Schistosomiasis je kronična bolezen, ki jo povzroča aktivno delovanje parazitskih črvov v človeškem telesu. Več kot 200 milijonov ljudi vsako leto potrebuje zdravljenje za to patologijo.
Splošne informacije
Schistosomiasis je precej resna bolezen, ki jo izzovejo krvni nametani iz rodu Schistosoma. Pri vnosu parazitov v telo se pri človeku razvije dermatitis, ki se kasneje zaplete s povišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, poškodbami črevesja ali neposredno urogenitalnega sistema. Klinična slika v tem primeru je posledica razvoja imunoalergijske reakcije na jajčeca metja.
Paraziti vstopijo v človeško telo, običajno med najpogostejšimi kmetijskimi ali industrijskimi dejavnostmi kot posledica stika z vodo, ki je z njimi kontaminirana. Mladostniki in majhni otroci so najbolj dovzetni za bolezen zaradi neupoštevanja osnovnih pravil osebne higiene ali kopanja v umazani vodi. Svetovna zdravstvena organizacija se s tem problemom aktivno bori s preventivnim zdravljenjem.večkrat na leto.
Obstajata dve obliki šistosomiaze: črevesna in genitourinarna. O slednjem bomo podrobneje opisali v tem članku.
Kaj je urogenitalna šistosomija?
To je bolezen helmintične narave s primarno lezijo genitourinarnega sistema. Ta patologija je pogosta v severni Afriki, v Egiptu, Savdski Arabiji, Libanonu in Siriji. Na ozemlju naše države ni ustreznih naravnih pogojev za življenje šistosomov.
Okužba nastane ob neposrednem stiku z vodo, kjer živijo ti paraziti. Po vnosu v človeško telo okužena oseba postopoma razvije alergijsko reakcijo v obliki srbenja, izpuščaja. Med migracijo helmintov po telesu opazimo splošno slabo počutje, zvišano telesno temperaturo in glavobol. Za takšne znake je značilna urogenitalna šistosomija.
Razlogi
Simptomi bolezni se pojavijo takoj po zaužitju parazita Schistosoma haematobium. Dolžina moškega telesa ne presega 15 mm. Njegov sprednji del ima cilindrično obliko, ima veliko priseskov. Dolžina ženskega telesa lahko doseže 20 mm.
Parazit vstopi v kožo ljudi, ki plavajo/delajo v vodi. Znani so tudi primeri okužbe po pitju nekvalitetne pitne vode. Schistosoma haematobium hiti skozi krvne žile in celo limfne poti do medeničnih organov, kjer v lumnu ven odloži jajčeca. Nato skozi žilno steno prodrejo v membrano mehurja, v nekaterih primerih pa tudi v genitalije. Od tam naprejse izločajo skupaj z urinom. Znanstveniki domnevajo, da se jajčeca teh parazitov lahko prenašajo tudi med spolnim odnosom.
Prebivalci epidemično nevarnih območij teh parazitov se nahajajo v genitalijah. Vendar pa strokovnjaki na tem področju še niso mogli dokazati obstoja povezave med spontanim splavom in aktivnostjo helmintov.
V telesu lahko živijo od treh do približno 10 let. Poročali so, da se je parazitska jajčeca prenašala s stikom z osebo, okuženo pred približno 30 leti.
Patogeneza bolezni
Urinska šistosomoza je zelo zanimiva bolezen, ki je vedno pritegnila pozornost znanstvenikov po vsem svetu. Do okužbe pride pri neposrednem stiku človeka z vodo, okuženo s paraziti. Patogeneza te bolezni temelji na toksično-alergijskih reakcijah, ki so posledica razpadanja odpadnih produktov helmintov. V koži okoli mest, kamor ličinke prodirajo, se razvijejo edemi, pri njihovi selitvi pa nastanejo tako imenovani infiltrati, sestavljeni predvsem iz levkocitov in limfocitov.
Jajca zajedavcev »živijo« določen cikel svojega razvoja v telesu mehkužcev do stopnje cerkarij, ki že vstopajo v človeško telo skozi kožo. Tu zelo hitro zorijo in se spremenijo v šistosomule. Nato paraziti prodrejo v periferne žile, kjer se postopoma degenerirajo v spolno zrele osebke. Oplojene samice gredo vorgane genitourinarnega sistema, tukaj odlagajo jajca. Nekateri se skupaj z urinom in blatom izločijo neposredno v zunanje okolje.
Epidemiologija
Urinska šistosomoza se pojavlja pretežno v subtropskih in tropskih območjih, kjer primanjkuje kakovostne vode in ustreznih sanitarij za življenje. Po mnenju strokovnjakov je trenutno približno 90 % ljudi s takšno diagnozo na afriški celini.
Bolezen ponavadi prizadene revne podeželske skupnosti. Ogrožene so tudi ženske, ki pri gospodinjskih opravilih uporabljajo kontaminirano vodo. Urogenitalna šistosomoza pri otrocih in mladostnikih v teh regijah ni izjema. Zaradi slabe higiene in stalnega stika z onesnaženo vodo med kopanjem so še posebej ogroženi, da zbolijo.
Nenehne migracije prebivalstva in gibanje beguncev prispevajo k prodoru bolezni na nova območja. Ker se povečuje želja ljudi po raziskovanju neznanih držav, se turistom vse pogosteje diagnosticira ta bolezen.
Klinična slika
Kateri so znaki urogenitalne šistosomoze (simptomi)? Tako zdravljenje kot diagnosticiranje bolezni sta nemogoča brez značilne klinične slike.
Povprečna inkubacijska doba je 10 do 12 tednov. V trenutku prodiranja parazita skozi kožo oseba opazi rahlo nelagodje, kot da bi ga vbodli z iglo. Med migracijo helmintovtelo razvije alergijske reakcije v obliki dermatitisa s hudim srbenjem, izpuščaji. Obstajajo tudi simptomi zastrupitve telesa (glavobol, anoreksija, povečano potenje). V nekaterih primerih se jetra in vranica povečata. Vendar pa urogenitalne šistosomoze ne spremljajo vedno takšni znaki. Simptomi bolezni oziroma stopnja njihove resnosti so odvisni od individualne občutljivosti osebe in resnosti invazije.
Na koncu akutne in na začetku kronične faze patologije se pogosto pojavi hematurija, ki jo spremlja sproščanje krvi med uriniranjem. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi splošnega slabega počutja, zvišane telesne temperature do 37 stopinj, bolečine v predelu mehurja. Poleg tega se povečata tudi jetra in vranica. Takšni simptomi so povezani z vnosom parazitov v tkiva organov.
Pri prehodu jajčec skozi steno mehurja so možne natančne krvavitve in hiperemija sluznice. Zaradi takšne mehanske poškodbe se patološkemu procesu pogosto pridruži okužba, kar vodi v razvoj cistitisa. Vnetje se lahko razširi po sečevodih neposredno do ledvic.
Urinska šistosomoza v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko preide v kronično fazo. Za poraz sečevodov je značilno zmanjšanje njihovih distalnih odsekov, kar povzroči stagnacijo urina, nastanek kamnov in razvoj pielonefritisa. Za pozno stopnjo bolezni je značilen pojav fibroze tkiv organa in njegova kalcifikacija. V tej vrstisituaciji, so jajčeca helmintov kalcificirana. Spremeni se oblika mehurja, poveča se intravezikalni tlak. V hudih primerih lahko shistosomoza povzroči invalidnost in celo prezgodnjo smrt.
Pri moških patologijo pogosto spremlja fibroza semenskih tubulov, pri nežnejšem spolu pa večkratne razjede na vaginalni sluznici.
Diagnoza
Prepoznavanje urogenitalne šistosomiaze temelji na kliničnih ugotovitvah (urtikarija, šibkost, splošno slabo počutje, dizurične motnje).
Po mnenju strokovnjakov se najbolj intenzivna jajčeca parazitov izločajo z urinom okoli poldneva. Za njihovo odkrivanje pa se običajno pregleda dnevni del urina. Sprva ga branimo v visokih kozarcih, nato pakirano tekočino odcedimo in oborino samo centrifugiramo. Nato se izvede mikrosporija usedline. Določanje prisotnosti ličink v urinu poteka po podobni shemi.
V nekaterih primerih lahko zdravnik naroči biopsijo koščka sluznice mehurja. Poleg tega se za oceno stanja genitourinarnega trakta uporabljata cistoskopija in radiografija. Takšni diagnostični ukrepi omogočajo odkrivanje stanjšanja krvnih žil, deformacije ustja sečevodov in polipoznih izrastkov.
esencialna terapija
Zdravljenje in preprečevanje šistosomoza se izvaja izključno v bolnišnici. Bolnikom običajno svetujejo"Praziquantel" ali "Azinox" v dnevnem odmerku 40 mg / kg dvakrat na dan. Učinkovitost teh sredstev je po mnenju strokovnjakov 80-95%. Pri zdravljenju te patologije je pomembna simptomatska terapija za izboljšanje delovanja prizadetih sistemov notranjih organov. Če pride do sekundarne okužbe, so predpisani antibiotiki. Pri hudi cirozi, polipozi se priporoča operacija.
Upoštevajte, da je "Praziquantel" učinkovito in hkrati poceni zdravilo, ki lahko premaga vso šistosomatozo (bilharzijo). Zdravljenje s tem zdravilom je indicirano tudi za otroke in mladostnike. Kljub dejstvu, da po poteku terapije obstaja možnost ponovne okužbe, je tveganje za razvoj hude oblike bolezni še vedno mogoče zmanjšati in celo preprečiti.
Napoved z zgornjimi zdravili je na splošno dobra.
možni zapleti
Pomemben pogoj za boj proti tej patologiji je pravočasno zdravljenje. Urinska šistosomoza sicer grozi z razvojem zelo neprijetnih zapletov. Sem spadajo naslednje bolezni: pielonefritis, kronična ledvična odpoved. Poleg tega se ta patologija šteje za pravi predrak, saj se v ozadju kroničnega vnetnega procesa pogosto razvije ploščatocelični karcinom mehurja.
Preventivni ukrepi
Kako preprečiti urinsko šistosomozo? Opisano je zdravljenje, vzroki, simptomi te boleznizgoraj v tem članku. Spodaj navajamo njegove glavne preventivne ukrepe.
- Pravočasno odkrivanje in naknadno zdravljenje bolnikov v bolnišnicah.
- Preprečevanje vstopa šistosomskih jajc v vodne poti.
- Uničenje mehkužcev z mehkužci.
- Uporaba posebnih namakalnih sistemov.
- Nosite zaščitna oblačila, kadar ste v neposrednem stiku z onesnaženo vodo.
- Obdelava vode (filtracija, prekuhavanje) pred uporabo.
- Naselitev v vodnih telesih plenilcev, ki uničujejo mehkužce.
- Centralizirana oskrba z vodo za regije.
- Aktivno zdravstveno vzgojno delo s prebivalstvom, ki živi v posameznih regijah.
Posebna pozornost je priporočljiva za turiste, ki prihajajo iz območij, kjer je pogosta urogenitalna šistosomoza. Simptomi bolezni bi morali opozoriti vse. To je jasen razlog, da poiščete pomoč pri ustreznem strokovnjaku. Le tako je mogoče preprečiti nadaljnje širjenje okužbe in človeku dobesedno rešiti življenje.
Strategija SZO za boj proti tej bolezni je predvsem usmerjena v zmanjšanje incidence s periodičnim zdravljenjem s prazikvantelom. Tovrstna terapija je namenjena vsem ogroženim ljudem (vsem, ki živijo na endemičnih območjih).
Pogostnost takšnega zdravljenja je odvisna izključno od razširjenosti okužbe. Na območjih z visokimi stopnjami prenosa ni nenavadno, da je potrebno vsako leto ponoviti zdravljenje, sže nekaj let.
Predlagano zdravljenje vam omogoča premagovanje šistosomoze genitourinarnega sistema v zgodnjih fazah in preprečevanje njenega preoblikovanja v kronično obliko pri že okuženih ljudeh. Trenutno je glavna ovira za izvajanje zgoraj opisanega programa omejen dostop do zdravil, natančneje do Praziquantela. Leta 2012 so poročali, da jih je prejelo le 14 % ljudi, ki so dejansko potrebovali zdravljenje.
Sklep
Ta članek vsebuje informacije o temi "Urinska šistosomoza: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje." Strokovnjaki WHO se aktivno ukvarjajo s preprečevanjem tropskih bolezni, ki jih je sodobna družba pozabila, med katere spada tudi patologija, ki smo jo opisali. Kljub raznolikosti takšnih bolezni imajo skupne značilnosti, ki jim omogočajo, da vztrajajo v razmerah revščine.
Schistosomiasis je dokaj resna bolezen, ki se vsako leto bolj diagnosticira. Vendar pa upoštevanje osnovnih higienskih pravil in pravočasno zdravljenje omogočata, da za vedno pozabite na to težavo.
Upamo, da vam bodo vse informacije, predstavljene v tem članku, res koristne. Ostanite zdravi!
