Addisonova bolezen je kompleksna endokrina bolezen, ki izzove motnje v delovanju nadledvičnih žlez, zaradi česar se hormoni, zlasti kortizol, aldosteron in androgeni, popolnoma prenehajo proizvajati v žlezi. Patologijo lahko povzročita oba zunanja dejavnika: skorja nadledvične žleze ali prednja hipofiza možganov je poškodovana zaradi travme, operacije, odstranitve tumorjev in dednih dejavnikov. Narava drugega, dednega vzroka Addisonove bolezni ni popolnoma razumljena. Skupina tveganja za razvoj patologije vključuje nosilce okužbe s HIV, bolnike s tuberkulozo, ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, pa tudi bolnike, ki so bili podvrženi presaditvi ledvice, ki imajo ciste in novotvorbe.
Simptome in vzroke za Addisonovo bolezen je leta 1855 opisal angleški zdravnik Thomas Addison (na sliki). Najprej je našel povezavo medpoškodbe skorje nadledvične žleze in patološke manifestacije bolezni, kot so povečana utrujenost, spremembe pigmentacije kože. Ti simptomi Addisonove bolezni se pojavljajo v kombinaciji.
Malo o vlogi hormonov
Nadledvične žleze so parni organi, ki se nahajajo v trebušni votlini. Njihovo nepravilno delovanje je vzrok za Addisonovo bolezen. Običajno nadledvične žleze proizvajajo tri vrste hormonov: kortizol, aldosteron in androgene. Ja … tukaj igrajo pomembno vlogo moški spolni hormoni. Izkazalo se je, da androgeni v nasprotju s splošnim prepričanjem ne vplivajo samo na razvoj moških sekundarnih spolnih značilnosti.
Aktivno sodelujejo pri presnovi lipidov, uravnavajo raven holesterola, imajo antibakterijske in anabolične učinke, sodelujejo pri sintezi beljakovin v vseh tkivih in organih tako pri ženskah kot pri moških. Pomanjkanje hormonov lahko privede do neplodnosti, sladkorne bolezni, motenj zaznavanja in zmedenosti, psihoze. Kortizol pa je odgovoren za absorpcijo hranil iz hrane, podpira energijsko presnovo v telesu.
Sintetični kortizol je predpisan za depresijo ali visoko utrujenost. Pomanjkanje hormona povzroči motnje v prebavilih, šibkost, srčno-žilne motnje, zniža raven glukoze v krvi na kritično raven, poveča občutljivost za inzulin in povzroči vztrajen občutek utrujenosti.
Aldosteron uravnava optimalno ravnovesje natrija in kalija v telesu, njegovo pomanjkanje negativno vplivapresnova vode in soli, ogroža človeški krvni obtok in srčno-žilni sistem, srčna mišica izgublja maso, pojavi se aritmija, zniža se pritisk.
Kje pričakovati težave
Patogeneza Addisonove bolezni je precej obsežna. V večini primerov so motnje delovanja nadledvične žleze posledica zapletov po prebolelih resnih boleznih, kot so tuberkuloza, sifilis, bruceloza, amiloidoza, skleroderma, tumorji različne narave, vnetja ali gnojne okužbe, v nekaterih primerih izpostavljenost sevanju.
Samo v 30% primerov se Addisonova bolezen ali bron pojavi pod vplivom dednih dejavnikov. Bolezen najpogosteje prizadene osebe obeh spolov, stare od 30 do 50 let. Pogostost bolezni je en primer na sto tisoč. Tako se kaže Addisonova bolezen, v članku je predstavljena fotografija nadledvičnih žlez.
V telesu opazimo patološko spremembo presnove vode in soli, zmanjša se vsebnost klora in natrija, poveča se koncentracija kalija, razvije se hipoglikemija, poveča se koncentracija limfocitov in eozinofilcev v krvi.
Prvi indikativni test, ki lahko potrdi diagnozo, je krvni test za adrenokortikotropni hormon. Prav on kot dirigent orkestra nadzoruje delo nadledvičnih žlez in spodbuja njihovo izločanje snovi. Če v krvi ni ACTH, je bolezen praktično potrjena.
Addisonova bolezen se pojavi iz več razlogov:
- Vzroki, povezani z neposredno poškodbo skorjenadledvične žleze: bolezni, okužbe, mehanske poškodbe, atrofija.
- Motnje hipofize, ko njen sprednji reženj ne proizvaja nam že znanega hormona - adrenokortikotropnega.
- Jemanje sintetičnih kortikosteroidov. Uporabljajo se kot vzdrževalna terapija za različne avtoimunske motnje, da preprečijo zavrnitev tkiva med presaditvijo organov. In tudi s psoriazo, artritisom, eritematoznim lupusom. Telo se navadi, da dobi porcijo »sladkega« zastonj in samo ustavi njegovo proizvodnjo. Sčasoma lahko to privede do popolne atrofije žleze.
Addisonova bolezen in njeni simptomi
- Človek je zaskrbljen zaradi nenehne utrujenosti, šibkosti, slabega počutja. In vsi ti simptomi se čez dan samo okrepijo. Pride do tega, da bolnik ne more vstati iz postelje.
- Hitro hujšanje. Mišična masa se izgubi predvsem kot posledica motene elektro-hidrolitične presnove kreatina in kreatinina.
- Prebava je motena: pojavi se zaprtje, nato driska, bolnika mučijo bolečine v trebuhu. Pogosti napadi slabosti.
- Barva kože se spreminja. Pojavijo se limonasto rumene do umazano rjave lise. Prsti potemnijo, sluznice, lasje lahko celo potemnijo.
- Človeka mučijo napadi kratke sape, srčni utrip se pospeši. To je posledica nekega patološkega zmanjšanja srca (in vemo, da je to tudi mišica), pride do srčnega popuščanja, motenj ritma. Tlak paderazvije se anemija, vrtoglavica ni redka.
- Telesna temperatura je pogosto pod normalno. Ljudje nenehno zmrzujejo, se prehladijo.
- Zmanjšan libido.
- Depresija, motnje spomina in pozornosti, motnje spanja.
- Imam temperament in razdražljivost.
- Hrepenenje po kisli ali slani hrani, stalna žeja.
- Znižaj glukozo v krvi.
- Neredna menstruacija (ženske).
- Razvoj impotence (pri moških).
- Povečana živčno-mišična razdražljivost zaradi presežka fosfatov.
- Mogoče tremor ali oslabljen občutek v okončinah zaradi presežka kalija. Lahko se pojavijo težave s požiranjem (disfagija).
Pomembno! Kdaj se testirati
Simptomi Addisonove bolezni včasih morda niso akutni. Bolnik nima povišane telesne temperature, ni nenadnih sprememb v zdravstvenem stanju. Simptome, ki na videz niso povezani med seboj, pripisujejo utrujenosti ali živčnemu preobremenjenju, prehladu, zastrupitvi itd. Ta bolezen ne "zadene" v nobeno področje ali sistem telesa, vpliva neopazno v več smereh. Zato lahko od prvih znakov do pravilne diagnoze pogosto minejo leta.
Ali obstaja nevarnost za življenje?
Včasih se lahko ob odsotnosti kakršnih koli simptomov bolezen pokaže nenadoma in v akutni obliki – človeku močno pade krvni tlak in raven sladkorja v krvi, kar največkrat vodi v omedlevico in celo komo. Vzrok smrti pri Addisonovi bolezni - neoskrba pomoči mednapad. To stanje je v medicini znano kot Addisonova kriza. Dolgotrajen prehlad, travma, izguba krvi, kirurški poseg, tromboza nadledvične vene, embolija nadledvične arterije ali krvavitev v tkivih organa lahko »zažene«.
Znaki Addisonove krize:
- Omotica in izguba zavesti.
- Ostra bolečina v trebuhu, hrbtu ali nogah.
- Dehidracija zaradi hudega bruhanja in driske.
- Nenaden padec krvnega tlaka.
- Zmanjšajte raven glukoze.
- zmedenost.
- Presežek kalija v krvi.
- Sprememba barve kože, prisotnost posebnih madežev.
To stanje je še posebej nevarno, če oseba sploh ne sumi na bolezen in se začne samozdraviti, kar v večini primerov ne prinese olajšanja, še posebej, če koža z Addisonovo boleznijo še ni spremenila pigmentacije, kot pri fotografija.
V tem primeru lahko pravočasna diagnoza človeku reši življenje. Včasih se to stanje pojavi pri bolnikih, ki se zavedajo svoje diagnoze, vendar iz nekega razloga ne prejemajo zdravljenja ali odmerki sintetičnih hormonskih zdravil ne ustrezajo zahtevanim. Kot veste, vnos sintetičnih hormonov prispeva k "zasvojenosti telesa" in začne zmanjševati lastno proizvodnjo, tudi v minimalnih odmerkih. Za nadzor hormonskega ozadja in prilagoditev terapije je treba občasno ponoviti teste.
v sili
Intravenskouvedba hidrokortizona, fiziološke raztopine in dekstroze vam omogoča, da ustavite krizo. Reanimacijske ekipe so s takšnimi zdravili v celoti oskrbljene. Nadalje je bolnik nujno hospitaliziran v bolnišnici, bodisi na endokrinološkem oddelku, ali v smrtno ogroženih primerih na oddelku za intenzivno nego. Poleg odmerka hormonov pacient opravi številne postopke za normalizacijo ravnotežja vode in elektrolitov ter normalizacijo ravni sladkorja v krvi.
Obstajajo tri glavne stopnje poteka bolezni, odvisno od stanja osebe in klinične slike.
- Enostavna diploma. Manifestacija simptomov ni tako izrazita. Za lajšanje stanja je dovolj, da sledite dieti brez kalija, povečate vnos natrija ali navadne soli in askorbinske kisline.
- Srednja stopnja. Običajno se ta oblika bolezni pojavlja najpogosteje. Hormonsko zdravljenje je predpisano z zdravili, ki vsebujejo kortizon, hidrokortizon, prednizon.
- Težka oblika. Običajno je potek bolezni zapleten zaradi Addisonove krize. Vseživljenjsko zdravljenje je predpisano z zgoraj navedenimi zdravili, pa tudi z zdravili, ki vsebujejo deoksikortikosteron.
Pri pravilni diagnozi bronaste (Addisonove) bolezni endokrinolog običajno izključi druge bolezni s podobnimi manifestacijami. In veliko jih je: melanoza, hemokromatoza, malarija, ledvična tuberkuloza, skleroderma in celo zastrupitev z arzenom. V vsakem primeru ena preiskava krvi ni dovolj. Zdravnik bo zagotovo predpisal številne postopke, ki bo preučil anamnezo in opravil razgovor s pacientom.
Specifične študije bolezni
- Podroben krvni test. Najprej zdravnika zanimajo ravni naslednjih snovi: kalij, klorid in natrij.
- Krvni test za prisotnost ACTH, pa tudi hormonov kortizol in aldosteron.
- Injekcija adrenokortikotropnega hormona. Specialist vzame kri dvakrat, pred in po posegu. Cilj je izzvati reakcijo nadledvične žleze na del hormona. Če je delovanje nadledvične žleze normalno, se koncentracija steroidov v krvi takoj poveča. Če je lezija žleze kritična, potem ne bo sprememb, povezanih s povečanjem kortizola.
- Inzulinski test za hipoglikemijo. Nasprotno, preučuje reakcijo hipofize na zvišanje ravni sladkorja v krvi. Laborant v določenem časovnem obdobju naredi več vzorcev. Če je bolnik zdrav, potem se po posegu ACTH raven glukoze zmanjša, nadledvične žleze pa takoj začnejo proizvajati kortizol. Če v krvi ni povečanja hormonov, je težava v hipofizi. Za potrditev diagnoze se opravi MRI možganov.
- Računalniška tomografija nadledvičnih žlez. Zdravnik pregleda njihovo velikost, išče vidne spremembe, otekline ali vnetja.
taktike zdravljenja Addisonove bolezni
Bolniku, če je diagnoza potrjena, se pokaže hormonska terapija. Zdravljenje Addisonove bolezni se izvaja tako v tečajih kot za vse življenje. Odmerke izbere endokrinolog posamezno glede na bolnikovo stanje, stopnjo bolezni in prisotnostkomorbidnosti.
V primeru kroničnega poteka bolnikom običajno predpišejo tablete, ki vsebujejo sintetične hormone ali kortikosteroide.
Seznam zdravil:
- "Florinef" - sintetični aldosteron.
- "Cortinef" - sintetični kortizol ali hidrokartizon.
- Droge - androgeni nadomestki - "Dehidroepiandrosteron".
Če oseba ne more jemati peroralne terapije, na primer zaradi bruhanja, zdravnik predpiše injekcije.
Pomembno pravilo okrevanja je samonadzor
Kako ljudje živijo z Addisonovo boleznijo? Najpomembnejši pogoj za uspeh vsake terapije je želja in odgovornost pacienta.
Tudi če se vaš videz močno spremeni, je to lahko koristno. Tako kot Winnie Harlow - ki trpi za genetsko boleznijo, ki je po manifestacijah podobna Addisonovi bolezni. Postala je svetovno znana manekenka in ni prav nič sramežljiva do sebe, nasprotno, ponosna je.
Žal je za bolnike Addison življenje razdeljeno na dva dela - "prej" in "potem". To velja za način dela, prehrano in celo spanje. Tisti, ki delajo ob vikendih, se bodo morali odpovedati nadur, sicer se bo bolezen ponovno pojavila.
Med drugim se morate vzdržati alkohola in nikotina. Človeško telo že doživlja precejšnjo kemično obremenitev.
Morate spremeniti svojo prehrano. Najprej naj bo jedilnik čim bolj uporaben in kalorični. Telo je treba obogatiti z vitamini, zlasti A, E inC, pa tudi potrebno količino živalskih beljakovin in aminokislin, zlasti tirozina. Pomaga pri sintetiziranju adrenalina. Posebno pozornost je treba nameniti živilom, bogatim s kalijem, bolje jih je popolnoma izključiti.
Prepovedana hrana: krompir, suhe marelice, rozine, grah, fižol, gobe, suho sadje, kava, oreški in drugo, bogato s kalijem.
Priporočena živila: zelenjava, žitarice, mesne juhe, lubenice, buče, morske ribe in mlečni izdelki. Pomembno je, da v prehrano vključite več soli, pa tudi mesa in morskih sadežev. Dovoljeni so tako imenovani "hitri" ogljikovi hidrati (sladkor, med, marmelada), za vzdrževanje ravni vitaminov B in C pa najbolj ustrezajo ribez in šipek ter pivski kvas.
Nekonvencionalna terapija
Čaji in poparki so v ljudskem zdravilstvu že od nekdaj imeli posebne lastnosti. Stari recepti za jetrne ali ledvične čaje so se prenašali iz roda v rod. Obstajajo številni recepti, ki spodbujajo nadledvične žleze.
- Infuzija listov geranije. Za kuhanje liste natrgamo na majhne koščke, kuhamo s kozarcem vrele vode. Rastlina je bogata z radijem, ki pomaga obnoviti žlezo. Infuzijo vzemite toplo po obroku.
- Poljska preslica. Na voljo, raste v skoraj vsakem gozdu in je koristen vir askorbinske kisline in ogljikovih hidratov. Ima izrazite protivnetne in tonične lastnosti. Suhe zdrobljene liste kuhamo v razmerju - 1 čajna žlička na kozarec vode. Po tem se jemlje dva do trikrat na danhrana.
- Tinktura iz listov snežinke. Treba je vzeti 80 snežnikov, preliti s pol litra vodke. Postavite na sonce. Počakajte 40 dni. Vzemite 20 kapljic na dan pred obroki trikrat na dan.
- Odvarek medvedkov in divjega rožmarina. Mešanico suhih zelišč 1: 1 prelijemo s skodelico in pol vrele vode. Pomiri se. Pijte pol kozarca enkrat ali dvakrat na dan pred obroki.
Pomembno je razumeti, da je tradicionalna medicina le pomožna terapija pri zdravljenju Addisonove bolezni. Poparki in čaji le lajšajo bolnikovo stanje, vzrokov ne odpravljajo, ampak podpirajo delo nadledvične žleze, kolikor je to mogoče v tej fazi poteka bolezni. Vsekakor je endokrinolog dolžan svetovati, kako te rastline uporabiti v vsakem posameznem primeru, izbrati ustrezen odmerek in način njihove uporabe.
Na splošno lahko s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem bolnikov z Addisonovo boleznijo postanejo njene manifestacije nevidne za okolje: znance, prijatelje. Edina sprememba je, da ne prekinjate zdravljenja sami, opravite preglede in šele nato skupaj s specialisti prilagodite obseg terapije. Remisije so lahko kratkotrajne, posledice pa hude.
Na splošno se ob upoštevanju priporočil lečečega zdravnika in nadomestnega zdravljenja pričakovana življenjska doba bolnikov s to diagnozo ne razlikuje od zdravih ljudi.
