Zdravilo "Citramon Ultra" - protivnetno in analgetično sredstvo na osnovi kombinirane sestave.
Aktivne sestavine tega zdravila so acetilsalicilna kislina, kofein in paracetamol. Zdravilo proizvaja rusko farmacevtsko podjetje PharmVILAR. Odmerna oblika - filmsko obložene tablete: bikonveksne, podolgovate, z zaobljenimi konci, na eni strani - tveganje, lupina - svetlo rjava, jedro - belo. Kartonska škatla vsebuje 5, 6, 10, 15 ali 20 tablet v pretisnih omotih in navodila za uporabo.
Pomožne snovi v zdravilu Citramon Ultra so: hidroksipropil metilceluloza, koloidni silicijev dioksid, krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza, krospovidon, citronska kislina, laktoza monohidrat monohidrat, stearinska kislina, polietilen glikol. Filmlupina je sestavljena iz naslednjih komponent: polivinilalkohol, Opadry II (serija 85), makrogol, smukec, titanov dioksid, železov oksid (črni, rdeči in rumeni).
Farmakološko delovanje
Kot je navedeno v navodilih, je "Citramon Ultra" kombiniran medicinski izdelek, katerega učinki so posledica lastnosti glavnih sestavin:
- Acetilsalicilna kislina: ima protivnetne in antipiretične učinke, pomaga zmanjšati bolečino, zlasti povezano z vnetnimi procesi, pomaga pa tudi zavirati agregacijo trombocitov, zmanjšati verjetnost tromboze in normalizirati mikrocirkulacijo v žariščih vnetja.
- Paracetamol: ima antipiretični, analgetični in šibek protivnetni učinek, kar je posledica vpliva te snovi na termoregulacijski center hipotalamusa in šibke lastnosti, da hitro zavira biološko sintezo prostaglandinov v perifernih tkivih.
- Kofein: povečuje refleksno razdražljivost struktur hrbtenjače, vznemirja vazomotorične in dihalne centre, slabi agregacijo trombocitov, širi krvne žile možganov, ledvic, skeletnih mišic, srca. Snov pomaga zmanjšati občutek zaspanosti, utrujenosti, povečati duševno in fizično zmogljivost, normalizirati tonus možganskih žil in pospešiti pretok krvi. V majhnih odmerkih v tej kombinaciji kofein skoraj nima stimulativnega učinka na centralni živčni sistem.
Farmakokinetične značilnosti
Po navodilih za Citramon Ultra se acetilsalicilna kislina po peroralni uporabi popolnoma absorbira. Med tem opazimo predsistemsko izločanje v stenah črevesja in jeter (procesi deacetilizacije). Absorbirani del snovi hitro hidrolizirata holinesteraza in plazemska albuminesteraza. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami - na ravni do 90%. Največja koncentracija snovi v tkivih je dosežena po približno 2 urah. Biotransformacija poteka v jetrih, pri čemer nastanejo 4 presnovki.
Askorbinska kislina se izloča predvsem z aktivnim delovanjem v ledvičnih tubulih: 60% - v obliki salicilne kisline. Paracetamol se hitro absorbira iz prebavnega trakta. Njegova največja koncentracija je 5-20 µg/ml. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami - do 15%. Presnova poteka v jetrih s konjugacijo z glukuronidi in sulfati. Poleg tega lahko paracetamol delno oksidirajo mikrosomski jetrni encimi. V tem primeru pride do tvorbe vmesnih strupenih metabolitov, ki se konjugirajo z glutationom, cisteinom in merkapturno kislino.
Indikacije za uporabo "Citramon Ultra"
Zdravilo je predpisano za lajšanje bolečin različnega izvora zmerne in blage resnosti:
- glavobol;
- algodismenoreja;
- nevralgija;
- migrena;
- artralgija;
- zobobol;
- vročinska stanja s SARS (gripa).
Aali ima to zdravilo kakšne kontraindikacije?
Kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije za imenovanje tega zdravila so:
- krvavitve v prebavnem traktu, erozije in razjede v prebavilih;
- delna ali popolna kombinacija bronhialne astme in nosne polipoze z intoleranco za acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila;
- arterijska hipertenzija, huda koronarna bolezen;
- kirurški posegi, ki jih spremlja krvavitev;
- hemoragična diateza;
- portalna hipertenzija;
- hipokoagulacija, hemofilija, hipoprotrombinemija;
- odpoved ledvic;
- avitaminoza K;
- glavkom;
- anksiozne motnje (napadi panike, agorafobija), razdražljivost, motnje spanja;
- I in III trimesečje nosečnosti, proces dojenja;
- starost manj kot 15 let (zaradi verjetnosti razvoja Reyejevega sindroma z zvišano telesno temperaturo zaradi virusnih bolezni);
- individualna nestrpnost.
Med relativnimi kontraindikacijami za "Citramon Ultra" (uporaba pod zdravniškim nadzorom) so:
- protin;
- bolezen jeter, odpoved jeter, zloraba alkohola;
- benigna hiperbilirubinemija;
- II trimester nosečnosti;
- alkoholizem;
- starost.
Kratka navodila. Kako jemati zdravilo?
V skladu zz navodili za "Citramon Ultra" se zdravilo jemlje peroralno med ali po obroku. Priporočljivi so naslednji odmerki: 3-4 krat na dan, 1-2 tableti. Interval med posameznimi odmerki je 4-8 ur. Največja količina je 8 tablet na dan.
Kako jemati "Citramon Ultra", je pomembno vedeti vnaprej. Brez zdravniškega nadzora trajanje tečaja ne sme biti daljše od 5 dni kot anestetik ali antipiretik.
Cena "Citramon Ultra" je povsem sprejemljiva.
Neželeni učinki
Med jemanjem tega zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:
- Sistem strjevanja krvi: anemija, trombocitopenija, hipokoagulacija, methemoglobinemija, hemoragični sindrom (krvavitve iz nosu, krvavitve dlesni, purpura itd.), zmanjšana agregacija trombocitov.
- Prebavni sistem: bruhanje, gastralgija, slabost, hepatotoksičnost.
- žilni sistem in srce: tahikardija, povišan krvni tlak.
- Urinarni sistem: nefrotoksičnost, poškodba ledvic v kombinaciji s papilarno nekrozo.
- Čutni organi: motnje vida, tinitus, gluhost.
- Alergijske reakcije: kožni izpuščaji, bronhospazem, srbenje, zardevanje kože, angioedem.
- CNS: cefalgija, omotica.
V otroštvu se lahko pojavi Reyejev sindrom, ki se kaže v obliki metabolne acidoze, hiperpireksije, bruhanja, okvarjenega delovanja jeter, motenjdelo centralnega živčnega sistema.
Možni neželeni učinki, povezani z lastnostmi glavnih sestavin zdravila "Citramon Ultra": paracetamol lahko povzroči slabost, bolečine v epigastriju, alergije, anemijo, methemoglobinemijo, trombocitopenijo; acetilsalicilna kislina - izzove razvoj dispeptičnih pojavov; kofein - tinitus, nespečnost, tresenje udov, palpitacije, bruhanje, kratka sapa, odvisnost od drog. Za kakršne koli manifestacije je treba sprejem prekiniti.
Razlika med "Citramon Ultra" in "Citramon P"
Podobna imena pogosto povzročajo veliko vprašanj bolnikov. Zdravilo "Citramon P" je popolnoma identično zdravilo "Citramon Ultra". Obe zdravili imata podoben učinek, vsebujeta enake učinkovine. Vendar pa obstaja ena manjša razlika med temi zdravili, to je učinek na želodec. Zdravilo "Citramon Ultra" se proizvaja v filmsko obloženih tabletah, zato je ta oblika zdravila varna za ljudi, ki trpijo zaradi želodčnih bolezni. Tablete zdravila "Citramon P" nimajo takšne lupine, zaradi česar lahko negativno vplivajo na želodčno sluznico.
Preveliko odmerjanje
Glavni simptomi blagega prevelikega odmerjanja tega farmakološkega sredstva so lahko: bledica kože, omotica, zvonjenje v ušesih, gastralgija, bruhanje, slabost. V hujših primerih metabolna acidoza, anoreksija, motena presnovaprocesi, ki vključujejo glukozo, bronhospazem, kolaps, letargijo, zaspanost, težko dihanje, konvulzije, anurijo, krvavitev. Zato je treba strogo upoštevati odmerek zdravila Citramon Ultra.
Simptomi okvare jeter po prevelikem odmerjanju se lahko pojavijo po največ 48 urah. V hudih situacijah se lahko razvije odpoved jeter s progresivno encefalopatijo, nato pa sta možna koma in smrt. Druge možne motnje: aritmija, akutna odpoved ledvic s tubularno nekrozo, pankreatitis. Terapija: potrebno je nenehno spremljanje kislinsko-bazičnega in elektrolitskega ravnovesja. Po potrebni diagnozi stanja se lahko bolniku predpiše citrat, natrijev bikarbonat ali natrijev laktat. V ozadju povečanja rezervne alkalnosti v ozadju alkalizacije urina se poveča izločanje acetilsalicilne kisline.
Posebna priporočila
Torej smo ugotovili, kaj pomaga "Citramon Ultra". Ko se s tem ukvarjamo, je vredno preučiti značilnosti sprejema. Najpomembneje je, da tega zdravila ni mogoče predpisati otrokom, mlajšim od 15 let. Dejstvo je, da Citramon Ultra vsebuje acetilsalicilno kislino, ki v prisotnosti virusne okužbe poveča verjetnost Reyejevega sindroma. Znaki te patologije vključujejo akutno encefalopatijo, dolgotrajno ponavljajoče se bruhanje in povečanje velikosti jeter. Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno spremljanje periferne krvi in delovanja jeter. V primeru uporabe zdravila "Citramon Ultra" pri bolnikih s preobčutljivostjo ali astmatičnimiodziv na salicilate ali druge derivate acetilsalicilne kisline, je treba upoštevati posebne previdnostne ukrepe.
Med jemanjem acetilsalicilne kisline se strjevanje krvi upočasni, zato je pri načrtovanju operativnega posega priporočljivo predhodno opozoriti zdravnika na uporabo tega zdravila. Nizki odmerki te snovi pomagajo upočasniti izločanje sečne kisline, kar lahko pri bolnikih s podobno nagnjenostjo izzove napad protina. Zaradi povečanega tveganja za krvavitve v prebavnem traktu v obdobju zdravljenja je priporočljivo vzdržati se pitja alkohola.
Kaj nam še povejo navodila za uporabo za Citramon Ultra?
interakcije z zdravili
S kombinirano uporabo zdravila "Citramon Ultra" s heparinom, indirektnimi antikoagulanti, rezerpinom, steroidnimi hormoni in hipoglikemičnimi zdravili se njihov učinek poveča. Skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, metotreksatom, se poveča tveganje za neželene učinke. Pri dolgotrajni sočasni uporabi teh zdravil se poveča tudi tveganje za papilarno nekrozo ledvic in analgetično nefropatijo, razvoj končne odpovedi ledvic.
Pri jemanju tablet Citramon Ultra s salicilati in visokimi odmerki paracetamola obstaja možnost onkoloških patologijmehur in ledvice.
Pri jemanju furosemida, spironolaktona, antihipertenzivov, urikozuričnih zdravil, ki spodbujajo naravno izločanje sečne kisline, skupaj s Citramon Ultra, se njihova učinkovitost zmanjša.
V kombinaciji z zdravili "Citramon Ultra", kot so fenilbutazon, rifampicin, barbiturati, etanol, triciklični antidepresivi, hepatotoksična zdravila, se poveča nastajanje hidroksiliranih presnovkov, kar povzroča tveganje za hudo zastrupitev tudi pri rahlo preveliko odmerjanje. Navodila za uporabo za "Citramon Ultra" to potrjujejo.
Z dolgotrajno terapijo z barbiturati se učinkovitost paracetamola zmanjša. Pri jemanju induktorjev mikrosomskih jetrnih encimov (vključno s cimetidinom) se zmanjša verjetnost hepatotoksičnega učinka paracetamola. Če se uporablja v kombinaciji z metoklopramidom, se absorpcija paracetamola pospeši, s kloramfenikolom se njegov razpolovni čas znatno poveča.
Druge posledice medsebojnega delovanja z zdravili "Citramon Ultra":
- Antikoagulanti, kumarinski derivati s hkratno večkratno uporabo paracetamola: njihov učinek se poveča zaradi zmanjšanja biološke sinteze prokoagulantnih jetrnih faktorjev.
- Če jemljete vzporedno z etanolom, obstaja tveganje za razvoj akutnega pankreatitisa.
- Diflunisal: koncentracije paracetamola v plazmi se povečajo, vendar se poveča tveganje za hepatotoksičnost.
- Ergotamin: njegova absorpcija je pospešena.
- Mielotoksična sredstva: hematotoksičnost zdravila se poveča.
V navodilih za "Citramona Ultra" analogi izdelka niso navedeni. Oglejte si jih spodaj.
generiki
Za analoge medicinskega izdelka veljajo:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- "Migrenol Extra";
- "Citramin";
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar in drugi.
Vendar ni priporočljivo menjati izdelka sami. Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom.
Cena drog
Cena "Citramon Ultra" je približno od 50 do 170 rubljev. Odvisno od regije in lekarniške verige.
mnenja
Na forumih lahko najdete veliko mnenj o tem zdravilu, med katerimi so pozitivne in negativne. Nekateri bolniki menijo, da je to zdravilo nepogrešljivo pri pojavu različnih bolečin. Ugotavljajo, da "Citramon Ultra" hitro lajša nelagodje, nima škodljivega vpliva na želodec in se zlahka prenaša.
Negativne ocene vsebujejo informacije o stranskih učinkih jemanja tega zdravila. Med njimi so najbolj izraziti dispeptični simptomi, prebavne motnje, huda vrtoglavica.
