V članku bomo obravnavali prognozo pričakovane življenjske dobe z metastazami v bezgavkah.
Ko se nenormalne celice nenadzorovano delijo, v telesu nastanejo neoplazme. Če je proces benigni, ostanejo v kapsulah, ne da bi se dodatno razširili. Maligni tumor, zahvaljujoč delcem, ki se odcepijo od njega in se premikajo skozi žile, raste. Nekateri od njih odmrejo, drugi pa se oprimejo različnih delov telesa in se nenadzorovano delijo ter tvorijo sekundarna žarišča. Imenujejo se metastaze. Predstavljajo glavno nevarnost pri raku, ki motijo delovanje notranjih organov in vodijo v smrt.
Napoved za metastaze v bezgavkah je najpogosteje razočarana.
Zakaj se metastaze širijo?
Najprej je treba izpostaviti naslednje načine širjenja malignih novotvorb:mešani, hematogeni in limfogeni. Ko se pojavi prva metastaza, tumorske celice najprej vstopijo v limfno žilo, nato v druge bezgavke, ki se nahajajo daleč in blizu. Najpogosteje je ta vrsta metastaz rakasta epitelijska tvorba. Tako na primer nastane melanom.
Tumor, ki se nahaja v notranjih organih, lahko tvori metastaze v bezgavkah. Pričakovana življenjska doba marsikoga zanima. Limfogene poti so zelo dobro raziskane, zato zdravniki ta tumor najpogosteje prepoznajo v prvih fazah in bolniku pravočasno zagotovijo zdravniško oskrbo. Vendar je treba opozoriti, da se lahko regionalne metastaze pri bolniku pojavijo v enem letu, zato mora biti v tem času pod zdravniškim nadzorom.
Hematogene metastaze
Če govorimo o hematogenih metastazah, se tumorski procesi v tem primeru širijo po krvnem obtoku in iz vnetega organa prehajajo v zdravega.
Vratne bezgavke lahko tvorijo zbiralnik, ki kopiči limfo, ki prihaja iz glave in nog, rok, peritoneja, trupa in prsnice.
Napoved metastaz v bezgavkah na vratu bo obravnavana spodaj.
Limfni sistem deluje tako, da podpira procese presnove in filtracije na ravni celic. Ta vozlišča proizvajajo limfocite, posebne imunske celice, ki se borijo s tujimi elementi, ki vstopijo v človeško telo.
Faktor starosti
Možni razlogivplivajo na nastanek metastaz, se razlikujejo po različnih značilnostih. Vendar pa ima tukaj predvsem starostni dejavnik pomembno vlogo, to je, da se takšne neoplazme pojavljajo predvsem pri starejših bolnikih. Poleg tega se razvijejo zaradi vpliva sočasnih bolezni. To velja tudi za kronične patologije, ki oslabijo obrambo človeškega telesa.
Velikost tumorja
Prav tako lahko velikost tumorja vpliva na pojav metastaz. Tako večje kot je mesto maligne neoplazme, pomembnejše bodo posledice. Poleg tega je najnevarnejša rast malignega tumorja na površini organa, kar lahko povzroči metastaze. Podoben pojav se redko pojavi, če novotvorba prodre v lumen določenega organa.
Načini distribucije
Znotraj telesa se maligni delci ne morejo premikati sami. Ločeni so od primarnega žarišča, telesni sistem pa jih prenaša skupaj s krvjo ali limfo. Atipične celice na določenem območju se ustavijo in tvorijo sekundarna žarišča. Obstajajo trije glavni načini širjenja s krvjo onkoformacij: z limfo - razlikuje se po prodiranju malignih delcev v limfne žile, ki se naselijo v oddaljenih ali sosednjih vozliščih; s krvjo - značilna je njihova porazdelitev na posamezne organe; mešano - metastaze se širijo skozi žile cirkulacijskega ali limfnega sistema. Če se onkološki delci premikajo izključno z limfnim tokom, to kaže na epiteltvorbe, kot je melanom.
Sorte
V človeškem telesu je približno tisoč bezgavk. Njihova naloga je boj proti patološkim procesom, virusom in okužbam. Nekateri od njih se lahko povečajo. To se zgodi tudi z rakom.
Raziskovalci so lahko ugotovili, da je vnetje določenih bezgavk odvisno od lokacije onkološke neoplazme. Razvrščeni so po območjih v telesu:
- Maternični vrat - glavni limfni zbiralnik se nahaja v vratu. Vozlišča so prizadeta bodisi v mehkih tkivih vratu ali znotraj njega. Njihova oblika in struktura se spreminjata, njihova velikost se povečuje. Na samem začetku se le povečujejo, kasneje pa začnejo rasti skupaj s sosednjimi tkivi in med seboj. Napoved: 48 % preživi pri 5 letih, če se odkrije zgodaj.
- Inguinalni - taka vozlišča ujamejo patogene mikroorganizme, ki prodirajo iz spodnjih okončin in reproduktivnega sistema, ter jih uničijo. Ločimo površinske in globoke bezgavke. Njihovo število se lahko zelo razlikuje. Število površinskih vozlišč - od štiri do dvajset, globokih - od enega do sedem. Ko so poškodovani, postanejo zaobljeni, spajkani s sosednjimi tkivi, skoraj nepremični. Napoved - 63 % preživelih v 5 letih.
- Metastaze lahko prodrejo v iakalne bezgavke. Prognoza bo enaka kot pri retroperitonealnih bezgavkah.
- Retroperitonealno - nahaja se v območjutrebuh. V tem območju limfni sistem vključuje žile, regionalna vozlišča in velike limfne zbiralce. Za prizadeta območja limfe je značilna enotna struktura, jasne konture, gostota, ki se združuje v velike konglomerate. Prognoza za metastaze v retroperitonealnih bezgavkah je 64 % preživelih 5 let.
- Paraortal - nahaja se pred ledveno hrbtenico. Gredo vzdolž aorte.
- Trebušna votlina - v peritoneju je dobro razvit vozni sistem limfe, je pregrada, ki preprečuje širjenje okužb na tem področju. Ločimo intramuralne in parietalne bezgavke. V nekaterih primerih se lahko povečajo v premeru za več kot deset centimetrov. Prognoza za metastaze v trebušnih bezgavkah je 63 % preživetja 5 let.
- Aksilarno – v območju pazduhe je od 12 do 45 vozlov. Njihovo povečanje je lahko tudi posledica onkološkega procesa v katerem koli organu, predvsem v mlečni žlezi.
- Mediastinum - v oddelku prsne votline so limfni kanal, retrosternalne in sprednje bezgavke. Če ima bolnik pljučno onkologijo, je pogosteje prizadeta cona za prsnico, z boleznijo mlečne žleze, sprednje cone. Prognoza za metastaze v mediastinalnih bezgavkah je 63 % preživetja po 5 letih.
- Supraclavikular - lezije sekundarnega tipa lahko prizadenejo različna področja supraklavikularnega limfnega sistema. Lokalizacija vnetih vozlišč pomaga strokovnjakom ugotoviti, v katerem organu se nahaja primarni fokus. Desna stran je odgovorna za raka prostate inpljuča, območje trikotnika govori o onkološkem procesu v pljučih in mlečni žlezi, leva stran govori o raku na želodcu. Najpogosteje je poraz bezgavk tretja ali četrta stopnja v onkologiji. Izjemoma je izoliran tumor trebušne slinavke, ki od prve stopnje širi metastaze skozi limfo. S tem je povezana slaba prognoza za metastaze v bezgavkah zaradi raka trebušne slinavke.
Simptomi
Znaki metastaz, ki so se pojavile v bezgavkah, so lahko primarne narave, ko se tvorba močno poveča, kar bo specialist opazil med vizualnim pregledom. Pogosto se s takšnimi simptomi spremenijo dimeljske, supraklavikularne, aksilarne in vratne bezgavke. Njihova struktura je neboleča in mehkoelastična.
S povečanjem bezgavk bolnik začne izgubljati težo. Poleg tega obstaja splošna slabost. Lahko se pojavi tudi anemija. Bolnika lahko opozorijo takšni sumljivi simptomi, kot so visoka vročina, nevroza, vztrajni prehladi, migrene, pordelost povrhnjice in povečanje velikosti jeter.
Napredovanje malignosti
Ko se pojavijo metastaze, lahko govorimo o napredovanju maligne novotvorbe. Če ima bolnik te znake, so se bezgavke povečale, se morate nemudoma obrniti na usposobljenega specialista in se v nobenem primeru ne zateči k samozdravljenju.
Precej pogosto diagnosticirana prvametastaze in šele nato patološki vir, torej sam tumor. Povedati je treba, da se metastaze v vratnih bezgavkah najpogosteje pojavijo pri ljudeh, starih od 20 do 30 let ali po 60 letih. Kot smo že omenili, z metastazami bolniki začnejo čutiti šibkost, srbenje, potenje in zvišano telesno temperaturo, izgubijo apetit. Takšni simptomi so nejasni ali pa jih sploh ni, zato bolniki zelo redko poiščejo zdravniško pomoč.
Pri prizadetosti vratnih bezgavk opazimo naslednjo klinično sliko: spremeni se oblika bezgavk, se povečajo. V tem primeru je potreben ultrazvočni pregled, ki bo pomagal najti napako v razmerju tako vzdolžne kot prečne velikosti vozlišča, in če je zaokrožena, potem to najverjetneje kaže na njen poraz.
Napoved raka z metastazami v bezgavkah je odvisna od stopnje.
stopinje
Limfni sistem je delno ali v celoti vključen v maligni proces. Glede na to obstajajo tri stopnje tega:
- blag - vnetni proces prizadene od enega do treh vozlišč, predvsem regionalnega tipa;
- srednje - vključenih od štiri do devet kosov;
- zadnja - več kot deset področij je bilo vnetih, metastaze pa so se pojavile v oddaljenih limfnih predelih.
Povečanje več oddelkov se ugotovi med sondiranjem ali vizualno. Za podrobnejše preučevanje patologije se je treba zateči k dodatnim diagnostičnim metodam.
Diagnoza
Če so bezgavke povečane, to v vseh primerih ne kaže na prisotnost onkoformacije v telesu. Prisotnost malignega procesa je mogoče potrditi z laboratorijskimi in instrumentalnimi diagnostičnimi metodami: PET-CT (pozitronska emisijska računalniška tomografija) se izvede z vnosom radioaktivnega sledilca v žile, nato se naredi računalniška tomografija. Bolnik mora eno uro ležati brez govora ali premikanja. Ta metoda vam omogoča odkrivanje metastaz po telesu. MRI lahko vbrizga tudi kontrastno sredstvo. Zdravniki po plasteh fotografirajo organe, tkiva in krvne žile, nato pa na njih razkrijejo tumorje.
Zahvaljujoč biopsiji je možno, da med odstranitvijo začetnega žarišča ne odstranimo regionalnih vozlišč, če nimajo metastaz. Iz nje se vzame material, ki ga pregledamo pod mikroskopom. Ograja je narejena s tanko iglo.
Sodobna oprema omogoča odkrivanje limfnih lezij na območjih, ki jih ni mogoče palpirati.
zdravljenje
Metastaze v bezgavkah se zdravijo na enak način kot vsi onkološki procesi v telesu. Glavne terapevtske metode:
- limfadenektomija - prizadeta območja se odstranijo kirurško; najpogosteje jih odstranimo med izrezovanjem primarne lezije;
- radiacijska terapija - sevanje se uporablja, če so prizadeta oddaljena območja;
- kemoterapija - z zdravili, malignimi celicamiso uničeni; ta metoda se uporablja v kombinaciji z limfadenektomijo za zmanjšanje verjetnosti ponovitve.
Zdravljenje lahko predpiše le specialist. Kombinacija različnih vrst je odvisna od situacije.
Napoved za metastaze v bezgavkah
Če temeljimo samo na metastazah v bezgavkah, je prognozo precej težko izračunati. Veliko je odvisno od stopnje razvoja in obnašanja primarnega žarišča. Metastaze v bezgavkah se večinoma pojavljajo v zadnjih fazah, zato je napoved običajno slaba. Še posebej, če je posledica onkologije dojk, ledvic ali želodca. Življenjska doba je omejena na dve leti. V cervikalnih vozlih imajo metastaze petletno preživetje v polovici primerov, v dimeljskih pa v 60%. Kakšna je napoved za raka ščitnice z metastazami v bezgavkah?
Po tiroidektomiji ob prisotnosti raka ščitnice prve in druge stopnje brez metastaz in recidivov opazimo petletno preživetje pri 94% bolnikov. V primeru hemitiroidektomije z isthmusom je petletno preživetje opaženo pri 93 % bolnikov.
Napoved za to vrsto onkologije je v celoti odvisna od zdravljenja, ki ga izvaja bolnik, primarne razširjenosti in diferenciacije onkologije. Če ima tumor visoko diferencirano obliko - folikularni in papilarni tip onkologije, potem 85-90% ljudi doseže popolno ozdravitev v obdobju spremljanja 11-15 let.
mnenja
Po mnenju zdravnikov je z metastazami v bezgavkah precej težko doseči pričakovano življenjsko dobo. Na to vplivajo številni dejavniki.
Zdravljenje metastaz v bezgavkah je zelo učinkovito v Izraelu, kjer so bogate izkušnje in se uporabljajo visokotehnološke tehnike. Strokovnjaki uspešno zdravijo ne le primarne lezije, temveč tudi njihove metastaze. Na primer, ko jih zdravimo v bezgavkah, se tukaj uporablja najnovejša brezsevalna metoda ultrazvočne ablacije.
Vsakemu bolniku, ne glede na stopnjo bolezni, je zagotovljena kvalificirana zdravstvena oskrba. Metastaze je treba zdraviti, saj s tem ne preprečimo le širjenja patologije, ampak tudi podaljšamo življenje osebe.
Pregledali smo prognozo za metastaze v bezgavkah.
