Najbolj aktivni deli človeškega telesa so roke. Zapestje povezuje roko in podlaket ter je nenehno v gibanju, zato se pogosto pojavijo podplutbe sklepov. Ker je zapestje sestavljeno iz velikega števila majhnih kosti, je težko ugotoviti, kakšna poškodba je nastala: zlom, zvin tetive, izpah ali modrica sklepa. Da preprečite nastanek posledic in izgube gibljivosti zapestja, takoj po poškodbi poiščite zdravniško pomoč in pravočasno začnite zdravljenje.
Patogeneza poškodbe
Kotuzija zapestnega sklepa (šifra S60 po mednarodnem klasifikaciji bolezni) nastane pod delovanjem premikajočega se predmeta, ki ima kinetično energijo. Tkanine imajo različno odpornost na takšno izpostavljenost. Ohlapna vlakna in mehke mišice so najbolj dovzetne za poškodbe, manj pa fascije, kite, usnjica in vezi. V tkivih se pojavijo raztrganine, zvini, nekatera področja so zmečkana. Majhne žile so poškodovane, kri teče v mišice in podkožno maščobovlakna, ki tvorijo krvavitve (modrice). Pojavi se aseptično vnetje, poveča se količina tekočine v intersticijskem prostoru in nastane oteklina.
V primeru podplutbe zapestnega sklepa (v ICD-10 je, kot že omenjeno, je dodeljena oznaka S60), s poškodbami žil večjega premera in hudimi krvavitvami nastanejo hematomi, ki zapolnjujejo omejene votline s krvjo. Pri modricah se včasih poškodujejo ne le površinska tkiva, ampak tudi notranje strukture: hrustanec, sklepna kapsula in sinovialna membrana. Krvne celice, ki so vstopile v sklepno votlino, razpadejo in se absorbirajo v tkiva, ki jo obdajajo, in hrustanec. Posledično izgubijo svojo elastičnost, kar lahko posledično privede do sinovitisa in artroznih sprememb.
Otrdeno zapestje
Najpogostejša poškodba je kontuzija zapestnega sklepa (koda ICD-10 - S60). Posledica tega je omejena gibljivost sklepa in huda bolečina. Eden najpogostejših sprožilcev za poškodbe je padec. Zaradi izgube ravnotežja posameznik, da bi si olajšal trk ob tla, nehote iztegne roke in se s celim telesom nasloni nanje. Po udarcu v dlani se lahko tudi poškodujete. V tem primeru so mehka tkiva modrica, ki so pritisnjena na kosti. V rizično skupino spadajo dojenčki in starejši, torej osebe z moteno koordinacijo gibov, pa tudi športniki, ki se ukvarjajo z drsanjem in smučanjem, dvigovanjem uteži in borilnimi veščinami.
simptomi kontuzije
Hudna poškodbazapestnega sklepa (po ICD-10 - S60), vedno spremlja bolečina, vendar za razliko od zloma, pri katerem se poveča bolečina in izguba funkcionalnosti, ni popolne omejitve gibljivosti roke. Obstajajo tri stopnje modric zapestja, ki imajo naslednje simptome:
- Blaga - značilna je blaga bolečina, majhen hematom, medtem ko sklep ni deformiran in gibljivost ni omejena.
- Srednje - opazna je bolečina, povezana z obremenitvijo. Pojavijo se zmerne modrice in rahle omejitve gibljivosti.
- Hudo - čuti se boleče pulziranje v roki, pordelost kože, velik hematom.
Pri zagotavljanju prve pomoči v primeru poškodbe zapestnega sklepa (po ICD-10 - S60) morate:
- Če je koža poškodovana, zdravite rano z alkoholom, vodikovim peroksidom ali riciniol emulzijo, ki bo zmanjšala oteklino in anestezirala poškodovan sklep.
- Imobilizirajte roko. Za te namene uporabite medicinski ali elastični povoj, ki na poškodovano območje nanese pritrdilni povoj. Čopič je treba dvigniti in obesiti na šal.
- Na prizadeto območje nanesite led z obkladkom ledu ali zamrznjenim izdelkom. Hranite na hladnem največ dvajset minut. Vzemite si četrt ure odmora in ponovite postopek še enkrat in tako večkrat.
- Hudo bolečino lahko lajšate z jemanjem analgetikov.
- Ponesrečenca pospremite na urgenco, kjer mu bo zagotovljena potrebna pomoč.
Diagnoza modric
V primeru poškodbe zapestja (koda ICD - S60) so potrebni naslednji postopki:
- Zaslišanje pacienta - zdravnik med pogovorom s pacientom ugotovi okoliščine poškodbe sklepov, posluša pritožbe. Poleg tega ugotovi, ali je bila prva pomoč zagotovljena.
- Vizualni pregled - pri pregledu mesta poškodbe se opravi palpacija, določi se amplituda aktivnih in pasivnih gibov, opazimo bolečino, pordelost, odrgnine, hematome.
- Predpisana je rentgenska slika - to je najbolj dostopna in informativna metoda za pregled kontuzije zapestnega sklepa. Slika vam omogoča, da določite položaj sklepa, izključite ali potrdite dislokacijo in zlom. Pogosto radiografija omogoča načrtovanje taktike zdravljenja.
- Pri poškodbah mehkih tkiv je predpisana CT ali MRI, za pojasnitev diagnoze pa tudi ultrazvok.
- Artroskopija je najboljša možnost za diagnozo, ko lahko zdravnik opravi vizualni pregled notranjih struktur sklepov.
Po vseh preiskavah in razjasnitvi diagnoze se bolniku predpiše ustrezna terapija.
Zdravljenje poškodbe zapestja
Zdravljenje se mora začeti takoj po poškodbi in diagnozi. Pravočasni ukrepi bodo olajšali bolečino, pospešili celjenje in preprečili neželene učinke. Za to potrebujete:
- Zdravila. Za zdravljenje poškodovanega sklepa se uporabljajo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila v obliki mazila:Heparin, Ortofen, Venolife, Diklofenak, Lyoton.
- Sredstva za odpravo hematomov - "Badyaga", "Comfrey".
- Uporaba povoja. Za fiksacijo je možno uporabiti elastični povoj in druge ortopedske pripomočke, ki se glede na poškodbo uporabljajo od tri do deset dni.
- Dva dni po podplutbi zapestnega sklepa se za zdravljenje uporabljajo termični postopki. Za to je primeren poseben povoj, ki varčuje s toploto. Izdelek je dober, ker poleg omejevanja gibov greje, masira okončino, lajša otekline, izboljšuje prekrvavitev in krepi učinek terapevtskih mazil.
- Za toplotno obdelavo lahko nanesete vrečko iz robčka s soljo, segreto v ponvi, grelno blazino, ali pa naredite parafinske aplikacije na zapestni sklep. Postopek se izvaja dvakrat na dan.
- Tople kopeli. Vodi dodajte morsko ali kuhinjsko sol in segrejte zapestje pri temperaturi, ki ne presega 38 stopinj.
- Terapevtska vadba. Z modrico levega zapestnega sklepa, pa tudi desnega, je mogoče uporabiti vadbeno terapijo. Pomaga preprečiti atrofijo mišic, normalizira delovanje tetiv, izboljša krvni obtok.
- Masaža. S pomočjo masažnih gibov se povrneta gibljivost in učinkovitost roke, lajšajo bolečine.občutke, izboljša se krvni obtok in s tem prehrana tkiv. Masaža se začne od konic prstov do zapestja, z lahkimi potezami in drgnjenjem.
- Namestitev elastičnega povoja na sklep.
- Omejitev obremenitev. Z modrico desnega zapestnega sklepa (po ICD 10 koda S60) bi morali za nekaj časa opustiti pisanje in risanje. Športnikom svetujemo, da prenehajo s treningi, glasbenikom pa naj se ukvarjajo s poklicnimi dejavnostmi do popolne povrnitve delovne sposobnosti. Poleg tega je treba prizadeto roko zaščititi pred težkim dvigovanjem. Če se priporočila zdravnikov ne upoštevajo, so možne neželene posledice.
Nanesemo jih vsaj trikrat na dan na poškodovano mesto v tankem sloju in jih rahlo podrgnemo. Pri intenzivni bolečini so v notranjosti predpisani analgetiki: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Za lajšanje simptomov podplutbe zapestnega sklepa doma uporabite naslednja ljudska zdravila:
- Za ogrevalne obkladke se uporabljajo poparki origana, kalamusa, hemlocka, repinca, podbele. Za njihovo pripravo vzemite žlico zdrobljene suhe rastline, prelijte s kozarcem vodke in pustite pet dni v temnem prostoru.
- Zavijte boleče mesto s svežim listom zelja ali trpotca.
- Učinkovite kopeli in losjoni pripravljeni sami z zeliščnimi odvarki: šentjanževka, sivka in kamilica.
Zapleti po modricah
Po poškodbi zapestja so zabeleženi naslednji zapleti:
- Kotuzija palmarne površine - povzroči kontuzijo ulnarnega in srednjega živca. Na tem področju se nahajajo blizu površine dermisa. V tem primeru je bolečina strelne naravefalange in njihova občutljivost je motena. Komaj se začnejo premikati, krtača pa ima obliko krempljaste šape. V nekaterih primerih je potrebna operacija za prerez karpalnih vezi.
- Zudeckov sindrom - pojavi se ob hudi poškodbi ali nepravilnem zdravljenju. Razvijajo se trofične žilne motnje. Roka in zapestje močno otečeta, površina kože je hladna in sijoča, modrikaste barve, nohti pa so krhki in tanki. Rentgenski pregled razkrije osteoporozo. Za njeno zdravljenje se uporablja kompleksna terapija z uporabo protibolečinskih zdravil, vitaminskih kompleksov, žilnih sredstev, mišičnih relaksantov, akupunkture, fizioterapije, masaže in vadbene terapije.
zvin zapestja
Podplutbe ligamentov zapestnega sklepa so najpogosteje posledica poškodbe pri športnih aktivnostih, redkeje - padca na ulici ali doma. Posledice so lahko resne težave vse do razvoja deformirajočega osteoartritisa. Zvini zapestja povzročajo hude bolečine in togost gibanja. Te nevšečnosti otežujejo vsakodnevno delo. Simptomi zvin zapestja so:
- pordelost poškodovanega območja;
- oteklina;
- razpršena bolečina srednje intenzivnosti. Pri palpaciji se poveča;
- povečanje glasnosti;
- možne modrice;
- omejevanje gibanja v sklepu.
KoČe začutite bolečino, pojdite na urgenco, zdravnik vas bo pregledal in poslal na rentgen, ki izključuje zlome kosti in strgane vezi. Pri zvinu je potrebno:
- Ustvarite mir za roko: omejite gibanje v sklepu do štiri tedne, ne prenašajte težkih obremenitev, ob hudi bolečini se nanese gips. Če je poškodovan levi zapestni sklep (v skladu z ICD - S60), bo treba vse potrebne funkcije začasno izvajati z desno roko.
- Nanesite hladno - Uporabite grelno blazino ali obkladek ledu, da razbremenite zabuhlost. Držite 20 minut, vzemite premor za tretjino ure in ponovite postopek, dokler se led popolnoma ne stopi.
- Splošna anestezija - jemljite Pentalgin tri dni.
- Lokalna anestezija - nanesite anestetična mazila na prizadeto območje. Uporabite lahko kremo "Dolgit".
- Na obolelem sklepu nosite ortozo ali ga prevežite z elastičnim povojem.
Podplutbe zgornjih okončin pri otrocih
Velikokrat je vzrok za podplutbo zapestnega sklepa pri dojenčkih padec z gugalnice, kolesa, z vozička, s stolčka za hranjenje. Pri starejših otrocih igre na prostem in šport vodijo do poškodb. Poškodba mehkih tkiv je vedno posledica padca ali udarca. Otrok vpije od bolečine in preneha premikati roko, tako da ostane rahlo upognjena ob telesu. Tipični simptomi modric:
- huda bolečina;
- pordelost kože;
- oteklina;
- verjetno modrice;
- omejeno gibanje rok.
Za prvo pomoč otrokuzahtevano:
- Obstoječe kožne lezije zdravite z vodikovim peroksidom;
- Na zapestju in roki naredite pritrdilni povoj. Bolje je dvigniti roko tako, da jo upognete v komolcu;
- Na poškodovano mesto nanesite hlad za sedem minut, nato po 15-minutnem premoru ponovite postopek. Led, zavit v brisačo, lahko uporabite za hlajenje.
Po opravljeni pomoči je treba otroka pokazati travmatologu. Ugotovil bo vzrok bolečine, po potrebi predpisal rentgensko slikanje in zdravljenje.
Fizioterapija in hidroterapija pri zdravljenju zapestnega sklepa
Študije kažejo, da uporaba fizio- in hidroterapije, različnih mazil, masaž, vadbene terapije v zgodnjih fazah zdravljenja prispeva k hitri obnovi poškodovanih tkiv, zmanjšanju ali popolni odpravi bolečin, oteklin in obnovi. delovne sposobnosti. V večini primerov je z modrico zapestnega sklepa (šifra bolezni S60) motena mikrocirkulacija in presnova tkiva. Pri zdravljenju modric in poškodb se najpogosteje uporabljajo:
- Elektroforeza - vnos zdravil z uporabo električnega toka skozi usnjico in sluznico. S pomočjo elektroforeze dosežemo protivnetni, analgetični, vpojni, antibakterijski in stimulativni učinek regeneracije tkiva. Za povečanje prepustnosti pred elektroforezo se izvajajo postopki segrevanja. Včasih se uporabljajo raztopine, ki vsebujejo več zdravil, ki povečajo učinek.drug drugemu.
- Diadinamični tokovi (DDT) - uporabite različne frekvence s kratkimi in dolgimi obdobji. Z njihovo pomočjo se dajejo zdravila, valovni tokovi pa imajo analgetični učinek.
- Sinusoidno modulirani tokovi (SMT) - imajo visoko frekvenco in prodrejo globoko v tkiva, imajo anti-edematozni, analgetični in protivnetni učinek.
- Magnetoterapija - Nizkofrekvenčno izmenično magnetno polje ugodno vpliva na telesne tekočine, zmanjšuje otekline in bolečine.
- Induktoterapija - visokofrekvenčno izmenično magnetno polje prodre globoko v tkivo do osem centimetrov in pospešuje presnovne procese v njih.
- UHF-terapija je izmenični električni tok ultra visoke frekvence, ki se uporablja za pospeševanje presnovnih procesov in regeneracije tkiva.
- Ultrazvok - mehanske vibracije pospešujejo procese regeneracije, delujejo protivnetno, zmanjšujejo otekline in lajšajo bolečino.
Opornik za zapestje
Ljudem, ki opravijo veliko operacij z eno roko po podplutbi desnega ali levega zapestja, zdravniki svetujejo, da nekaj časa nosijo opornico. Za to uporabite model B. Well rehab W-244. Je univerzalen, možno je prilagoditi stopnjo fiksacije. Povoj se uporablja za omejevanje gibanja roke, posledično se bolečina zmanjša, oteklina popusti. Stopnja stiskanja se regulira neodvisno, glede na občutke, zanka, ki je pritrjena na palec, pa ji ne dovoljuje premikanja. Razvijalci nenehno sodelujejo s travmatologi, ortopedi, rehabilitacijskimi specialisti in nevrologi ter izboljšujejo model.
Sklep
Kotuzija zapestnega sklepa je najpogostejša poškodba roke. Bolezen spremljajo hude bolečine in motena gibljivost okončine. Za hitro okrevanje roke je potrebno pravočasno in pravilno zagotoviti prvo pomoč, izvesti kvalificirano zdravljenje z zdravili, ljudskimi zdravili, fizioterapijo, masažo in vadbeno terapijo.
Vsako poškodbo zapestja je treba zdraviti. S pomočjo sodobnih rehabilitacijskih ukrepov so morebitne posledice poškodb minimizirane. Glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na zdravnika za zagotavljanje kvalificirane pomoči.
