Mnogi ljudje ne poznajo narave madežev in se zaradi dejstva, da jih te tvorbe v življenju ne motijo, niti ne spomnijo na njihov obstoj. Kaj je nevus z medicinskega vidika? To je kopičenje pigmentnih celic na površini ali v plasti kože, ki je lahko prirojeno ali pridobljeno. Takšne lise so lahko različnih velikosti - od 0,5 do 10 cm v premeru. Lokacija na telesu, velikost teh formacij je bila prvotno vgrajena v človeško DNK in je že prisotna pri novorojenčku, vendar ni vidna do določene starosti.
Nevusi kože so pridobljene ali prirojene tvorbe benigne narave in so sestavljene iz kopičenja melanocitov. To pomeni, da to vključuje rojstne znamke ali madeže, ki jih ima katera koli oseba in so malformacija dermalnih celic. Navadni nevusi so zelo pogost pojav, ki ne zahteva nobene terapije in ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi. Vendar pa so na voljo v različnih vrstah, nekateri od njih se nagibajo k degeneraciji v maligne tumorje.
Poleg tega kožni nevusi niso vednoprirojena patologija, pogosto se pojavljajo v življenju. Praviloma se do polnoletnosti osebe lahko njihova velikost in število povečata, nato pa rahlo zmanjšata. To dejstvo je posledica hkratne rasti nevusov skupaj s telesom. Po koncu obdobja odraščanja se tudi porast molov ustavi.
V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) imajo kožni nevusi oznako D22.
Vzroki za pojav
Vzroki za madeže so kršitve procesa migracije melanoblastov, ki so predhodniki melanocitov. Kot posledica takšne kršitve se oblikuje območje njihove pomembne koncentracije, kjer se nato pojavi nevus kože. Strokovnjaki jih delijo na prirojene in pridobljene, nekateri strokovnjaki pa menijo, da je takšna razvrstitev pogojna. To mnenje je povezano z dejstvom, da madeži, ki nastanejo pri odraslih, niso novonastala območja koncentracije melanoblastov, ampak so prirojena, vendar se pojavijo šele čez nekaj časa.
Glavni razlogi, ki prispevajo k nastanku madežev med razvojem ploda, vključujejo:
- Dedni faktor.
- Patologije, ki spremljajo nosečnost (toksikoza, grozen splav).
- Izpostavljenost sevanju in ionizirajočemu sevanju.
- Izpostavljenost alergijskim in strupenim sredstvom.
- Akutne oblike infekcijskih patologij genitourinarnega sistema pri nosečnicah.
Provokacijski dejavniki
Provocirajte razvojpridobljeni madeži so lahko naslednji dejavniki:
- Izpostavljenost kože ultravijoličnemu sevanju.
- Nosečnost s hormonskimi skoki.
- Kožne bolezni nalezljive narave.
- Alergijske kožne bolezni.
- Mehanska poškodba kože.
- Uporaba kontracepcijskih sredstev.
- Hormonski skoki med puberteto.
Spodaj razmislite o glavnih vrstah madežev.
Sorte, klasifikacija
Pridobljeni in prirojeni kožni nevusi imajo lahko podobno strukturo. Zaradi tega jih je primerno razvrstiti glede na njihovo histološko strukturo. To vam omogoča, da upoštevate glavne značilnosti vsakega mola in z veliko verjetnostjo napovedujete njihov nadaljnji razvoj. Strokovnjaki razlikujejo približno 50 vrst nevusov, vendar jih je približno 10 najpogostejših. Najprej so vsi madeži običajno razvrščeni v dve vrsti:
- Nevaren melanom (melanomoform).
- Melanomaniac.
Formacije drugega tipa skoraj nikoli ne preidejo v maligne. Zato je priporočilo za njihovo odstranitev večinoma kozmetično.
Melanoformne kožne nevuse je značilna velika verjetnost degeneracije v maligni tumor. Takšne formacije je skoraj vedno priporočljivo odstraniti.
Med melanomaki ločimo:
- Intradermalni pigment.
- Halonevus.
- fibroepitelna.
- papilomatozni.
- mongolski spoti.
mongolski spot
Gre za pigmentirani kožni nevus prirojenega tipa, ki ga najpogosteje najdemo pri novorojenčkih, ki pripadajo mongoloidni rasi. Ta sorta je sama po sebi genetska različica kršitve procesa pigmentacije dermisa. Za večino ljudi mongolska pega izgine do petega leta starosti. Praviloma so lokalizirani na križnici in zadnjici. Včasih mongolski madež obstane vse življenje, namesto da izgine. A tudi v takih primerih se ne prerodi v maligno tvorbo in ne zahteva terapije.
Papilomatozni videz
Papilomatozni nevus kože je grdega videza, ki pogosto prestraši svoje nosilce. Zato se ljudje pogosto posvetujejo z onkologi, sumijo na najslabši možni scenarij. Za papilomatozne intradermalne nevuse kože je značilna močna višina, razlika v barvi in obliki od ostalega dermisa. Površina je lobularna, rjava. Takšen nevus ne povzroča subjektivnih občutkov, razen psihičnega nelagodja, če je mesto njegovega položaja roke, vrat, obraz. Najljubše mesto lokalizacije je lasišče, okončine, trup. Med življenjem papilomatozni nevusi spremenijo svoje značilnosti. Lahko postanejo drugačne barve, povečajo se v velikosti, vendar redko preidejo v maligne tumorje.
fibroepitelni nevusi
Najpogostejša vrsta madežev je fibroepitelna. Lahko je tako prirojena kot pridobljena. Pogosto takanevusi se pojavijo v ozadju hormonskih sprememb v telesu. Vendar pa ima medicina informacije o pojavu madežev te vrste pri starejših. Najpogosteje ima fibroepitelni nevus zaobljeno obliko, rožnato barvo, elastično konsistenco. Za nekaj časa madež raste, nato se ta proces upočasni in njegov napredek se ustavi. Primeri degeneracije fibroepitelijskih nevusov so izjemno redki.
Settonov nevus
Včasih se imenuje halonevus. Je izključno pridobljen, razvija se pri ljudeh, z okvarami hormonskega sistema, avtoimunskimi patologijami, zmanjšano imunostjo. Reakcija začne razvoj halonevusa, v katerem se telo bori s svojimi celicami. Zanj je značilna ovalna oblika, rahlo se dviga nad kožo. Ime nevusa je v skladu z njegovo obliko. Osrednji del madeža je bolj intenzivno pigmentiran kot robovi. Ta barva vizualno spominja na halo - optični pojav, ki nastane okoli lune ali sonca. Osrednji (glavni) del nevusa se nahaja znotraj blede cone. Takšnih formacij ni priporočljivo odstraniti, saj lahko kažejo na prisotnost drugih, resnih patologij v telesu. Halonevus skoraj nikoli ne degenerira v rakasti tumor.
Druge sorte
Intradermalni pigmentirani kožni nevusi se najpogosteje razvijejo v puberteti. V začetnih fazah svojega razvoja se nahajajo znotraj pokrova, ne štrlijo na njegovi površini. Ponavadi nevusi tegavrste so majhne velikosti, vendar se sčasoma lahko spremenijo - spremenijo svojo obliko, barvo. V starosti niso nagnjeni k napredovanju, česar ne moremo reči za madeže drugih vrst. Le v redkih primerih se degenerirajo v maligne tumorje.
Mnogi se sprašujejo, da je to melanocitni nevus kože. Običajno je v to skupino vključiti naslednje sorte:
- modra.
- Ogromen pigment.
- Nevus Ota.
- displastika.
- Border pigment.
Mejni pigmentni madež je največkrat prirojena novotvorba, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi že v prvih letih otrokovega življenja. Praviloma nevusi te vrste rastejo sorazmerno z rastjo telesa. Če oseba intenzivno raste, se močno poveča tudi velikost tvorbe. Nad kožo se takšni nevusi rahlo dvignejo in zanje je značilno veliko kopičenje melanina, ki povzroča temno barvo madeža, ki je lahko temno vijolična, temno rjava, celo črna. Ta vrsta madežev nima jasnega mesta lokalizacije, lahko se pojavi na katerem koli delu telesa. Značilna lastnost je, da se na stopalih in dlaneh lahko pojavijo le mejni pigmentirani nevusi. Njegova gosta konsistenca lahko kaže na malignost.
Displastični nevusi
Displastični kožni nevusi so prirojeni in pridobljeni. Te vrste madežev se pri mnogih bolnikih pojavijo v puberteti, so družinske narave (pogosto jih najdemo pri več družinskih članih). nahajajoobičajno so v pazduhah, dimeljskih gubah, na bokih, nogah in zgornjem delu hrbta. Kožni nevusi se praviloma pojavljajo v skupini, vendar obstajajo primeri enega samega pojava. Barva takšnih madežev je lahko drugačna - od svetlo rjave do črne. Pogosto je na periferiji in v središču madeža posebna pigmentacija. Natančna diagnoza vključuje biopsijo, ki vam omogoča odkrivanje tipičnega kopičenja celic za takšno tvorbo. V približno 90% primerov se displastični nevusi degenerirajo v maligne tvorbe - melanome. V zvezi s tem videz takšnega madeža zahteva radikalno odstranitev in ustrezno terapijo.
Nevus iz Ota
Nevus Ota je značilno veliko kopičenje melanina. Praviloma so takšni elementi ene narave, vendar obstajajo tudi tvorbe več narave, ki so nagnjene k združevanju. To je nevrokutani nevus. V tem primeru se nastanek madežev pojavi pod vplivom nevroloških dejavnikov. Šteje se za nevus kože obraza - običajno se nahaja ob robu orbite ali na ličnicah. Pojavlja se kot modro-črna lisa, ki se nahaja v roženici ali na očesnem belem. Značilnost nevusa Ota je, da lahko spremeni sluznico očesa, zlasti če je velika.
Takšna izobrazba je prirojen pojav in genetska etiologija. Najpogostejša je pri Mongolih in Japoncih, manj pogosta pri drugih Azijcih in Kitajcih. V malignem nevusu Otase redko preoblikuje, vendar taka možnost ostaja. Ultravijolična ima pomembno vlogo pri ponovnem rojstvu.
velikanski nevusi
Ogromni pigmentirani nevusi so prirojene tvorbe in so za razliko od drugih prirojenih madežev vidne od rojstva. Napredek, ko telo raste in doseže pomembno velikost. Pogosto takšna tvorba ni lokalizirana le na velikem območju dermisa, ampak zavzema celotno anatomsko regijo, na primer trup, vrat, polovico obraza. Medicina je zabeležila primere, ko je velikost velikanskih pigmentiranih nevusov dosegla 40 cm. V takšni situaciji lahko govorimo o pomembni kozmetični napaki, saj madež močno štrli nad površino dermisa in velja za masiven tumor, ki poslabša stanje. videz osebe. Barva lise v večini primerov variira od sive do rjave. Njegova struktura je lahko raznolika, na primer na njeni površini se lahko nahajajo majhne bradavice, brazde, razpoke, opazimo povečano poraščenost. Prav te značilnosti razlikujejo velikanske pigmentirane nevuse od drugih vrst.
Terapija tovrstnih formacij se izvaja za odpravo kozmetične napake. Le v redkih primerih opazimo njegovo malignost. Pogosto se to zgodi po odstranitvi. Vendar pa zdravniki pravijo, da je nevus tako velike velikosti pogosto poškodovan, kar pa prispeva k njegovemu ponovnemu rojstvu. Odstrani se s kirurško ekscizijo tumorja in kasnejšim presaditvijo kože.
Modri nevus
Je benigna tvorba, čeprav kaže na predrakavo stanje. Njihovo ime je posledica barve. Vendar pa so madeži lahko ne samo modri, ampak tudi črni, temno vijolični, sivi, temno modri, modri. Modri nevusi so sestavljeni iz znatnega kopičenja melanocitov, ki aktivno proizvajajo melatonin. Praviloma so samski, pojavljajo pa se tudi večkratni izpuščaji. Nad kožo takšni madeži rahlo štrlijo, palpacija tvorbe pa omogoča odkrivanje intradermalnega vozlišča goste strukture. Tak nevus nima jasne lokalizacije, lahko se pojavi na katerem koli območju. Njegove meje so jasne, premer ne presega centimetra, na njem ni rasti dlak. Degeneracija modrega nevusa se praviloma pojavi kot posledica stalne travme ali po nepopolni odstranitvi. Omeniti velja, da je sama preobrazba zelo redka.
Diagnoza madežev
Glavna naloga postopka diagnosticiranja kožnih nevusov (po kodi ICD D22) je diferenciacija izobraževanja z melanomom in drugimi boleznimi dermisa maligne narave. V zvezi s tem bo moral dermatolog-onkolog najprej izključiti maligno obliko patologije, nato pa določiti vrsto in ustrezno terapijo.
Za ta namen se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- Ehografija.
- Histološki pregled.
- Biopsija.
- Termometrija.
- Diagnostika izotopov fosforja.
- Dermatoskopija.
Dermatoskopija se izvaja zz uporabo posebnega aparata, ki desetkrat poveča sliko in vam omogoča zaznavanje najmanjših sprememb na površini nevusa. Trenutno je ta tehnika najučinkovitejša pri zgodnji diagnozi melanoma. Vendar pa dermatoskopija ne omogoča popolnega ovrženja ali potrditve diagnoze, ampak lahko le pozove zdravnika k kasnejši diagnostični taktiki. Diagnostična metoda je popolnoma neboleča, saj je brezkontaktna in ne vpliva na kožo pacienta.
Diagnoza izotopa fosforja vključuje kopičenje radioaktivnega fosforja zaradi malignosti. Pri melanomu se ta snov kopiči v nevusih, kar kaže na povečano delitev celic v njegovi strukturi in nakazuje na prisotnost raka.
Termometrija vključuje lokalno merjenje temperature usnjice. Postopek se izvaja s posebnim aparatom. Med študijo se temperatura na površini zdrave dermisa primerja s temperaturo na površini kožnega nevusa (po kodi ICD 10 - D22). Če je tvorba benigna, bo razlika v kazalcih približno eno stopinjo, če je maligna, pa bo približno 2-2,5 stopinj.
Najzanesljivejša diagnostična metoda je biopsija, ki vključuje odvzem biopsije in njeno naknadno mikroskopsko preiskavo. Biopsija je lahko punkcijska in ekscizijska. Tudi zadnja vrsta posega je terapevtska, ko se madež odstrani in natohistološki pregled. Ta tehnika vam omogoča najbolj natančno postavitev diagnoze, vendar se uporablja le v primeru površinskih nevusov.
terapija
Terapija kožnih nevusov (koda ICD - D22) vključuje njihovo kirurško odstranitev. To je mogoče storiti iz estetskih ali zdravstvenih razlogov. Estetska odstranitev je potrebna, če je madež izrazita kozmetična napaka.
Danes obstaja več načinov za odstranjevanje nevusov:
- Kirurška ekscizija.
- Elektrokoagulacija.
- Kriokirurgija.
- Laserska kirurgija.
Najpogostejši način je slednji. Tkiva tvorbe se izhlapijo z laserjem ogljikovega dioksida, zaradi česar celice v njegovi strukturi umrejo. Tehnika je neboleča, pacient čuti le toploto in rahlo pekoč občutek. Po laserski odstranitvi ni brazgotin ali brazgotin. Pomembno vlogo igra lokacija madeža in njegova velikost. Če je na površini, lahko pride do nepopolnega izhlapevanja, kar vodi do ponovitve.
Kriodestrukcija odstrani madež tako, da ga izpostavi tekočemu dušiku. Ta tehnika se uporablja, če je lokacija tvorbe površinska in je velikost majhna.
Pri elektrokoagulaciji pride tudi do izhlapevanja tkiva, vendar le s pomočjo električnega toka. Metoda se lahko uporablja za odstranjevanje le majhnih madežev.
Kirurška ekscizija se opravi s tradicionalnim skalpelom. ATMed operacijo se ne odstrani samo nevus, ampak tudi sosednja tkiva. Nato se mesto reza zašije. Podobna operacija se izvaja z lokalno anestezijo.
Preverili smo, kaj je - kožni nevus.
