Glavni način zdravljenja malignega tumorja v danki je operacija. V boju proti tumorjem sedanja onkologija združuje nekaj metod zdravljenja. V nekaterih primerih se lahko pred postopkom izrezovanja izvaja kemoterapija ali radioterapija za premagovanje raka. Toda postopek za odstranitev malignega tumorja velja za najbolj produktivno, čeprav radikalno metodo zdravljenja te bolezni. Veliko bolnikov zanima, kakšni so prvi simptomi raka danke, preživetje po operaciji in kakšna je rehabilitacija, da bolezen popolnoma premagamo?
Različice operacij
Če je neoplazma diagnosticirana v zgodnji fazi (I), ni zrasla skozi notranjo steno in se nahaja v bližini anusa, se izvede lokalna transanalna resekcija ali operacija raka danke z laserjem. Med tem postopkom se na koži ne naredijo zarezi: zdravnik vpelje pripomočke skozi organ. Rez se naredi skozi celotno debelino črevesne stene. Odstranite prizadeto območje in materiale v bližini, nastalo pomanjkanje se zašije.
Lokalna transanalna resekcija se izvaja podlokalna anestezija. Med postopkom ostane bolnik pri zavesti. Ker se limfoidni predeli ne izrezujejo, se po posegu opravi tečaj radioterapije, v nekaterih primerih v kombinaciji s kemoterapijo, da se odstranijo preostale rakave celice v telesu.
Če se neoplazma v fazi I nahaja precej visoko v danki, se uporablja metoda, imenovana transanalna endoskopija. Pravzaprav je to ista transanalna operacija, ki se izvaja s podporo danes najbolj delovno intenzivne opreme, zagotavlja znatno zanesljivost posega.
Sprednja resekcija
V prvih treh fazah, ko se neoplazma nahaja 10 cm nad analnim sfinkterjem, se izvede anteriorna resekcija. Postopek se izvaja z odprto ali laparoskopsko metodo. Kirurg odstrani tumor z zajemom določene količine zdrave snovi na obeh straneh, pa tudi blizu limfoidnih predelov in okoliškega tkiva. Nato se uporabi anastomoza: konec rektuma se združi s koncem debelega črevesa.
Anastomoza se najstrožje aplicira takoj med resekcijo. Toda, če je bila pred posegom opravljena kemoterapija ali radioterapija, potrebuje rektum obdobje za nadaljevanje, sicer ne bo prišlo do standardnega zdravljenja. Pacientu naredimo začasno ileostomo: v steni ileuma (končni del tankega črevesa) naredimo odprtino in jo injiciramo v kožo. Ileostoma je običajno pokrita in anastomoza se uporabi po dveh mesecih.
Nizka resekcija
Operacija se izvede, ko nastane tumor v spodnjem in srednjem delu črevesnega trakta. Ta metoda se imenuje totalna mezorektumektomija in je v medicini pogosta metoda za odstranjevanje neoplazme neposredno v tem delu danke. Med tem posegom zdravnik skoraj popolnoma odstrani rektum.
Hartmannov postopek
Izvaja se ob obstrukciji črevesja, kot nujni ukrep izvedite Hartmannov poseg. Resekcija ravnih in sigmoidnih notranjih organov se izvede v odsotnosti anastomoze s tvorbo kolostome.
Proktektomija
V nekaterih primerih je treba odstraniti celoten rektum in limfoidne predele okoli njega. Ta postopek se imenuje proktektomija. Konča se z namestitvijo koloanalne anastomoze - konec debelega črevesa se prišije na anus.
Običajno rektum deluje kot posoda, v kateri se kopičijo iztrebki. Po proktektomiji bo to funkcijo opravljal zadnji del debelega črevesa. Za to lahko kirurg oblikuje nenaraven rezervoar v obliki črke J in izvede anastomozo od konca do strani, kar bo pripomoglo k zmanjšanju pogostosti defekacije, zagotovilo gostoto blata, čim bližje standardu.
Abdo-perinealna kirurgija
Operacija se začne z 2 rezoma - v predelu trebuhain presredka. Metoda je osredotočena na eliminacijo rektuma, predelov analnega kanala in okoli materije.
Lokalna resekcija omogoča odstranitev majhnih tumorjev v začetni fazi bolezni. Za njegovo izvedbo se uporablja endoskop - instrument z majhno kamero. Takšna endoskopska kirurgija omogoča uspešen boj proti novotvorbam v primarnih fazah bolezni. Če se neoplazma nahaja v bližini anusa, zdravnik ne sme uporabljati mikroendoskopa. Zdravniki odstranijo maligni tumor bolniku neposredno s pomočjo kirurških instrumentov. Vstavijo se v anus.
Transanalna ekscizija
V današnji medicini obstajajo nove metode pravočasnega zdravljenja bolezni. Omogočajo ohranitev sfinkterja organa, zato se radikalni ukrepi v kirurgiji redko uporabljajo. Ena od teh metod se šteje za transanalno ekscizijo.
Metoda se uporablja za odpravo majhnih tumorjev, ki so lokalizirani v spodnjem delu. Za izvedbo operacije se uporablja specializirana oprema in medicinski pripomočki. Omogočajo odpravo manjših predelov rektuma in ohranitev okoliškega tkiva. Ta postopek se izvede brez odstranitve limfoidnih konstruktov.
Laparoskopija
Rakav tumor se odstrani tudi z odprto laparoskopijo. Z laparoskopsko metodo zdravnik naredi vrsto majhnih rezov v trebušni votlini. Nato se vanje vstavi endoskop s kamero, ki je opremljenaosvetlitev ozadja. Kirurški instrumenti za izvlečenje tumorja se vstavijo skozi druge reze. Takšna operacija se razlikuje od abdominalnih akcij v fazi hitrega okrevanja in tehnike izvajanja kirurškega posega.
Po posegu se za večino bolnikov ustvari posebna stoma, ki odstrani gibanje črevesja. Sama po sebi predstavlja umetno odprtino v trebuhu, na katero je pritrjen rezervoar za zbiranje iztrebkov. Stoma je narejena iz odprtega predela črevesnega trakta. Odpiranje je lahko začasno ali trajno. Zdravniki ustvarijo kratkotrajno stomo za zdravljenje rektuma po analnem posegu. Tovrstno odprtino zdravniki pokrijejo po nekaj mesecih. Neprekinjena luknja je potrebna le, če je bil tumor blizu anusa, dovolj nizko v danki.
Če tumor prizadene organe blizu rektuma, se izvajajo obsežni postopki odstranitve - medenična ekstentracija, ki vključuje celostno odstranitev sečnega mehurja, vključno z genitalnimi organi.
Včasih lahko rakavi tumor tvori oviro v črevesnem traktu, blokira organ in povzroči slabost in bolečino. V takšni situaciji se uporablja stentiranje ali operacija. Med stentiranjem se v blokirano območje vstavi kolonoskop, ki ohranja črevo odprto. S kirurško metodo zamašeni predel zdravnik odstrani, nakar nastane kratkotrajna stoma.
Abdomino-resekcija presredka
Ta vrsta kirurškega posega se uporablja v prvih treh fazah, če novotvorba ni visoka, preraste v sfinkter (mišična pulpa v anusu, je odgovorna za ohranjanje fekalnih mas). Postopek se izvede skozi zareze v trebuhu in v anusu. Ker bo anus odstranjen, se po abdomino-perinealni resekciji uporabi dolgotrajna kolostomija: konec debelega črevesa se približa koži, pripne se vrečka za kolostomo.
Konec črevesja je dovoljeno vzeti v predel presredka. Pravzaprav je to ista kolostoma, vendar se nahaja na običajnem območju, kjer je bil prej anus.
evisceracija medenice
To je najpomembnejši kirurški poseg, ki se izvede, ko tumor zraste v okoliške organe. Izrežejo se rektum in organi sečil. Po akciji se naredi kolostomija, urostomija (odprtina v sprednji trebušni steni za odvajanje urina).
Priprava na operacijo
Kirurgija kolorektalnega raka bo zahtevala bistveno pripravo. Dan pred operacijo se opravi absolutno čiščenje črevesnega trakta iz iztrebkov. Ti ukrepi so potrebni, da se zagotovi, da notranja enterobakterijska vsebina med operacijo ne pride v peritoneum in ne izzove vnetja v pooperativni fazi. V hujših primerih, ko okužba vstopi v trebušno votlino, lahko nastane nevaren zaplet v obliki vnetja.
Pri pripravi na konstruktivno operacijo lahko zdravnik predpiše posebne farmacevtske snovi, ki dajejosposobnost čiščenja črevesnega trakta. Nemogoče je zavrniti sprejem teh sredstev. Pomembno je, da jasno upoštevate vsa zdravniška priporočila - zaužijte potrebno količino vode, sledite dieti za raka na danki pred operacijo itd.
rehab
Operacija zahteva upoštevanje vseh zdravniških nasvetov v fazi okrevanja. V nekaterih primerih se kemoterapija izvaja po operaciji raka danke. Odvisno je od stopnje bolezni. Postopek omogoča izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in poveča odstotek preživetja bolezni. Do danes so zdravniki osredotočeni na izvajanje metod za ohranjanje organov in poskušajo različne večnamenske patologije telesa po posegu čim bolj zmanjšati. Interintestinalna anastomoza omogoča ohranjanje kontinuitete notranjosti in sfinktra. V tem primeru stoma ni vstavljena v steno črevesnega trakta.
Pooperativno obdobje raka danke se začne na intenzivni negi. Pod nadzorom osebja pride bolna oseba iz anestezije. Zdravniški nadzor bo omogočil lokalizacijo morebitnih zapletov in preprečitev krvavitev. Drugi dan po operaciji vam zdravnik dovoli sedeti.
Po operaciji so potrebni analgetiki za lajšanje neugodja in bolečine. Vse bolezni je treba prijaviti zdravstvenemu osebju. Jemanje zdravil bo olajšalo stanje. Zdravnik lahko določi hrbtenicoali epiduralna anestezija z injekcijo. Sredstva proti bolečinam se vbrizgajo v telo s pomočjo kapalk. V predelu kirurške rane lahko namestimo posebej oblikovan dren, ki služi za odvajanje odvečne vode. Po nekaj dneh ga odstranijo.
Uživanje je dovoljeno tri dni po posegu. Jedilnik je nujno sestavljen samo iz juh v obliki pire krompirja in tekočih kosmičev. Hrana ni mastna, slana ali napolnjena z oljem.
Stopnja preživetja za različne stopnje raka
Mnoge zanima vprašanje, kako dolgo živijo po operaciji raka danke. Težko je dati odgovor, saj je vse odvisno od stopnje bolezni in organizma. Obstajajo štiri stopnje raka. Spodaj napovedi preživetja:
- I. V tej fazi maligni tumor samo raste in nima izrazitih simptomov. Lažje je izvesti kirurško odstranitev, zato je bolje spremljati. Kako dolgo ljudje živijo po operaciji raka danke? Tumor v tej fazi ima najpomembnejše preživetje: več kot 90%.
- II. Neoplazma v tej fazi je že pogostejša, večja, sposobna se dotikati okoliških organov genitourinarnega sistema. Zaradi tega približno 75 % bolnikov preživi 5 let po ozdravitvi. Pregledi operacije raka danke 2. stopnje pravijo, da je obdobje okrevanja enostavno in pričakovana življenjska doba se podaljša.
- III. Le petdeset odstotkov tistih, ki opravijo poseg v tej fazi, preživi naslednjih pet let. In vse zaradi tretjegastopnja, značilna za uničenje regionalnih bezgavk.
- IV. Ta faza ima resne posledice. Zanj je značilen pojav metastaz v drugih organih. Če se je neoplazma razširila na en sam organ, se napoved izboljša, če pa v paru, potem je to slabo merilo. Na tej stopnji lahko le šest odstotkov ljudi živi pet let.
Ob prvih simptomih raka danke je potrebno nujno zdravljenje, sicer bodo posledice katastrofalne.
