Rak ali, z drugimi besedami, karcinom, je ena najnevarnejših onkoloških bolezni našega časa, ki ogroža človeka s hudimi poškodbami organov, vse do prodiranja metastaz v kost. Trenutno je v razvitih državah približno 20 % vseh smrti povezanih z rakom. V državah v razvoju je ta številka še višja. In čeprav je onkologija trenutno ena najbolj dinamičnih vej medicine, število obolelih in mrtvih ostaja na isti ravni.
Dejavniki, ki povzročajo raka
O vzrokih malignih tumorjev v znanstveni skupnosti se še vedno razpravlja. Med najpomembnejšimi zunanjimi dejavniki so:
- fizična, to je izpostavljenost sevanju in ultravijoličnim žarkom, ki se povečuje zaradi pojava ozonskih lukenj;
- kemična, povezana predvsem z uporabo rakotvornih snovi;
- biološki, ki vključuje učinek nekaterih patogenov na telo.
Poleg zunanjih dejavnikov pomembno vlogo igrajo notranji. Raziskovalci ugotavljajo, da v nekaterih primerih DNK nima zadostne sposobnosti za popravilo ali pa je imuniteta šibka.se upira širjenju raka. To nam omogoča, da govorimo o dedni nagnjenosti osebe k raku.
Če povzamemo vse raziskave, so znanstveniki razvili mutacijsko teorijo raka. S tega vidika se rakava celica oblikuje kot posledica genetskih napak v nepopolno oblikovani zdravi celici pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. Še ni mogoče ugotoviti, kateri od njih so primarni.
Razvoj raka
Obstaja več stopenj razvoja malignega tumorja. Na začetku lahko oseba prejme zdravljenje, ki zadostuje za premagovanje bolezni. V zadnji, četrti fazi, rak predstavlja veliko nevarnost. Tveganje smrti je tako veliko, da se ta stopnja imenuje terminalna.
Z boleznijo se je še posebej težko boriti, če tkivo prekriva sekundarno lezijo, to je metastazo. Po študijah je kostno tkivo najbolj dovzetno za rakave izrastke, lezije pa najpogosteje pokrivajo največje kosti telesa, saj prejmejo največ hranil. Pri moških pride do sekundarne lezije, na primer v četrti fazi raka prostate. Kostne metastaze pri ženskah najdemo pri onkoloških boleznih mlečnih žlez.
Znaki nastanka metastaz
Ko se metastaze sprostijo, je pacientovo telo tako izčrpano, da se ne more boriti proti širjenjumaligne formacije. Sekundarno lezijo spremljajo hude bolečine, omejena mobilnost. Nastajanje kostnih metastaz pri raku pljuč, prostate, ščitnice ali ledvice spremljajo drugi simptomi:
- zlomi - kosti postanejo tako krhke, da je že majhna obremenitev dovolj, da resno poškoduje tkivo;
- zastrupitev, izražena v šibkosti, pomanjkanju apetita, slabosti in depresije;
- stiskanje srčno-žilnega in živčnega sistema, povezano z dejstvom, da gosti sekundarni maligni tumorji močno pritiskajo na bližnje predele telesa;
- hiperkalcemija - močno povečanje vsebnosti kalcija v telesu, ki se izraža v suhosti, obilnem uriniranju, to je dehidraciji telesa. Je najresnejši med vsemi zapleti, ki nastanejo, saj lahko v zelo kratkem času onemogočijo vse vitalne organe.
Nastajanje kostnih metastaz v končni fazi lahko spremljajo tudi druge manifestacije, kot so sprememba videza in strukture kože, vse do nastanka razjed, pojav predhodno nediagnosticiranih bolezni, kot je artritis, osteohondroza in revmatizem. Ob vsakem alarmu se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko le s podrobnim pregledom ugotovite, kako daleč je šla bolezen.
Pričakovana življenjska doba s sekundarno poškodbo
Za simptome kostnih metastazMarsikdo najprej pomisli, koliko jim je ostalo. In čeprav takšna diagnoza ni nujno usodna, bolniki raje poznajo predhodno prognozo. Metastaze v kosteh, ki nastanejo kot posledica raka ledvic, popolnoma uničijo telo v enem letu. Če je bolniku diagnosticiran rak ščitnice, potem ima več časa: od treh do štirih let. Če pa ima oseba melanom, je treba zdravljenje začeti čim prej, saj lahko v naslednjih treh do štirih mesecih pride do smrti.
Upoštevati je treba, da pričakovana življenjska doba s kostnimi metastazami ni odvisna samo od narave bolezni, ki jih je povzročila, temveč tudi od vrste metastatske tvorbe.
Diagnoza
Nastajanje kostnih metastaz pri onkološki bolezni 4. stopnje ni vedno neizogibno. Toda ko se pojavijo alarmantni simptomi, je potreben temeljit zdravniški pregled. Najuspešnejši postopek je scintigrafija - diagnostika skeleta z radionuklidno metodo. Njegova natančnost je tako velika, da vam omogoča, da v zgodnjih fazah prepoznate prve znake nastanka metastaz v kosteh in rebrih. Ta metoda bolniku ne povzroča neugodja in bolečine ter ne škoduje zdravju. Edini možni primer kontraindikacij za uporabo radionuklidne metode je nosečnost.
Postopek scintigrafije, ki omogoča sklepanje o pojavu metastaz v kosteh, ki kljub učinkovitosti traja le približno eno urose izvaja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami. Eden od njih je dobro znani rentgen. Takšno napotnico pa bolnik le redko dobi, saj poseg spremlja obsevanje telesa in posledično se lahko odkrijejo le zrele novotvorbe.
Računalnik in slikanje z magnetno resonanco se uporabljata za odkrivanje osteoloških lezij. Za razliko od radiografije te metode ne vplivajo na zdravje bolnika, ga ne izpostavljajo dodatnemu tveganju. Po opravljenih teh postopkih se opravijo laboratorijski testi, zlasti krvni test. Omogočajo vam, da prepoznate znake možne hiperkalcemije, določite raven alkalne fosfatoze.
Razvoj metastaz
Glavni problem pri preprečevanju metastaz je dejstvo, da se lahko sekundarna lezija pojavi nekaj let po primarni. Bolnik je lahko prepričan, da se je bolezen umaknila, vendar se lahko izkaže, da je zaupanje napačno: obstajajo mirujoče metastaze.
Vzroki za vrnitev bolezni v bolj agresivno obliko vključujejo dejavnike, kot so:
- struktura malignega tumorja;
- oblika razvoja in rasti tumorja;
- starost bolnika (pri mlajših je stopnja nastajanja in širjenja metastaz višja kot pri starejših).
Metastaze telesa se pojavljajo v treh fazah. Pri prvem se prizadeta celica premakne z mesta začetnega širjenja tumorja vlumen v krvni žili in tako vstopi v kri ali drugo telesno tekočino. Druga stopnja vključuje kroženje po telesu, dokler se ne pritrdi na drug organ. V tretji fazi rakava celica okuži zdrave celice, kar povzroči nastanek metastatskega vozlišča.
Poti metastaz
Notranje organe sperejo različne tekočine, kar lahko postane način za premikanje rakavih celic. Glavni načini širjenja metastaz v telesu vključujejo:
- hematogena pot - maligni tumorji se premikajo po krvnih žilah;
- limfogena pot - celice, ločene od žarišča primarnega širjenja tumorja, vstopijo v bezgavko;
- vsaditvena pot je značilna za raka na prebavilih - maligni tumorji kalijo skozi serozno membrano, ki je obložena z notranje strani trebušne in prsne votline.
zdravljenje metastaz
Če medicinska diagnoza razkrije prisotnost kostnih metastaz, mora biti zdravljenje glavna skrb bolnika. Ljudska zdravila, molitve pri svetih izvirih in podobne metode nikakor ne bodo pomagale. Samo visokokakovostna terapija lahko pacientu prinese resnično korist. Pri njegovem izvajanju zdravnik zasleduje več enako pomembnih ciljev hkrati:
- zmanjšajte bolečino;
- uničenje metastatskih formacij in preprečevanje njihovega nadaljnjega širjenja;
- odstranitev toksinov, ki nastanejo v procesu metastaz iz telesa;
- eliminacijasimptomi in komorbidnosti.
Razvoj onkološke medicine nam omogoča, da pacientu ponudimo celovito obravnavo. Temelji na uporabi zdravil iz razreda bisfosfonatov, ki preprečujejo izgubo kosti in se dajejo intravensko. Njihove druge lastnosti vključujejo preprečevanje nadaljnjega širjenja sekundarne lezije in propadanja kostnega tkiva. Bisfosfonati zmanjšujejo tveganje za zlome, lajšajo bolečine in uravnavajo raven kalcija, kar je še posebej pomembno pri progresivni hiperkalcemiji. Običajno se ta zdravila uporabljajo za multipli mielom, rak dojke in rak prostate: te bolezni so najpogosteje povezane z metastazami v kosteh.
Nefarmakološka zdravljenja
Samo zdravljenje lahko zagotovi le začasno izboljšanje. Pri tako nevarni bolezni, kot je sekundarna lezija, se za uspešno zdravljenje uporabljajo številni dodatni postopki, ki vključujejo:
- radioterapija, ki preprečuje uničenje kosti in kompresijo cerebrospinalne tekočine z uničenjem metastatskih celic. Najmanjše zahtevano število takšnih postopkov je deset;
- radiofarmacevtska terapija, ki vključuje intravenske injekcije samarija-153 ali stroncija-89, ki uničita veliko število malignih celic;
- kemoterapija v kombinaciji s hormonsko terapijo preprečuje širjenje rakavih celic po telesu;
- imunoterapija je še posebej potrebna v terminalni fazi, ko telo ni več sposobnosami zadržujejo napredujočo bolezen. V tem primeru se izvaja uvedba umetnih beljakovin in vitaminov;
- kirurgija je kontroverzna metoda, vendar se pogosto uporablja v praksi. Njegovo bistvo je odstranjevanje malignih novotvorb.
Zdravljenje kostnih metastaz je dolg in neprijeten proces. Poleg izvajanja zgoraj opisanih postopkov in jemanja zdravil mora bolnik upoštevati dieto, ki jo predpiše lečeči zdravnik, in izvajati le dovoljeno telesno dejavnost. Žal pa je tudi s sodobnimi metodami in najsodobnejšo opremo nemogoče zagotoviti 100 % uspešen izid za bolnika. Zelo pogosto se pojavijo nepredvidene okoliščine, v katerih je nemogoče uporabiti določene medicinske postopke ali jemati potrebna zdravila. Prisotnost ali odsotnost novih zapletov določa trajanje in uspešnost zdravljenja.
Rehabilitacija po zdravljenju
Metode zdravljenja kljub svoji nujnosti in učinkovitosti delujejo depresivno na telo, ki ga bolezen že oslabi. Nič manj pomembna je obnova bolnikovega psihološkega stanja: dolgo časa se je moral boriti z nevarno boleznijo. Postonkološka rehabilitacija je še toliko bolj pomembna po sekundarni poškodbi tkiva, to so metastaze v kosteh.
Potek restavrativne medicine ni samo to, da se stanje telesa vrne v normalno stanje. Je sestavni del preprečevanja morebitne ponovitve: kot žeje bilo ugotovljeno, da so mirujoče kostne metastaze pri raku povsem resnične.
V današnji družbi obstajajo močni negativni stereotipi o nekaterih postopkih rehabilitacije po onkoloških boleznih – kot so zdravljenje z blatom, akupunktura, fizioterapija. Vendar je treba upoštevati, da so te metode med postopkom zdravljenja res nezaželene in celo škodljive, medtem ko so v fazi okrevanja precej učinkovite. Vsekakor pri sestavi rehabilitacijskega tečaja lečeči zdravnik upošteva vse individualne značilnosti pacienta.
Pomemben vpliv ima psihološko stanje. Takoj ko izvejo za prisotnost kostnih metastaz v njih, si mnogi sami napišejo smrtno obsodbo. V takih primerih je potrebna pomoč specialista. Ne smete upati, da se bo oseba vrnila v normalno stanje zahvaljujoč komunikaciji s sorodniki ali prijatelji: pogosto niso sposobni konstruktivnega dialoga in se po svojih najboljših močeh trudijo obžalovati in sočustvovati, namesto da bi govorili o težavah.
Ergoterapija bi morala biti pomemben del rehabilitacijskega programa. Za dolgo časa, preživet v bolnišnici, oseba izgubi veščine socialne prilagoditve. Prav vrnitev v normalno življenje je cilj postonkološkega zdravljenja. Bistvenega pomena je, da se bolnik znova nauči živeti samostojno in ne v bolniški postelji, da se lahko vrne k delu in družbeni dejavnosti. Konec koncev se je zato boril z rakom.
