Paranoidna osebnostna motnja je razmeroma redka psihopatska patologija, ki se kaže v bolečem sumu na znane in neznane ljudi, na vlogo dogodkov in predmetov v bolnikovem življenju. Za to patologijo je značilen razvoj precenjenih idej, katerih zablode pacient noče priznati. Medtem sta napačnost in absurdnost njegovih prepričanj popolnoma očitna vsem okoli njega. Če gredo simptomi paranoične osebnostne motnje predaleč, potem oseba potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru predstavlja grožnjo sebi in drugim.
Simptomi motnje: kaj iskati zgodaj
Bolezen se praviloma razvija zelo počasi, več let, včasih celo desetletja. Manifestacija je očitna drugim, kronični potek pa skoraj vednoostane neopažen. Največ, kar lahko kolegi in znanci povedo o svojem prijatelju s paranoično osebnostno motnjo v kroničnem poteku, je, da je »malo čuden, rad ima nenavadne ideje«. Pravzaprav je treba v času kroničnega poteka jemati posebna zdravila, takrat lahko človeka rešite bolečih, obsesivnih misli in se izognete poslabšanju bolezni.
V začetnih fazah razvoja so značilni naslednji simptomi paranoidne osebnostne motnje:
- Nenavadne ideje, ki so povezane z željo nekoga, da vpliva na življenje bolnika samega, njegovih sorodnikov ali celo celotne države (tipični primer so ideje o masonski zaroti, plazilcih, vplivu tujcev in podobnih zablodnih mislih).
- Občutek, da človeka nenehno opazujejo, in poskus, da bi se tega opazovanja nekako znebili. Gre za ista dejanja, ki jih družba posmehuje: lepljenje papirja na spletno kamero, izbira telefona sploh brez kamere, strah pred kontekstualnim oglaševanjem in podobno. Na videz se to vedenje morda zdi smešno, vendar najpogosteje kaže na blago stopnjo duševne bolezni.
- Nagnjenost k konfliktnim situacijam z ljubljenimi, sodelavci. Pacient je pripravljen braniti svoja stališča za vso njihovo očitno nenormalnost. Bolj ko bolezen napreduje, bolj intenzivne so lahko konfliktne situacije.
- V notranjosti bolnik praviloma nenehno spi in občasno se aktivira občutek jeze, zavisti. Od zunaj se zdi, da je agresija nemotivirana. On sam to vega je spodbudilo, da je začel manifestirati lastno jezo na fizični ravni. Navadnim ljudem se zdijo takšni razlogi za bes popolnoma nesmiselni.
V kasnejših fazah se simptomi poslabšajo. V nekaterih primerih celo do te mere, da bolnik »izpade« iz realnosti. To je tako imenovana paranoična motnja shizofrenija. Značilno že v kasnejših fazah. S takšnimi napadi postane bolnik popolnoma neustrezen, nemogoče se je z njim o ničemer dogovoriti, ga v karkoli prepričati. Bolj ko gre bolezen, bolj je bolnik potopljen v svoj svet iluzij, halucinacij. S paranoično motnjo je ta svet grozen: nenehen strah, da bodo preganjalci končno prišli do bolnega in ga začeli mučiti, mučiti. Pripravljenost ubiti bodisi namišljene preganjalce bodisi sebe. Akutne napade (paranoična psihopatija) je mogoče ustaviti le s pomočjo resnih zdravil. To so lahko antipsihotiki tako stare kot nove generacije.
Bližnji bolniki naj ob prvih simptomih akutnega psihotičnega stanja in halucinoze nemudoma pokličejo rešilca. Po opisu simptomov bo klic preusmerjen na MHP, od tam pa bo poslana zdravniška enota.
Domnevni vzroki paranoidne duševne motnje
Kaj povzroča razvoj paranoične osebnostne motnje? Koda ICD-10 za to bolezen je F20.0. Po diagnozi te bolezni je oseba registrirana, jo mora redno opazovati lečeči zdravnik in jematipredpisana zdravila.
Zakaj se bolezen razvije, medicini ni natančno znano. Možgani in živčni sistem sta najbolj slabo razumljena dela našega telesa. Obstaja domneva, da se paranoidna motnja razvije zaradi naslednjih razlogov:
- Genetska nagnjenost, toda kateri gen ali niz celic je odgovoren za paranoično psihopatsko vedenje, ni natančno ugotovljeno.
- Poškodbe psihološke narave, prejete v otroštvu.
- Prirojene značajske lastnosti, kot so sumničavost, nezaupljivost, sovražnost do sveta, nekakšna zmerna shizoičnost, ki sčasoma pod vplivom življenjskih okoliščin preide v paranoično motnjo.
- Kronični alkoholizem v fazi odtegnitvenih simptomov skoraj vedno vodi v akutna psihotična stanja. Iz tega razloga je ljudem, ki so nagnjeni k razvoju paranoične psihoze, strogo prepovedano uporabljati alkohol, droge in druge PAS (psihoaktivne snovi).
Diagnoza bolezni: kam?
Kako je diagnoza? Nekatere psihiatrične patologije so med seboj zelo podobne, paranoično osebnostno motnjo je zelo enostavno zamenjati z običajno shizofrenijo. Številne manifestacije patologije so odvisne od stopnje, zato je za natančno diagnozo potrebno dolgotrajno opazovanje.
Če obstaja sum na poslabšanje, je treba za nekaj časa iti v bolnišnico. Takšni pogoji so nujni predvsem za zaščito samega pacientashizofrenične epizode paranoidne osebnostne motnje. ICD-10 bolezen razvršča kot precej resno. To je izgovor, da nekaj časa vzamete bolniški dopust.
Natančna diagnoza med prisilno bolniško odsotnostjo ne spada v potrdilo o invalidnosti. Do danes psihiater nima pravice na kakršen koli način razkriti pacientove diagnoze. Če je torej bolnik za nekaj časa prisiljen vzeti bolniško, se morda ne boji, da bodo kolegi izvedeli za njegovo bolezen.
Da bi paranoično osebnostno motnjo prepoznali v zgodnji fazi, je potrebno opraviti posebne teste. Teh je kar nekaj, vsi pa so sestavljeni na podlagi različnih metod. Celotno testiranje lahko traja več tednov. Pacient lahko pride k specialistu ob dogovorjenem času: pomembno je njegovo psihično stanje (ali je poln, umirjen, ali so v njegovem življenju v času testiranja kakšni travmatični dogodki). Če bolezen prepoznate v zgodnji fazi, sodelujte z izkušenim psihoterapevtom, po potrebi vzamete tečaj antidepresivov, nevroleptikov ali drugih psihotropnih zdravil (lahko jih predpiše le psihiater), potem se bolnik vrne v normalno življenje in pozabi na svoje nore ideje. Ko se spomni svojega prepričanja v preteklosti o zarotah, morilcih in nevarnosti življenja, potem tudi sam postane smešen. To je srečen konec zgodbe o primeru.
A pri nas se pogosteje vse zgodi drugače: pacient pride v IPA na klic svojcev. V tem primeru je bolnik najpogosteje v norem stanju, ki ga potrebujeuvedba velikih odmerkov resnih zdravil za zaspanje in nato morda za okrevanje. Če se je taka ponovitev pojavila vsaj enkrat, potem je verjetno, da se bo ponovila. Zato je pacient trajno vpisan v PND. Koda ICD za paranoično osebnostno motnjo je zapisana v bolnikovi karti. Od zdaj do smrti bolnika ti podatki ne bodo izbrisani iz arhiva.
Kako je zdravljenje v bolnišnici
O zdravljenju v PND je veliko govoric, posnetih je bilo veliko filmov. Pravzaprav je to najbolj običajna bolnišnica: za bolnike je poskrbljeno, zdravnik vsak dan obišče in ga zanimajo nianse dobrega počutja. V sobi so običajno trije ali štiri osebe. Na oknih oddelkov so rešetke, to je varnostno pravilo. Da se bolniki ne poškodujejo, jim v jedilnici ne dajejo nožev in vilic. Prav tako je prepovedano nositi s seboj nože in ostre, potencialno življenjsko nevarne predmete (škarje, igle itd.).
Nihče pacientom ne prepoveduje medsebojne komunikacije. Zaradi preprečevanja konfliktov ali morebitnih telesnih poškodb na oddelek občasno obiščejo medicinske sestre in negovalci. Če obstaja potreba, je treba iti v bolnišnico PND – pogosto je to edini način, da se bolnik začne počutiti bolje, vstopi v dolgotrajno remisijo.
Smiselnost jemanja antidepresivov za paranojo
Kako zdraviti paranoično motnjo? Pogovor s terapevtom in jemanje antidepresivov bosta pomagala v zgodnjih fazah. Za večkasnejše faze zahtevajo resnejšo, radikalno terapijo.
Antidepresivi zagotavljajo znatno olajšanje, ko paranoično osebnostno motnjo sprožijo depresivne, depresivne vsiljive misli. Izbira antidepresivov je zelo pomemben podvig. Včasih je psihiater prisiljen nekaj časa opazovati bolnika, da bi mu predpisal določene tablete. Običajno se najprej predpiše zdravilo SSRI. Če se iz nekega razloga stanje ne izboljša (in včasih celo poslabša), potem zdravnik predpiše drugo zdravilo z antidepresivnim učinkom.
Nevroleptiki za simptome paranoidne osebnostne motnje
Nevroleptiki so psihotropna zdravila. Na kratko lahko opišete njihovo delovanje: z redno uporabo človek postane zelo miren, nič ga ne moti. Prejšnje misli paranoične narave, da nekdo načrtuje, ga zasleduje ali ga poskuša ubiti, se zdijo nepomembne in celo smešne. Anksioznost in skrb izgineta. Priporočljivo je jemati antipsihotike, ko je bolezen že jasno izražena in človeku onemogoča življenje in delo ter komuniciranje z bližnjimi.
V ozadju jemanja antidepresivov so nevroleptiki (kot tudi katera koli druga psihotropna zdravila), alkohol, droge in druge psihoaktivne snovi strogo prepovedane. Lahko se razvije psihoza, delirij (odvisno od količine popitega).
Kje se je bolje prijaviti: v proračunske PND-je ali v zasebne centre
Če se bolnik in njegovi sorodniki (mimogrede, povsem upravičeno) bojijo, da bo registracija pri PND v prihodnosti povzročila težave pri pridobivanju prestižne državne službe ali pridobitvi vozniškega dovoljenja, je smiselno stopiti v stik z zasebna klinika.
Zasebne klinike ponujajo hospitalizacijo, diagnostične storitve. Če se je napad paranoje pojavil po zlorabi alkohola, bo oseba zastrupljena in pomagala pri izhodu iz pijanega stanja. Stroški zdravljenja vključujejo potrebna zdravila s psihotropnim učinkom, ki jih ni mogoče kupiti v lekarni brez recepta. Glavna pomanjkljivost je, da bo potek zdravljenja v takšni kliniki precej drag.
Državna psiho-nevrološka ambulanta je registrirana in ti podatki se na zahtevo posredujejo organom. Tako je po dejstvu registracije pridobivanje vozniškega dovoljenja ali dovoljenja za shranjevanje ali nošenje orožja zelo težko, skoraj nemogoče.
Miti med ljudmi brez medicinske izobrazbe o paranoji
pogosti miti o paranoični osebnostni motnji:
- Oseba postane nevarna in se ji je treba izogibati.
- Neprestano ponavlja neumnosti in zdi se mu, da ga hočejo ubiti, da ga lovijo.
- Za paranoično motnjo ni zdravila.
- Človek lahko "okuži" druge s svojim stanjem.
Na žalost je v naši družbi še vedno veliko mitov o psihiatričnih boleznih. paranoični ljudje,praviloma so nevarni le v redkih obdobjih poslabšanj. Če spremljate svoje stanje in po potrebi vzamete tablete, potem takih poslabšanj sploh ne bo.
potrpežljivi odnosi s prijatelji in sorodniki
Ni mogoče zanikati dejstva, da je z osebo s paranoično osebnostno motnjo zelo težko komunicirati. Ljudje, ki trpijo za psihopatijo, le redko najdejo skupni jezik z drugimi, v vsaki malenkosti vidijo žalitev lastne osebnosti, ponižanje svojega dostojanstva. Omeniti velja, da se je s takšnimi ljudmi neuporabno prepirati, saj so prepričani, da imajo prav in noben argument ne bo dokazal nasprotnega. Nasprotno, vsi argumenti in argumenti se bodo šteli za drugo žalitev, ki izzove konflikt.
Pri komunikaciji z zdravnikom je eden od diagnostičnih kriterijev odnos v pacientovi družini. Ne glede na to, ali je ljubljen, kako pogosto se pogovarja s člani svoje družine. Če živi sam, ali obstaja redni spolni partner in kakšen je odnos z njim. Bolj ko je človek potopljen vase, manj pogosto in težje komunicira z ljudmi okoli sebe, dlje lahko gre bolezen.
Nevarnost psihiatričnih deviacij je, da pogosto sobivajo med seboj, pri diagnosticiranju enega pa lahko zgrešite drugo. Socialna fobija na primer pogosto "hodi" poleg shizofrenije, depresije - poleg alkoholizma itd.
Nasvet zdravnikov: kako preprečiti ponovitev motnje
Kako preprečiti poslabšanje paranoidne motnje? Upoštevati je treba preprosta higienska praviladuševno zdravje:
- popolnoma se vzdržite pitja kakršnih koli količin alkohola (tudi zelo majhnih odmerkov), mamil in drugih psihoaktivnih snovi;
- izogibajte se okoljem, ki povečujejo psihološki stres;
- poskusite najti dobre znance, prijatelje in samo ljudi, v katerih družbi je človeku udobno in prijetno biti;
- ob prvih znakih poslabšanja počutja vzemite kupon za posvet pri psihiatru;
- ne razmišljajte o svoji patologiji, sicer lahko te misli postanejo obsesivne;
- dobro jejte, izogibajte se fizičnemu prekomernemu delu in psiho-čustvenemu stresu.
