Ishemična srčna bolezen (CHD) je nevarna patologija, ki jo povzroča nezadostna oskrba srčne mišice s krvjo. Bolezen se lahko manifestira v akutni in kronični obliki. Pogosto pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi v smrt. Simptomi bolezni bodo odvisni od njene oblike. Razlikuje se tudi besedilo diagnoze koronarne arterijske bolezni.
Opis patološkega procesa
Več kot 50 % smrti v starosti je povezanih s koronarno srčno boleznijo. Patologija je resen problem sodobne kardiologije. Bolezen v večji meri prizadene moške v delovni dobi (do 65 let). Posledica ishemije je pogosto bolnikova invalidnost. Patološki proces temelji na neravnovesju med potrebo srčne mišice po oskrbi s krvjo in dejanskim pretokom krvi v organ.
Zaradi bolezni pride do kisikove lakote. Trpijo vsi organi in sistemi bolnika. Glede na formulacijo diagnoze IHD se bodo tudi manifestacije patološkega procesa razlikovale. tukajvključujejo tako akutno kot kronično miokardno ishemijo.
Vzroki bolezni
V več kot 90 % primerov je razvoj bolezni povezan z aterosklerozo koronarnih arterij. Patološki proces se lahko razvije z različnimi stopnjami resnosti. Z rahlim zožitvijo lumena se simptomi praktično ne pojavijo. Popolna žilna okluzija poveča tveganje za smrt. Diagnoza "CHD: akutni koronarni sindrom" je razlog za hospitalizacijo bolnika.
V ozadju že obstoječe aterosklerotične lezije se pri starejših moških in ženskah pogosto pojavi arterijska trombembolija. Pojavi se krč, ki še dodatno poslabša obstrukcijo koronarnih žil.
Tveganje za razvoj bolezni se poveča s povišanimi ravnmi lipidov v pacientovi krvi. S težavami se soočajo ljudje s prekomerno telesno težo, ki uživajo mastno hrano, bogato s holesterolom. Hiperlipidemija se lahko razvije pri močnejšem spolu po 40 letih. Pri ženskah se patologija najpogosteje kaže z nastopom menopavze.
Drugi negativni dejavnik, ki izzove koronarno srčno bolezen, je arterijska hipertenzija. Ta patologija večkrat poveča tveganje za motnje srčno-žilnega sistema. V zgodnji fazi se bolezen morda ne manifestira. Pacient ne čuti povečanega pritiska in še naprej živi normalno življenje. Ishemično srčno bolezen je mogoče odkriti z diagnozo hipertenzije stopnje II, stopnje 2. Ponavadi se zgoditakrat pride bolnik v zdravstveno ustanovo z reševalnim vozilom. Pacient razvije hipertenzivno krizo.
Bitno poveča tveganje za koronarno srčno bolezen pri moških in ženskah s slabimi navadami. Pri moških, starih 35-50 let, se tveganje smrti znatno poveča, če pokadijo več kot 20 cigaret na dan. Ženske je dovolj, da občasno kadijo, da se soočijo z neprijetnimi simptomi. Alkoholni bolniki občutijo srčno bolezen veliko prej.
Diabetes mellitus, sedeči način življenja, podhranjenost, stalni stres lahko izzovejo tudi razvoj koronarne bolezni. Tveganje za razvoj patološkega procesa se znatno poveča, če se hkrati združi več negativnih dejavnikov.
razvrstitev IHD
Kaj pomeni diagnoza koronarne arterijske bolezni? To pomeni, da morate biti še posebej pozorni na svoje zdravje, redno obiskovati kardiologa za preventivne preglede. Resnost ishemije, hitrost njenega razvoja, vzroki - vse to bo odvisno od oblike patološkega procesa.
Nenadna koronarna smrt je najnevarnejša oblika koronarne bolezni. To je nepredvideno stanje, povezano s popolnim prenehanjem oskrbe srčne mišice s krvjo. Le v 20 % primerov je bolnika mogoče uspešno oživiti.
Tveganje smrti se zmanjša s postavitvijo diagnoze "IHD: angina pri naporu". Napadi ishemije se občasno kažejo v ozadju stresa ali prekomernega stresatelesna aktivnost. S pravočasno zdravstveno oskrbo se bolnikovo stanje izboljša. Angina pektoris je razdeljena na tri podskupine: stabilno, nestabilno in spontano.
Miokardni infarkt je vrsta koronarne srčne bolezni, ki pogosto vodi v smrt. Patološki proces je povezan z ostrim prenehanjem oskrbe s krvjo v srčni mišici. Srčni infarkt je lahko majhno žariščno ali veliko žarišče. Če je bilo pacientu rešeno življenje, se lahko v prihodnosti razvije postinfarktna kardioskleroza. kaj je to? To je stanje, pri katerem celice srčne mišice nadomesti brazgotina.
Srčno popuščanje je druga oblika patološkega procesa. To je sindrom, ki vodi do kršitve črpalne funkcije srca zaradi blokade krvnih žil. V zgodnji fazi se bolezen morda ne manifestira. Pri napredovalem srčnem popuščanju obstaja tveganje za življenje.
Možnosti za postavitev diagnoze koronarne arterijske bolezni
V mednarodni klasifikaciji bolezni je koronarna arterijska bolezen razvrščena v razred XI - bolezni cirkulacijskega sistema. Dodelite kronično ishemično bolezen srca in akutno angino pektoris. Možne formulacije diagnoze koronarne arterijske bolezni:
- atrijska fibrilacija;
- Anevrizma koronarne arterije;
- nestabilna angina;
- angina nerafinirana;
- srčna anevrizma;
- Asimptomatska miokardna ishemija itd.
V zdravstveni kartoteki bolnikov lahko najdete druga imena za patološki proces. Vendar se najpogosteje uporablja mednarodni klasifikatorza oblikovanje diagnoze koronarne arterijske bolezni (primer je viden zgoraj). To omogoča specialistu, da se hitro znajde, če je bolnik sprejet na zdravljenje iz druge države.
Simptomatika
Kako se kaže koronarna srčna bolezen? Simptomi in zdravljenje bodo odvisni od oblike patološkega procesa. Na splošno ima lahko bolezen valovit potek z obdobji remisije in poslabšanj. Tretjina bolnikov sploh ne čuti znakov patološkega procesa in o svojem stanju izve ob prvem srčnem infarktu ali pri preventivnem pregledu. Ishemična srčna bolezen se lahko razvije postopoma. Z razvojem patološkega procesa se bodo spreminjale tudi njegove oblike.
Najpogosteje se bolezen manifestira v ozadju prekomernega fizičnega napora ali stresa. Pojavijo se takšni neprijetni znaki, kot so kratka sapa, retrosternalna bolečina, šibkost okončin. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, omotice. V nekaterih primerih je bolezen mogoče prepoznati po izgubi zavesti. Z diagnozo "IHD: paroksizmalna atrijska fibrilacija" je mogoče prepoznati patološki proces v ozadju že razvijajočega se srčnega popuščanja. Pri bolniku se pojavi huda zasoplost, razvije se otekanje spodnjih in zgornjih okončin.
Pred srčnim infarktom se pri bolnikih lahko pojavijo tudi psiho-čustveni simptomi - napadi panike, strah pred smrtjo. Z nenadnim koronarnim sindromom bolnik izgubi zavest, dihanje in pulz je lahko odsoten. Možnosti bolnikovega življenja so odvisne od pravilno opravljene prve pomoči.
Diagnoza bolezni
Samo na podlagi posameznih znakov je nemogoče odkriti koronarno srčno bolezen. Diagnozo postavi kardiolog v bolnišničnem okolju. Uporabljajo se posebne instrumentalne tehnike. Bolnika pošljejo na pregled po značilnih pritožbah - hitra utrujenost, otekanje okončin, bolečine za prsnico.
Pomembna metoda preiskave vseh bolezni srčno-žilnega sistema je elektrokardiogram (EKG). Naprava beleži električno delo srca. Če pride do kakršnih koli odstopanj v delovanju miokarda, bo to takoj odkrito. Po imeni grafa je mogoče določiti lokalizacijo patoloških sprememb v srčni mišici. S pomočjo EKG je mogoče odkriti akutne in kronične bolezni. V nekaterih primerih je predpisana globlja študija - dnevno spremljanje EKG. Tehnika omogoča ugotavljanje nepravilnosti v delu srca, ki se pojavljajo občasno.
Ultrazvok srca je še ena tehnika, ki je na voljo v številnih zdravstvenih ustanovah. Med skeniranjem srčnih tkiv je mogoče določiti velikost organa, njegove patološke spremembe. Poleg tega vam tehnika omogoča oceno stanja srca med fizičnim stresom ali stresom zaradi drog.
Laboratorijski in diagnostični testi so zelo pomembni. Študija vam omogoča, da prepoznate obliko koronarne bolezni srca. Simptomi in zdravljenje bodo neposredno odvisni od vrste patološkega procesa. Pacient mora opraviti krvni test. Na razvoj bolezni bo kazalo povečanje števila določenihencimi. Specialist bo preučil tudi raven lipidov in holesterola v krvi.
Zdravljenje bolezni
Izbira metode zdravljenja je neposredno odvisna od postavitve diagnoze koronarne arterijske bolezni. Vendar pa obstajajo osnovne smernice, ki bodo enake za vse vrste koronarne bolezni srca. Vse metode zdravljenja so razdeljene na zdravilne in nezdravilne. Endovaskularno zdravljenje se pogosto uporablja. V najtežjih primerih se strokovnjaki zatečejo k kirurškemu posegu.
Terapija brez zdravil vključuje predvsem spremembe življenjskega sloga. Pacient mora opustiti kajenje in alkohol, prilagoditi prehrano, preživeti več časa na prostem. Omejitve bodo odvisne tudi od formulacije diagnoze. Z insuficienco ventilov pri IHD se bo moral bolnik odpovedati prekomerni telesni aktivnosti. Nekateri bolniki morajo zamenjati poklic ali se predčasno upokojiti.
Pri koronarni bolezni srca je treba posebno pozornost nameniti prehrani. Za omejitev obremenitve srčne mišice je treba zmanjšati vnos soli in vode. To bo zmanjšalo videz edema. Nizkokalorična dieta bo upočasnila napredovanje ateroskleroze. Priporočljivo je popolnoma zavrniti maščobe živalskega izvora. Prehrana za bolnika je sestavljena ob upoštevanju individualnih značilnosti njegovega telesa.
Podaljšanje življenja bolnika s koronarno srčno boleznijo omogočakompleksno zdravljenje z zdravili. Predpisani so zaviralci adrenergičnih žlez, antiaritmična zdravila. Pri hipertenziji se dodatno uporabljajo zdravila, ki normalizirajo krvni tlak. Diuretiki lahko pomagajo zmanjšati oteklino. Če zdravljenje z zdravili, ki se izvaja v bolnišnici, ne pokaže dobrih rezultatov, se bolnika napoti na posvet k kardiokirurgu.
Za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo na poškodovanem območju se izvede obvod koronarnih arterij. Ustvari se obvodna žilna postelja, skozi katero lahko kri v celoti teče v srčno mišico. Operacijo lahko izvedemo na utripajočem srcu ali s kardiopulmonalnim obvodom.
Za manjše poškodbe se uporabljajo minimalno invazivne tehnike. Koronarna angioplastika je balonska ekspanzija poškodovane žile. Ustvari se razmik, potreben za normalno oskrbo srca s krvjo.
Zapleti koronarne srčne bolezni
Preprečevanje bolezni koronarnih arterij je velikega pomena. Zavrnitev pravočasne terapije lahko privede do resnih zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika. Ena od nevarnih posledic je miokardni infarkt, ki vodi do zavrnitve iskanja pomoči. Zaradi zamašitve lumena žil je motena oskrba s krvjo v srčni mišici. V večini primerov se razvije nekroza prizadetega tkiva. Naslednji znaki lahko kažejo na razvoj srčnega infarkta: huda bolečina v prsnem košu, ki se razvije v mirnem stanju, vse večji občutek strahu, običajna zdravila proti bolečinam ne izboljšajo stanja. S takšnimisimptomi, je treba takoj poklicati rešilca.
Upoštevati je treba, da se pri miokardnem infarktu lahko pojavijo tudi neznačilni simptomi. Včasih se pojavijo simptomi "akutnega trebuha" - napenjanje, slabost, driska. Nekateri bolniki razvijejo astmatični sindrom. Pacient se začne dušiti brez očitnega razloga. Hkrati ima bolnik zmedenost zavesti in govora.
Bolniki s sladkorno boleznijo pogosto razvijejo srčni napad brez kakršnih koli simptomov. Edini znak patološkega procesa bo povečana utrujenost po delu, ki je bilo prej enostavno.
Srčno popuščanje je še en nevaren zaplet koronarne bolezni. Kontraktilnost miokarda je močno zmanjšana. Bolnik ne more opravljati preprostih dejavnosti. Tudi pri rahlem fizičnem naporu se pojavi kratka sapa. Akutno srčno popuščanje je nevarno s pljučnim edemom in smrtjo. Pri kronični obliki bolezni je motena popolna oskrba organov s kisikom.
Napoved zdravljenja
Koronarne srčne bolezni je žal nemogoče popolnoma ozdraviti. Vendar pa lahko bolnik ob pravilni terapiji in upoštevanju vseh predpisov specialista živi še več let. Neposredna prognoza je odvisna od interakcije različnih dejavnikov. Torej, s kombinacijo hipertenzije in koronarne arterijske bolezni se možnosti za polno življenje močno zmanjšajo. Neugodni dejavniki so tudi prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen.
Preprečevanje bolezni
Periodično o zdravem življenjskem slogupreventivni pregledi, pravočasno iskanje zdravniške pomoči ob morebitnih neprijetnih simptomih - najboljša preventiva koronarne bolezni. Pravilna prehrana je zelo pomembna. Uravnotežena prehrana bo zmanjšala verjetnost nabiranja zobnih oblog.
Premisliti boste morali o svojem življenjskem slogu, če ste že bili diagnosticirani s koronarno srčno boleznijo. Razvoj patološkega procesa je nemogoče ustaviti. Vendar pa bo pravočasno zdravljenje in zavračanje slabih navad znatno upočasnilo napredovanje bolezni.
