Mejna motnja je pogostejša kot na primer shizofrenija ali bipolarna afektivna motnja. Vendar še vedno ostaja ena najmanj raziskanih. Zanj so značilni predvsem nestabilni odnosi z drugimi ljudmi, hude težave pri obvladovanju čustev, nizka samopodoba in impulzivnost. Ljudje, ki trpijo za to motnjo, imajo močan strah, da jih bo zapustil predmet naklonjenosti, trpijo zaradi kroničnih občutkov notranje praznine, samomorilnega vedenja.
Funkcije
A. Lenglet je mejno osebnostno motnjo (BPD) primerjal z mastnim madežem, ki se je vdrl v oblačila. Če po pranju lahko izgine, je lahko podoba tega mesta metafora za to nevrotično motnjo. Nevroza ne spremeni strukture procesov, ki potekajo v duševnem življenju. BPD je videti kot madež, ki je tako globoko zasidran v tkivu, da ni več jasno, kakšne barve je bil nekoč. Tovpliva na strukturo dojemanja realnosti, na posebnosti dojemanja zunanjih dogodkov.
Ta motnja je pogosto povezana z vzdušjem nezaupanja, leži v družini. Otroci z BPD čutijo, da imajo pravico do življenja, vendar le kot objekt, sredstvo za reševanje težav drugih ljudi. Nihče jih ne potrebuje kot ljudi, ki imajo svoje občutke - le kot orodje. Ko človek s takšnimi izkušnjami odraste, je to osnova za bodočo »razcepitev«. Impulzi bolnika z BPD so popolnoma zdravi, usmerjeni so proti zunanji agresiji. Z drugimi besedami, zunaj je razdeljena, znotraj pa je nenehen odziv na to situacijo - to ustvarja napetost.
Glavni znaki
Glavni simptomi mejne osebnostne motnje so naslednji:
- Nestabilnost sodb o sebi, izguba samoodločbe.
- Vedenje, katerega cilj je preprečiti namišljeno zapuščanje s strani drugih ljudi. Praviloma je demonstrativne narave: gre za neracionalno zapravljanje velikih količin denarja, neprevidno vožnjo z avtomobilom za žgečkanje živcev, nenehno menjavo spolnih partnerjev, alkoholizem itd.
- Izražanje samomorilnih misli in dejanskih poskusov samomora.
- Samopoškodovanje - opekline, ureznine in celo zlomi.
- Premočne čustvene reakcije - jeza, razdražljivost, stalna tesnoba.
- Depresivna stanja. Občutek notranje praznine.
- paranoja -bliski suma glede dejanj in namenov drugih.
Lastnosti znakov
PRL prispeva k disadaptaciji posameznika v družbi in bistveno znižuje kakovost življenja. To je precej pogosta motnja. Pogosto trpijo zaradi ljudi, ki so jih starši zapustili v obdobju od 1 do 3 let. V otroštvu se starši niso odzivali na njihove potrebe in prošnje. Otrokov jok, njegov nasmeh ali besede bi lahko prezrli. To obdobje je zelo pomembno za normalno rast in razvoj posameznika. Opustitev v tem obdobju pogosto vodi v tragedijo že v odrasli dobi. Psihologi identificirajo več značajskih lastnosti, ki so značilne za ljudi z BPD:
- Preobčutljivost za dogodke okoliškega sveta. M. Linehan piše, da je njihova čustvena reakcija podobna tisti pri človeku brez kože. Prevelika občutljivost za kritiko in ločitev od ljubljenih lahko izzove celo poskuse samomora. Ko gre za stresne dogodke, so lahko izkušnje tako močne, da se zdi, da človeka uničijo od znotraj. To je še posebej močna čustvena bolečina in nezmožnost obvladovanja jeze in agresije ter ostra sprememba iz veselja v žalost – kot na zamahu.
- Ne morem prenesti ločitve. Ena glavnih značilnosti mejne osebnostne motnje. Včasih je potreba po izolaciji od ljubljene osebe tako močna, da bolnik z BPD poskusi narediti samomor. V tem obdobju sovedenje se dramatično spremeni. Postanejo jezni, agresivni, nezaupljivi. Prav tako so močno zaskrbljeni, ko jih ljubljena oseba zavrne. Po eni strani jim je zvestoba zelo pomembna. Niso navezani samo na ljudi, ampak tudi na stvari – starega telefona na primer ne smejo zavreči, dokler ne kupijo novega.
- Ambivalentnost občutkov. V času stresa lahko ljudje, ki trpijo za BPD, ljubijo in sovražijo hkrati. Za njihove občutke je lahko značilen tako antagonizem kot intenzivnost. Ista oseba je lahko tako prijatelj kot sovražnik za "mejnega stražarja".
- Idealizacija in devalvacija. Še ena od značilnih tendenc. Človek lahko hkrati v drugem vidi višino popolnosti in nekaj časa popolnoma razvrednoti tisto, kar se mu je zdelo lepo. Z drugimi besedami, ustrezna zastopanost pri bolnikih z BPD je odsotna ali pa je močno zmanjšana.
- Sramota. Pogosto se takšni ljudje globoko sramujejo lastnega vedenja ali samomorilnih nagnjenj, ki jih ne morejo nadzorovati. Ljudje okoli njih pogosto slišijo od njih: »Zelo me je sram samega sebe.«
- Nezmožnost, da bi bili dolgo časa v tesnih odnosih. Ljudje z mejno osebnostno motnjo doživljajo globoko tesnobo in paniko ter se nagibajo k umiku iz odnosov. Pogosto spreminjajo predmet svoje naklonjenosti ali so v popolnoma kaotičnih odnosih.
- Nizka samopodoba. Človek iz otroštva meni, da ni vreden spoštovanja. V otroštvu so pogosto doživeli zanemarjanje lastnih staršev in toresno vpliva na njihov svetovni nazor že v odrasli dobi. Zmorejo veliko in so na nekem področju pogosto nadarjeni. Vendar pa zaradi posebnosti svetovnega nazora, pomanjkanja vere v lastne moči in nizke ravni notranjih virov morda ne opazijo svojih zmožnosti.
Na splošno so ljudje z BPD ponavadi umaknjeni, nezaupljivi do drugih, se počutijo kot neuspešni, življenjsko nevarno vedenje, stres.
socialna motnja
Manifestacije čustvene nestabilnosti pri bolnikih z BPD se vedno odvijajo v kontekstu njihovih odnosov z drugimi ljudmi. Na primer, če je bolnik s shizofrenijo nameščen na puščavskem otoku, bo pokazal enake simptome kot v življenju v družbi. Če pa je oseba z BPD povsem sama, je malo verjetno, da bo opazil kakršne koli simptome. Njegova motnja se vedno kaže v kontekstu interakcij z drugimi ljudmi.
Diferencialna diagnoza
Ni nenavadno, da psihoterapevti spregledajo simptome in znake mejne osebnostne motnje. Ali pa je patologija popolnoma napačno diagnosticirana kot bipolarna motnja. Psihoterapevte zavajajo različni simptomi, vključno z nestabilnostjo razpoloženja. Hkrati se sprememba čustvenega stanja pri ljudeh z BPD in bipolarno motnjo razlikuje po trajanju. Če imajo slednji eno ali drugočustveno ozadje lahko traja več tednov ali mesecev, potem se pri bolnikih z BPD lahko v kratkem času pojavijo vzponi in padci – na primer tik za mizo med večerjo.
Da bi otežili diagnozo mejne osebnostne motnje, se simptomi in znaki te motnje skrivajo v signalih drugih bolezni. BPD je pogosto zapleten zaradi depresije, anksioznih motenj. Na primer, velika depresija se pojavi pri več kot 80 % bolnikov z BPD; različne anksiozne motnje - v 90%; bulimija in PTSD - pri 26%. 21 % bolnikov z BPD trpi za anoreksijo. Ena študija je pokazala, da lahko približno 2/3 bolnikov s to diagnozo uživa droge ali alkohol.
Lenglet je poudaril, da to motnjo razlikuje od nevroz. Oseba s socialno fobijo ali, nasprotno, strahom pred osamljenostjo lahko ve, da z njo nekaj ni v redu. Vendar pa bolnik z BPD morda ne verjame, da je z njim nekaj narobe, tudi če mu ljudje okoli njega to govorijo deset do dvajset let. Svoje reakcije bo dojemal kot povsem normalne. V zvezi s tem je bolnik z mejno vrsto osebnostne motnje blizu ljudem z drugo skupino motenj - psihozami. A za razliko od slednjega ima dobro povezavo z realnostjo. BPD ne izzove pojava halucinacij - bodisi slušnih ali vidnih. Če psihotik živi v svojem svetu in drugi ljudje to čutijo, potem lahko bolnik z BPD učinkovito dela, ima družino, hobije.
Raziskava
Za diagnosticiranje mejne motnjeosebnosti, se uporabljajo naslednje tehnike:
- grafično (risanje), ustno in pisno testiranje;
- krvni testi, ki merijo raven hormonov;
- dolg pogovor s psihologom, med katerim se razjasnijo nianse poteka bolezni, njen nastanek, dejavniki, ki povzročajo ponovitev, osebni strahovi in sanje.
zdravljenje
Terapija mejne osebnostne motnje je proces, s katerim se znebimo bolnikovih običajnih destruktivnih vzorcev vedenja. Namenjen je preprečevanju samomorilnih poskusov, duševnega samouničenja, namernega škodovanja sebi ali drugim.
Običajno se uporabljajo naslednji pristopi:
- Kognitivno-vedenjska terapija. Osebi omogoča, da spremeni predstave o sebi, vedenjske vzorce, se nauči nadzorovati svoje stanje.
- Dialektična. Glavni cilj te vrste zdravljenja mejne osebnostne motnje je odpraviti destruktivne oblike interakcije z drugimi ljudmi.
- Psihodinamična. Vzroke za duševno motnjo pripeljemo iz nezavedne oblike v zavest, tako da ima bolnik možnost, da jih premaga.
psihofarmakologija
Pri zdravljenju te motnje se običajno uporablja več vrst zdravil.
- Stabilizatorji razpoloženja. Pomaga zmanjšati agresivnost, nadzorovati izbruhe agresije.
- Antipsihotiki (nevroleptiki). Zdravljenje mejne osebnostne motnje z zdravili te skupine pomaga zmanjšati simptome depresije, lajšanihanje razpoloženja.
- Selektivni zaviralci MAO pomagajo zmanjšati tesnobo, preprečiti napade tesnobe, povečati apetit.
Potrebni ukrepi doma
Pomembno je, da nekdo z mejno osebnostno motnjo zagotovi:
- dolgo spanje;
- redno uživanje hrane, ki vsebuje vitamine;
- Fizična aktivnost - to je lahko tek, plavanje, pilates.
Poleg tega je treba izključiti alkohol, narkotične snovi, vse vrste energijskih pijač. V razmerju mora biti sprejemanje, čustvena toplina.
Glavna težava je preprečiti ponovitev bolezni. Popolna odprava simptomov je zelo zapleten in dolg proces, včasih lahko traja tudi do 10 let.
BRL: Kako je za ljubljene?
Ljudje, ki morajo živeti v bližini bolnih, pogosto uporabljajo običajen izraz: "hoditi po prstih." Prav to najbolj popolno opisuje, kako je biti v bližini osebe, ki trpi za BPD. Čustvene izkušnje pacienta se lahko zelo hitro spremenijo. Tudi najbolj neškodljiv komentar lahko povzroči živčni zlom.
Nelagodje, ki ga bolniki povzročajo drugim, lahko povzroči, da se bolniki z BPD samopoškodujejo. Ali pa se lotijo kakšne druge vrste impulzivnega vedenja, katerega cilj je duševno ali fizično samouničenje. To je lahko tudi velik strošek.denar, nenehna želja po intimnih odnosih, odvisnost od drog, nevarna vožnja.
Ni nenavadno, da ljudje, ki obkrožajo bolnika, postopoma ugibajo, da ima mejno osebnostno motnjo. Kako pomagati osebi v tem primeru? Psihologi priporočajo, da se v komunikaciji držimo dobrohotnosti, a hkrati nežno prekinjamo agresivno vedenje. Pacientu lahko na primer zastavite vprašanje: »Ali se morate zdaj obnašati tako agresivno? O vsem se lahko pogovorimo v prijateljskem vzdušju.” Hkrati ta predlog ne bi smel zveneti manipulativno ali obtoževalno, res bi moral biti nasičen z dobro voljo.
Težko je pričakovati, da si bo "mejnik" lahko popolnoma opomogel, če se bo naučil nadzorovati svoje notranje impulze. Lahko pa mu to da priložnost, da se malo umiri, počuti varnega in stabilnega. Konec koncev, ne morete le dolgo časa vzdrževati stika s pacientom, ampak tudi zgraditi produktivne odnose z njim. Za sorodnike in prijatelje bolnih ljudi bo zelo koristno stopiti v stik s psihologom in se prijaviti na več srečanj, da bi se naučili prijaznega načina komuniciranja z "mejno stražo". Bolniki v okviru psihoterapije dobijo možnost bistveno izboljšati kakovost svojega življenja. In bližnji ljudje se naučijo ene najpomembnejših stvari – biti človek, ki zna sprejeti in razumeti svojega bližnjega. Tudi če se v skladišču svoje psihe bistveno razlikuje od večine.
Mejna osebnostna motnja: kakopomagaj si sam? Nasvet psihologov
Oseba z BPD trpi predvsem zaradi lastne impulzivnosti in izkušenj. Mnogi imajo naravno željo, da bi svoje življenje naredili bolj udobno. Veliko bolnikov zanima: kako živeti z mejno osebnostno motnjo? Upoštevajte glavna priporočila.
- Najpomembnejši korak je postavitev prave diagnoze. Ne smemo pozabiti, da je v zelo redkih primerih lahko samodiagnoza pravilna. Nihanje razpoloženja ne kaže vedno na prisotnost te motnje. Prav tako ne računajte na to, da se boste z motnjo lahko spopadli sami. Navsezadnje je človeška psiha zasnovana tako, da se nenehno trudi izogibati se "ostrim kotom".
- Pomembno je tudi, da znate sprejeti vse, kar se vam dogaja. Simptomi mejne osebnostne motnje so značilnost človekove psihe, ne prekletstvo, slabo starševstvo itd.
- Še posebej pomembno je, da se naučite nadzorovati impulzivno vedenje. Konec koncev se lahko sprememba faze zgodi skoraj takoj in neopazno za samega "mejnega stražarja". Običajno se pred spremembo razpoloženja pojavi trenutek razdražljivosti, kar lahko opazijo tudi bližnji. Lahko komentirajo, da bi lahko prišlo do ponovitve bolezni. Vendar je pomembno, da vaši bližnji ne uporabljajo takšnih opozoril za manipulacijo.
- Ko se faza spremeni, se lahko začne nenadzorovan naval obupa in jeze. To je tudi ena od značilnosti odziva. Tukaj se morate naučiti prevzeti nadzor nad seboj. Čezdi se, da je "vse narobe" in da so naokoli samo slabovoljci, pomembno se je spomniti, da so v resnici stvari drugačne.
- Nihanje razpoloženja se običajno zgodi iz določenega razloga. Običajno oseba z mejno osebnostno motnjo doživi številne takšne situacije. Te okoliščine je treba jasno opredeliti in razviti algoritem za delo z njimi – da se izognemo ali poiščemo možne rešitve.
- Poznati morate svoja čustva in se usposobiti za njihovo definicijo. Ko čustveno stanje dobi ime, je tako rekoč »objektivirano« in lažje obvladljivo. Občutki so lahko različni po moči in pomenu. Koristna veščina je naučiti se določiti gradacijo teh stanj.
- Enako pomembno se je naučiti sprostiti. Za to so zelo primerne meditativne tehnike, progresivna sprostitvena metoda.
- Boleči za mejno osebnostno motnjo je koristno usmerjati napore v skladu z iskanjem samega sebe, oblikovanjem svoje osebnosti. Dejansko se pogosto zdi, da si "posodijo" del značaja nekoga drugega. Njihova individualnost je zamazana, malo vedo o sebi. Kaj je pomembno v življenju? Kaj je glavni cilj? Kakšno vlogo imajo drugi ljudje?
- Razvijajte sposobnost empatije, razumevanja drugih ljudi. Seveda se "mejnik" zelo dobro "združi" z drugo osebo. Vendar se je treba tega naučiti zavestno in v tem primeru ne bo več šlo za združitev, ampak za zavestno simpatijo.
- Korisno je tudi brati specializirane knjige. Mejna osebnostna motnja je podrobno obravnavana v publikacijah kot nprkot "House of Cards" Irine Mlodik, "Kognitivno-vedenjska terapija za BPD" M. Lyena, "Nemiren um. Moja zmaga nad bipolarno motnjo" Jamison Kay.
Kljub vsem težavam, ki spremljajo terapijo, je možen pozitiven izid. Toda bolnik se mora spomniti, da je to precej zapleten in dolgotrajen proces. Tu ni upanja za hitro izboljšanje. S pravilno izbiro metode psihoterapije, pa tudi s prisotnostjo občutljivega in kompetentnega psihologa, je povsem mogoče doseči tako velike kot majhne uspehe.
