetni občutki se pojavijo že ob rahlem dotiku zoba.

Za kronični apikalni parodontitis je značilno, da je klinična slika manj izrazita. V obdobju remisije bolezen običajno poteka skoraj asimptomatsko. Tudi če bolnik občasno čuti nekakšno nelagodje, potem je to nepomembno. Poleg tega se med prehranjevanjem pojavi slab zadah.

Značilnosti poteka bolezni

Vse je odvisno od vrste patologije. Če ima akutni značaj, se lahko manifestira v naslednjih oblikah:

• Gnojno. Tu je posebnost sproščanje viskozne motne tekočine zelenkastega odtenka, ki ima neprijeten vonj.
• Serous. Pacient ima na prizadetem območju skoraj prozoren eksudat, ki je brez vonja.

Kronični parodontitis se kaže v naslednjih oblikah:

• Vlaknasta. Zazanj je značilna prisotnost neprijetnega vonja, saj je v krošnji kariozna votlina.
• Granuliranje. Pacient ima neprijetne boleče občutke pri ugrizu na prizadeti zob, občutek polnosti. V notranjosti se oblikuje fistula z gnojno vsebino.
• Granulomatozni. Oseba čuti nenehno nelagodje na območju obolele krone. Poleg tega na vrhu korenine nastane granulom. Poleg tega lahko postane precej velik.

Faze poteka akutne oblike patologije

Akutni apikalni parodontitis pulpnega izvora ali bolezen, ki se je razvila iz drugega razloga, ima samo dve stopnji razvoja:

1. Na samem začetku vnetnega procesa se pojavi faza parodontalne zastrupitve. Na tej stopnji so dolgotrajne boleče bolečine. V tem primeru postane prizadeti zob preobčutljiv, kar se čuti ob ugrizu nanj.
2. Na tej stopnji je izrazit eksudativni proces. V tem primeru se bolečina čuti nenehno. Bolečina se pojavi tudi ob rahlem dotiku zoba in lahko seva v druge dele glave.

Serozni ali gnojni eksudat se aktivno širi, zato se na prizadetem območju pojavi edem mehkih tkiv. Poleg tega se povečajo regionalne bezgavke.

Diagnostične funkcije

Za ozdravitev predstavljene patologije se je treba prijavitiobiščite zobozdravnika za temeljit pregled. Diagnoza apikalnega parodontitisa ni težka in vključuje naslednje študije:

• Podroben zapis pacientovih pritožb. Ta raziskava se izvaja le ob prisotnosti akutne oblike, saj ima kronična patologija manj izrazito klinično sliko.
• Zunanji pregled pacienta. Zdravnik lahko vidi gnojno fistulo, otekanje mehkih tkiv in druge vidne znake patološkega procesa.
• Obvezna in osnovna je radiografska diagnoza akutnega apikalnega parodontitisa. Slike bodo pokazale obseg uničenja kostnega tkiva, majhne razširitve periapikalne razpoke. Meje prizadetega območja so lahko zamegljene ali jasne. Rentgenska slika lahko odkrije parodontalno cisto (dobro opredeljena tvorba na vrhu korenine). Rentgenski žarki bodo pomagali določiti tudi vrsto parodontitisa: fibrozni, pri katerem je vidna znatno povečana parodontalna vrzel, in granularni (alveolarno kostno tkivo je uničeno).

Te metode diagnosticiranja apikalnega parodontitisa so glavne. Nadaljnje raziskave običajno niso potrebne.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Če ima oseba apikalni parodontitis, je njegovo zdravljenje standardno, ne glede na obliko razvoja. Terapija vključuje naslednje korake:

1. mehanski. Prizadeto območje se pripravlja na nadaljnje zdravljenje. To pomeni, da se najprej odpre zob, v katerem opazimo vnetje.proces. Nato se očisti prizadeta pulpa, pa tudi tkiva, ki jo obkrožajo. Zdravnik izvaja vse manipulacije z lokalno anestezijo.
2. Antiseptično zdravljenje. Za to je potrebno najprej povečati in razkužiti koreninske kanale z ultrazvokom. Poleg tega se za uničenje patogene mikroflore uporabljajo protivnetne in antibakterijske paste. Za izboljšanje stanja ustne votline je lahko indicirano izpiranje z zeliščnimi odvarki.
3. Končno polnjenje kanala, ki se izvede z naknadno rentgensko kontrolo. Če je zob močno poškodovan, se nanj postavi krona.

Če je bil pri pacientu ugotovljen absces, je treba zagotoviti odtok eksudata. Po opravljenem mehanskem čiščenju bo treba izvesti postopek obnove kosti.

Če je bil diagnosticiran akutni apikalni parodontitis, je treba zdravljenje opraviti takoj. V nasprotnem primeru bo prešla v kronično obliko, ki jo je zelo težko zdraviti.

Značilnosti kirurškega zdravljenja bolezni

Standardna terapija v nekaterih primerih morda ne bo učinkovita. Zato se kirurški poseg pogosto uporablja v terapevtske namene:

1. Apikoektomija - resekcija konice korenine. Najpogosteje je ta postopek indiciran za bolnike s kronično obliko bolezni, pri kateri nastane granulom ali cista. Namen operacije je odstraniti novotvorbo in manjši del zoba. Postopek traja od 30 minut do ene ure, medtem kouporablja se lokalna anestezija.
2. Amputacija zobne korenine. Takšen poseg je mogoče uporabiti, če pod krošnjo opazimo več korenin. S tem lahko odstranite tudi del prizadete krone.
3. Koronarno-radikularna separacija. Če ima zob 2 korenini, je razdeljen na dva dela, od katerih se vsak obravnava posebej.

V skrajnih primerih se odstrani celoten zob skupaj s korenino. To je treba storiti le, če je uničenje trdih tkiv tako močno, da krona ne more izpolniti svojega funkcionalnega namena.

Napoved zdravljenja in možni zapleti

V večini primerov je terapija uspešna, oboleli zob pa je popolnoma ozdravljen. V tem primeru je zelo pomembna zgodnja diagnoza bolezni, pa tudi kompetenten pristop zdravnika. Vendar pa lahko v nekaterih primerih parodontitis povzroči zaplete:

• Tvorba fistule ali ciste.
• Vnetni proces v kostnem in čeljustnem tkivu.
• Odontogeni sinusitis.
• Sepsa.

Seveda zapleti niso tako pogosti, a nihče ni imun pred njimi.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili hudi bolečini in drugemu nelagodju ter da ne bi izgubili zdravega zoba, morate upoštevati preproste preventivne ukrepe:

1. Ne smemo pozabiti na ustno higieno: dvakrat na dan si umivajte zobe, po potrebi uporabite zobno nitko, pa tudi antiseptično izpiranje. Pasta ne sme vsebovati trdnih velikih delcev.
2. Nesplača se preveč naložiti krone. Izključiti je treba velike mehanske vplive na zobe. To pomeni, da ne morete razbiti oreščkov ali trdne hrane.
3. Dvakrat letno morate opraviti preventivni pregled pri zobozdravniku. Čeprav obstajajo simptomi kakršne koli zobne bolezni, se morate obrniti prej.
4. Pomembno je paziti na pravilno prehrano, ki naj bo raznolika in zdrava. Bolje je omejiti uživanje sladkarij, kave, pa tudi gazirane vode, ki negativno vpliva na sklenino.
5. Če ima oseba vnetne bolezni v telesu, jo je treba pravočasno pozdraviti, da preprečimo širjenje okužbe.

Kakorkoli že, patologije ustne votline lahko privedejo ne le do izgube zob, ampak tudi do motenj v črevesju. Zato je treba vsako zobno bolezen hitro zdraviti. Ostanite zdravi!