Zožitev lumna v možganskih arterijah ali njihova popolna blokada vodi v dejstvo, da je pretok krvi znatno oslabljen, nastopi hipoksija, kar vodi do motenj normalnega krvnega obtoka. Razvija se ishemična možganska bolezen, ki zahteva diagnozo, nujno ustrezno zdravljenje. Če ne sprejmete nobenih ukrepov, potem patologija zlahka postane kronična. Posledično se pri bolniku poslabša disfunkcija, kar vodi do posledic, odpornih na zdravljenje, vse zato, ker hipoksija povzroči nekrozo tkiva.
Ishemija ali koronarna bolezen možganov je bolezen, ki jo spremlja nezadostna oskrba možganskih celic s kisikom, bolj razumljivo, pride do kisikovega stradanja. In človeški možgani najbolj potrebujejo stalno oskrbo s kisikom. Kljub temu, da ne predstavlja več kot 4 % celotne telesne teže, lahko prehaja skozi petino vse krvi v človeškem telesu.
Kateri ljudje so ogroženi?
Zdravniki se nanašajo na skupine z visokim tveganjem:
- starejši;
- osebe z žilnimi in srčnimi patologijami;
- diabetiki;
- zloraba alkohola in kajenje;
- delo v nevarnih industrijah;
- pogosto pod stresom.
Toda glavna kategorija tveganja so starejši, čeprav se je danes seznam starostnih kategorij ljudi z ishemično možgansko boleznijo razširil. Zbolevajo tako mladi kot stari, število bolnih otrok med novorojenčki se je povečalo.
Kaj povzroča ishemijo?
Glavni vzrok za ishemijo je zamašitev krvnih žil v možganih, skozi katere kisik vstopa v vsako celico. Možgani ne prejmejo potrebne količine kisika, zato ne morejo v celoti delovati. Zamašitev krvnih žil se pojavi iz več razlogov:
- s kršitvijo srčne mišice, kar vodi v aritmije in kronične bolezni;
- zmanjšan pretok krvi v možganih zaradi poškodbe arterij zaradi ateroskleroze;
- hipertenzija, ki povzroča krče v možganskih žilah in motnjo venskega odtoka;
- sladkorna bolezen in visoka sestava inzulina v cirkulacijskem sistemu;
- amiloidoza, ki se pojavlja predvsem pri starejših;
- patologije, ki vplivajo na cirkulacijski sistem, zmanjšujejo kapaciteto kisika in vodijo do nastankakrvni strdki.
Če pride do zamašitve možganskih žil, lahko vzrok za to stanje postanejo bolezni, kot sta ateroskleroza in visok krvni tlak. Ateroskleroza vodi k dejstvu, da na stenah krvnih žil rastejo maščobne obloge, kar vodi v blokado, kar pomeni, da se bodo, če ne ukrepamo, kmalu pojavili simptomi koronarne možganske bolezni. Najpogosteje hitro postane kronična, saj je vazokonstrikcija postopen proces. Akutna oblika bolezni nastane takoj in je posledica prisotnosti krvnega strdka.
Ateroskleroza in tromboza sta najnevarnejša vzroka za možgansko ishemijo in smrt vsakega tretjega bolnika. Akutno obliko lahko sproži razvoj takšnih stanj:
- bradikardija;
- anemija;
- zastrupitev s škodljivimi plini;
- debelost;
- uporaba snovi.
Bolezen se pojavlja pri skoraj vseh kategorijah ljudi, od novorojenčkov do starejših. Toda najbolj grozen znak koronarne možganske bolezni pri novorojenčkih velja. Ta bolezen velja za najnevarnejšo bolezen, zato je pomembno, da ob prvih simptomih poiščete kvalificirano pomoč. Kako ne zamuditi prvih signalov?
simptomi ishemije
Obstaja veliko simptomov koronarne možganske bolezni:
- Nepravilno delovanje živčnega sistema, ki se kaže v obliki motenj govora ali težav z vidom.
- utrujenost.
- Slabost v vsemtele.
- Zaspani.
- Zmanjšana zmogljivost.
- Kratkotrajna izguba spomina.
- Sihanje razpoloženja.
- Razdražljivost, živčnost, apatija.
- Nespečnost.
- glavoboli.
- Skoki krvnega tlaka.
- Dihalne težave.
- Omotica.
- Izguba zavesti.
- Skrb in slabost.
- Otrplost v rokah in nogah.
- Občutek mraza v okončinah.
Če ne sprejmete nobenih ukrepov in ne začnete pravočasno z zdravljenjem, se lahko simptomi koronarne možganske bolezni samo povečajo. Zdravniki delijo bolezen na tri glavne stopnje ali stopnje. Nekateri strokovnjaki poudarjajo tudi četrto.
Včasih je precej težko določiti simptome bolezni pri novorojenčkih, saj sami ne morejo povedati o svojem stanju. Zato morajo biti starši pozorni na takšne znake:
hiperrazdražljivost: otrok se nenehno trese, tresenje določenih delov telesa, nemiren spanec, jok brez očitnega razloga;
- depresija živčnega sistema: letargija, šibki refleksi sesanja in požiranja, strabizem, asimetrija obraza;
- povečanje velikosti glave;
- visok intrakranialni tlak;
- zavest;
- konvulzije.
Če ima otrok vsaj enega od opisanih simptomov, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.
Stopnje koronarne bolezni
Ishemična možganska bolezen je razvrščena po stopnjah in le tri so, čeprav pravijo, da obstaja še četrta. 3. stopnja velja za najtežjo.
Za prvo stopnjo je značilna rahla motnja pozornosti in intelekta. Bolniki se pogosteje spopadajo s kompleksnimi nalogami brez težav, vendar zahteva veliko časa. Ni očitnih motenj koordinacije, nobenih omejitev v življenju, vendar se že pojavljajo majhni znaki:
- premešana hoja;
- odrevenelost in bolečine v rokah po naporu;
- živčnost;
- slabost.
Ishemična možganska bolezen 2. stopnje se kaže v obliki, da bolnik ni povsem sposoben nadzorovati svojih dejanj. Pri opravljanju določenih nalog potrebuje zunanjo pomoč, kar slabo vpliva na njegovo poklicno dejavnost. Pacient lahko izgubi tudi nekaj obstoječih veščin, pojavi se splošno slabo počutje.
Ishemija 3. stopnje se kaže kot hude nevrološke motnje v obliki Parkinsonove bolezni, urinske inkontinence in resnih težav s koordinacijo.
Pacient lahko izgubi sposobnost samostojnega krmarjenja v prostoru, njegove noge ne ubogajo. Pojavijo se težave z govorom, spomin trpi, razmišljanje je moteno. Če ne ukrepamo, so posledice ishemične možganske bolezni 3. stopnje razočarajoče: popoln razpad osebnosti, možganska kap in možganska krvavitev.
Vrste ishemije
Kar zadeva vrste patologije, sta dve od njih: akutna inkronična.
Za akutno obliko je značilen nenaden začetek in kratkotrajnost poteka. Če je pretok krvi nenadoma moten, se pojavi akutna ishemija. Takoj se pojavijo znaki, iz katerega del možganov je prenehal prejemati kisik, pojavi se tudi ustrezna simptomatologija. Akutna oblika lahko povzroči mišično oslabelost, slepoto in omotico.
Kronična ishemična možganska bolezen je posledica dolgotrajnega pomanjkanja kisika v celicah. Ta oblika nima bolečih manifestacij, ki so značilne za akutno. Pri kronični obliki so prizadete predvsem arterije. Pojavi se lahko kot posledica dolgotrajne akutne oblike, zato je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno. Če izberete učinkovita zdravila in dokončate tečaj, je napoved ugodna.
Diagnoza
Ishemično možgansko bolezen je mogoče potrditi po zbiranju popolnih informacij o bolnikovih obstoječih boleznih, pregledu zdravnika in izvedbi vrste dodatnih študij:
- Med oftalmoskopijo lahko stanje vidnega živca meri intrakranialni tlak in stopnjo žilnih motenj.
- Ultrazvok vratnih žil vam omogoča določitev hitrosti pretoka krvi, iskanje ovir za prosti pretok krvi skozi karotidne in vretenčne arterije.
- Transkranialna ocena pretoka krvi v glavnih možganskih žilah pomaga pridobiti dodatne informacije.
- Angiografija možganskih žil velja za najbolj informativno tehniko, ki pomaga ugotoviti, ali obstaja sum naateroskleroza ali krvni strdki.
EKG, ECHO, rentgenska slika materničnega vratu v nekaterih primerih pomagajo ugotoviti vzrok za nastanek bolezni
Šele po natančnem vzroku, kot kažejo študije in simptomi, je zdravljenje koronarne možganske bolezni učinkovitejše.
Terapevtske metode
Glavni cilj zdravljenja kronične ishemije je čimprejšnja stabilizacija destruktivnega procesa ishemije, pa tudi zaustavitev napredovanja, aktiviranje sanogenskih kompenzacijskih mehanizmov. Za preprečevanje možganske kapi je treba izvajati preventivne ukrepe, pa tudi izvajati terapijo somatskih procesov.
Kronična oblika ne pomeni nujne hospitalizacije, razen če je zapletena zaradi možganske kapi ali hude somatike. Če ima bolnik kognitivne motnje, potem lahko odstranitev iz njegovega običajnega okolja poslabša bolezen. Zdravljenje ishemične možganske bolezni izvaja nevrolog.
Terapija z zdravili zagotavlja dve smeri:
- normalizacija pretoka krvi v možganskih tkivih z vplivom na različne nivoje srca in krvnih žil;
- učinek na povezavo trombocitov.
Zaradi tega se krvni obtok v možganih povrne v normalno stanje.
Antihipertenzivna terapija pomaga vzdrževati ustrezen krvni tlak ter pomaga preprečevati in stabilizirati razvoj kronične oblike. Če zdravnik predpiše antihipertenzive, potem morajo vsimožni načini, kako se izogniti nenadnim skokom tlaka, saj razvoj bolezni upošteva mehanizme samoregulacije krvnega pretoka v možganih.
Med antihipertenzivi strokovnjaki dajejo prednost dvema skupinama:
- zaviralci encima angiotenzina;
- antagonisti receptorjev angiotenzina II.
Obe vrsti nežno in postopoma širita lumen krvnih žil, zagotavljata antihipertenzivni učinek, zanesljivo ščitita organe, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo.
Učinkovitost teh zdravil se poveča, če jih dodatno kombiniramo z drugimi antihipertenzivi, kot sta indapamid in hidroklorotiazid.
Pri bolnikih z aterosklerotičnimi plaki v možganskih žilah in dislipidemijo ni zagotovljena le stroga dieta, ki izključuje vse živalske maščobe iz hrane. Pravilno bi bilo pri jemanju priporočati zdravila za zniževanje lipidov: statini, simvastatin, atorvastatin. Nimajo le glavnega učinka na telo, ampak pomagajo tudi izboljšati delovanje endotelija, zmanjšajo viskoznost krvi in imajo tudi antioksidativni učinek.
Za kronično obliko koronarne arterijske bolezni možganov je značilno povečanje trombocitno-žilne povezave hemostaze, zato se bolniku priporoča predpisovanje antiagregacijskih sredstev, kot je acetilsalicilna kislina. Po presoji zdravnika se lahko bolniku dodatno predpišejo druga antiagregirana sredstva, kot so klopidogrel, dipiridamol.
Zdravljenje koronarne arterijske bolezni možganov se lahko izvaja z zdravili kombiniranega delovanja. Glede na to, da obstaja veliko različnih mehanizmov, ki so podlaga za kronično obliko, lahko zdravnik poleg opisanih osnovnih zdravil bolniku dodatno priporoči zdravila, ki izboljšajo sestavo krvi, venski odtok in mikrocirkulacijo. Lahko imajo tudi angioprotektivne in nevrotrofične lastnosti. Zdravnik lahko predpiše:
- "Vinpocetin" - od 150 do 300 mg na dan;
- izvleček listov ginka bilobe;
- "Cinnarizin" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 g skupaj s 15 mg "Vinpocetine";
- "Nicergoline" do 30 mg na dan;
- "Pentoksifilin" 300 mg na dan.
Vsa zgornja zdravila je priporočljivo jemati v tečajih, največ dvakrat letno z odmori od dveh do treh mesecev.
Če so simptomi ishemične cerebrovaskularne bolezni hudi, se lahko bolniku priporoči operacija. Najpogosteje ga svetujemo bolnikom, pri katerih se aktivno razvija okluzivno-stenozirajoča motnja velikih arterij glave. V takih primerih se izvede rekonstruktivna operacija na notranjih arterijah - karotidna endarterektomija, stentiranje karotidnih arterij.
Zdravljenje bolnikov s kronično obliko mora potekati pod strogim nadzorom lečečega zdravnika, ki lahko po potrebi prilagodizdravljenje.
Preventivni ukrepi
Zdravljenje ne more vedno obvladati kronične oblike koronarne možganske bolezni, invalidnost bolnika je zagotovljena. Oseba ne more več voditi znanega življenjskega sloga, se ukvarjati z isto vrsto dejavnosti. Da se ne bi spravili v tako težko stanje in bi lahko živeli polno življenje, je treba vnaprej sprejeti vse preventivne ukrepe:
- Najprej naj starejši pozorno spremljajo svoje zdravje. Poskrbeti morajo, da v svojo dnevno rutino vključijo telesno dejavnost, pri čemer uporabljajo razpoložljive vrste telesne dejavnosti – od fizioterapije do športa. Obremenitve bodo pomagale normalizirati krvni obtok, pospešiti presnovne procese v telesu. Prav tako preprečujejo odlaganje holesterola in trombozo.
- Starost bolnika po 40 letih je osnova za obvezne letne preglede pri zdravniku.
- Če zdravnik priporoča preventivno zdravljenje, potem je treba to storiti, saj je glavna stvar preprečiti bolezen, nato pa jo je zelo težko zdraviti. Takšna terapija vključuje jemanje antikoagulantov. Dobra rešitev bi bila uporaba tradicionalne medicine.
Specialist lahko priporoči tečaj hirudoterapije. Pomen pripisujemo sekundarnim preventivnim ukrepom, ki vključujejo zdravljenje bolezni srca, ožilja in hipertenzije.
Dietna hrana
Dobra pomoč pri preprečevanju dietne prehrane, ki velja za sestavni del zdravljenjaishemična bolezen možganske skorje. Prehrana je izbrana individualno za vsakega bolnika. Njegova glavna naloga je znižanje ravni sladkorja in holesterola v krvi. Za terapevtsko prehrano je lahko veliko možnosti, saj je pomembno upoštevati posamezne značilnosti bolnika. Za razvoj posebnega prehranskega programa za bolnika se nutricionisti držijo naslednjih načel:
- jejte vsaj 5-6 krat na dan;
- porcije morajo biti majhne;
- zmanjšajte vnos soli;
- Maščobe živalskega izvora je treba zmanjšati na minimum, na primer svinjino je mogoče enostavno zamenjati z zajčjim ali piščancem;
- ogljikovi hidrati v telesu naj prihajajo z zelenjavo in sadjem;
- iz prehrane popolnoma izključiti peko, sladkor in slaščice;
- ne morete zaužiti več kot 300 mg ogljikovih hidratov na dan.
Napoved
Če pristopite k zdravljenju koronarne možganske bolezni in možganske kapi na kompleksen način, ne morete le nadomestiti motenj možganskih funkcij in cerebrovaskularne bolezni, temveč tudi preprečiti razvoj različnih zapletov. Redno spremljanje pri zdravniku in pravočasni terapevtski ukrepi obljubljajo ugodno prognozo za osebo.
Če se ne začne pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, kot so aritmija, hipertenzija, kardiomiopatija, sladkorna bolezen, lahko to izzove vestibularne motnje, razvoj mikromožganskih kapi, možganskega edema in odmiranje živčnih celic. V tem primeru je napoved lahko razočarana. Polnozdravitve ni mogoče pričakovati, nastopi invalidnost ali pa bolniku grozi smrt. Pazite na svoje zdravje, ne samozdravite, obiščite zdravnika, ko se pojavijo prvi neprijetni simptomi. To je edini način, da se zaščitite pred resnimi boleznimi.
