V splošni psihiatrični praksi je ta sindrom označen kot motnja, povezana s splošno duševno nemoč bolnika. Ima zmanjšanje inteligence, oslabljen spomin, hitra pamet. Prvič je ta izraz predlagal psihiater iz Švice E. Bleyer.
Vzroki bolezni
Psiho-organski sindrom je mogoče diagnosticirati pri predstavnikih katere koli skupine prebivalstva. Najpogosteje pa ta motnja prizadene starejše, ki se slabše prilagajajo. To motnjo lahko povzročijo številni različni dejavniki. Med najpogostejšimi vzroki zdravniki običajno razlikujejo naslednje:
- Različne bolezni, ki so atrofične narave - na primer Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen.
- Patologije, ki prizadenejo cirkulacijski sistem - ateroskleroza, visok krvni tlak.
- Okužbe - možganske in splošne. Na primer, nevrosifilis ali encefalitis povzročita nepopravljive spremembe v možganskem tkivu.
- Onkologija možganov.
- Poškodbe glave.
- Epileptični napadi.
- Zastrupitev zaradi drog ali poživil.
- Motnje v endokrinem sistemu.
Psihoorganski sindrom je lahko hkrati rezidualna motnja in posledica prenosa ene ali druge patologije centralnega živčnega sistema.
Simptomi
Ta sindrom predstavljajo tri vrste motenj, ki jih sicer pogosto imenujemo W alter-Buelova triada. To je:
- Motnje spomina (oseba začne trpeti zaradi amnezije ali, nasprotno, se preveč spominja, ne more se znebiti nepotrebnih informacij).
- Motnje inteligence (bistveno zmanjšana stopnja posploševanja, sposobnost konkretnega razmišljanja, razumevanja).
- Težave v smislu čustev (lahko je zmanjšano čustveno ozadje ali, nasprotno, napad evforije; bolnik je čustveno labilen, kaže šibkost ali čustveno nesramnost).
V tem primeru se lahko resnost manifestacij psihoorganskega sindroma razlikuje. Začetne manifestacije so psevdo-nevroze v obliki asteničnih simptomov, pa tudi osebnostne motnje (izostritev ali, nasprotno, popolna izravnava osebnostnih lastnosti). Najhujši simptomi predstavljajo sliko popolne demence.
Psihoorganski sindrom: njegove manifestacije in diagnostična vrednost v praksi
Odvisno od stopnje se lahko sindrom manifestira na različne načine. V zgodnjih fazah lahko bolezen spremljajo simptomi, značilni za druge bolezni, kar otežuje postopek diagnoze. Včasih se proces pravilne formulacije sklepa zaradi teh pojavov včasih zaplete; zdravniki postavijo napačno diagnozo, v resnici pa bolnik trpi za psiho-organskim sindromom. ICD-10 navaja naslednje simptome bolezni v začetni fazi:
- stalna žeja, ki ji sledijo napadi migrene;
- motnje apetita;
- občutljivost na vremenske spremembe - meteorološka odvisnost;
- vrtoglavica;
- napake pri spanju;
- vegetativno-žilna distonija.
Poleg teh simptomov opazimo tudi triado W alter - Buel. Če ima bolnik okvaro spomina, bo to opazno na vseh stopnjah bolezni. Oseba ima težave tako z reprodukcijo informacij kot s pomnjenjem. Pacient se tudi težko orientira v prostoru in času. Navsezadnje se opazijo težave pri orientaciji v lastni osebnosti.
inteligenčne motnje
Hudi psiho-organski sindrom se kaže tudi v duševnih motnjah:
- Pacient izgubi sposobnost učenja najpreprostejših, najbolj elementarnih stvari. V večini primerov se to nanaša na nove informacije zanj, s katerimi prej ni bilznak. Hkrati pa ostaja znanje, pridobljeno v preteklosti, varno.
- Govorne motnje. Besedni zaklad postopoma postaja vse bolj redek, bolnik uporablja formulo in besedne zveze.
Čustvene motnje
Na področju čustev bodo simptomi bolezni naslednji:
- Pacientova hitra duševna izčrpanost.
- Izguba volje ali njena občutna oslabitev.
- Pacient ne more zadržati svojih impulzov - na primer napad jeze ali veselja.
- Odvisno od posameznih značilnosti lahko opazimo tudi depresivna stanja, blodnje, halucinacije.
Možnosti razvoja bolezni
V začetnih fazah se lahko pojavi tesnobna sumničavost, rahla razdražljivost. V prihodnosti se ti simptomi postopoma izravnajo. Zdi se, da se »raztopijo« v vse večjem upadanju intelektualnih sposobnosti, spomina, empatije. Sindrom se lahko razvije v enem od štirih scenarijev:
- Astenična varianta. V tej fazi bolniki doživijo hitro telesno in duševno izčrpanost. Človek postane zelo razdražljiv, nestabilen je v manifestaciji svojih čustev. Tudi ne najbolj nepomemben dražilec zunanjega okolja - zvok, vonj - lahko reagira boleče. Ta scenarij predvideva manjše spremembe v inteligenci; lahko opazimo le rahlo okvaro spomina.
- Eksplozivni psihoorganski sindrom - naslednja faza bolezni. Je kombinacija čustvene razdražljivosti (agresivnost, razdražljivost), zmernamotnje spomina, motnje prilagajanja na zunanje okolje. Bolniki občutijo tudi oslabitev volje, samokontrole. Pacient postane zelo vtisljiv, včasih se pojavijo histerična stanja. Na tej stopnji je pogosto mogoče opaziti zlorabo alkohola. Splošno stanje bolnikov se poslabša. Lahko se pojavijo precenjene ideje.
- Evforični in apatični scenariji. Bolniki kažejo popolno intelektualno odpoved. Obstajajo kršitve spomina, sposobnost zapomniti trenutne dogodke. Oba scenarija lahko obravnavamo kot sorte demence. Kar zadeva evforično varianto, se razpoloženje poveča, pogosto so stanja samozadovoljstva, dobre volje. Vendar pa se lahko močno prepletejo z napadi agresivnosti, draženja. Pacient lahko postane jok in nemočen.
Lastnosti apatične različice
Pri apatičnem scenariju se bolnik tukaj obnaša stereotipno, manjka mu spontanosti. Obseg njegovih interesov se močno zoži; postane brezbrižen do drugih in do sebe. Pacient ne more preklopiti z ene teme pogovora na drugo, pogosto pa se zgodi ravno obratno – zdrsne s teme, o kateri se razpravlja, na zunanjo.
Včasih je lahko apatični scenarij podoben končni fazi shizofrenije. Samo zdravnik postavi pravilno diagnozo in podrobno analizira vse simptome manifestacije bolezni. Zlasti je treba biti pozoren na nasilne napade joka.ali smeh, ki ni značilen za shizofrenijo.
Akutni in kronični potek
Med psiho-organskim sindromom ICD identificira še dve različici bolezni - kronično in akutno. Kar zadeva slednje, je zanj značilna nenadna manifestacija. Akutno stanje lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. V prihodnosti niso izključeni recidivi, ki preidejo v kronični potek.
Kar se tiče kroničnega sindroma, so lahko tukaj simptomi pogosto subtilni. Za bolezen je značilen drugačen potek, njeni simptomi pa so v veliki meri odvisni od značilnosti prejšnje bolezni.
- Na primer pri Pickovi bolezni ali Huntingtonovi koreji sindrom napreduje in hitro vodi v demenco.
- Pri bolezni, ki je posledica travmatske poškodbe možganov, je potek bolezni čim bližje stacionarnemu.
- Ko se pojavijo benigni tumorji, so pogosto možne remisije.
Manifestacije sindroma v otroštvu
Bolezen je pri otrocih izjemno redka. Vendar pa se po klasifikaciji ICD-10 njegove manifestacije bistveno razlikujejo od tistih, opaženih pri odraslih bolnikih. To je posledica dejstva, da večina duševnih funkcij še ni v celoti razvita. Glede na starost se lahko znaki bolezni pri otrocih močno razlikujejo.
V zgodnjem otroštvu lahko pride do zamude pri razvoju govora. Otroci si težko zapomnijo nove besede. Nestabilno razpoloženje bi moralo pritegniti pozornost inkot tudi motnje spanja. Včasih pride do nemirnosti.
Kar zadeva bolnike predšolske starosti, lahko pride do kršitev, povezanih s čustveno-voljno sfero. Otrokovo vedenje odlikujejo nagnjenost, impulzivnost. Trpijo fine motorične sposobnosti, vidna je otrokova nezmožnost koncentracije.
Šolski otroci imajo lahko kognitivne motnje. Poleg tega bi morala pozornost pritegniti povečana samokritičnost in impulzivnost.
terapija
Kot taka ni posebnega zdravljenja za psihoorganski sindrom. Terapija je usmerjena predvsem v odpravo tistih temeljnih vzrokov, ki so povzročili sindrom. Kljub veliki izbiri psihotropnih zdravil na trgu ni posebnega zdravljenja te bolezni. Psihiater lahko predpiše le podporno terapijo, odvisno od resnosti spremljajočih simptomov. Zdravljenje se lahko izvaja v bolnišnici ali ambulantno - odvisno od resnosti manifestacij bolezni. Pozitiven učinek ima imenovanje vitaminov, nootropikov. Psihiatri takim bolnikom pogosto predpisujejo piracetam, korteksin, pantogam in druga podobna zdravila.
Upoštevati je treba, da ima le usposobljen specialist pravico postaviti diagnozo in predpisati zdravljenje. Obrniti se morate na psihiatra, nevropsihiatra ozokrožni terapevt v primeru suma na psihoorganski sindrom. Psihiatrija je področje, kjer je z zdravljenjem bolje ne odlašati. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti neprijetne posledice.
