Nestabilna angina pektoris je simptom, ki jasno kaže na razvoj koronarne bolezni srca. Pojavi se v 10% primerov vseh patologij organa. Nestabilna oblika je mejno stanje, po katerem že nastopi srčni infarkt. Njegova resnost je v tem, da je nepredvidljiva. Takšna angina je pogosteje usodna.
Splošni opis bolezni
Predstavljeno patologijo pogosteje opazimo pri starejših moških, čeprav se pogosto diagnosticira pri mladih. Za pravočasno zdravljenje se morate obrniti na kardiologa, če imate prve težave s srcem.
Zaradi ishemične poškodbe, ki jo pogosto spremlja poslabšanje lumna krvnih žil, se krvni obtok v telesu poslabša. Koronarne arterije veljajo za najbolj občutljive na ta proces. Če človek miruje, potem ne čuti nobenega nelagodja.
Situacija se razvije drugače, čepri psihičnem ali fizičnem stresu pride do pospeševanja pretoka krvi. Ker je prehodnost žil oslabljena, se pojavi hipoksija srca, pa tudi drugih tkiv in organov.
Količina produktov razpadanja v cirkulacijskem sistemu se poveča. To vodi do zastrupitve srčne mišice. Pacient razvije bolečino. Napad nestabilne angine je indikacija za takojšnjo hospitalizacijo. Patologija je dolgotrajna in jo je težko zdraviti.
Če bolnik trpi zaradi velikega števila žil, ima neugodno prognozo za življenje.
Vzroki za pojav
Zdravljenje nestabilne angine pektoris se izvaja celovito, potem ko so razjasnjeni vzroki za njen razvoj. Ti vključujejo:
- Ateroskleroza krvnih žil, ki hranijo srce.
- Padec krvnega tlaka.
- Okluzija koronarne žile s trombom (medtem ko lumen ostane delno odprt).
- Zmanjšanje antitrombotičnih lastnosti endotelija.
- Presežna telesna teža, pri kateri je cirkulacijski sistem pod velikim stresom.
- Starostne distrofične spremembe v tkivih. Izgubijo ton, postanejo tanjši.
- Sladkorna bolezen. S takšno boleznijo so stene krvnih žil resno prizadete.
V skupini tveganja so bolniki s prekomerno telesno težo, visokim holesterolom, hipertenzijo, poslabšanjem kroničnih procesov, strjevanjem krvi. Diabetes mellitus, kajenje, zloraba alkohola, težka nezdrava hrana,pretirana telesna aktivnost. Tveganje za razvoj angine se poveča po 45 letih.
Razvrstitev
Klasifikacija nestabilne angine je:
- Prvič vstaja. Zanj je značilen pojav epileptičnih napadov pred manj kot 28 dnevi. To je angina mirovanja ali napora.
- Variant. Ta oblika velja za najnevarnejšo, saj je pred srčnim infarktom.
- Progresivna. Potrebuje stalno vzdrževalna zdravila.
- Po infarktu. Razvija se v 14 dneh po napadu. Ta vrsta patologije se slabo odziva na zdravljenje z zdravili. Znatno povečano tveganje smrti.
- Spontano. Ta napad je hud in traja 15-20 minut.
Ne glede na vrsto bolezni, ki jo ima bolnik, je nevarnost za njegovo življenje, zato z zdravljenjem ne smemo odlašati. Angina je nagnjena k napredovanju, zato zahteva stalno spremljanje zdravnikov.
Simptomi patologije
Za predstavljeno patologijo so značilne žive manifestacije, ki jih ni mogoče prezreti. Simptomi nestabilne angine so:
- Sindrom podaljšane bolečine, ki je stiskalnega, pritiskajočega značaja in visoke intenzivnosti. Lahko daje roki, lopatici, vratu, spodnji čeljusti.
- Prekomerno potenje.
- Omotica in omedlevica.
- Povečana tesnoba in strah pred smrtjo.
- Zasoplost v mirovanju in pri naporu, občutek pomanjkanja sape.
- Povišan srčni utrip.
CHD pri nestabilni angini - klinični sindrom, bolečina v predelu prizadetega organa. Njegovo trajanje in intenzivnost se povečata. Pogosto postane valovita. Človek postane težje opravljati fizično delo. Zdravila lajšajo stanje le za kratek čas. Nestabilna angina zahteva uporabo povečanega odmerka srčnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
Bolezen je treba ves čas nadzorovati, včasih pa morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Če ima bolnik slabost in nenadzorovano bruhanje, hudo šibkost, hladen znoj in bledo kožo, je treba poklicati rešilca.
Diagnostične funkcije
Po ICD ima nestabilna angina kodo I20. Pred začetkom zdravljenja bolnik opravi celovit pregled. Za začetek zdravnik popravi bolnikove pritožbe, zbere anamnezo. Dodatne informacije o nestabilni angini daje anamneza. Genetski dejavnik pri razvoju patologije se ocenjuje.
Naslednje diagnostične metode so informativne:
- Palpacija v predelu srca, poslušanje dihalnih organov.
- Biokemična in popolna krvna slika.
- Ultrazvočni pregled organa. Omogoča vam, da upoštevate spremembe v njegovi strukturi in razširite velikost komor.
- EKG. Ta študija se izvaja redno.
- Dnevno spremljanje delovanja srca. Poteka v 24-72 urah. Študija vam omogoča, da ugotovite prisotnost srčne ishemije.
- Scintigrafija miokarda. Določi se stanje sten organa, pa tudi njegovih votlin. Pregled razkrije nekrotična področja v srcu.
- Angiografija koronarnih žil. Omogoča določitev stopnje prehodnosti arterij in preučitev izvedljivosti njihove razširitve zaradi stentiranja.
Šele temeljit pregled bo ugotovil vzrok patologije in ga odpravil. Če ima bolnik bolečine, na kardiogramu pa ni sprememb, je še vedno hospitaliziran. Kazalniki so morda nekoliko pozni.
Diagnostika mora biti diferencialna, saj lahko predstavljeno patologijo zamenjamo s srčnim infarktom ali blokado pljučne arterije. Tukaj je pomemben krvni test za prisotnost beljakovin.
v sili
Nestabilna angina zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če se je napad zgodil doma, je treba osebi zagotoviti nujno pomoč:
- Žrtev položite na katero koli površino (lahko tudi na tla).
- Odpnite gumbe, kravate, ovratnik, odstranite odvečna oblačila. Nujno je zagotoviti prost dostop zraka.
- Ostanite blizu bolnika, ves čas se pogovarjajte z njim, da ne bo izgubil zavesti.
Ne morete sami dajati nobenih zdravil za srce, ker so simptomi lahko zamegljeni ali pa se bo oseba poslabšala. Po prihodu zdravnikov potrebujejopodrobno razloži situacijo.
Strokovnjaki na kraju samem so dolžni preprečiti smrt bolnika, ublažiti in stabilizirati njegovo stanje. V prihodnosti bo hospitaliziran.
Tradicionalno zdravljenje
Če je koda nestabilne angine pektoris po ICD 10 znana, je treba zdaj razmisliti o režimu zdravljenja te bolezni. Priporočljivo je, da se čim prej obrnete na kardiologa. Običajno se terapija izvaja v bolnišnici, kjer je možno vzpostaviti 24-urno spremljanje žrtve in po potrebi opraviti operacijo.
Nestabilna angina se zdravi z zdravili. Pacientu so predpisana naslednja zdravila:
- Antikoagulanti: "Heparin". Izognejo se nastanku krvnih strdkov, ki zaprejo lumen žile.
- Diuretik. Potrebni so, če ima bolnik kongestivno srčno popuščanje, pa tudi otekanje dihalnih organov.
- sredstva za redčenje krvi: kardiomagnil, aspirin, če acetilsalicilne kisline ni mogoče uporabiti.
- Zdravila, ki odpravljajo bolečino: "Nitroglicerin".
- Kalcijevi antagonisti: "nifedipin". Sredstva te vrste so predpisana za bradikardijo, razvoj hudih patologij sistemske narave. Predstavljena zdravila se aktivno uporabljajo pri napredovali aterosklerozi.
- Beta-blokatorji: Anaprilin, Betalok. Zdravila te vrste odpravljajo ishemijo srčne mišice, imajoantiaritmično delovanje.
- Zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v miokardnem tkivu: Preductal, Trimetazidin.
- Hipolipidimična zdravila: Crestor.
- Narkotični analgetiki ali nevroleptiki. Potrebni so le, če bolečine ni mogoče lajšati z drugimi sredstvi.
Po stabilizaciji bolnikovega stanja se terapija nadaljuje. Vključuje jemanje aspirina in nitratov ter zaviralcev beta.
Po 2-3 tednih zdravljenja se bolnika pregleda na tekalni stezi. Tako se določi odpornost telesa na telesno aktivnost.
Med poslabšanjem potrebuje bolnik popoln počitek. Tudi minimalna telesna aktivnost je kontraindicirana. Učinkovito je specializirano zdravilišče. Ni poceni, lahko pa zmanjša število ponovitev.
Pacient mora jemati pomirjevala, pa tudi pomoč psihoterapevta.
kirurgija
Nestabilna angina je težka diagnoza. Bolnik ima povečano tveganje smrti. Pogosto je bolnik načrtovan za operacijo. Najpogostejši poseg je operacija koronarne aorte. Njegov namen je izboljšati pretok krvi v miokard. Napoved za osebo postane ugodnejša.
Operacijo predpiše lečeči zdravnik, če obstajajo takšni znaki:
- Droge ne delujejo dolgo časa.
- Koronarne žile so preveč prizadete.
Upoštevati morate tudi operativne dejavnike tveganja: klinično obliko bolezni, značilnosti koronarne lezije, indeks miokardne disfunkcije levega prekata.
Poleg ranžiranja so za osebo predpisane tudi druge operacije:
- Angioplastika z razširitvenim balonom. Postopek se izvaja skozi kateter.
- Stentiranje. V lumen žile se vstavi stent, ki preprečuje njeno zoženje.
Takšen poseg je predpisan, če je glavno deblo leve koronarne arterije pri človeku napol zamašeno.
Uporaba ljudskih zdravil
Učinkovitost zdravljenja z zdravili se lahko poveča, če se dodatno uporabljajo recepti alternativne medicine. Toda to je mogoče storiti le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Ne morete uporabljati samo ljudskih zdravil.
Naslednji recepti bodo koristni:
- Pred vsakim obrokom morate pojesti kos limonine lupine. Ima antitrombotični učinek. Na dan je treba zaužiti 2 lupini. Bistveno izboljšanje se pojavi v enem tednu.
- Vzemite enake količine sokov aloe, limone in medu. To je treba narediti v stekleni posodi. Mešanico postavimo v hladilnik za en dan. Pijte zdravilo 1 žlica. trikrat na dan. To se naredi 30 minut pred obroki. Potek zdravljenja je en mesec.
- Vsak dan vtrite jelkovo olje v predel prsnega koša. Orodje mora biti predhodno segreto. Dovolj je le 6-7 kapljic olja. Potek terapije je en mesec. Pogostost postopka je enkrat na dan.
- Zmešajte pol litra vodke in svežega medu. Nato zmes segrejemo in mešamo do gladkega. Ločeno je treba pripraviti zbirko iz enake količine (1 čajna žlička) maternice, mamice, kamilice, korenine baldrijana, dresnika, pare 1 liter vrele vode. Tekočina se infundira in zmeša z medom in vodko. Zdravilo je treba vzeti za 1 žlico. l., dvakrat na dan, dokler ne zmanjka.
Ljudska zdravila niso panacea, lahko pa izboljšajo učinek zdravljenja z zdravili.
Možni zapleti in preprečevanje
V prisotnosti nestabilne angine vam zgodovina bolezni omogoča sledenje dinamike razvoja patologije. Nepravilno predpisano zdravljenje prispeva k razvoju zapletov. Ne predstavljajo nevarnosti le za zdravje, ampak tudi za življenje.
Zapleti so lahko:
- Miokardni infarkt, ki pogosto izzove smrt.
- Tahiaritmija ali bradiaritmija.
- Nezadostna funkcionalnost srca (dekompenzirano).
- ekstrasistola.
- Nenadna smrt.
Pri nestabilni angini pektoris je treba strogo upoštevati priporočila zdravnikov.
Da bi preprečili razvoj patologije, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:
- Jejte pravilno z nizkokalorično hrano. Ne morete se prenajedati. Vredno se je odreči maščobni in prekajeni hrani, ocvrti hrani, konzervirani hrani in klobasam, začimbam in soli. Prehrana mora vsebovati zelenjavo in sadje. Izključenoživalske maščobe, hitra hrana, gazirane pijače.
- Opustite alkohol in kajenje. Alkoholne pijače in nikotin negativno vplivajo ne le na cirkulacijski sistem, ampak tudi na živčne končiče.
- Zaščitite živčni sistem pred stresom, živčnimi pretresi, močnimi čustvenimi izbruhi. Nestabilnost centralnega živčnega sistema samo še poslabša situacijo, srce dela hitreje, intenzivneje.
- Stabilizirajte telesno težo. Po potrebi bo moral bolnik shujšati, saj srce ne bo moglo zagotoviti normalnega krvnega obtoka. Vendar je bolje, da ne sedite na strogih dietah. Telo mora prejeti dovolj hranil.
- V preventivne namene uporabljajte antikoagulante, ki vam jih predpiše zdravnik. Prepovedano jih je uporabljati samostojno ali spreminjati odmerke brez vednosti zdravnika.
- Nadzor krvnega tlaka. Hipertenzija negativno vpliva na cirkulacijski sistem in srce.
- Vajo. Obremenitev mora biti ustrezna in redna. Toda intenzivni športi ne bodo delovali.
- Ustrezna dnevna rutina, zadosten počitek in ustrezen spanec so ključ do zdravja.
Simptome in zdravljenje nestabilne angine pektoris mora poznati vsak bolnik s to težavo. Pravilno vedenje mu lahko nekega dne reši življenje.
Predstavljena patologija lahko bistveno skrajša življenje celo mlademu človeku, zato morate skrbno spremljati svoje zdravje. Ob prvih težavah s srcem se obrnite na kardiologa.
