Tkiva mlečne žleze redno doživljajo naravne spremembe, ki so posledica specifičnega delovanja ženskega reproduktivnega sistema (thelarche, nosečnost, menarha, menopavza, dojenje). Vendar pa so nekatere strukturne spremembe, ki se pojavijo v vlaknastih (vlaknastih) in žleznih tkivih dojk, lahko patološke in povzročijo difuzne spremembe v mlečnih žlezah. Strokovnjaki pravijo, da so takšne kršitve značilne za 45 % žensk v reproduktivnem obdobju.
Vzroki za to patologijo
Difuzne spremembe v mlečnih žlezah vplivajo na:
- Parenhim - glavno funkcionalno žlezno-epitelno tkivo dojke s fibrilarnimi vlakni mlečnih kanalov in alveolov.
- Strom - vlaknasto vezivno tkivo, ki obdaja kanale in deli lobule.
- Maščobno tkivo ščiti parenhim.
S povečanjem števila tkivacelic dojk ali njihovega zmanjšanja, pa tudi z displazijo (motnja v razvoju), lahko govorimo le o hormonskem izvoru. Vzroki za difuzne spremembe v mlečnih žlezah so lahko:
- Patologije ščitnice (proizvaja sintezo hormonov trijodotironina in tiroksina, ki uravnavata snovno presnovo).
- Kronični vnetni proces (adneksitis) ali cista jajčnikov, ki proizvaja ženski hormon estrogen.
- Bolezni nadledvičnih žlez (njihova skorja sintetizira glukokortikoide).
- Pomanjkanje hipofize (odgovorna je za proizvodnjo prolaktina in luteotropnega hormona).
- Debelost. To vodi do povečanja ravni estrogena. Kaj je, bomo razpravljali spodaj.
- Bolezni trebušne slinavke, ki ovirajo proizvodnjo inzulina.
To so glavni vzroki za pekoč občutek v mlečnih žlezah.
Pri pojavu razpršenih sprememb strokovnjaki pripisujejo velik pomen takim razlogom, kot so menstrualne nepravilnosti, prva nosečnost nad 35 let, ponavljajoči se splavi, pomanjkanje poporodne laktacije, pozna menopavza, dedna nagnjenost. Opozoriti je treba, da je patogeneza zgoraj naštetih dejavnikov v vsakem primeru povezana s hormonskimi motnjami.
Upoštevati je treba tudi, da se pri zdravih ženskah pojavljajo difuzne spremembe v mlečnih žlezah. Zahvaljujoč estrogenu je na primer zagotovljen razvoj strome, odlaganje maščobnih celic in rast kanalov. Progesteron z ravnovesjem estrogena omogoča rast žleznega tkiva inlobularnih struktur, spodbuja očistek in alveolarne sekretorne spremembe. Pri ženskah v rodni dobi se med menstruacijskim ciklusom (na koncu lutealne faze) del epitelijskih celic alveolov in kanalov mlečnih žlez pod vplivom progesterona podvrže replikaciji in nadaljnji apoptozi (fiziološka naravna smrt). Vendar pa lahko povečana raven estrogena pri ženskah in pomanjkanje progesterona moti ta proces in povzroči difuzno fibrotično spremembo.
Med nosečnostjo placentni laktogen, humani horionski gonadotropin in prolaktin spodbujajo proces izločanja mleka in laktacije po porodu. Če se pojavi hormonsko neravnovesje, so naravni procesi v tkivih ženskih dojk moteni. Kot ugotavljajo zdravniki, najpogosteje pride do patološke proliferacije določenih celic, nadomestijo druge. Takšne strukturne spremembe tkiva v mamologiji so opredeljene kot dishormonske difuzne spremembe v mlečnih žlezah.
O estrogenih
To je skupno ime za eno od skupin ženskih spolnih hormonov. Proizvajajo se v jajčnikih pri ženskah, v majhnih količinah v modih pri moških ter v jetrih in skorji nadledvične žleze (tako moški kot ženske). Spolni hormoni na splošno zagotavljajo reproduktivno funkcijo.
Spolni hormoni so vedno prisotni v ženskem telesu. Njihova raven in razmerje sta odvisna od obdobja njenega življenja. Glavni ženski hormoni so estrogeni. Pri plodu so odgovorni za nastanekgenitalije ženskega tipa, v otroštvu - podpirajo rast spolnih organov. V adolescenci se količina estrogena v telesu poveča. Zaradi njihovega vpliva se oblikujejo sekundarne spolne značilnosti.
Raven estrogena je najvišji pri ženskah v rodni dobi. V tem času njeno telo doživlja periodične ciklične spremembe (menstrualni ciklus).
Simptomi sprememb dojk
Prvi simptomi tovrstnih sprememb se lahko kažejo kot povečano nelagodje v prsnem košu, njihova preobčutljivost pred nastankom in v kritičnih dneh. Mnoge ženske na to ne posvečajo pozornosti, saj po zaključku naslednje menarhe vsi neprijetni znaki izginejo.
Vendar posvet z mamologom ne bo odveč.
Zdravniki imenujejo najbolj značilne znake difuznih sprememb:
- Napetost in teža v mlečnih žlezah, ki ju pogosto spremlja otekanje.
- Pekoč mlečne žleze, srbenje v predelu bradavic, njihova povečana občutljivost.
- Majhne, premikajoče se grudice v teksturi tkiva dojk, ki jih je moč čutiti med menstruacijo.
- Napeljajoče bolečine različnih jakosti (intenzivne bolečine lahko sevajo v predel lopatic, rame ali pazduhe).
- Bolečina v predelu prsi.
- Izcedek čiste barve iz bradavic pri stiskanju.
Mnogi ne čutijo nobenega od zgoraj naštetih simptomov in po naključju se odkrije bulica v prsnem košu, saj so simptomi razpršenispremembe v mlečnih žlezah so pretežno periodične in so posledica menstrualnega ciklusa.
možni zapleti
Lahko pride do zapletov, kot je nastanek benignih tumorjev različnih velikosti. Najnevarnejši zaplet je malignost teh tumorjev.
Čeprav je ta patologija benigne narave, ob prisotnosti raka na reproduktivnem sistemu (mlečne žleze, jajčniki, maternica) pri krvnih sorodnikih niso izključene resne posledice, ki zahtevajo zdravniško posredovanje. Na splošno je z difuznimi spremembami v mlečni žlezi napoved pozitivna. Vendar pa je treba upoštevati možnost pojava malignega tumorja, ki se pojavlja v ozadju takšne patologije veliko pogosteje kot takrat, ko je odsoten.
Razvrstitev oblik difuzne mastopatije
Po klinično-radiomorfoloških tkivnih spremembah v mlečnih žlezah je difuzna mastopatija razvrščena na naslednji način:
- Adenoza je razpršena patologija s prevlado žlezne komponente.
- Difuzna mastopatija, pri kateri prevladuje cistična komponenta.
- Fibroadenomatoza - difuzna mastopatija, pri kateri prevladuje vlaknasta komponenta.
- Sklerozirajoča vrsta adenoze.
- Fibrocistična mešana oblika mastopatije.
Pri določanju ene ali druge klinične variante izhajajo iz deleža maščobnih, žleznih in vezivnih elementov na mamografih.
Ločite glede na stopnjo prisotnih spremembrahlo izrazita, izrazita in zmerna difuzna mastopatija.
Diagnoza difuznih sprememb v mlečnih žlezah
Difuzna mastopatija se diagnosticira na podlagi rezultatov pregleda dojk pri mamologu, mamografije, ultrazvoka, laboratorijskih preiskav, biopsije in MRI mlečnih žlez.
Pri razpršeni mastopatiji zunanje spremembe v mlečnih žlezah niso določene. Med palpacijskim pregledom dojk se ugotovijo različne velikosti in dolžine, boleče, brez jasnih meja stiskanja z lobasto ali zrnato površino. Pri difuzni mastopatiji se tesnila najpogosteje nahajajo v zgornjih zunanjih kvadrantih žlez.
Standardna ehografska slika, določena z ultrazvokom pri difuznih spremembah v mlečnih žlezah, je značilna zadebelitev žleznega tkiva, fibrotične spremembe v interlobularnih septah in kanalih, spremembe v gostoti odmeva žlez, tvorba večkratnih cist, nekonsistentnost žleznega tipa strukture s starostjo, duktektazija.
Mamografija (navadna radiografija) z difuzno mastopatijo odkrije tkivno heterogenost žlez z majhnimi žarišči zbijanja, gosto strukturo ali cističnimi tvorbami.
Zahvaljujoč mamografiji je mogoče izključiti prisotnost tumorjev v žlezi in določiti vrsto mastopatije.
Če se v ozadju razpršene mastopatije pojavi izcedek iz bradavic, lahko to kaže na potrebo po duktografiji, ki običajno določa deformacijo mlečnih kanalov in cist različnih velikosti. Študija brisa, pridobljenega iz bradavice, omogoča razlikovanje razpršene mastopatije od drugih lezij - sifilis, aktinomikoza, tuberkuloza mlečnih žlez.
Ob sočasnem genitalnem in ekstragenitalnem ozadju je predpisana analiza spolnih in ščitničnih hormonov, jetrnih encimov, posvet z endokrinologom-ginekologom, ultrazvok male medenice.
Če so podatki prejšnje diagnoze dvomljivi, se opravi biopsija dojke, citološka analiza biopsije, MRI, določitev markerja CA 15 - 3 v krvi.
Zdravljenje patologije
Za predpisovanje tečaja terapije je potreben posvet z mamologom.
Pri difuzni mastopatiji je predpisano konzervativno zdravljenje in dinamično spremljanje. Priporočljivo je spremeniti prehrano, vključiti več mlečnih izdelkov in rastlinskih vlaknin, omejiti živalske maščobe. Če ima bolnik črevesno disbakteriozo, ki moti absorpcijo elementov v sledovih in vitaminov, je potrebno zdravljenje pri gastroenterologu. Predpisani so vitaminski kompleksi, kalijev jodid, homeopatija, prehranska dopolnila, adaptogeni, zeliščna zdravila. Od nehormonske terapije se lahko predpišejo zdravila encimskega, pomirjevalnega in diuretičnega tipa.
Pri difuzni mastopatiji je priporočljivo povečati telesno aktivnost, povezati psihoterapijo in vadbeno terapijo. Med fizioterapevtskimi postopki je uporaba elektroforeze, laserske terapije, galvanizacije, magnetoterapije, balneoterapija (blatoterapija, klimatoterapija, glinoterapija, zdravljenje z morjem in minerali).kopel).
Pri difuzni mastopatiji je hormonsko uravnavajoča terapija usmerjena v odpravo hormonskih okvar in lahko vključuje predpisovanje gestagenov (didrogesteron, progesteron itd.), ščitničnih hormonov in pravilen izbor kontracepcijskih metod pacientki. Vsa ta zdravila bodo pomagala izenačiti raven estrogena. Kaj je, zdaj je jasno.
Za zmanjšanje občutka napetosti in bolečine v mlečnih žlezah se lokalno nanese gel, ki vsebuje progesteron.
Kdaj je potrebna operacija?
Če zdravljenje z zdravili difuznih sprememb v mlečnih žlezah šest mesecev ni dalo učinka, se zatečejo k kirurškemu posegu - tesnila se odstranijo. Med operacijo se lahko uporabljajo naslednje tehnike:
- Resekcija. Pod njim je predvidena ekscizija vnetega območja. Nastala tkiva se nato pošljejo na histološko analizo, da se izključi rak dojke.
- Skleroza. Uporablja se za cistične oblike difuznih sprememb. Ta metoda se razume kot uvedba sklerozirajoče snovi, ki vodi do prekomernega razraščanja njenih okvar v mlečni žlezi.
- Kirurško (operativno) zdravljenje več formacij se ne izvaja: tkivo dojke je mogoče odstraniti ali izrezati z nukleacijo le pri diagnosticiranju onkologije. Če pride do difuznih sprememb, je predpisano spremljanje stanja žlez in konzervativno zdravljenje. Pacientka je registrirana pri mamologu. Na preglede gre vsakih šest mesecev.
folk terapija
Med ljudskimi metodami, ki se uporabljajo pri zdravljenju patoloških difuznih fibroznih sprememb v mlečni žlezi, lahko ločimo zunanja sredstva in zeliščno terapijo v obliki odvarkov, ki jih jemljemo peroralno.
Prva kategorija zajema obkladke iz poparkov številnih zdravilnih rastlin: rdeče detelje, sladke detelje, šentjanževke, manšete in pelina. In čeprav prvi dve rastlini vsebujeta fitoestrogene, ni povsem jasno, kako delujeta v obliki obkladkov.
Poleg tega je priljubljeno zdravljenje postalo priljubljeno s pomočjo obkladkov iz ohrovtovih listov, naribane surove pese, propolisa z zaseko, aloje z medom (obkladke običajno nanesemo ponoči na prsi).
Zeliščno zdravljenje vsebuje priporočila za jemanje pomirjujočega poparka baldrijana (na 200 mililitrov vrele vode pet gramov korenin), odvarka mešanice enakih količin poprove mete in maternice (žlica mešanice na kozarec vode), odvarek kumine in semen komarčka (enako količino sestavin se zmeša, vzemite 1 žlico na kozarec vode) - dvakrat na dan, 100 mililitrov. Komarček se najpogosteje uporablja za napenjanje in napihnjenost, njegovo uporabo pri difuzni patologiji dojk pa je mogoče razložiti s prisotnostjo eteričnih olj v plodovih rastline, ki so sestavljena iz nenasičenih maščobnih kislin, vključno z oleinsko in linolno. Sadje kumine, ki je sorodno komarčku, se uporablja za izboljšanje prebave. Bogate so tudi s terpenskimi spojinami, fenol karboksilnimi kislinami in olji.
Kako nevarna je bolezen dojk?
Ali lahko difuzne spremembe mastopatija povzročijo rakaprsi? To vprašanje zelo skrbi za ženske, ki se soočajo s podobno težavo. Mastopatija sama po sebi ne povzroča maligne transformacije in se ne šteje za predrakavo stanje. Vendar pa so dejavniki, ki izzovejo pojav te bolezni, pogosti pri onkoloških patologijah. Obstaja določena podobnost teh bolezni v morfologiji. Obstajajo statistike, ki kažejo kombinacijo benignih formacij z malignimi tumorji v polovici vseh primerov, vendar je verjetnost, da se ekstraproliferativna oblika mastopatije spremeni v raka, manjša od enega odstotka.
Toda difuzna mastopatija se lahko razvije v nodularno, kar je v bistvu naslednja stopnja. Pri tej vrsti se nastanek vozlišč pojavlja nenehno. Ni odvisno od ženskega menstrualnega ciklusa. Zato mora ženske z diagnosticirano difuzno mastopatijo vsakih šest mesecev pregledati mamolog. Redno morate preverjati raven ženskih hormonov estrogena.
Preprečevanje in nasveti za difuzno mastopatijo
Ključ do učinkovitega preprečevanja in pravočasne diagnoze difuzne mastopatije je redni pregled pri mamologu s številnimi instrumentalnimi študijami. Ginekološke bolezni in njihove spremljajoče genitalne patologije je treba pravočasno zdraviti.
Pomembno vlogo ima tudi redni pregled mlečnih žlez s strani same ženske. Posebno pozornost je treba nameniti videzu tesnil inbolečina, madeži na koži prsnega koša, spremembe v obliki mlečnih žlez, izcedek iz bradavic. Priporočljivo je izbrati pravi modrček, da ne stiska prsnega koša, zaščiti mlečne žleze pred udarci, pritiski in poškodbami. Med dojenjem ne smete dovoliti pojava razpok bradavic, mastitisa, laktostaze. Za preprečevanje mastopatije je treba uporabljati sodobne kontracepcijske metode in splavi ne smejo biti dovoljeni.
Če obstaja difuzna mastopatija, je to kontraindikacija za mamoplastiko, uporabo lokalnih oblog in vročih obkladkov na prsnem košu, obisk kopeli in savn, sončenje na soncu in v solariju.
