Astrocitom (piloidni, glomerularni, mikrocistični) je neoplazma, lokalizirana v možganih. Patološko stanje med drugimi različicami možganskih tumorjev je najpogostejše. Od znotraj v neoplazmi je pogosto mogoče prepoznati cisto, nagnjeno k znatni rasti. Astrocitom lahko povzroči precejšen pritisk na možgansko tkivo.
Splošne informacije
Včasih piloidni astrocitom ne postane maligni, lahko pa se razvije malignost. Najboljša prognoza pri bolnikih z benigno obliko, ki je lokalizirana na dostopnem območju. Obstaja tveganje za nastanek tumorja na območju, ki je nedostopno za kirurški poseg - takšne možnosti so povezane s slabšo prognozo, pa tudi s pojavom velikega astrocitoma. Na splošno lahko bolniki, pri katerih je patološko stanje odkrito v zgodnji fazi, pričakujejo boljši izid.
Če sumite na piloidni astrocitom črevesa, hemisfer, malih možganov, se morate obrniti na specializirano kliniko. Največ možnosti za okrevanje imajo bolniki, ki imajo sredstva za zdravljenje v sodobni, dobro opremljeni ambulanti. Pomemben vidik je natančnost diagnostike.
Značilnosti patologije
Piloidni astrocitom možganov je neoplazma glialnega tipa. Osnovne celice zanj so astrociti, ki vizualno spominjajo na zvezdo, po obliki podobna pajku. Celice imenujemo tudi nevroglialne. Njihova glavna naloga je podpirati nevrone, glavne možganske strukture. Prenos koristnih spojin iz žilnih sten do nevronske membrane je odvisen od astrocitov. Celične strukture sodelujejo pri razvoju, rasti celic živčnega sistema in določajo tudi natančno sestavo tekočine med celicami.
V beli meduli se lahko piloidni astrocitom pri otrocih ali odraslih razvije iz astrocitov vlaknastega tipa. Celice, ki se nahajajo v sivi snovi, so protoplazmatske. Obe vrsti sta zasnovani za zaščito nevronov pred kemično agresivnimi spojinami, travmatskimi dejavniki. Astrociti zagotavljajo, da nevroni prejemajo prehrano in nadzorujejo pretok krvi v možganskih strukturah.
Rak ali ne?
Anaplastični piloidni astrocitom, glomerularni, mikrocističen - vsaka obravnavana neoplazma se napačno imenuje rak. To je posledica osnovnih celic, iz katerih nastane tumor – ne spadajo v epitelij, imajo pa bolj zapleteno strukturo. Maligne procese redko spremljajo metastaze zunaj možganov, čeprav je v organu možno tvoriti številna žarišča atipičnih celic, ki jih sem prinesel s krvjo iz drugih tkiv in organov. Maligne novotvorbe pogosto ni mogoče ločiti od benigne, popolna odstranitev pa je težka zaradi pomanjkanja gladkih robov.
Napoved pri piloidnem astrocitomu je bistveno slabša zaradi prisotnosti krvno-možganske pregrade, ki je za večino zdravil proti raku nepremostljiva. Izjemno močna lokalna možganska imunost omejuje možnosti terapevtskega tečaja, tumorski procesi pa se lahko razvijejo v vseh delih organa. Znanih je veliko primerov, ko je na enem delu nastalo glavno telo tumorja, v mnogih drugih pa so bile lokalizirane atipične celice.
Značilnosti ohišja
Možna tvorba poliklonskih formacij. Ta izraz se nanaša na tumor znotraj tumorja. Ime se uporablja za primarne tumorske procese. Terapevtski tečaj vključuje uporabo kompleksa zdravil, saj je eden od tumorjev običajno občutljiv na določeno skupino zdravil, ki so varna za drugi tumor, in obratno.
Piloidni astrocitom malih možganov, črevesja in katerega koli drugega dela možganov se zdravi precej problematično, uspeh tečaja pa ni vedno odvisen od histoloških značilnosti tvorbe. Običajno imajo ključno vlogo nianse lokacije, dimenzije netipičnega območja.
Od kod težave?
Poskusi ugotoviti, zakaj nastane piloidni astrocitom malih možganov, na hemisferah in drugih delih organa, še niso bili uspešni, zdravniki pa niso mogli razumeti, kaj izzove astrocite na atipično vedenje. Verjetno lahko nekateri negativni zunanji dejavniki z visoko stopnjo verjetnosti povzročijo degeneracijo celičnih struktur, še posebej, če vplivajo hkrati. Glavno se šteje za ionizirajoče sevanje. Pod vplivom tega dejavnika se lahko z visoko stopnjo verjetnosti začne maligni proces. Če je oseba opravila zdravljenje, ki je vključevalo tečaj obsevanja, je tveganje za astrocitom večkrat večje.
Piloidni astrocitom (kot druge vrste te neoplazme) se lahko razvije v ozadju dolgotrajnih toksičnih učinkov kemičnih spojin. Določene nevarnosti so povezane z delom v tovarnah, na industrijskem območju. Nekateri virusi lahko izzovejo degeneracijo celic. V nekaterih primerih je bolezen povezana z genetskimi predpogoji, v drugih pa travma postane začetek netipičnega razvoja. Znano je, da se nekatere sorte pogosteje odkrijejo pri otrocih, druge pri mladih, mlajših od 30 let, obstajajo pa tudi oblike, ki so pogostejše pri starejših bolnikih.
Kako sumiti?
Piloidni astrocitom (ali drugo obliko tumorja) je mogoče posumiti, če obstajajo težave s koordinacijo gibov. Pogosteje to signalizira okvaro v delovanju malih možganov in jih je mogoče povezati z neoplazmo. Na splošno simptomidoločata dva dejavnika: lokacija, velikost atipične površine. Astrocitom lahko povzroči okvaro govora in druge izgube spomina ali vida.
Piloidni astrocitom v levi polovici možganov lahko povzroči paralizo telesa na desni. Običajno glava boli precej močno in nenehno, občutljivost trpi. Mnogi bolniki so šibki, imajo težave s srčnim utripom: povečana hitrost, mehkost, neenakomernost. Možni so padci tlaka. Če je tumor lokaliziran v hipofizi, hipotalamusu, je endokrini sistem moten.
Posodobitev stanja
Ko ocenimo celično strukturo, lahko primer razvrstimo kot protoplazmatski, fibrilarni, gemistocitni. Obstaja piloidni astrocitom, obstajajo tudi glomerularne, cerebelarne oblike. Glede na stopnjo malignosti so vsi primeri razdeljeni v štiri stopnje.
Več o vrstah
Relativno dobra prognoza za piloidni astrocitom možganov pri otrocih, če bolezen spada v prvo stopnjo. To vključuje benigne procese. Obolelo območje se postopoma povečuje, vendar je proces precej počasen. Dimenzije tumorja prve vrste so majhne, od zdravih tkiv pa jih loči posebna kapsula, zaradi česar večina bolnikov ne razvije nevrološkega deficita. Tumor tvorijo astrociti, ki po videzu spominjajo na vozlišče. Pogosteje se tvorba odkrije pri mladoletnih.
Druga raven je razpršena. Če s piloidnim astrocitomom možganovnapoved je običajno razmeroma dobra, tukaj je situacija bolj zapletena. Tumor je nagnjen k počasni rasti, celice, ki ga tvorijo, pa se razlikujejo od navadnih astrocitov. Pogosteje se tvorba odkrije pri bolnikih v starostni skupini 20-30 let.
Nadaljevanje teme
Tretja vrsta je anaplastična. Zanj je značilna agresivnost, izražena s hitro rastjo. Celice se zelo razlikujejo od zdravih. Malignost je ocenjena kot visoka.
Četrta skupina so glioblastomi. Celice takšnih novotvorb se zelo razlikujejo od zdravih možganskih struktur. Nastajanje lahko moti delo pomembnih možganskih centrov. Zanj je značilna agresivna, hitra rast. V večini primerov so bolniki neoperabilni. Pogosteje se glioblastom odkrije v možganskih hemisferah, malih možganih in talamusu, ki je odgovoren za distribucijo informacij, ki prihajajo iz perifernih struktur. Bistveno slabša kot pri piloidnem astrocitomu možganov je napoved pri bolnikih z glioblastomom, še posebej, če operacija ni mogoča.
podatki o napredku
Če se odkrije neoplazma prve, druge vrste, je tveganje za degeneracijo tumorja veliko, kar vodi v napredovanje stanja v tretjo ali četrto stopnjo. Pogosteje se malignost območja pojavlja pri odraslih bolnikih. Vendar pa številni odzivi bolnikov, zdravstveni pregledi cerebralnega piloidnega astrocitoma, razpršeni, kažejo, da tveganja te patologije ne smemo podcenjevati. Benigna neoplazma ni nič manj nevarna kot prerojena, zato je, ko je diagnoza razjasnjena, pomembno, da takoj začnete zdravljenje podnadzor izkušenega zdravnika. Rezultate takšnega tečaja določa lokacija tvorbe, njene dimenzije, občutljivost na sodobna zdravila.
Kaj storiti?
Terapevtski potek v primeru odkritja astrocitoma je izbran glede na območje lokalizacije, velikost, značilnosti histološke strukture. Na splošno je napoved boljša pri mlajših bolnikih kot pri starejših, resektabilnih bolnikih. Najboljši izid je možen, če je neoplazma popolnoma odstranjena.
V tretji fazi bolezni, z degeneracijo piloidnega astrocitoma, se izvaja kombiniran terapevtski tečaj. Pacienta pošljejo na operacijo, predpišejo mu program zdravil in obsevalnega zdravljenja. V povprečju je s piloidnim astrocitomom, ki se po operaciji degenerira v anaplastični astrocitom, napoved za preživetje tri leta. Najboljši izidi so možni že v mladosti, če je bilo pred patologijo stanje telesa dobro, zdravje močno, atipične celice pa so bile popolnoma odstranjene.
Piloidno obliko bolezni pogosteje odkrijemo pri otrocih, raste omejeno. Pogosteje je napoved ugodna, saj je za nastanek značilno relativno nizko tveganje malignosti. Terapevtski tečaj vključuje popolno odstranitev nevarnih celic, vendar to ni vedno na voljo. Če je tumor nastal v možganskem deblu, hipotalamusu, kirurški poseg ni mogoč. Astrocitom, ki se nahaja v hipotalamusu, je nagnjen k metastazam.
Operacija prestavljena: kaj je naslednje?
Poslediceoperacija je v veliki meri odvisna od velikosti neoplazme in značilnosti njene odstranitve, pa tudi od območja, kjer se je tumor nahajal. Če je v dostopnem delu možganov nastal piloidni astrocitom, je prognoza razmeroma dobra, življenjska doba pa dolga. Situacija je veliko hujša, če se je astrocitom pojavil na delu organa, ki je kirurgu nedostopen.
Ni nenavadno, da se astrocitom po operaciji ponovi. Praviloma, če se to zgodi, potem v prvih dveh letih po preloženem dogodku. Prognoza je boljša, če je mogoče astrocitom odkriti takoj, ko je pravkar nastal. Če zdravljenja benigne neoplazme ne začnemo pravočasno, se bo s približno 70 % verjetnostjo sčasoma obnovila.
CyberKnife
Trenutno velja ta tehnologija za eno najbolj naprednih, aktivno se uporablja, ko je treba operirati bolnika z astrocitomom. Metoda pomaga znebiti tumorjev na težko dostopnih mestih. Visokotehnološka metoda brezkontaktnega odstranjevanja se uporablja že nekaj let in je dokazala svojo zanesljivost pri novotvorbah različnih lokalizacij. Res je, tak postopek bo stal veliko in vsaka klinika nima opreme, potrebne za CyberKnife.
Če je klasična kirurgija kontraindicirana, je treba pri astrocitomu vsekakor razmisliti o radiokirurgiji – morda je to metoda, ki bo rešila življenje. Edinstvena metoda pomaga pri povečanju odmerkaionizirajoče sevanje neposredno na območje nenormalnih celic, ne da bi poškodovali okoliške zdrave strukture.
Značilnosti radiokirurgije
Pristop vključuje strogo omejitev terapevtskih odmerkov sevanja. Pravilno izbrana strategija je ključ do uspešnega uničenja patoloških struktur, hkrati pa ne poškoduje drugih delov in organov telesa. V nekaterih primerih radiokirurgija niti ne zahteva hospitalizacije - zadostuje ambulantni dogodek. Regenerativni korak, brez obnovitvenega koraka.
Prva faza radiološke metode kirurškega posega vključuje diagnosticiranje bolnikovega stanja, vključno s slikami CT in MRI. Zdravnik prejme tridimenzionalno sliko patološkega območja in značilnosti njegove lokalizacije glede na zdrava tkiva. Fizik in radioterapevt razvijeta načrt intervencije, izbereta optimalne odmerke treninga, namenjene upočasnitvi in preprečevanju nadaljnje reprodukcije celic. Ko je načrt potrjen, je imenovana prva frakcija. Tečaj praviloma traja od enega do treh takih postopkov.
Tehnični vidiki
Radiološka operacija je popolnoma neboleča, zato ni potrebe po anesteziji, anesteziji. Med dogodkom je pacient pri zavesti in popolnoma obvladuje samega sebe. Razvite so posebne udobne mize. Oskrbo s sevanjem zagotavlja poseben manipulator. Med dvema žarkoma naprava kalibrira nastavitev, pri čemer se osredotoča na dane točke, kar vam omogoča izjemno natančnost posega. Računalnik nadzoruje odmerke sevanja, ki so učinkovite proti bolezni, vendarvarno za ljudi.
Nekaj časa po zaključku postopka boste morali priti v bolnišnico na kontrolni pregled. Diagnostika bo pokazala, kako uspešna je bila radiološka odstranitev.
Značilnosti in nevarnosti
Če odkrijejo astrocitom, ne oklevajte in se obrnite na specialista. Iz medicinske statistike je znano, da imajo tumorski procesi v možganih najvišjo stopnjo umrljivosti. Med drugimi novotvorbami v osrednjem živčevju je skoraj polovica astrocitomov različnih oblik, pogosteje pa bolniki postanejo moški kot ženske.
Ukrepi za preprečevanje bolezni še niso razviti, saj vzroki, ki izzovejo patologijo, niso znani. Preprečevanje se ne izvaja, tveganja pa je mogoče zmanjšati z izogibanjem poškodbam, izpostavljenosti in kemičnim zastrupitvam.
