V primeru okužbe s HIV je predpisan krvni test na celice CD4. Glede na kazalnike tega testa je mogoče oceniti stanje človeškega imunskega sistema. Rezultati testov kažejo tudi na stadij bolezni in stopnjo poškodbe telesa z virusom. Kakšni so standardi za to analizo? Ali nizka raven takšnih celic vedno kaže na sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti? Te težave bomo obravnavali v članku.
Kaj je to
Najpomembnejše celice človeškega imunskega sistema so limfociti. Razdeljeni so v 3 skupine:
- B-limfociti. Sposobni so si zapomniti in prepoznati patogene, ki so predhodno vstopili v telo. Pri ponavljajoči se izpostavljenosti nevarnim mikroorganizmom ta vrsta limfocitov proizvaja protitelesa - imunoglobuline. Zahvaljujoč tem celicam človek razvije imuniteto proti določenim nalezljivim patologijam.
- NK-limfociti. Uniči lastne telesne celice, ki so bile podvržene okužbi in maligni preobrazbi.
- T-limfociti. To je največja skupinazaščitne celice. Odkrivajo in uničujejo patogene.
CD4 celice so vrsta T-limfocitov. Nato si bomo podrobneje ogledali njihove funkcije.
celične funkcije
Po drugi strani so T-limfociti razdeljeni na več vrst, ki opravljajo različne funkcije v telesu:
- T-morilci. Ubiti patogene.
- T-pomočniki. To so celice pomočnice. Izboljšajo odziv imunskega sistema na invazijo povzročiteljev infekcij.
- T-supresorji. Ta vrsta limfocitov uravnava moč odziva imunskega sistema na napade mikrobov.
Na površini T-pomočnikov so molekule glikoproteina CD4. Delujejo kot receptorji, ki prepoznajo antigene patogenov. Pomožne celice T imenujemo tudi celice CD4 ali CD4 T. Prenašajo informacije o invaziji povzročiteljev okužb v limfocite B. Nato se začne proces proizvodnje protiteles proti tujim antigenom.
Tako delujejo celice CD4 pri zdravem človeku. Služijo za zaščito telesa pred patogeni. Vendar pa pri okužbi s HIV obstajajo resne okvare pri delu T-pomagalcev. Pogledali si jih bomo še naprej.
pridobljena imunska pomanjkljivost
CD4 celice so prve, ki jih prizadene HIV. Prav T-pomočniki postanejo glavna tarča virusa.
Povzročitelj HIV prodre v CD4 in zamenja normalno genetsko kodo teh celic s patološko. V procesu razmnoževanja T-pomagačev je vedno več novih innove kopije virusa. Tako se okužba širi po telesu.
V začetnih fazah bolezni pride do povečane proizvodnje T-pomagalcev. To je odziv telesa na napad virusa. Ni naključje, da ljudje s HIV-pozitivnim statusom ugotavljajo, da so bili v zgodnjih fazah okužbe redko prehlajeni.
Vendar dolgo bivanje virusa v telesu in njegovo širjenje izčrpava imunski sistem. V prihodnosti se pri okuženih s HIV močno zniža raven celic CD4. To kaže, da je bila oseba že dolgo okužena z virusom imunske pomanjkljivosti. Z nizko stopnjo teh celic bolnik praktično nima telesne odpornosti na nevarne mikrobe. Pacient postane izjemno dovzeten za vse nalezljive bolezni, ki se pojavijo v njegovi hudi obliki.
Kateri test naj opravim
Če želite ugotoviti stanje svojega imunskega sistema, se morate testirati na CD4 T-celice. Vzamejo se vzorci venske krvi. Test se opravi zjutraj na prazen želodec. Pred študijo morate izključiti fizični in psiho-čustveni stres, pitje alkohola in kajenje.
Indikacije za vzorec
Pacientom s HIV pozitivnim statusom je predpisan krvni test za CD4 T celice. Ta test se izvaja za naslednje namene:
- za spremljanje dinamike razvoja okužbe s HIV;
- za določitev stopnje patologije;
- za ugotavljanje potrebe po zdravljenju z zdravili.
Kot že omenjeno, prisotnost in širjenje virusa HIV v telesu vedno spremlja močno zmanjšanje odpornosti telesa na patogene. Analiza pomaga oceniti verjetnost, da se pri bolniku razvijejo nalezljive patologije ter pravočasno izvesti protivirusno in profilaktično zdravljenje.
Običajni rezultati
Upoštevajte sprejemljivo število celic CD4. Norme so odvisne od starosti osebe, pa tudi od merske enote. Najpogosteje se te celice izračunajo kot odstotek celotnega števila limfocitov. Nekateri laboratoriji določajo koncentracijo T-pomočnikov v 1 litru krvi.
Kolikšen odstotek vseh vrst limfocitov so celice CD4 pri zdravi osebi? Norma se šteje za od 30 do 60%. To so referenčne vrednosti za odrasle bolnike.
Če je koncentracija T-pomagalcev v 1 litru krvi ocenjena v laboratoriju, potem za odrasle vrednosti od 540 x 106 do 1460 x 10 6 celic/l.
Običajno se celice CD4 pri zdravem otroku proizvajajo v večjih količinah kot pri odraslih. Referenčne vrednosti T-helperja za otroke so prikazane v spodnji tabeli:
| Starost | Indikatorji v % skupnega števila limfocitov | Število celic x 106 v 1 litru krvi |
| 1 - 3 mesece | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 mesece - 1 leto | 36 - 61 | 1690-4600 |
| 2 - 6 let | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 let | 33 -41 | 700 - 1100 |
Razlog za povečanje
Običajno se pri izvajanju analize ne ovrednotijo le indikatorji T-pomočnika, temveč tudi število T-supresorjev (CD8 celic). Njihovo razmerje ima veliko diagnostično vrednost. Zelo pogosto povečanje koncentracije T-pomagalcev spremlja zmanjšanje aktivnosti supresorjev. To vodi v pretiran in neustrezen imunski odziv. V tem primeru lahko limfociti napadejo zdrava telesna tkiva. To je znak naslednjih avtoimunskih patologij:
- sistemski eritematozni lupus;
- skleroderma;
- revmatoidni artritis;
- avtoimunski tiroiditis;
- dermatomiozitis.
Povišano število CD4 opazimo tudi pri bolnikih s cirozo in hepatitisom.
Razlog za zavrnitev
Najpogostejši vzrok za upadanje števila CD4 je okužba s HIV. To kaže na napredovanje bolezni in veliko tveganje za okužbo z bakterijskimi, virusnimi in glivičnimi patologijami. Če je teh celic malo, zdravniki predpišejo tečaj preventivnega zdravljenja.
V tem primeru je vedno pozoren na število T-supresorjev. Njihovo povečanje in zmanjšanje ravni pomožnih limfocitov je opaženo pri Kaposijevem sarkomu. Ta hud zaplet se pogosto pojavi pri bolnikih z napredovalim aidsom.
Vendar HIV ni edini razlog za zmanjšanje koncentracije T-pomagalcev. Število teh celic se zmanjša tudi pri naslednjih boleznih innavaja:
- kronične dolgotrajne nalezljive patologije (na primer s tuberkulozo ali gobavostjo);
- prirojene motnje imunskega sistema;
- prehranski primanjkljaj;
- rakavi tumorji;
- sevalna bolezen;
- po opeklinah in poškodbah;
- v starosti;
- s sistematičnim stresom.
Nekatera zdravila lahko vplivajo tudi na število CD4. Zdravila, ki znižujejo raven T-pomagalcev, vključujejo kortikosteroidne hormone, citostatike, imunosupresive. Zato je pred izvedbo testa priporočljivo izključiti uporabo takšnih zdravil.
priporočila zdravnikov
Kaj storiti, če se pri osebi s HIV pozitivnim številom CD4 močno zmanjša? Takšni rezultati testov kažejo na širjenje virusa in resno okvaro imunskega sistema. Bolnik mora jemati preventivna zdravila.
V tem primeru se upoštevajo rezultati testa T-helper skupaj s podatki analize za virusno obremenitev. Ta študija kaže število kopij patogena HIV na enoto krvi.
CD4 šteje manj kot 350 x 106 celice/l se štejejo za nevarne (ne več kot 14 % vseh limfocitov). Takšni rezultati kažejo, da lahko okužba s HIV preide v fazo aktivnih manifestacij aidsa. Če ima bolnik hkrati visoko virusno obremenitev, je potrebno posebno zdravljenje. Imenuje se protiretrovirusna terapija. Bolnikom so predpisane tri ali štiri vrste zdravil, ki zavirajo razmnoževanjepatogen na različnih stopnjah svojega razvoja. Takšno zdravljenje omogoča ljudem, okuženim s HIV, da ostanejo v remisiji.
Obstaja tudi koncept - oportunistične okužbe. To so bolezni, ki se redko pojavljajo pri ljudeh z normalnim imunskim sistemom. Vendar pa so takšne patologije pri HIV precej pogoste. Test pokaže verjetnost takšnih bolezni:
- Ko je število celic manjše od 200 x 106, ima bolnik povečano tveganje za glivično pljučnico (pnevmocistozo).
- Če CD4 pade pod 100 x 106, je verjetnejša toksoplazmoza in glivični meningitis (kriptokokoza).
- Če ravni T-helperja padejo pod 75 x 106, ima bolnik povečano tveganje za mikobakteriozo. To je huda oblika tuberkuloze, ki se pojavi samo pri aidsu.
S takimi podatki analize potrebuje bolnik preprečevanje oportunističnih okužb. Pacientu je predpisan preventivni tečaj protiglivičnih in protibakterijskih zdravil.
Ljudem, okuženim s HIV, svetujemo, da opravijo test CD4 vsaj enkrat na 3-4 mesece. Tako lahko pravočasno spremljate širjenje virusa in preprečite nevarne zaplete.
