Plevritis je vnetje plevralnih listov, ki je lahko samostojna bolezen ali posledica kroničnih ali akutnih procesov v pljučih. Res je, da se le redko pojavlja ločeno od drugih bolezni. Zelo pomembno je, da se takoj posvetite simptomom plevritisa in se posvetujete z zdravnikom, sicer se boste morali pozneje spopasti s posledicami. Kateri znaki kažejo na prisotnost te bolezni? Kaj povzroča? Kako ga zdraviti? O tem in mnogih drugih stvareh bomo zdaj razpravljali.
Razlogi
Preden razmislimo o simptomih plevritisa, je treba preučiti razloge, zakaj se ta bolezen pojavlja. Lahko so nalezljive:
- Bacil tuberkuloze. Po statističnih podatkih je to v 20% primerov provocirajoči dejavnik.
- Bakterije. To so običajno pnevmokoki, stafilokoki itd.
- Paraziti in protozojimikroorganizmi (ehinokok, ameba, ki vstopajo v telo).
- Glivične okužbe (blastomikoza in kandidiaza).
- Tifus, bruceloza, sifilis.
- Okužba zaradi prodornih ran in poškodb.
Prav tako se bolezen pogosto pojavi zaradi neinfekcijskih razlogov. Ti vključujejo:
- Pljučna embolija, imenovana tudi pljučni infarkt.
- Metastaze v organih ali maligni tumorji, ki so nastali v plevri.
- Patologije vezivnega tkiva. To so vaskulitis, sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis.
- Kronična ledvična odpoved.
- Miokardni infarkt.
- Druge bolezni (hemoragična diateza, levkemija, pankreatitis itd.).
Poleg zgoraj navedenega se lahko bolezen pojavi tudi zaradi poškodbe prsnega koša.
suha plevritis
Izraža se v reaktivnem vnetju visceralne in parietalne pleure z odlaganjem fibrina na njeni površini – visokomolekularne beljakovine, ki nastane iz fibrinogena, sintetiziranega v jetrih. Simptomi suhega plevritisa so naslednji:
- Izrazita bolečina v ustrezni polovici prsnega koša z lezijo. Povečajo se z napenjanjem, kašljanjem in tudi na vrhuncu navdiha.
- Naknadna lokalizacija bolečine v trebušni votlini. Obstajajo znaki, ki so podobni znakom pankreatitisa, slepiča in holecistitisa.
- Suh kašelj.
- Pogosti znaki vnetja, ki vključujejo zmanjšan apetit, slabo počutje innočno potenje.
- Bolečina v projekciji trapezne mišice.
- Povišanje temperature na 39°C.
- Vročina s tahikardijo in mrzlico.
V posebej hudih primerih in če se bolezen zanemari, se lahko pojavi plevrperikarditis - vnetna lezija serozne membrane srca. Opozoriti je treba, da je klinični potek te bolezni od 1 do 3 tedne. Izid, odvisno od ukrepov, ki jih sprejme bolna oseba, je lahko okrevanje ali prehod v eksudativno/kronično obliko.
Diagnoza suhega plevritisa
O tem je vredno na kratko spregovoriti. Potrdite simptome plevritisa je mogoče diagnosticirati le s temeljitim pregledom in številnimi strokovnjaki. Oseba se bo morala obrniti na infektologa, revmatologa, pulmologa, gastroenterologa in ftiziatra. Ker formalna diagnoza ni dovolj - treba je ugotoviti vzrok te bolezni.
Strokovnjaki se zatekajo k naslednjim metodam za odkrivanje bolezni:
- Klinična preiskava krvi. Pri tej bolezni se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov, pa tudi nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo.
- Rentgen prsnih organov. Običajno je mogoče zaznati zmanjšano gibljivost njegovih spodnjih robov in komaj opazno izbočenje pljučnega polja.
- Navadna analiza urina. Potrebno za izključitev patoloških sprememb.
- Biokemični krvni test. Simptomi plevritisa so potrjeni, če jih je mogoče prepoznatipovečana količina fibrina, seromukoidov, sialičnih kislin in drugih indikatorjev akutne faze.
- Ultrazvok. Omogoča vam, da ugotovite, ali so stene lupine odebeljene in ali obstajajo plasti odloženega fibrina.
- RTG in fluoroskopija pljuč. Ta metoda omogoča prepoznavanje številnih lezij - od obliteracije sinusov do spremembe konture diafragme.
Pri taktilnem pregledu lahko zdravnik razkrije bolečino in togost mišic. Zdravnik popravi tudi oslabitev dihanja in obsežno ali lokalizirano drgnjenje plevralnega trenja. Pojavi se zaradi stika grobih plevralnih listov. Bodite prepričani, da opravite podrobno diagnozo simptomov suhega plevritisa. Drugače je nemogoče predpisati zdravljenje, saj so znaki te bolezni podobni nekaterim manifestacijam angine pektoris, medrebrne nevralgije, miozitisa itd.
Zdravljenje suhega plevritisa
Če je bilo mogoče bolezen prepoznati v zgodnji fazi, ko še ni prešla v zapleteno obliko, bo zdravljenje trajalo približno dva do tri tedne. Terapijo za odpravo simptomov plevritisa pljuč predpiše zdravnik, praviloma pa bolnikom predpišejo naslednja zdravila:
- klindamicin. Učinkovito bakteriostatično, katerega delovanje je usmerjeno v zaviranje sinteze beljakovin, pa tudi na uničenje mikroaerofilnih in anaerobnih parazitskih bakterij.
- cefalosporini III generacije. To so močni antibiotiki s povečano aktivnostjo proti gram-negativnim bakterijam, ki tudi vplivajoPseudomonas aeruginosa in številne druge bakterije, ki škodljivo vplivajo na telo.
- "Amoksicilin". Antibiotik, ki spada v skupino penicilinov s širokim spektrom delovanja. Predpisuje se skupaj s klavulansko kislino. Ta snov sodeluje z zdravili penicilina in poveča njihovo aktivnost.
- Imipenem. Je beta-laktamski antibiotik, ki zavira sintezo bakterijske celične stene in uničuje parazite, ki pripadajo različnim skupinam.
Navedena zdravila so namenjena odpravljanju simptomov plevritisa pljuč in zdravljenju same bolezni. Toda vzporedno je treba izvesti korekcijo presnove beljakovin. Za to mora oseba slediti beljakovinski prehrani. V posebej hudih primerih lahko zdravnik predpiše dajanje 10% raztopine albumina v volumnu 150 ml in krvne plazme (od 200 do 400 ml).
Za zmanjšanje vnetja se bolniku predpišejo steroidni hormoni:
- "Hidrokortizon". Zavira delovanje tkivnih makrofagov in levkocitov, omejuje njihovo migracijo na območje vnetja in zmanjšuje koncentracijo proteolitičnih encimov v njem.
- "Prednizolon". Zmanjša prepustnost kapilar, zavira tvorbo kolagena in aktivnost fibroblastov.
- Metipred. Ima imunosupresiven, antialergijski in protivnetni učinek.
Predpisana so tudi nehormonska zdravila. Med najbolj znanimi so Movalis, Diklofenak, Voltaren in Ibuprofen.
Preprečite izobraževanjepri adhezijah v plevralni ravnini pomagajo postopki, kot so dihalne vaje, vibracijska ali klasična masaža, pa tudi fizioterapija. Toda zdravnik bo njihovo ravnanje odobril šele, ko bodo simptomi pljučnega plevritisa odpravljeni, zdravljenje pa se lahko prenese v varčno obliko. Ker ima obravnavana bolezen kompleksno etiologijo in jo lahko povzroči tuberkuloza, mora biti bolnik med zdravljenjem v ambulanti pod nadzorom ftiziatra in podvržen posebnemu preventivnemu zdravljenju..
Izliv plevritis
Imenuje se tudi eksudativni. Preden navedemo simptome te vrste plevritisa, je vredno govoriti o tem, kako nastane. Bolezen je vnetni proces v sluznici pljuč, ki ga spremlja nastanek plevralnega izliva – odvečne tekočine.
Poleg že omenjenih razlogov lahko ta bolezen nastane pod vplivom naslednjih dejavnikov:
- Okužbe s paraziti (okužba s paraziti).
- alergije na zdravila.
- Bolezni, ki jih spremlja dezorganizacija vezivnega tkiva.
- Termične ali kemične opekline.
- Uremični plevritis (nastane, ko je v telesu porušeno ravnovesje dušika in njegovih spojin).
- Crkulatorna okvara.
Simptomi te vrste pljučnega plevritisa vključujejo:
- Jasno opredeljena rebra na območjih, kjer se nabira tekočina.
- Povečana utrujenost in šibkost po vsem telesu, opažena tudi v odsotnostitelesna aktivnost.
- Modrikast odtenek kože.
- Občutek teže zaradi lokalizacije.
- Pomanjkanje zraka, posledično panika.
- Pospešek srčnega utripa, razvoj aritmije.
- Trajna želja po ležanju na prizadeti strani. Tako se nelagodje nekoliko umiri.
A najnevarnejši simptom je premikanje srčne mišice na zdravo stran. Spodnja votla vena, ki oskrbuje srce s krvjo, se lahko prepogne. Zaradi tega je motena oskrba s krvjo, kar lahko privede ne le do resnih posledic, ampak tudi do smrti.
Zdravljenje izlivnega plevritisa
Če se za diagnosticiranje bolezni uporabljajo zgornje metode, se ta odpravi z drugimi sredstvi. Zgoraj je bilo povedano o tem, kaj je plevritis in njegovi simptomi. Tudi zdravljenju je treba zdaj posvetiti nekaj pozornosti.
Tu so postopki, ki jih bo moral bolnik opraviti:
- Punkcijo. Potreben je tako za diagnostiko kot za črpanje tekočine. To se naredi enkrat, ker se potem tvorijo adhezije. Povsem mogoče je izčrpati do 1,5 litra.
- Jemanje antibiotikov. Predpisano je, če je bolezen izzvala razvoj bakterij.
- Opravljen tečaj zdravil, ki vsebujejo kodein. To je potrebno za odvajanje sputuma.
- Jemanje antihistaminikov, ki zavirajo delovanje prostega histamina. Najbolj priljubljena so zdravila, kot so "Diazolin", "Erius" in "Cetrin".
- Uporaba antipiretikov. Težko je brez njihodpraviti vnetje. Najboljše od vseh pomagata Medsikam in Ibuprofen.
- Jemanje protibolečinskih tablet. Najboljša zdravila so Nimesil, Cefekon, Tramadol in Nise.
- Uporaba diuretikov. Najučinkovitejši so "Indapamid", "Veroshpiron" in "Diakarb".
S pomočjo teh sredstev zdravimo simptome pljučnega plevritisa pri starejših in pri bolnikih srednjih let. V posebej hudih primerih lahko zdravnik predpiše glukokortikosteroide. Imajo zelo širok nabor dejavnosti. Ta zdravila imajo antitoksične, imunosupresivne, protivnetne, anti-šok in desenzibilizacijske učinke. Če ni kontraindikacij, lahko zdravnik predpiše induktotermijo, diatermijo, elektroforezo, masažo, ultravijolično obsevanje prsnega koša, blatne obloge in parafinske aplikacije.
Gnojna plevritis
To je tretja vrsta bolezni, o kateri bi rad govoril. Za to bolezen je značilno kopičenje gnoja v plevralni votlini. Skupaj s parietalno membrano je prizadeta tudi pljučna. Praviloma je ta bolezen zaplet, ki se pojavi po pljučnici tipa gripe ali krupa.
Simptomi plevritisa pri odraslih v tem primeru so:
- Nezmožnost polnega vdiha, težave pri tem procesu.
- Šivne bolečine v prsnem košu.
- Izrazita kratka sapa.
- Kašelj, ki ga spremlja sluz, če se je bolezen pojavila po pljučnem abscesuali pljučnica.
- Občutno povišana telesna temperatura.
- Bolečina v stranskem predelu.
- Hudna šibkost.
- Napadi kašlja ponoči.
Če zanemarite bolezen, bo sčasoma zvišana telesna temperatura postala norma, ki ne prehaja, pulz pa se bo stabilno držal v območju od 120 do 130 utripov na minuto. V najslabšem primeru lahko pride do prehoda zračnih mas in gnoja v plevralno votlino. To je posledica rupture pljučnega abscesa. Rezultat je plevralni šok.
Zdravljenje gnojne plevritisa
Ne moremo ga prezreti. V primeru te oblike bolezni je simptome plevritisa pri odraslih težje odpraviti. Glavna naloga je odpraviti okužbo in znaki zastrupitve, ki se začnejo manifestirati. Prav tako boste morali obnoviti polno delovanje obolelih organov.
Najprej zdravnik odstrani gnojno žarišče, nato pa zravna pljuča. Potem morate počakati nekaj časa, da se pleura zraste skupaj. Po tem naj bi prišlo do obliteracije žariščne votline. Šele nato zdravnik predpiše zdravljenje, ki pomaga preprečiti pojav privezov v plevri, kar lahko izzove prehod bolezni v kronično obliko.
Osnova terapije je postopek izčrpavanja eksudata. Izvaja se vzporedno z intramuskularno injekcijo penicilina v votlino. V posebej težkih situacijah zdravnik predpiše transfuzijo rdečih krvnih celic ali plazme. Če je bolnik v zelo slabem stanju, je indiciran kirurški poseg z resekcijo rebra.
Ljudska zdravila
In jim je treba povedati, saj govorimo o simptomih plevritisa. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko dobra sočasna terapija, vendar je dovoljeno izvajati le po posvetovanju z zdravnikom, saj lahko obstajajo kontraindikacije. Tukaj je nekaj preprostih in učinkovitih receptov:
- Po vsakem obroku popijte 1/4 skodelice sveže stisnjenega češnjevega soka s kašo.
- V enakih razmerjih previdno zmešajte med in sok, iztisnjen iz čebulic. Dobljeno mešanico pijte dvakrat na dan po obroku, 1 žlico.
- Zmešajte kozarec alojinega soka z enako količino lipovega medu in rastlinskega olja. Dodajte posušene brezove brsti (100 g) in limetov cvet (50 g). Kuhajte na majhnem ognju 40 minut. Pijte 2 merici po vsakem obroku.
- Zmešajte liste mete in podbele po 1 čajno žličko. Nalijte kozarec vrele vode in pustite stati tri ure. Nastalo količino razdelite na tri porcije in pijte po zajtrku, kosilu in večerji. Vsak dan naredite novo infuzijo in jemljite en teden.
Zdravljenje simptomov plevritisa pljuč in njegovih zapletov z ljudskimi zdravili bo učinkovito le, če bo oseba upoštevala tudi zdravniška priporočila. Kakorkoli že, zdravila so najučinkovitejša.
Pri starejših bolnikih
O simptomih in zdravljenju plevritisa pljuč pri starejših je treba razpravljati ločeno. Pomembno je to navestiso zaradi svoje starosti najbolj ranljivi. Pogosto imajo stagnirajoče procese, tisti, ki so prisiljeni voditi sedeči način življenja, pa imajo tudi otekanje okončin. Poleg tega je ta bolezen pogosto posledica artritisa, ki se pojavlja pri veliki večini starejših ljudi.
Če govorimo o zdravljenju, namenjenem odpravljanju simptomov plevritisa pri starejših, potem ne bo posebej jasnih razlik. Edino opozorilo je, da so hormonska zdravila predpisana v zelo majhnih odmerkih. Spet telo zaradi starosti proizvaja manj hormonov in procesi nastajanja nekaterih se povsem ustavijo.
posledice
O simptomih pljučnega plevritisa, zdravljenju z ljudskimi zdravili in diagnozi je bilo že veliko povedanega. Na koncu povejmo nekaj besed o tem, s čim je lahko zanemarjanje bolezni preobremenjeno.
Posledice so zelo različne. Najpogostejši vključujejo:
- Videz adhezij in bronhoplevralnih fistul.
- Crkulatorna odpoved, ki prehaja v kronično obliko.
- Nastajanje proste votline pod vplivom kopičenja gnoja v pljučih.
- brazgotinjenje pleure, polno popolne blokade enega pljuča.
- Nastajanje amiloidoze parenhimskih organov. Skoraj 50 % bolnikov, ki so doživeli ta zaplet, se je končalo s smrtjo. Toda v redkih primerih se razvije le pri ljudeh z oslabljeno imuniteto - pri otrocih in starejših.
Upoštevati je treba tudi, da ljudje, celoozdravljeni od te bolezni so dolžni biti dalj časa prijavljeni pri zdravniku. Prav tako boste morali prenehati jesti visokokalorično in obogateno hrano, redno izvajati preventivne ukrepe, izogibati se podhladjem in ne delati v posebej škodljivih razmerah.
