Urinska inkontinenca po porodu: vzroki in zdravljenje

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Urinska inkontinenca po porodu velja za patološko stanje, ko pride do nehotenega uriniranja, ki ga ne nadzira moč volje.

To je ena najnujnejših težav v sodobni uroginekologiji. Incidenca te patologije je zelo visoka in je približno 30-50%. Vendar pa ženske po porodu pogosto molčijo o svoji težavi in nimajo dovolj informacij o možnih načinih njenega reševanja, kar močno zmanjša kakovost življenja takšnih bolnic in vodi v razvoj različnih depresivnih motenj pri njih.

Ta patologija se pri ženskah, ki so rodile, pojavi v skoraj 30% primerov po drugem porodu, v 10% po prvem.

Simptomi

Glavni simptomi poporodne urinske inkontinence so:

1. Nehoteno izločanje urina medmanjši fizični napor, na primer pri nenadnem vstajanju, upogibanju, počepu, kihanju in kašljanju.
2. Nenadzorovano uriniranje med ležanjem in med seksom.
3. Občutek prisotnosti tujega predmeta v nožnici.
4. Občutek neustreznega praznjenja mehurja.
5. Inkontinenca po pitju alkohola.
6. Količina izločenega urina v tem primeru je lahko različna – od nekaj mililitrov, med napenjanjem, do nenehnega puščanja skozi dan. Zakaj ženske doživljajo urinsko inkontinenco po porodu?

Razlogi

Glavni dejavnik za nastanek te patologije po porodu je kršitev funkcij medeničnih mišic in optimalnega anatomskega razmerja med organi, ki se nahajajo v majhni medenici - mehurjem, sečnico, maternico, nožnico, danko.. Tudi med uspešno nosečnostjo je precej velika obremenitev medeničnega dna, ki je opora zarodku, mišice, ki se nahajajo na tem področju, pa aktivno sodelujejo pri nastajanju porodnih kanalov, skozi katere gre otrok med porodom. V procesu poroda je ta skupina mišic močno stisnjena in travmatizirana, njihov krvni obtok in inervacija sta motena.

težka dostava

Razvoj patološke urinske inkontinence po porodu olajša tudi težek porod, ko so specialisti prisiljeni posegati po porodniških kleščah ali porodu, ki ga spremljarupture mišic presredka, ob rojstvu velikega ploda, polihidramnij, večplodna nosečnost. Pogost porod pri ženski je tudi izzivalen dejavnik za nastanek te patologije pri njej. To je posledica dejstva, da se mišice zelo raztegnejo, postanejo šibke in mlahave in med pogostimi nosečnostmi nimajo časa za okrevanje.

Vzroki urinske inkontinence po porodu zanimajo mnoge ženske.

Zaradi izpostavljenosti različnim travmatičnim dejavnikom se lahko razvijejo naslednji patološki mehanizmi:

1. Kršitev inervacije mehurja, pa tudi mišic medenice.
2. Patološka gibljivost kanala in mehurja.
3. Funkcionalne motnje sečničnega sfinktra.

Vzroki za urinsko inkontinenco pri ženskah po porodu so lahko zelo različni.

Predpogoji za nastanek patologije

Dejavniki tveganja za to patologijo vključujejo:

1. Genetska predispozicija.
2. Ponavljajoči se porodi in pogoste nosečnosti.
3. Anomalna struktura organov, ki se nahajajo v mali medenici, mišice tega področja.
4. Debelost.
5. Hormonsko neravnovesje, kot je pomanjkanje določenih ženskih spolnih hormonov.
6. Kirurške manipulacije v predelu medeničnega organa, ko so poškodovane mišice medeničnega dna in njihova inervacija.
7. Nevrološke bolezni, ki lahko vključujejo poškodbe hrbtenice.
8. Različne nalezljive bolezni sečil.
9. Vpliv sevanja ozadja.
10. Duševne motnje.

Različice urinske inkontinence

Obstaja več vrst urinske inkontinence po porodu, ki vključujejo:

1. Urinska inkontinenca po močnem stresu - izločanje urina se najpogosteje pojavi pri kašljanju, kihanju, fizičnem naporu. Najpogosteje pri ženskah, ki so rodile.
2. Imperativna inkontinenca - uriniranje z močno in nenadno željo po uriniranju.
3. Refleksna inkontinenca - ob močnem zvoku, zvoku polivanja vode, torej ob izpostavljenosti kakšnemu zunanjemu dejavniku, ki izzove proces uriniranja.
4. Inkontinenca po uriniranju je pojav, ko po izpustu glavne količine urina iz mehurja še kratek čas izstopa ali izteka v majhnih količinah.
5. Nehoteno uhajanje - nenadzorovano sproščanje urina v majhnih porcijah, kap za kapljico.
6. Močenje postelje ali medicinska definicija tega pojava - enureza - nehoteno uriniranje ponoči med spanjem, ki je značilno za otroke in velja za patologijo pri odraslih.
7. Inkontinenca zaradi prenapolnjenosti mehurja, ko se urin odvaja v majhnih količinah. Tovrstno inkontinenco praviloma opazimo pri razvoju infekcijskih patologij sečil, pa tudi pri tumorskih procesih majhne medenice, ki stisnejo mehur, na primer fibroidi.maternica.

Kako ugotoviti vzroke urinske inkontinence pri ženskah po porodu?

Diagnostične metode

Za težave z inkontinenco obiščite urologa. Pacient bo praviloma naprošen, da vodi dnevnik uriniranja, ki se izpolni v 1-2 dneh, nato pa specialist analizira takšne podatke. V tem dnevniku so vsako uro zabeležene informacije: količina tekočine - popijene in izločene, kakšna je pogostost uriniranja in nelagodje v procesu uriniranja, če sploh. Dnevnik vsebuje tudi opis pojavov urinske inkontinence, in sicer pod kakšnimi pogoji se je to zgodilo in v kakšni količini se je urin nehote izločil.

Poleg tega je treba žensko pregledati na ginekološkem stolu. Za izključitev nalezljivih in vnetnih bolezni mora zdravnik vzeti bris za vaginalno floro, pa tudi za prisotnost urogenitalnih okužb iz sečnice in materničnega vratu. Vaginalni pregled pomaga ugotoviti prisotnost različnih tumorskih novotvorb, katerih prisotnost je lahko glavni dejavnik pri stiskanju mehurja in spreminjanju njegovega položaja. S takšnim pregledom se opravi tudi tako imenovani test kašlja za diagnosticiranje inkontinence. Zdravnik prosi bolnika, naj kašlja, in v primerih, ko se urin izloča iz sečnice, se lahko šteje, da je test pozitiven.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika patologije

Na naslednji stopnji diagnostične študije so predpisane dodatne metode, ki so praviloma:

1. Laboratorij - ti vključujejo splošne in biokemične preiskave krvi, urinokulturo na mikrofloro, splošno analizo urina, analizo urina za ugotavljanje občutljivosti na antibakterijska zdravila.
2. Ultrazvok mehurja in ledvic. S to diagnostično tehniko je mogoče ugotoviti volumen preostalega urina v mehurju, pa tudi posredne znake prisotnosti vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu in strukturnih anomalij ledvic in sečil.
3. Cistoskopija, ki je študija, med katero se skozi sečnico v votlino mehurja vstavi posebna diagnostična naprava, imenovana "cistoskop". Ta diagnostična metoda vam omogoča, da pregledate votlino mehurja, da ocenite stanje njegove sluznice, pa tudi spremembe, ki lahko povzročijo inkontinenco ali nekako zapletejo potek bolezni. Poleg tega se s to metodo diagnosticirajo nekateri vnetni procesi, ki se pojavljajo v tem organu - cistitis, pa tudi vse vrste strukturnih napak - divertikule, polipi itd.
4. Urodinamične študije, ki neposredno označujejo dejanje uriniranja.
5. Profilometrija je raziskovalna metoda, ki se izvaja z merjenjem tlaka v sečnici, v njenih različnih delih.
6. Cistometrija je tehnika, ki določa razmerje med volumnom mehurja in tlakom, pa tudi za oceno stanja sečnega mehurja in njegove kontraktilne aktivnosti, zmožnosti raztezanja pri prenapolnjenosti in tudi za nadzor nad delovanje živčnega sistema nad aktomizločanje urina.
7. Uroflowmetrija je tehnika, ki vam omogoča merjenje količine izločenega urina v določeni časovni enoti. Ta študija omogoča vzpostavitev grafičnih podob urinarnega procesa, oceno hitrosti toka urina in trajanja tega.

Torej, če pride do urinske inkontinence po porodu, kako zdraviti to patologijo?

Zdravljenje poporodne patologije

Na podlagi podatkov vseh diagnostičnih ukrepov se določi optimalno učinkovit način zdravljenja. Ker je stresna inkontinenca najpogosteje opažena pri ženskah po porodu, jo je treba posebej obravnavati.

Inkontinenca, opažena po porodu, praviloma se uporabljajo konzervativne metode terapije, ki so usmerjene v treniranje medeničnih mišic in mišic mehurja.

Krepljenje medeničnih mišic

Za krepitev mišic medenice se ženskam priporoča, da s pomočjo vaginalnih mišic držijo posebne uteži pri povečanju teže, ki imajo obliko stožca. Ta vaja se izvaja 20-25 minut večkrat na dan. Takšen trening se mora začeti z utežmi, ki imajo najmanjšo težo, po kateri naj se obremenitve postopoma povečujejo, ob upoštevanju doseženih rezultatov. Določen učinek lahko dajo Keglove vaje, s pomočjo katerih se učinkovito krepijo nožnične mišice.

To je odgovor na vprašanje, kaj storiti z urinsko inkontinenco po porodu.

Keglove vaje so nujnevadite vsak dan, vsebovati pa naj bi 100-200 mišičnih kontrakcij na dan. Priročnost teh vaj je, da jih je mogoče izvajati kjerkoli in kadar koli. Izvajajo se z največjim stiskanjem in napetostjo mišic presredka ter njihovo sprostitvijo. S takšnim treningom se ne krepijo le mišice sečil, ampak tudi danka, sečnica in nožnica.

Kaj je še zdravljenje poporodne urinske inkontinence?

Uporabljajo se različne fizioterapevtske metode, na primer elektromagnetna stimulacija. Keglove vaje ali trening z utežmi lahko zamenjate s tečaji fizioterapije.

trening mehurja

Urinarni trening, katerega glavna točka je vnaprejšnje upoštevanje načrta uriniranja, pomaga tudi pri doseganju pozitivnega učinka. V tem primeru mora bolnik urinirati v strogo določenih intervalih. V tem primeru mora biti program usposabljanja usmerjen v povečanje časovnih intervalov med dejanji izločanja urina. Bolnik praviloma ne urinira, ko se pojavi potreba, ampak po načrtu. Hkrati je močne nagone zajeziti s krčenjem anusa.

Terapija z zdravili

Kot pomožno zdravljenje inkontinence po porodu se ženskam običajno predpisujejo pomirjevala, ki pomagajo izboljšati krvni obtok in krepijo stene krvnih žil, pa tudi različne vitaminske komplekse. Ni zdravil, ki bi neposredno vplivala na vzrok te patologije. Izjema je bolezen, kot je enureza, ko je bolniku predpisan tečaj jemanja določenih zdravil, ki prizadenejo določene dele možganov.

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah po porodu morda ni omejeno na to.

Pozivne metode za reševanje težav

V odsotnosti terapevtskega učinka po uporabi konzervativnih metod zdravljenja se ženski ponudi kirurški poseg. Najpogostejša od teh metod je operacija z zanko (sling), pri kateri se ustvari dodatna opora za sečnico z namestitvijo posebne zanke v njen srednji del.

Povratne informacije o urinski inkontinenci po porodu

Po mnenju žensk ta pojav ni nenavaden. Obdobje okrevanja je običajno za vsakogar drugačno. Pri nekaterih vsi simptomi izginejo po 2 tednih, nekdo pa trpi zaradi takšne težave, kot je urinska inkontinenca, dolgo časa - do enega leta. Učinkovite vaje za mišice mehurja in medeničnega dna, pa tudi pomirjevala. Kirurgija je zadnja možnost v najtežjih primerih.

Preučili smo vzroke in zdravljenje poporodne urinske inkontinence.